Реферат: Вены и микрососуды подслизистого слоя , стенки некоторых трубчатых внутренних органов

Секция Анатомии и физиологии




 ВЕНЫ И МИКРОСОСУДЫ ПОДСЛИЗИСТОГО СЛОЯ,СТЕНКИ НЕКОТОРЫХ ТРУБЧАТЫХ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

                                                СООБЩЕНИЕ №2




 

 




Научный руководитель:

  Профессор кафедры анатомии СГМУ доктор медицинскихнаук  

xxxxxxxxxx








г.Самара, 2002

 

 

Содержание:

 

 

1. Актуальностьи новизна работы……………………………………...3

2. Материал иметодики исследования…………………………………4

3. Результатысобственных наблюдений……………………………….4

4. Заключение…………………………………………………………….7

4. Иллюстрации кдокладу………………………………………………7

5.Литература…………………………………………………………….9

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Актуальность и новизнаработы.

     Одним из ведущих направлений современнойангиологии является изучение специфики органного кровообращения. Чтобы понять его особенности необходимовыявить структурные и пространственные взаимоотношения между сосудистыми компонентами.

      

        Основные  положения  о  распределении  кровеносных сосудов  в  различных  

тканях известны  ( W. Spalteholz, 1921, П.Ф. Лесгафт, 1922; М.Г. Привес, 1948 ).

Имеются сведения онеодинаковой  ангиоархитектонике сходных тканевых образо

ваний в разныхорганах, хотя принцип формирования тканевых сосудов в них еди-

ный.

       Установлено,что устройство интрамурального кровеносного русла, его орга-  

носпецифичностьзависит не только от строения того или иного анатомического

образования, но иот его функции и существенно меняется при патологии.

           Представленное нами сообщение является продолжением прошлогоднего и

содержит сведения ососудах подслизистого слоя стенки ряда трубчатых органов, их

морфологии ифункциональном значении. Конечно, локальные особенности архи-

тектоники сосудовподслизистого слоя отдельных органов исследовались, данные

о них есть. Нообщие принципы распределения сосудов, особенно вен и

компонентовмикроциркуляторного русла изучены далеко не полно. Мало

сведений офункциональном значении сосудистых образований и их 

компенсаторнойзначимости, что и являлось предметом нашего исследования. 

 

Материал и методики исследования.

            Исследованы кровеносные сосуды подслизистого слоя стенки пищевода,

тонкой и толстойкишки, а так же мочеточников. Органы взяты из трупов лиц

зрелого возраста,погибших в результате травм.

          Препаратыинъецировались транскапиллярными массами (водный раствор

берлинской лазури,взвесь парижской синей в хлороформе и киновари в бензине).

После фиксации в 10%  растворе формалина часть объектовисследовалась путём

докраски с помощьюгистологических методик. В результате, паспортизация

компонентов кровеносного руслапроизводилась как по характеру ветвления

(методика кафедры анатомииСГМУ ), так и по строению стенки сосудов. Три

объекта инъецированы намисамостоятельно, остальные брались для изучения  из

банка препаратов кафедрыанатомии СГМУ.

Результаты собственныхнаблюдений.

             Как показывают наши препараты, в подслизистом слое изученных нами

объектоврасполагается хорошо выраженное сплетение кровеносных сосудов.

Сплетение  настолько мощное, что некоторые авторы называютподслизистый

слой сосудистым. Детальное изучение подслизистого сосудистого

сплетения показывает, что основу его составляют  венозные сосуды

ориентированные приемущественно по длине органа. Диаметр вен 300-500мкм.

Анастомозы между ними  калибром 200-300 мкм.  направлены косо или

поперечно. Функции сплетения многогранны. Оно депонирует кровь.Связывает

сосуды соседних отделов трубчатых органов. В вены, сплетения отводяткровь-

посткапиляры и и венулы, которые  формируются  из капиляровслизистой

оболочки и прилежащего слоя мышечной стенки. В суженных участкахтрубчатых

органов расширенные вены подслизистого сплетения  способны выполнятьроль

гидравлических жомов. Впервые обэтом упомянул H. Stieve, 1928, касаясьвен ки-

шечнойтрубки. Затем Ю.А, Пытель,1960 и Ю.А. Орловский,1975 описали  гидрав-

лическиежомы в суженных участках мочеточника, предложив морфологическое

обососнованиецистоидной теории пассажа мочи по этому органу.

          Помимо крупных сосудов в подслизистом слое трубчатых внутренних орга-

нов(преимущественно в тонкой и толстой кишке ) нами выявлены собственные

микрососуды клетчатки. Их немного. Это пре- и посткапилляры, а так же

капиллярныесосуды и редкие шунтирующие устройства типа магистральных

капилляров.Там где в подслизистом слое имеется жировая ткань выявляются

типичныедля неё конструкции микроциркуляторного русла.

   Имеются в подслизистой клетчатке единичные желёзки и лимфатические

узелки,одиночные или в виде скоплений. Каждая из железок оплетена

капиллярами,имеет приносящий прекапилляр и 1-2 выносящих посткапилляра,

идущиевдоль протока железы, который открывается в просвет трубки.

              Что касается лимфатических узелков, то со стороны слизистой оболочки

онипокрыты сеточкой капилляров. Внутри узелка капилляры резко расширены и

формируютсинусоидного типа посткапилляры и венулы связанные с венами

подслизистогосплетения.

