Реферат: Правила зберігання ліків. 11 Перелік наркотичних лікарських речовин, які підлягають

Зміст.


Розділ І. Положення про медичну сестру сімейного лікаря.



Загальні положення.

7

Кваліфікаційна характеристика медичної сестри сімейного лікаря.

7

Перелік практичних навиків медичної сестри сімейного лікаря.

9

Особисті якості медсестри сімейного лікаря.

10
Розділ ІІ. Лікарські речовини, загальні відомості.
Правила зберігання ліків.

11

Перелік наркотичних лікарських речовин, які підлягають

предметно-кількісному обліку.

11


Перелік лікарських засобів, що підлягають

предметно-кількісному обліку в аптечних закладах та ЛПЗ.

12


Вищі разові і добові дози медикаментів групи ”А”.

14

Правила зберігання та використання отруйних і наркотичних

лікарських речовин.

14

^ Розділ ІІІ. Алгоритм дій медичної сестри при використанні лікарських речовин.
20
Розділ ІV. Медсестринський процес в роботі медсестри сімейного лікаря.
21
Розділ V. Стандарти та технології медсестринського догляду за хворими.



Постіль хворого.

30

Зміна постільної білизни.

30

Зміна натільної білизни.

31

Транспортування та перекладання хворих.

31

Догляд за шкірою (профілактика пролежнів).

32

Догляд за ротовою порожниною.

33

Догляд за очима.

34

Догляд за вухами.

34

Правила подачі судна, сечоприймача.

35

Підмивання тяжкохворих.

36

Догляд за волоссям

37

Догляд за носом.

37

Годування тяжкохворих.

37

План догляду за хворими.

38
Розділ VІ. Технологія виконання лікувальних маніпуляцій.
Очисна клізма.

40

Послаблювальні клізми (олійна, гіпертонічна, емульсійна).

41

Медикаментозна клізма.

41

Катетеризація сечового міхура.

43

Промивання шлунку.

44

Постановка банок.

45

Постановка гірчичників.

46

Технологія накладання компресу.

46

Вимірювання температури тіла.

46

Вимірювання артеріального тиску.

47

Техніка виконання підшкірних ін’єкцій.

48

Техніка виконання внутрішньом’язевих ін’єкцій.

48

Техніка виконання внутрішньовенних ін’єкцій.

49

Техніка виконання внутрішньовенних вливань.

50

Техніка штучної вентиляції легень.

51

Підготовка хворого, методика виконання та допомога лікареві при

виконанні пункції черевної порожнини.

52


Підготовка хворого, методика виконання та допомога лікареві при

виконанні пункції плевральної порожнини.

53

Розділ VІІ. Інфекційний контроль.
Стерилізація і дезинфекція виробів медичного призначення.

55

1.2. Постановка проб для контролю якості передстерилізаційної

обробки.

58


Приготування дезинфікуючих розчинів.

58

Санітарно-гігієнічний режим палати.

59

3.1. Зміна білизни.

59

3.2. Прибирання палат.

59

3.3. Дезинфекція індивідуальних предметів догляду.

60
Розділ VІІІ. Участь медичної сестри в лабораторних та інструментальних дослідженнях.



Збирання мокротиння для лабораторного дослідження.

61

Збирання мокротиння для бактеріологічного дослідження та

виявлення чутливості до антибіотиків.

61


Збирання мокротиння для виявлення мікобактерій

туберкульозу.

61


Взяття мазка із зіва та порожнини носа.

61

Взяття мазка із зіва.

61

2.2. Взяття мазка із порожнини носа.

61

Збирання сечі для лабораторних досліджень.

62

Для загального клінічного аналізу.

62

Для дослідження сечі на наявність цукру.

62

Для длослідження на визначення кількості діастази.

62

Для дослідження сечі за методом Амбурже.

62

Для дослідження сечі за методом Аддіса-Каковського

62

Для дослідження сечі за методом Нечипоренка.

62

Для бактеріологічного дослідження.

62

Для постановки проби за Зимницьким.

63

Збирання калу для лабораторного дослідження.

63

Збирання калу для бактеріологічного дослідження.

63

Збирання калу для копрологічного дослідження.

63

Збирання калу для дослідження на яйця глистів.

64

Підготовка хворого та збирання калу на приховану кров.

64

Дослідження шлункового соку зондовим методом.

64

Дуоденальне зондування.

