Реферат: Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!

ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!!

Уважаемые коллеги!

Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике.

Обращаем ваше внимание на то, что в обзор входят все материалы, опубликованные в центральной печати по данной тематике вне зависимости от того, совпадает их содержание с точкой зрения руководства Фонда социального страхования Российской Федерации или нет. Напоминаем также, что опубликованные в прессе комментарии и различные расчеты, касающиеся деятельности исполнительных органов ФСС РФ, являются авторскими материалами газет. Они не обязательно согласованы с руководством Фонда, могут содержать ошибки и не должны использоваться в качестве руководства к действию без согласования со специалистами центрального аппарата Фонда.

12 февраля 2010 года



^ ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ





Дополнительные направления профилактики производственного травматизма профинансирует Фонд соцстраха в Коми


(ИА «Комиинформ» 12.02.2010)


Четыре дополнительных направления профилактики производственного травматизма и профзаболеваний будет финансировать в наступившем году региональное отделение Фонда социального страхования РФ по Коми.

Как рассказали "Комиинформу" в ведомстве, до настоящего времени в списке финансируемых Фондом предупредительных мер значились приобретение для работников "вредных" производств спецодежды и средств индивидуальной защиты, аттестация рабочих мест и мероприятия по их приведению в соответствие с гигиеническими стандартами, лечебное питание и санаторно-курортное лечение. Отныне данный перечень дополнится периодическими медосмотрами "вредников", их обучением правилам охраны труда, приобретением алкотестеров и тахографов для предрейсовых осмотров водителей и предсменных осмотров лиц, занятых на подземных работах.

Актуальность этих мер обусловлена печальной статистико: число производственных травм со смертельным исходом в состоянии алкогольного опьянения увеличилась в Коми с пяти в 2008 году до 7 в 2009 году. А в числе основных видов несчастных случаев на производстве "лидируют", по итогам прошлого года, ДТП. Анализ же травматизма причислил к наиболее травмоопасным строительную, деревообрабатывающую и добывающие отрасли. Так что возможность предприятий закупать за счет средств Фонда алкотестеры и тахографы будет способствовать, по мнению специалистов регионального отделения ФСС, снижению числа ДТП и подземных аварий по причине алкогольного опьянения или плохого самочувствия работников. В свою очередь, это позволит закрепить наметившуюся в последние годы тенденцию к сокращению несчастных случаев на производстве. В 2009 году на предприятиях Коми произошло 1063 таких случая, что на 275 случаев меньше по сравнению с 2008 годом . На 33 случая снизилось в минувшем году и число впервые выявленных профессиональных заболеваний. Из общего числа пострадавших 72 человека получили тяжелые травмы . Для 31 человека полученные травмы оказались смертельными. В 2008 году эти цифры были выше на 34 и 33 случая соответственно. В числе других позитивных тенденций 2009 года – снижение производственных травм среди женщин (с 304 до 278 случаев) и несовершеннолетних (с 3 до 1 случая).

"Мы рассчитываем, что расширение перечня предупредительных мер, финансируемых Фондом социального страхования, позволит вовлечь в данную программу большее число предприятий республики ( в 2009 году их было 145) . А это будет способствовать дальнейшему снижению производственного травматизма в Коми,- выразила надежду управляющий региональным отделением ФСС РФ Марина Ветошкина. Для решения данной задачи в бюджете отделения Фонда на 2010 год заложено 63 млн. рублей. Это на 10 млн.рублей больше прошлогодних ассигнований. Остается дождаться утверждения правил финансирования в 2010 году дополнительных мер по снижению производственного травматизма. Проект соответствующего приказа подготовлен совместно Минздравсоцразвития РФ и Фондом социального страхования РФ. Сразу после подписания этого приказа мы доведем до страхователей всю необходимую информацию и начнем принимать от них заявления".

Сразу с братьями-сестрами родилось

в 2009 году в Прикамье 589 малышей


^ (АМИ-ТАСС ПЕРМЬ 12.02.2010)


Во многих прикамских семьях в прошлом году появилось сразу по нескольку детей. Так, в 2009 году в Пермском крае родилось 288 двоен, 3 тройни. А в одной из пермских семей появились на свет сразу 4 малыша, сообщили сегодня в пресс-службе администрации губернатора края.

В целом по краю в 2009 году родился 36 тыс. 131 ребенок - рекорд по рождаемости за последние 17 лет.  Средний возраст мамы - 27 лет. Средний вес малыша - 3,35 кг, средний рост - 51,10 см. это соответствует средним общероссийским показателям.

