Реферат: Регистрационная карта участника мнтк авиа-2009

РЕГИСТРАЦИОННАЯ КАРТА УЧАСТНИКА

МНТК "АВИА-2009"

(Пожалуйста, пришлите эту карточку до 15 июня 2009 г.)

Фамилия




Имя




Отчество




Организация (полн. Назв.)




Сокр. название (если есть)




Должность




Звание




Степень




Адрес организации (с почтовым индексом)




Web-сервер организации

http:/

Телефон служебный

( )

Факс

( )

E-mail рабочий




Персональная Web-страничка

http:/

Адрес домашний (с почтовым индексом)*




Телефон домашний*

( )

E-mail домашний*




Секция, в рамках которой Вы хотите представить доклад (Программный комитет оставляет за собой право перенаправить доклад)




Планируемая форма доклада (Программный комитет оставляет за собой право изменить форму доклада)

устный стендовый


публикация тезисов без выступления


Название доклада




Технические средства, необходимые при выступлении




Платежное поручение

№




Дата

« » 2009 года

Сумма




Нужна ли гостиница?

Да

Нет

Предполагаемая дата прибытия в гостиницу « » _________2009 года

убытия из гостиницы « » _________ 2009 года

Примечание





*) Домашние адрес, телефон и e-mail открытой публикации не подлежат, а служат для связи с Оргкомитетом.


Заявку направить по адресу:

Украина, 03680, Киев-58,

пр. Космонавта Комарова,1. НАУ,

Оргкомитет МНТК “АВИА-2009”.

Тел./факс: (044) 406-72-12.

E-mail: vtnik@nau.edu.ua