65

Підготовка хворого до рентгенологічного обстеження шлунку.

66

Підготовка хворого до холецистографії та холангіографії.

67

Підготовка хворого до рентгенологічного обстеження нирок і

сечовидільних шляхів.

67


Підготовка хворого до оглядової урографії.

67

Підготовка хворого до внутрішньовенної урографії.

67

Підготовка хворого до ретроградної урографії.

68

Техніка взяття крові з вени на аналіз.

68

Взяття крові з вени для біохімічних і серологічних обстежень.

68

Взяття крові з вени для бактеріологічного дослідження.

68

Взяття крові з вени на коагулограму.

69
Розділ ІХ. Практичнi навики медичної сестри в акушерствi та гiнекологiї.
Підготовка до гінекологічного обстеження.

70

Мазок вмісту сечівника, шийки матки і піхви для визначення

ступеня чистоти піхви.

70


Мазок на цитодіагностику раку шийки матки.

71

Забір вмісту для визначення трихомонадної інвазії.

71

Посів виділень з піхви для визначення збудника захворювання.

71

2. Методи обстеження вагітних.

71

Загальне обстеження.

71

Спеціальне акушерське обстеження.

72

Зовнішнє акушерське обстеження.

72

Обстеження тазу.

72

Визначення висоти стояння дна матки і округлість

живота.

73


Визначення розташування плоду в матці.

73

3. Визначення терміну вагітності і дати пологів.

74

4. Прийом пологів поза стаціонаром.

75

Підготовка роділі до пологів.

76

Ведення пологів.

76

5. Техніка та режим годування груддю. Догляд за молочними залозами.

78
Розділ Х. Практичнi навики медичної сестри у доглядi за дiтьми.



Зважування дітей, вимірювання зросту, окружності голови, грудної

клітки.

80


Розрахунок маси тіла і зросту в різні вікові періоди.

80

Підрахунок частоти дихання, пульсу.

81

Новонароджена дитина та догляд за нею.

82

Проведення першого туалету новонародженої дитини.

82

Ранковий туалет новонародженого. Туалет залишку пуповини,

пупкової ранки.

83


Проведення вакцинації БЦЖ.

83

Заповнення документації.

84

Сповивання новонароджених дітей.

85

Вигодовування грудної дитини і харчування дітей старшого віку.

86

Складання меню схем годування дітей першого року життя і

меню для дітей після року.

86


Прикорм дітей при природному, змішаному та штучному

вигодовуванні.

86


Принципи змішаного та штучного вигодовування дітей. Режим

харчування.

88


5.4. Проведення контрольного зважування.

89

5.5. Підготовка сумішей до годування.

90

5.6. Годування дітей з пляшечки.

90

5.7. Миття і стерилізація посуду, пляшок і сосок.

90

Методика обстеження дитини.

92

Заповнення історії, розвитку дитини.

92

7. Застосування лікарських засобів в педіатрії.

107

Правила роздачі та приймання ліків.

107

Розрахунок доз лікарських засобів в педіатрії.

107

8. Календар щеплень.

108

9. Техніка проведення проби Манту, оцінка результатів.

108

10. Методика введення антитоксичної протидифтерійної сироватки.

109

11. Техніка введення вакцин АКДП, АДП.

110

12. Техніка введення вакцини проти кору, епідемічного паротиту,

краснухи.

111


13. Проведення протиполіомієлітної імунізації.

111

14. Протипокази до щеплень дітей ( відповідно до наказу Міністерства

охорони здоров’я України №14 від 05.01.96 року ).

112

15. Основні положення про організацію та проведення профілактичних

щеплень.

113

^ Розділ XІ. Методика оцiнки якостi роботи медичної сестри сiмейного лiкаря.
115



^ Розділ I. Положення про медичну сестру сімейного лікаря. 1. Загальні положення.
Медична сестра сімейного лікаря надає допомогу сімейному лікарю:

В проведенні профілактичної роботи:

1.1. Приймає участь в проведенні профілактичних оглядів населення і диспансерних хворих;

1.2. Забезпечує виконання протиепідемічних міроприємств на сімейній дільниці (складання планів профілактичних щеплень, виклик жителів в поліклініку для їх проведення, спостереження за епідемічним вогнищем);

Здійснює спостереження за вагітними жінками;

1.4. Проводить виклик пацієнтів, які стоять на диспансерному обліку, на прийом до лікаря згідно плану диспансеризації;

1.5. Під керівництвом сімейного лікаря проводить аналіз ефективності і якості диспансеризації.