За этот же период лечебно-профилактические учреждения Прикамья, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период беременности и родов, а также ведущие консультативное наблюдение за новорожденными в первый год их жизни, получили через региональное отделение фонда социального страхования более 348 млн. рублей.

Общая сумма расходов на выплату пособий в связи с рождением детей женщинам, подлежащим обязательному социальному страхованию и проживающим в Пермском крае, за 2009 год составила более 2 млрд. 914 млн. рублей, сообщили в пресс-службе администрации губернатора.





^ ОБЩАЯ СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА





Во все горло

На Россию надвигается новая волна

простудных заболеваний и гриппа


(«Российская газета» 12.02.2010)

^ ИРИНА КРАСНОПОЛЬСКАЯ

Нынешней зимой резко увеличилось число заболеваний горла, уха, носа. В чем причина такого неожиданного роста? Об этом обозреватель "РГ" беседует с доктором медицинских наук, заведующим ЛОР-отделением Московской городской клинической больницы N 59, профессором Михаилом Лейзерманом.

Российская газета: Михаил Григорьевич, почему вдруг такая атака именно на ЛОР-органы? Может, это преувеличение?

Михаил Лейзерман: Нет, не преувеличение. Понимаете, мы - обычная городская больница, а поэтому, что называется, держим руку на пульсе ситуации. К тому же больница работает на "Скорую помощь", то есть в любое время суток к нам везут самых тяжелых больных, которым требуется экстренная медицинская помощь. Везут не только москвичей, но и тех, кого недуг настиг в Москве. Какова же статистика нынешней зимы? Почти на треть выросло количество пациентов с гнойными заболеваниями уха, носа, глотки, гортани.

РГ: Почему именно с гнойными?

Лейзерман: Резкие перепады температуры, высокая влажность, увеличение простудных заболеваний, гриппа не проходят бесследно. И в зоне риска здесь как раз те, кто не заботится о состоянии слизистой оболочки носа, у кого хронические очаги воспаления в носоглотке, придаточных пазухах носа, в миндалинах. Именно в них попадает инфекция и развивается гнойный процесс. Какой? Прежде всего ангины, паратонзиллярные абсцессы, гнойные гаймориты, фронтиты, отиты. Беда в том, что даже когда уже высокая температура, когда невозможно глотать и дышать, человек нередко не торопится начать серьезное лечение, тем более в стационаре.

Могу понять, почему таких случаев в последнее время все больше. Сказывается ситуация кризиса, страх остаться без работы. Да и обстоятельства в семье не всегда позволяют на какое-то время оказаться на больничной койке. И все-таки здоровье должно быть в приоритете. Слишком дорога расплата за пренебрежение к нему.

Острое заболевание может дать серьезное осложнение или перейти в хроническую форму. Вот очень распространенный пример. Ежедневно к нам приходят пациенты, которые наотрез отказываются от прокола гайморовой пазухи. Гнойный насморк, постоянная головная боль, отечные веки, температура. То есть человек явно мучается, но уговорить его пройти стационарный курс лечения антибиотиками, проколами сложно. Результат? Хронический гнойный процесс в голове делает необходимым серьезные хирургические вмешательства.

РГ: Они сейчас делаются куда более современными методами, чем, скажем, десять лет назад?

Лейзерман: Тогда не было лазерной, радиоволновой техники, мощных микроскопов, современных, направленных именно на заболевания уха, горла и носа антибиотиков.

РГ: Но несмотря на это, количество операций не растет?

Лейзерман: Так бы не сказал: несмотря на все тяготы современной жизни, все же растет. Но не в том количестве, в котором есть необходимость. По-прежнему много, как я сказал, запущенных случаев.

РГ: Недавно ко мне обратилась довольно известная певица, у которой все чаще стали возникать трудности во время пения. И после того как однажды во время концерта у нее пропал голос, она забила тревогу...

Лейзерман: И тогда вы позвонили мне. Этой певице назначена плановая операция на конец февраля. У нее оказалось очень типичное для вокалистов, лекторов, учителей заболевание: "певческие" узелки голосовых складок. Их придется удалять. Раньше это была очень сложная для пациента и врача процедура. Сейчас проводим ее под специальным наркозом с применением цейсовской оптики, микроинструментов и хирургической радиоволны. Это позволяет чрезвычайно точно удалять пораженные ткани, не повредив голосовые складки, и полностью восстановить голос.