В проведенні лікувальних міроприємств:

2.1. Веде спостереження за станом здоров’я соматичних та інфекційних хворих, які отримують лікування в домашніх умовах, використовуючи при цьому 5 етапів медсестринського процесу;

2.2. Виконання лікувальних маніпуляцій, назначених лікарем;

2.3. Проводить контроль за здійсненням лікувальних і оздоровчих міроприємств, назначених лікарем;

2.4. Приймає участь у дегельмінтизації;

2.5. Приймає участь в пропаганді здорового способу життя;

2.6. Приймає участь у веденні обліково-звітної документації;

2.7. Медична сестра сімейного лікаря зобов’язана постійно підвищувати свій кваліфікаційний рівень шляхом самоосвіти, навчання на робочому місці, місцевих базах, курсах підвищення кваліфікації.
^ 2. Кваліфікаційна характеристика медичної сестри сімейного лікаря.
Медична сестра сімейного лікаря повинна знати:

П’ять етапів медсестринського процесу.

Основи соціальної гігієни і організації охорони здоров’я, економіки і психології, відносно до завдань управління здоров’ям населення сімейно-територіальної дільниці.

Шляхи формування здорового способу життя, форми і методи гігієнічного виховання населення.

Терміни і порядок проведення профілактичних щеплень.

Питання асептики і антисептики.

Анатомо-фізіологічні особливості дітей і підлітків, особливості їх фізичного і психологічного розвитку; методику оцінки антропометричних даних.

Основи гігієни і статевого виховання дітей і підлітків.

Основи психології сімейних відносин.

Особливості харчування дітей різних вікових груп.

Загальні принципи дієтотерапії при соматичних та інфекційних захворюваннях.

Питання планування сім’ї, сучасні методи контрацепції, питання гігієни статевого життя.

Принципи надання долікарської допомоги при невідкладних станах і травмах.

Основні клінічні прояви, принципи лікування, догляду і профілактики захворювань органів дихання, серцево-судинної, травної, сечо-статевої, ендокринної, нервової систем, опорно-рухового апарату, кровотворних органів, ЛОР-органів, органів зору.

Причини виникнення, клінічні прояви, методи профілактики алергічних захворювань і анафілактичного шоку;

Клінічні прояви, лікування і профілактику шкірно-венеричних захворювань, СНІДу.

Клініку, лікування і профілактику інфекційних захворювань.

Організацію роботи в епідемічному вогнищі, тактику при особливо небезпечних інфекціях.

Особливості протікання захворювань в дитячому і підлітковому віці.

Фізіологію і патологію вагітності, особливості диспансерного спостереження за вагітними.

Післяродові захворювання, їх виявлення і лікування .

Основні гінекологічні захворювання, їх виявлення, лікування і профілактику.

Анатомо-фізіологічні особливості осіб похилого віку, особливості протікання і лікування захворювань у цьому віці.

Основи реабілітаційної терапії.

Основи медичної генетики.


3. Перелік практичних навиків медичної

сестри сімейного лікаря.

Проведення антропометрії.

Вимірювання температури тіла.

Визначення частоти і характеристики пульсу, вимірювання артеріального тиску.

Забір калу для дослідження на наявність збудників кишкових інфекцій.

Зішкріб із перианальних складок на ентеробіоз.

Взяття мазків із зіву, носа, кон’юктиви, статевих органів для бактеріологічного дослідження.

Збір сечі для загального клінічного аналізу, проб по Зимницькому, Адіс - Каковському, Нечипоренко, визначення чутливості до антибіотиків.

Збір мокротиння для дослідження.

Взяття крові для бактеріологічного і хімічного дослідження.

Визначення групи крові, резус-фактора, проба на сумісність крові донора і реципієнта.

Техніка виконання натирань, компресів, гірчичників, банок, п’явок, грілки, міхура з льодом.

Техніка постановки різних видів клізм, газовивідної трубки.

Техніка спринцювання, тампонади піхви.

Проведення катетеризації сечового міхура м’яким катетером.

Організація і проведення догляду за тяжкохворими (обробка шкіри, очей, порожнини рота, вух, годування, профілактика пролежнів.)

Обробка хворих педикульозом.

Техніка промивання шлунка беззондовим методом і за допомогою зонда.

Володіння методикою гастодуоденального зондування.