РГ: "Певческие" узелки - все-таки не такое уж частое явление. А вот гланды, аденоиды - сплошь и рядом. И не только, как некоторые думают, у детей, но и у взрослых. Их обязательно надо удалять? Гланды же даны человеку природой, в которой вроде бы нет ничего лишнего. Помните, когда на Западе пошла мода на удаление аппендикса, то оперировали младенцев. Однако скоро поняли, что этого делать не следует.

Лейзерман: Небные миндалины (гланды) и аденоиды - это лимфоидные образования, которые в здоровом состоянии защищают организм от проникновения инфекции. А в больном состоянии служат патологическим очагом, способным привести организм к тяжелым заболеваниям. Не удаленные вовремя у ребенка аденоиды сказываются даже на его внешности: "аденоидное лицо" - это приоткрытый рот, выдвинутая вперед нижняя челюсть, гнусавый голос и туповатое выражение лица. А нередко это приводит к хроническому насморку, гаймориту, снижению слуха.

Милые родители! Вы из жалости не ведете своего ребенка к специалисту и, даже узнав диагноз, не спешите на операцию. Это ошибка. Пожалейте своего малыша по-настоящему, избавьте от аденоидной внешности. Тем более что аденоиды - причина тяжелейших хронических заболеваний.

РГ: А как быть с гландами? У меня в детстве они были, без конца мучили ангины. Однажды мне была назначена операция по удалению миндалин, утром пришел профессор, снял гнойные пробки и отпустил меня домой. Сказал, что гланды удалять не надо, они не в том состоянии, когда их следует убирать. Так и живу с неудаленными гландами. Причем ангины после сорока лет оставили меня в покое. Прав или нет был тот профессор?

Лейзерман: Глядя на вас, уверен, что был прав. Удалению подлежат только те миндалины, которые перестали выполнять свои защитные функции и стали служить очагом инфекции. Если инфекция попадает за миндалины и возникает паратонзиллярный абсцесс, значит, миндалины перестали выполнять барьерные функции и их следует удалять. Если после перенесенной ангины возникает воспалительный процесс в сердце, суставах, почках, то гланды надо убирать.

РГ: А если перегородка в носу кривая?..

Лейзерман: Такая кривизна приносит тягостное ощущение, потому что отсутствует нормальное носовое дыхание, мучают хронические насморки, головные боли. Нередко человек ночью просыпается от собственного храпа. В таких случаях операция нужна. Если подобных явлений нет и перегородка искривлена незначительно, то во вмешательстве нет необходимости.

РГ: Михаил Григорьевич! Вы уже 20 лет возглавляете ЛОР-отделение в 59-й больнице - одно из самых старых в Москве...

Лейзерман: В этом году у нас золотой юбилей. И хотя внешне, может, отделение не столь респектабельно, но зато у нас самая современная аппаратура и прекрасные специалисты, прошедшие серьезную школу в своей области. Не случайно же именно наше отделение работает не только на плановую госпитализацию, но и на экстренную помощь.


Ценопонижающее

Установлен "потолок" стоимости

для трети важнейших препаратов


(«Российская газета» 12.02.2010)

^ ИРИНА НЕВИННАЯ

Росздравнадзор установил предельные отпускные цены на 2,8 тысячи лекарств из перечня жизненно необходимых и важнейших.

Всего, напомним, в перечне 500 препаратов по международным непатентованным наименованиям (действующему веществу). Если считать всех производителей и разные лекарственные формы - это примерно 5,5 тысячи торговых названий, регистрация которых должна быть закончена к 1 апреля.

Речь идет, по сути, примерно о 37 процентах от объема всего российского лекарственного рынка (оценка RNBC).

Сроки процедуры согласования цен, по которым после даты "Х" лекарства начнут поступать на коммерческий рынок, серьезно волнуют и минздравсоцразвития, и правительство. Ведь благодаря тому, что фармпроизводители "подпишутся" в течение года продавать свою продукцию оптовикам-дистрибьюторам по фиксированной цене, должны "застопориться" и конечные цены в аптеках. Так, во всяком случае, рассчитывают чиновники.

При этом новые "правила игры" весьма жесткие: с 1 апреля лекарства, не прошедшие регистрацию, к обороту на российском рынке просто не допускаются - со всеми вытекающими последствиями. Естественно, и фармпроизводители, и эксперты этого сегмента рынка предупреждают о возможных осложнениях: если по каким-то препаратам бизнес и государство (в лице Росздравнадзора и минздравсоцразвития) не договорятся по цене - они могут просто исчезнуть из продажи.