Підготовка хворого до рентгенологічного обстеження шлунка, кишківника, жовчевивідних шляхів, нирок і сечовивідних шляхів.

Техніка закапування крапель в ніс, вуха, очі.

Виконання підшкірних, внутрішньом’язевих, внутрішньовенних ін’єкцій, підготовка системи для краплинного введення розчинів.

Підготовка інструментарію і допомога лікарю при проведенні пункції плевральної та черевної порожнини.

Приготування і використання дезинфікуючих розчинів.

Передстерилізаційна обробка шприців та інструментів.

Оксигенотерапія.

Техніка надання невідкладної допомоги: штучна вентиляція легень, непрямий масаж серця, методи тимчасової зупинки кровотечі, транспортна іммобілізація при переломах кісток, перев’язка ран, опіків, невідкладна допомога при гострих отруєннях, електротравмі, укусах змій, комах, тепловому і сонячному ударах, травмах, відмороженнях, алергічних реакціях, анафілактичному шоці, епілептичному статусі, коматозних станах, психомоторному збудженні.

Ведення медичної обліково-звітної документації.



^ 4. Особисті якості медичної сестри сімейного лікаря.
Медична сестра сімейного лікаря повинна:

Володіти високою медичною культурою, дотримуватись принципів медичної етики і деонтології.

Бути гуманною і справедливою, проявляти милосердя по відношенню до хворих, скромність та делікатність.

Бути добрим організатором, дисциплінованою, добросовісною і акуратною.

Мати високу професійну майстерність.

Бути комунікабельною у спілкуванні з пацієнтами і їх родичами.
^ Розділ II. Лікарські речовини, загальні відомості


1. Правила зберігання ліків у відділенні.
У процедурному кабінеті зберігають медикаменти для парентерального введення в шафі з позначкою для ін’єкцій. В одне гніздо складають антибіо-тики, у друге – вітаміни, в третє – анальгетики і т.д.

Так само зберігаються медикаменти для ентерального застосування в окремій шафі або на окремих поличках шафи.

У місцях зберігання лікарських препаратів повинні витримуватися температурний і світловий режими. Настої, відвари, емульсії, сироватки, вакцини, органопрепарати, розчини, що містять глюкозу, мають зберігатися лише в холодильниках /4-8ºС/.

Препарати з різким запахом /камфора, лізол, йодоформ/ зберігають окремо, щоб їхній запах не поширювався на інші препарати.

Окремо збергігають вогненебезпечні речовини: спирт, ефір, бензин, а також перев’язувальний матеріал, шприци, системи, голки.

Спиртові та ефірні речовини, настої, екстракти зберігаються у флаконах із добре притертим корком, тому що спирт, ефір випаровуються і ліки стають більше концентрованими.

Мікстури зберігають до 3 діб, відвари, настої- 2 дні.

Стерильні розчини, виготовлені в аптеці і закупорені корками під обкатку, зберігають 10 днів. Стерильні розчини, закупорені під обв’язку – 3 дні.

Якщо протягом дозволеного терміну приготовлені стерильні речовини не були використані, їх виливають навіть за відсутності ознак непридатності /зміни кольору, появи осаду/.


2. Перелік наркотичних лікарських речовин, які підлягають предметно-кількісному обліку.

Бупренорфін

Етилморфіну гідрохлорид /діонін/

Кодеїн /основи та солі/

Кокаїн /основи та солі/

Метадон /феналон/

Морфін /основи та солі/

Омнопон

Опій медичний у всіх його формах

Промедол

Пірітраніт /дипідолор/

Промедол

Фентаніл



3. Перелік лікарських засобів, що підлягають предметно-кількісному обліку в аптечних складах та ЛПЗ.

В аптечних закладах:

Наркотичні лікарські засоби

Психотропні препарати

Отруйні лікарські засоби:

атропіну сульфат;

миш’яковистий ангідрит;

натрію аринат порошок;

срібла нітрат;

стрихніну нітрат;

стрихніну нітрат /порошок/;

ртуті дихлорид;

ртуті оксиціаніт;

ртуті ціанід;

донін

Спирт етиловий

Лікарські засоби, що мають одурманюючу властивість

циклодон /ромпаркін, паркопан, паркінсон/

Ефедрину гідрохлорид /порошок, таблетки, ампули/

фенобарбітал;

клофелін /очні каплі, ампули/

Морадон


У лікувальних закладах:

Наркотичні лікарські засоби

Психотропні лікарські препарати

Етиловий спирт

Лікарські засоби, що мають одурманюючі властивості:

циклодон /ромпаркін, паркопан, паркінсон/;

ефедрину /табл./;

ефедрину гідрохлорид /таблетки, ампули/;

дифедрин /табл./;

ефедрину гідрохлорид з димедролом;

клофелін /очні каплі, ампули/;

фенобарбітал

Морадон


Перелік психотропних лікарських препаратів, що є небезпечними для здоров’я в разі зловживання ними:

Алобарбітал

Алпразолам

Амобарбітал /барбаміл/

Амфепрамон

Барбітал

Бензфетамін

Бромазепам

Буталобітал

Вініл бітал

Галаземпам

Грандаксин

Делоразепам

Діазепам

Естезолам

Етил лофлазепат

Етиламфетамін

Етинаміт

Етхлорвінол

Камазопам, Катин

+ - Норпсевдоефедрин

Кактазолам

Клоксазолам

Клонезепам

Клоразепат

Клотіазепам

Лефетамін

Лопразолам

Лоразепам

Лормотазепам

Медазепам

Мепробамат

Метиприлон

Метилфенобарбітал

Мефенорекс

Мідазолам

Нітразепам

Німетазепам

Нордазелам

Оксазепам

Оксазолам

Пемолін

Пентобаробінал /етамінал натрію/

Гіназепам

Пілрадол

Піловалерон

Празепам

Секбутабарбітал

Темазепам

Тетразепам

Тріазолам

Фенозепам

Федометразин

Фенобарбітал



^ 4. Вищі разові і добові дози медикаментів групи “А”.


1 Назва Список Спосіб Вищі дози разові добові
1.

Р-н адреналіну гідр.0,1%
В
В/м’язево

1 мл

5 мл

2.

Р-н аміназину 2,5%

В

В/м’язево

5 мл

15 мл

3.

Р-анальгіну 50%

В

В/м’язево

2 мл

6 мл

4.

Р-н атропіну сульфат 0,1%

А

В/м’язево

1 мл

3 мл

5.

Р-н кофеіну натрію бенз. 10%

В

В/м’язево

4 мл

10 мл

6.

Р-н кордіаміну

В

Підшкірно

2 мл

6 мл

7.

Р-н керазолу 10%

В

В/м’язево

2 мл

5 мл

8.

Р-н корглікону 0,06%

В

В/венно

1 мл

2 мл

9.

Р-н цитітону

В




1 мл

3 мл

10.

Р-н дібазолу 0,5%

В

В/м’язево

8 мл

24 мл

11.

Р-н дімедролу 1%

В

В/м’язево

5 мл

15 мл

12.

Р-н ефедрину 5%

В

В/м’язево

1 мл

3 мл

13.

Р-н еуфіліну 2,4%

В

В/венно

20 мл

60 мл

14.

Р-н еуфіліну 24%

В

В/м’язево

2 мл

6 мл

15.

Р-н мезатону 1%

В

В/м’язево

1 мл

5 мл

16.

Р-н мезатону 1%

А

В/венно

0,5 мл

2,5 мл

17.

Р-н метацину 0,5%

А

В/м’язево

2 мл

10 мл

18.

Р-н морфіну 1%

В

В/м’язево

2 мл

5 мл

19.

Р-н новокаїну 0,25%

В

В/м’язево

20 мл

40 мл

20.

Р-н новокаїну 2%

А

В/м’язево

5 мл

5 мл

21.

Р-н омнопону 1%

А

В/м’язево

3 мл

10 мл

22.

Р-н омнопону 2%

В

В/м’язево

1,5 мл

5 мл

23.

Р-н папаверину 2%

А

В/м’язево

10 мл

30 мл

24.

Р-н пратифіліну

А

В/м’язево

5 мл

15 мл

25.

Р-н промедолу 1%

А

В/м’язево

4 мл

16 мл

26.

Р-н промедолу 2%

В

В/м’язево

2 мл

8 мл

27.

Р-н преднізолону 30 мл в 1 мл.

А

В/м’язево

0,5 мл

3 мл

28.

Р-н прозеріну 0,05%

А

В/венно

4 мл

12 мл

29.

Р-н строфантину 0,05%

В

В/м’язево

1 мл

2 мл

30.

Р-н вікасолу 1%

В

В/м’язево

1,5 мл

3 мл

31.