По словам исполнительного директора Союза профессиональных фарморганизаций (СПФО) Геннадия Ширшова, "риск срыва поставок - по крайней мере, по некоторым препаратам, - высок". Причины: очень жесткие условия, предложенные фармпроизводителю при согласовании отпускной цены.

"Они не подразумевают никаких поправок на инфляцию, ни на дополнительные издержки для предприятий, которые переходят на международные стандарты качества (GMP), ни затраты на развитие, - заявил эксперт, выступая на семинаре в Высшей школе экономики, где обсуждалось регулирование цен на фармрынке. - Учитывается только цена, по которой шли поставки препарата в прошлом году". Впрочем, саму необходимость введения госрегулирования цен Геннадий Ширшов, представляющий интересы производителей и крупных дистрибьюторов лекарств, отнюдь не отрицает. Ведь тот разброс цен на лекарства, который до сих пор существовал на нашем рынке , явно показывает, что фармбизнес не упускал возможности "снять" сверхприбыль и имеет немалый запас "прочности".

"В январе, когда началась процедура регистрации цен на лекарства из перечня важнейших лекарств, производители заняли выжидательную позицию, - признает исполняющая обязанности руководителя Рос здравнадзора Елена Тельнова. - Но к началу февраля ситуация изменилась: и к 10 февраля были согласованы и зарегистрированы цены уже на 2809 лекарств из перечня". Таким образом, до конца срока регистрации остается еще 1,5 месяца, а половина дела сделана - удалось зафиксировать цены практически на 50 процентов важнейших препаратов.

Это, кстати, подтверждают и в СПФО: по словам Ширшова, все крупнейшие игроки, чья продукция входит в перечень важнейших лекарств, необходимую для регистрации цен документацию в Росздравнадзор уже передали.

Но регистрируемая отпускная цена - не окончательная. Прежде чем лекарство дойдет до аптеки, к ней добавятся оптовая и розничная надбавки. Они тоже будут фиксированными - до 1 марта их обязаны рассчитать и утвердить все регионы. Отпускные цены после регистрации Росздравнадзор опубликует на своем сайте. Размер торговых надбавок должны обнародовать местные власти. Они же вполне могли бы, проведя окончательные расчеты, вывесить перечни медикаментов с ценами в аптеках и поликлиниках. Чтобы люди могли оценить, правильно ли в аптечных учреждениях установлена цена.

Если это действительно будет сделано - сами посетители аптек станут самыми дотошными и, что немаловажно, никем не ангажированными контролерами за уровнем цен. Росздравнадзор, кстати, обещает открыть "горячую линию" и принимать сообщения о нарушениях.


Грипп в помощь


(«Ведомости» 12.02.2010)

^ ЮЛИЯ ШМИДТ

Свиной грипп обеспечил «Фармстандарту» дополнительных 2 млрд руб. выручки: продажи противовирусного арбидола в прошлом году подскочили на 102% до 5,5 млрд руб.

Фармстандарт«вчера опубликовал результаты продаж в 2009 г.: выручка компании показала самый большой за всю ее пятилетнюю историю рост — на 68% с 14,57 млрд до 24,1 млрд руб., говорится в ее презентации. Одним из наиболее успешных брендов стал арбидол: его продажи выросли на 102% в денежном выражении (до 5,5 млрд руб.), или на 73,6% — в натуральном (до 45,7 млн упаковок). В 2008 г. по сравнению с 2007 г. продажи препарата увеличились на 18% в рублях и 5% в упаковках.

Обычно всплеск продаж арбидола приходится на март, но в 2009 г. эпидемическая ситуация в IV квартале была хуже, чем весной, сказал во время телефонной конференции с инвесторами гендиректор производителя Игорь Крылов. Россияне, напуганные информацией о распространении свиного гриппа, в октябре — ноябре активно скупали все противовирусные лекарства, а также противоэпидемические маски: представители аптечных сетей рассказывали о 40-70%-ном росте в октябре по отношению к аналогичному периоду прошлого года.

Но удвоение продаж арбидола кажется небольшим по сравнению с взлетом продаж рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) препаратов. Продажи тамифлю (производитель — швейцарская Roche) в 2009 г. — 3,2 млрд швейцарских франков ($2,99 млрд) против 600 млн ($560 млн) в 2008 г., а релензы (британская GlaxoSmithKline, GSK) — 720 млн фунтов ($1,12 млрд) против 60 млн ($93,6 млн) в прошлом году, говорится в отчетности производителей.