Р-н дикаіну 3%

В

Для поверхневої анастезії

3 мл

3 мл



^ 5. Правила зберігання та використання отруйних і наркотичних лікарських речовин /наказ МОЗ України від 18.12.97 № 356/.
1. У відділеннях лікувально-профілактичних закладів, перелік яких визначається наказом головних лікарів цих закладів, норматив зберігання наркотичних, психотропних лікарських засобів та прекурсорів списку №1 таблиці IV Переліку не повинен перевищувати тридобової потреби.

Зберігання таких засобів повинно бути забезпечено в замкнених вогнетривких сейфах в кімнатах, обладнаних згідно з Типовими вимогами.

2. На постах /в кабінетах/ позволяється зберігати наркотичні психотропні лікарські засоби та прекурсори списку №1 таблиці IV в замкнених вогнетривких сейфах або при їх відсутності – в замкнених металевих шафах, надійно прикріплених до підлоги чи стіни, в кількостях, що не перевищують однодобові, а на вихідні /святкові дні/ не добової потреби вних. Перелік таких постів /кабінетів/ повинен визначатися і затверджуватися наказом головних лікарів лікувально-профілактичних закладів.

3. Наркотичні і психотропні лікарські засоби та прекурсори списку №1 таблиці IV для парантерального застосування, внутрішнього вживання і зовнішнього використання повинні зберігатися роздільно на окремих полицях.

4. На внутрішній поверхні дверцят вогнетривких сейфів і металевих шаф повинні бути зроблені відповідні надписи “Нароктичні засоби”, “Психотропні засоби”, “Прекурсори” з переліком засобів, що в них зберігаються, та зазначенням їхніх вищих разових і добових доз.

5. У всіх лікувально-профілактичних закладах в місцях зберігання наркотичних , писхотропних лікарських засобів і прекурсорів списку №1 таблиці IV Переліку та на постах чергових лікарів і медичних сестер, крім списків цих засобів в вищими разовими і добовими дозами повинні бути таблиці антиподів /протиотрут/ на випадок отруєнь згаданими вище засобами.

6. Вогнетривкі сейфи, металеві шафи і кімнати, де зберігаються наркотичні, психотропні лікарські засоби та прекурсори списку №1 таблиці IV Переліку, повинні замикатися зразу ж після операцій з ними, та після закінчення робочого дня – опечатуватися чи пломбуватися, а в разі потреби здаватися під охорону.

7. Матеріально відповідальні особи особи лікувально-профілактичних закладів повинні бути ознайомлені “під особистий підпис” з наказом про їх призначення в тому числі тимчасово на роботу , пов’язану з прийманням, зберіганням, відпуском і обігом наркотичних, психотропних лікарських засобів, прокурсорів списку №1 таблиці IV Переліку.

8.Призначення наркотичних і психотропних лікарських засобів лікарями та виконання цих призначень в ЛПЗ повинні оформлятися в спеціальному “Листку призначень лікарями наркотичних і психотропних лікарських засобів і виконання цих призначень.


Форма 9

ЛИСТОК
призначень лікарями наркотичних і психотропних

лікарських засобів та виконання цих призначень

Історія хвороби ______________________________________________________
Хворий /а/ __________________________________________________________

/прізвище, ім’я, по-батькові/

Хворий /а/ прийнятий /а/ “________”________________ ________р.

Діагноз ___________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________


Дата призначення

Найменування призначеного наркот. чи психотропного лік. засобу

Підпис лікаря /розбірливо/

Час введення

Доза введенння

Підпис медичної сестри, яка виконала призначення

1

2

3

4

5


Примітка: Листок призначень повинен зберігатися в історії хвороби

/амбулаторній карточці/ хворого.


9.У всіх лікувально-профілактичних закладах /їх відділеннях, постах, кабінетах/, де дозволені до зберігання і застосовування наркотичні, психотропні лікарські засоби та прекурсори, повинен здійснюватись їх предметно-кількісний облік в спеціальних журналах /книгах/ за формою №10 та формою №11.