По данным ВОЗ, с начала пандемии H1N1 19 апреля 2009 г. к 23 января 2010 г. лабораторно подтверждено 399 218 случаев заболевания этим вирусом. На 31 января 2010 г. зафиксировано 15 174 случая смерти людей.


Лекарства без прописки


(«Ведомости» 12.02.2010)

^ ЮЛИЯ ШМИДТ

Усилия государства по контролю за ценами на лекарства могут дать побочный эффект: часть препаратов исчезнет из аптек, потому что компании не успевают в срок зарегистрировать на них предельную цену.

К вечеру среды фармацевтические компании подали в Росздравнадзор документы на регистрацию цен 3159 препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших, рассказала вчера замруководителя службы Елена Тельнова. Всего, по ее словам, в перечень входит более 5000 лекарств (соответствующих 495 международным непатентованным наименованиям). На 20 препаратов цены уже зарегистрированы, по четырем в регистрации отказано, добавила она.

Правительство обязало фармпроизводителей зарегистрировать цены до 1 апреля, однако, по сути, «последний срок» подачи документов — 11 февраля, поскольку на регистрацию отводится 35 рабочих дней, объяснила Тельнова. То есть, если компания подаст документы позже, Росздравнадзор и Федеральная служба по тарифам (ФСТ) могут и не успеть зарегистрировать предельные цены. «Это риски производителей», — сказала Тельнова.

Продавать лекарства с незарегистрированной ценой после 1 апреля производителям запрещено, объясняет юрист Baker & McKenzie Сергей Ломакин, распродавать остатки аптеки и дистрибуторы также не смогут — они должны добавлять свою наценку (максимальный размер определяют региональные власти) к зарегистрированной цене. «Компании, продающие лекарства с незарегистрированной ценой, нарушают лицензионные требования — это грозит им штрафом до 50 000 руб. или приостановкой деятельности до 90 суток», — говорит он.

Фармкомпанию могут проверять Росздравнадзор (на соблюдение лицензионных требований, так как это ведомство выдает лицензии) и Роспотребнадзор (так как неправильные цены являются нарушением прав потребителей); правда, закрыть аптеки или производство они смогут только через суд, добавляет он.

Тельнова не сообщила, на какие препараты компании еще не подали заявления, телефон представителя Росздравнадзора вчера не отвечал, запрос «Ведомостей» в канцелярию ведомства остался без ответа. Представители компаний, с которыми вчера удалось связаться (GlaxoSmithKline, Bayer Schering, «Фармстандарта», «Нижфарма» и «Валенты»), сказали, что подали заявки на регистрацию всех входящих в их портфели жизненно необходимых лекарств.

«Фактически производителям дали на регистрацию цен всего 1,5-2 месяца, — рассуждает гендиректор DSM Group Сергей Шуляк. — Все нормативные документы, касающиеся регистрации, были готовы только в конце прошлого года: и новый список жизненно необходимых лекарств, и методики расчета максимальной стоимости».


Смерть раньше жизни

Почему нарушается законодательство

об абортах


(«Российская газета» 12.02.2010)

^ РЕНАТА КАНЗАФАРОВА

В России аборты разрешены на сроке до 12 недель беременности. Если медик проводит операцию искусственного прерывания беременности после 12 недель, то ему грозит тюремный срок до пяти лет и лишение права заниматься медицинской деятельностью.

Производство аборта допускается только в стационарных лечебных учреждениях, специально предназначенных для проведения подобных операций. По медицинским или социальным показаниям возможно проведение аборта до 22 недель беременности. Несовершеннолетним до 15 лет аборт делается только с согласия родителей или лиц, их заменяющих.

Но, к сожалению, даже угроза тюремного заключения подчас не пугает... У нас немало частных медицинских учреждений, в которых берутся делать аборты на поздних сроках. Срабатывает принцип: вы платите деньги, вам делают аборты. И цена его в таких случаях зависит от срока беременности.

В поисковой системе Интернета я набрала словосочетание "сделать аборт". И... Система нашла мне 4 миллиона страниц с этим набором слов. "Сделаем аборт без последствий", "Сделать аборт в домашних условиях", "Новогодние предложения на аборты", "Аборт в день обращения", "50- процентные скидки на аборты" и прочее и прочее.

Зашла на сайт частного, довольно респектабельного медицинского центра, который предлагает все виды легальных абортов. Позвонила, спросила, можно ли к ним записаться на аборт.

- Да, конечно, приезжайте, - ответил мужчина.

- Понимаете, у меня срок беременности больше 12 недель...

- Если у вас 12 недель и плюс два-три дня, то мы беремся делать. И вообще, вы бы поспешили, потому как после 13 недель вам никто не сделает аборт, - посоветовал телефонный собеседник. И в этом он ошибся.

Позвонила в аналогичный центр частной медицины. Но уже сказала, что у меня срок беременности 13 недель.

- У вас первая беременность? - вежливо осведомились у меня.

- Да.

- Приезжайте завтра к нам часов в 11-12 утра натощак. Мы постараемся все сделать, чтобы у вас не было осложнений после операции.

Справедливости ради замечу: во многих частных медицинских центрах мне отказывали.

...На следующий день я отправилась в медицинский центр в подмосковном городе Химки. Оказалось, здесь делают только медикаментозные аборты. Прерывание беременности до 7 недель с использованием препарата мифегин. Такой метод еще называют в народе "таблеточный". Как мне рассказал консультант центра, для того чтобы прервать беременность, нужно прийти на прием к врачу. Врач даст таблетки мифегина. Вы их принимаете и через два часа уходите домой. Через сутки возвращаетесь в медцентр. Врач дает для приема таблетки простагландина. В течение четырех часов нужно находиться под наблюдением врача. На этом этапе как раз и будет происходить изгнание плодного яйца. Следующий визит - уже через 8-14 дней. Врач проверяет результат. Аборт медикаментозным способом не требует пребывания в стационаре, пояснил консультант, и имеет огромное преимущество по сравнению с традиционным абортом. Он сводит к минимуму возможные осложнения. Кроме того, не надо сдавать анализы, а стоит такой метод 7400 рублей.

- А с работы мне не нужно отпрашиваться? - поинтересовалась я.

- Нет, у вас только после употребления простагландина живот чуть-чуть поболит и все, - ответил консультант.

А вот что сказал о медикаментозном аборте акушер-гинеколог, профессор Александр Кирющенков.

- С 1999 года в РФ зарегистрирован препарат мифегин, - сказал Александр Прокофьевич. - Он позволяет на сроке до 63 дней задержки месячных безоперационно прервать беременность. Безопасен ли метод? Такие препараты, как мифегин, пенкрофтон, мифепристон, направлены на то, чтобы сокращать матку и не проводить хирургическое вмешательство. Но такое удается не всегда. Потому очень опасна та легкость, с которой женщины идут на медикаментозные аборты - как будто стакан с водой выпивают. А ведь перед тем как употреблять эти препараты, необходимо полное обследование, в том числе и ультразвуковое, надо сдать анализы, специалист должен определить срок беременности. И даже после всех этих обследований нет гарантий, что все будет хорошо. Лично я против медикаментозных абортов. Как отношусь к мини-абортам? Они допустимы только на ранних стадиях беременности. Но они хуже, чем обычные хирургические.

...Частная медицинская клиника в Мытищах. На мою просьбу сделать мне аборт в 13 недель мне ответили отказом. Клиентов в клинике было много. Разговорились. Меня интересовало: почему женщины разных возрастов и разного социального положения выбирают частную клинику, а не государственную? И вот что ими движет.

Если беременная приходит в женскую консультацию с просьбой об аборте, на нее сначала заводят карту. Затем производят осмотр, берут анализы крови на сифилис, на ВИЧ, гепатиты. Лишь после консультации врача направляют в медучреждение. Обязательна госпитализация. Аборт делается бесплатно. После операции дают больничный лист. Но часто пациентки не хотят афишировать аборты и не берут бюллетень. В частной же клинике все можно решить за один день. Кроме того, к врачам, работающим в государственной, меньше доверия. В государственных врачи не заинтересованы материально, у них огромный поток пациентов, потому, по мнению моих собеседниц, возможны всякие осложнения. В частных центрах все делают быстро. Взяли анализы, может, даже не получили их результаты, такое тоже бывает, сделали операцию, и через два-три часа женщина уже дома.

Справка "РГ"

В России каждый год делается более одного миллиона абортов, и цифра эта не уменьшается. По данным Минздравсоцразвития России, в 2008 году их сделано 1 236 400.