Форма 10

^ ЖУРНАЛ /КНИГА/
обліку наркотичних, психотропних лікарських засобів та прекурсорів у відділеннях і кабінетах лікувально-профілактичного закладу.
Найменування відділення /кабінету/ _________________
_________________________________________________
^ найменування наркотичного, психотропного лікарського
засобу та прекурсора ______________________________

_________________________________________________

Одиниця обліку ________________________________


отримано

Видано










Дата отриманння


Номер і дата документа

Звідки отримано

Кількість

Прізвище та ініціали та підпис особи, що отримала

Дата видачі

Прізвище та ініціали хворих

Номер історії хвороби /амб.картки/

Кількість

Прізвище, ініціали та підписи осіб, які отримали наркотичні, психотропні лік. засоби та прекурсори

Залишок

Підпис особи відповідальної за зберігання і видачу

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12


Примітка: При отриманні наркотичних, психотропних лікарських засобів та

прекурсорів головною /старшою/ медсестрою лікувально-профілактичного закладу, замість тексту в графі 7 та 8 вноситься назва відділення.


Журнали /книги/ повинні бути пронумеровані, прошнуровані і завірені підписом головного лікаря та печаткою цього лікувально-профілактичного закладу


Форма 11


^ ЖУРНАЛ /КНИГА/
обліку наркотичних, психотропних лікарських засобів

та прекурсорів на постах відділень

лікувально-профілактичного закладу.


Найменування наркотичного, психотропного лікарського засобу чи прекурсора ____________________________________________________________________

Одиниця виміру ______________________________________________________


Отримано

Видано

Залишок

Підпис чергової м/с

Здано

Дата отримання

Кількість

Дата видачі

Прізвище та ініціали хворого хворого

Номер історії хвороби

Кількість

Здав

Прийняв

Кількість

Підпис особи, яка здала

Підпис особи, яка прийняла

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12


Примітка: Журнал /книга/ обліку повинен бути пронумерований,

прошурований і завірений підписом, печаткою лікувально-профілактичного закладу та підписом головного лікаря чи завідуючого відділенням, до якого відноситься пост.


10.Використані ампули з під наркотичних, психотропних лікарських засобів щоденно, за винятком вихідних і святкових днів, повинні здаватись особами, відповідальним за зберігання перерахованих вище засобів, в комісію по знищенню таких ампул.

Знищення порожніх ампул повинно проводитися не менше одного разу в 10 /десять/ календарних днів, про що негайно має бути складений і підписаний всіма членами комісії письмовий акт за формою № 12.


Форма 12


АКТ
^ про знищення використаних ампул з-під
наркотичних і психотропних лікарських засобів в

закладах охорони здоров’я

Комісія в складі /не менше трьох чол./____________________________________
____________________________________________________________________

/вказати посаду, прізвище та ініціали кожного члена комісії,

в т.ч. голови комісії/


провела “____” _____________________р. знищення порожніх ампул з-під

наркотичних і психотропних лікарських засобів використаних за період з

“______” ____________________р. по “_____” _________________________р.

в кількості _____________________________________ в т.ч. по найменуваннях:

прописом

1.___________________________________________________________________

2.___________________________________________________________________

3.___________________________________________________________________

4.___________________________________________________________________

5.___________________________________________________________________

Вказані наркотичні і психотропні лікарські засоби застосовувались в кількості _____ хворим ________________________________________________

/прізвища, № історій хвороб чи амбулаторних карток/

Ампули знищені шляхом роздавлювання і захоронення у спеціально відведених для цього місцях.


Голова комісії _______________ прізвище, ініціали

Члени комісії ________________ ______________________

________________ ______________________

Примітка: 1.Знищення порожніх ампул повинно здійснюватись один раз в 10

/десять/ днів.

2.Акт повинен зберігатися в лікувально-профілактичному закладі протягом 5-ти років років не враховуючи поточного року


^ Розділ ІІІ. Алгоритм дії медичної сестри при використанні лікарських речовин.



Перш ніж дати пацієнту лікарство:

потрібно вимити ретельно руки;

уважно прочитати напис на флаконі, пакеті;

провірити термін викоритання;

перевірити назначену дозу;

пацієнт приймає лікарство в твоїй присутності

При виконанні ін’єкцій:

вимити ретельно руки;

перевірити напис на флаконі;

перевірити термін використання;

поставити дату відкриття на стерильному флаконі

Зберігати лікарство тільки в упаковці, відпущеній з аптеки;

не переливати розчин в другу посуду;

не перекладати таблетки, порошки в другі пакети;

не писати самому етикеток і не робити своїх написів на упаковках з лікарств;

зберігати лікарство на окремих полицях /стерильні, внутрішні, зовнішні, гр.”А”/.