Первоапрельская проблема

Аптеки могут остаться

без жизненно важных лекарств


(«Время новостей» 12.02.2010)

^ ГАЛИНА ПАПЕРНАЯ

Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития («Росздравнадзор») придется в ближайшее время работать без выходных, чтобы успеть зарегистрировать предельные отпускные цены на все жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства (ЖНВЛС) в установленный правительством срок -- до 1 апреля. В соответствии с административным регламентом на осуществление этой бюрократической процедуры чиновникам отводится максимум 35 рабочих дней. То есть чтобы закончить регистрацию всех 500 наименований ЖНВЛС в срок, документы по ценам на них должны были быть поданы не позже сегодняшнего дня. На самом же деле сейчас в «Росздравнадзоре» находится документация, охватывающая чуть более половины наименований лекарств из перечня. Это на днях подтвердила исполняющая обязанности руководителя «Росздравнадзора» Елена Тельнова.

«Сейчас зарегистрированы цены на 2809 лекарств из перечня ЖНВЛС», -- сообщила г-жа Тельнова в ходе селекторного совещания, которое провела министр здравоохранения и социального развития Татьяна Голикова совместно с федеральной службой по тарифам (ФСТ). Стоит отметить, что 500 непатентованным международным наименованиям препаратов, занесенных в список ЖНВЛС, соответствует как минимум 2 тыс. торговых наименований или более 5,5 тыс. лекарственных форм, каждая из которых также нуждается в регистрации. «В январе, когда началась процедура регистрации цен на лекарства из перечня ЖНВЛС, производители заняли выжидательную позицию. Но уже к началу февраля ситуация изменилась», -- утверждает чиновник «Росздравнадзора».

«Выжидательную позицию» наученные многолетним опытом работы с отечественными регулирующими органами производители заняли не случайно. Еще в конце 2009-го стало очевидно, что регистрация цен нужна для того, чтобы зафиксировать их на прошлогоднем уровне, а по возможности и снизить. Прямым текстом это было сказано в совместном обращении к участникам рынка недавно уволенного руководителя «Росздравнадзора» Николая Юргеля и главы ФСТ Сергея Новикова. В документе, направленном в регионы в начале февраля, говорилось: даже если производитель готов предоставить документальные доказательства того, что себестоимость того или иного медикамента выросла по объективным причинам (например, из-за курсовой разницы подорожали субстанции, закупаемые за рубежом, или из-за введения новых акцизных ставок увеличилась стоимость спирта), регистрировать повышенные цены в «Росздравнадзоре» не будут. Разумеется, оказаться в первых рядах тех, кому фактически предписано на год заморозить цены на свой товар, никому не хотелось. О чем говорят и темпы регистрации: с 11 по 24 января только 19 производителей подали заявление на регистрацию цен на ЖНВЛС, из них восемь -- российские. Все вместе эти заявления охватывали лишь 62 препарата.

Примечательно, что российские производители в регистрации отпускных цен были заинтересованы меньше иностранцев. Дело в том, что при регистрации предельной стоимости препаратов российского производителя «Росздравнадзор» учитывает три фактора: средневзвешенную отпускную цену за последние полгода; размер прибыли, необходимой для обеспечения производителя средствами на обслуживание привлеченного капитала (если таковой есть); необходимость развивать производство и финансировать другие обоснованные расходы, налоги и другие обязательные для российских резидентов платежи. При регистрации же предельных отпускных цен на импортные медикаменты декларируется, что цены иностранных производителей также должны быть сопоставлены с экономическими реалиями и среднерыночным значением в тех странах, где препараты производятся и продаются. Но на деле, как говорят эксперты, у «Росздравнадзора» просто нет времени, чтобы обращаться с запросами, например, в главный североамериканский контролирующий орган FDA или к европейским коллегам. В итоге получается, что цены регистрируются на основе средневзвешенных зарегистрированных на таможне ввозных цен, предоставленных самими иностранными производителями.

«Конечно, не все препараты перечня ЖНВЛС «Росздравнадзор» успеет зарегистрировать до 1 апреля, но скорее всего все оригинальные лекарства и все самые распространенные препараты будут зарегистрированы в срок», -- сказала «Времени новостей» генеральный директор маркетинговой компании «Ремедиум» Мария Денисова. Тем не менее, по ее словам, опасения многих экспертов относительно того, что из аптек после 1 апреля пропадет целый ряд ЖНВЛС, вполне оправданны. «Но произойдет это не столько из-за отсутствия регистрации некоторых позиций, сколько по причине страшной неразберихи в регионах, касающейся методик расчета торговых надбавок», -- говорит эксперт. Аптеки просто побоятся оказаться «крайними» и перестанут брать на реализацию у дистрибьюторов сомнительные на их взгляд (по цене) препараты. Ведь все проверяющие спрашивать будут с них.