При підозрі у пацієнта анафілактичного шоку т е р м і н о в о:

викликати лікаря через черговий персонал;

покласти пацієнта і припідняти нижні кінцівки;

у випадку підшкірної ін’єкції накласти джгут на кінцівку вище місця ін’єкції і негайно ввести в місце ін’єкції 0,1% р-н адреналіну 0,15-0,5 мл або 2,0 кордіаміну;

в/м ввести 2,5- 2,0 мл. піпольфену або 2%- 2,0 супрастину або 1% 2,0 димедролу;

при в/в введенні терміново перестати вводити лікарські засоби і в цю голку другим шприцом ввести піпольфен або супрастин, або дімедрол по 2-3 мл. розведеного на фізрозчині;

обкласти пацієнта грілками;

виміряти АТ;

подати кисень;

постіно спостерігати до приходу лікаря;

слідкуй за пульсом

Якщо виникло ускладнення /зупинка серця, дихання/,

ПАМ’ЯТАЙ:

від моменту зупинки серця до розвитку безповоротніх змін в головному мозку всього 4-6 хвилин;

терміново викликати реанімаційну бригаду через персонал;

негайно починати робити непрямий /закритий/ масаж серця і штучне дихання /див. Технологію виконання маніпуляцій і процедур/.



^ Розділ ІV. Медсестринський процес в роботі медсестри сімейного лікаря.

Медсестринський процес -це системний, націлений на досягнення мети план, який можна впроваджувати, пристосовувати відповідно до потреб та оцінювати. Надзвичайно важливими умовами цього процесу є встановлення теплих, доброзичливих і довірливих відносин між медсестрою і пацієнтом, необхідність задіювати пацієнта і його сім’ю в процес планування дій, необхідність застосування індивідуального підходу до кожного пацієнта зокрема, враховуючи його специфічні потреби.


П’ять етапів медсестринського процесу.



Оцінка загального стану пацієнта.

Аналіз даних формулювання проблем разом із пацієнтом.

Планування догляду.

Реалізація плану догляду.

Підсумкова оцінка результатів догляду.


Першим етапом в медсестринському процесі є оцінка загального стану пацієнта: збір даних про особу, яка поступає в систему охорони здоров’я з певною проблемою.

^ Метою цього етапу є індивідуалізувати допомогу і догляд за пацієнтом і розробити план медсестринської допомоги.


Складові частини І етапу:

Збір даних про пацієнта.

Джерела інформації:

а) пацієнт- первинне джерело;

б) члени сім’ї;

в) інші спеціалісти охорони здоров’я що допомагали пацієнту;

г) попередні історії хворіб пацієнта чи інші медичні записи.


Методи збору даних:

а) спостереження- це збір в одне ціле інформації, встановленої чотирма сенсорами - органами зору, нюху і дотику;

б) бесіда з пацієнтом;

в) обстеження фізичного і психічного стану пацієнта;

г) консультації з іншими спеціалістами;

д) записи та звіти.


Збираючи дані про пацієнта медична сестра всі дані записує в медсестринську історію. (див. форму медсестринської історії)

^ Другим етапом медсестринського процесу є аналіз даних і встановлення медсестринського діагнозу.

Метою аналізу даних є встановлення медсестринського діагнозу, який після погодження з пацієнтом і сім’єю, допоможе медсестрі спланувати надання відповідної допомоги і догляду.

^ Медсестринська діагностика зосереджується на проблемі пацієнта, існуючій чи потенційній, яка, щоб її усунути, потребує втручання активних дій медсестри.


^ Проблеми пацієнта є двох типів:

Наявні, актуальні -це проблеми, які пацієнт переживає в даний період часу (біль, нудота, втрата зору та інші.)

^ Потенційні проблеми -це проблеми, які можуть виникнути на осові існуючих, якщо пацієнт вчасно не звернувся за допомогою (можливе утворення пролежнів, можлива соціальна ізоляція і інші).

Зібрані дані синтезують, встановлюють зв’язки між симптомами, проблемами та подіями, що призвели до їх виникнення. Ці висновки ляжуть в основу початкового медсестринського діагнозу.


^ Третій етап медсестринського процесу.

Планування догляду.

Цей етап означає перегляд всієї інформації відомої про пацієнта, і на її основі виведення реалістичного плану надання допомоги і догляду.

Він включає такі фази:


встановлення пріоритетів.

Медсестра може розпочинати вст