^ Здравствуйте, дорогие россияне

Академик Александр Бронштейн выписал

читателям “МК” рецепты от самых распространенных

в стране болезней


(«Московский Комсомолец» 12.02.2010)

^ ЕКАТЕРИНА ПИЧУГИНА

— Продолжительность жизни в России — весьма низкая, всего 60 лет для мужчин, — сетовал во время онлайн-конференции в “МК” глава Центра эндохирургии и литотрипсии профессор Александр Бронштейн. — И если раньше я никогда не желал молодым здоровья (зачем, оно у них и так есть), то теперь всегда говорю: только здоровья!

Как и всегда, доктору Бронштейну поступило множество вопросов от читателей “МК”. И каждый из них получил консультацию заслуженного доктора. Наиболее интересные моменты нашей онлайн-конференции мы публикуем в сегодняшнем номере “МК”.

Константин: — Как вы считаете, остро ли стоит сейчас в нашей стране проблема ожирения в связи с внедрением в нашу жизнь фастфудов? Как с этим бороться, если дети с малых лет уже склонны к ожирению?

— Считаю, что (может быть, я нарушу традицию и не буду хвалить рестораны фастфуда) никакой пользы это человеку не приносит, кроме экономии времени. В этой пище содержится большое количество углеводов, которые способствуют ожирению. В цивилизованных странах уже с малых лет детей приучают к правильному питанию. Это касается Европы и некоторых американских штатов, несмотря на то что в США очень большое количество людей, страдающих ожирением. После 30 лет рекомендую тщательно следить за своим весом, с тем чтобы не заболеть сахарным диабетом, который влечет за собой очень много осложнений (в том числе инфаркты и инсульты). С 2003 года в нашем Центре проводится лечение больных, страдающих не просто избыточным весом, а выраженным, или морбидным, ожирением. Сегодня мы являемся лидерами в России по лечению такого рода больных. Обычно это пациенты, у которых имеется ряд серьезных, подчас опасных для жизни заболеваний, от которых можно избавиться, только сбросив несколько десятков кг. Для этого у нас применяется весь спектр операций, известных в мире: установка внутрижелудочных баллонов, бандажирование желудка, продольная резекция желудка, гастрошунтирование, билиопанкреатическое шунтирование. Оперированные пациенты (а их уже порядка шестисот человек), снизив вес, избавляются от многих заболеваний, переходят совершенно в другое качество жизни, получают новые социальные возможности.

Анна: — Мне доктор назначил колоноскопию, но я боюсь делать эту процедуру — несколько лет назад она не получилась, так как мне было очень больно. Что вы можете предложить?

— В нашем Центре колоноскопию можно выполнить “под наркозом” — то есть во время медикаментозного сна: вы не почувствуете никаких болевых ощущений. Манипуляция вполне безопасная, учитывая наличие современного оборудования и современных средств обезболивания. Для некоторых пациентов это единственный выход безболезненно перенести процедуру. Звоните (495) 788-33-88.

Мария Альбертовна: — Александр Семенович, а как вы решили стать врачом?

— В нашей семье это третье поколение врачей. У меня был блестящий пример моей матери, которая в полном смысле слова отдала жизнь для спасения своих пациентов. Горжусь тем, что я стал врачом.

Кристина, 19 лет: — Я три года носила брекеты. После снятия эмаль зубов испортилась. Посоветуйте, пожалуйста, что с этим делать? Есть ли какие-то пасты, средства для восстановления?

— Во время использования брекет-систем необходимо уделять очень пристальное внимание гигиене полости рта и профилактике кариеса. И врач должен за этим следить и все контролировать. Сейчас необходимо тщательно отполировать поверхность зубов и покрыть зубы профилактическими лаками. Стоимость процедуры у нас — 4500—5000 руб. Но если у вас появился кариес, то его надо лечить.

Пенсионер, 74 года: — Страдаю аденомой простаты. В последнее время по телевидению и в газетах появилась масса информации о множестве лекарств от аденомы. Насколько они эффективны?

— Еще ни одно лекарство не спасло пациента от аденомы. Несомненно, есть препараты, улучшающие мочеиспускание. Но, во-первых, саму аденому они не лечат, а только нивелируют симптомы болезни. Во-вторых, чем дольше их принимают, тем менее они эффективны. К тому