          Функции сплетения многогранны, а в отдельных участках пищеварительной

трубкиважны для жизнедеятельности организма в целом. Это известные морфоло-

гами клиницистам порто-кавальные  анастомозы- участки органов, из которых

кровьотводится двумя путями. Первый путь- в систему верхней или нижней

полойвены. Второй- в систему воротной вены и, следовательно, через печень.

Еслиорганизм здоров, гармония венозного кровотока не нарушена. При

заболеванияхпечени кровоток в воротной системе нарушается и развиваются

порто-ковальныеанастомозы. Этот процесс подробно изучал Ф.П. Маркизов

(1959).Правда он в своей монографии  описал сужения только крупных вен.

 Представителисамарской школы анатомов К.В. Захаров (1968) Б.Б. Галахов

(1979)проследили стадии процесса.      Что касается нашей работы, то используя

препаратыбанка кафедры мы попытались описать изменения венозного оттока,

начинаяс микроциркуляторного русла в области зон двух порта-ковальных

анастомозов–в нижней трети прямой кишки в области перехода пищевода в

желудок.

               Изучение препаратов показало, что при болезнях печени на стадии

субкомпенсациинаиболее лабильными в кровеносной системе оказываются

элементымикроциркуляторного русла: капилляры, посткапилляры, венулы.

Капиллярыувеличиваются в диаметре. Особенно в венозных отделах, просвет их

становитсянеровным. В местах слияния образуются вздутия.

     Подобная картина наблюдается при деформировании посткапилляров, венул и

мелкихвен калибром до 100-150 микрометров. Удаётся отметить увеличение

количествавено-венозных соустий и шунтирующих устройств, последних чаще  в

видемагистральных капилляров. Более крупные вены на этой стадии процесса в

областиперехода пищевода в желудок изменяются мало. Хотя отдельные вены

здесьсегментально расширяются, принимая в этих участках значительное

количествопритоков (капилляров, посткапилляров, венул и мелких вен).

              В прямой кишке вены заметно увеличиваются в диаметре  в местах

локализацииклапанов образуются нерезкие вздутия.

              Перечисленные изменения в венах подслизистого сплетения направлены

нато, чтобы  разгрузить систему воротной вены.

              Когда наступает период декомпенсации, в области исследованых нами

порто-кавальныханастомозов наблюдается значительное, более чем вдвое,

увеличениедиаметра  капиляров и венозных микрососудов подслизистого слоя,

деформацияих просвета за счёт появления колбообразных вздутий, ёмкость

сплетенияувеличивается. Деформируются и венозные отделы артериоло-

венулярныхсоустий. Число их существенно увеличивается. Более крупные вены

расширенны,стенка их истончена, особенно в зонах вздутий. На просветлённых

плоскостныхпрепаратах вены почти вплотную прилежат к капиллярам  слизистой

оболочки.В области прямой кишки расширенные вены подслизистого слоя

выпячиваютсяна поверхность просвета кишки, часто травмируются, что ведёт к

возникновениюкровотечений. Кровотечения из вен нижнего отдела пищевода

возникают,по наблюдениям клиницистов, при необратимой печенной

недостаточности.Остановить такие кровотечения практически невозможно.

 

 

 

 

 

 

Заключение

Такимобразом, подслизистое сосудное сплетение трубчатых внутренних

органовпредставляет совокупность структур различной сложности, устройство ко-

торыхзависит от специфичности строения формирующих его элементов. Портокавальныеанастомозы существуют в подслизистом слое трубчатых органов пищеварительнойсистемы с момента рождения, но начинают играть специфическую роль призатруднении кровотока по воротной вене. Вид анастомозов (калибр сосудов,количество соустий) меняются по мере развития патологического процесса и витоге становятся необратимыми.

 

 

Иллюстрациик докладу.

Слайд №1                Инъецированный просветлённый препарат. Сосудистое сплетение сплошной тонкой кишки. Отмечается резкая диспропорция артериального и венозного русла. Наслайде видны практически одни венозные сосуды.

 

Слайд №2             Инъецированный просветлённый препарат. Вены подслизистого сплетения         прямой кишки.

Слайд №3                Инъецированный  просветлённый препарат. Сосуды многоциркуляторного  руслаклетчатки подслизистого слоя толстой кишки.

 

Слайд №4               Инъецированный  просветлённый препарат.Магистральный капиляр в подслизистом слое толстой кишки.

 

Слайд №5              Лимфатическиеузелки в подвздошном отделе тонкой кишки. Видны сеточки капилляров наповерхности узелков.

 

Слайд №6                 Жировые дольки вклетке подслизистого слоя прямой кишки.

 

Слайд №7                 Инъецированный  просветлённыйпрепарат. Изменение просвета посткапилляра в подслизистом слое в месте впаденияпищевода в желудок.Слайд №8                 Тот же отдел. Формирование веныподслизистого слоя.Слайд№9                   Тот же отделмногочисленные притоки вены подслизистого слоя.

 

 

Слайд №10               Просветлённыинъецированный  просветлённый препарат. Нерезкие вздутия  вен прямой кишки.Стадиясубкомпенсации.

А, Б

Слайд №11              Стадиядекомпенсации порто-кавального соустья в области перехода пищевода в желудок.Увеличение количества вен подслизистого сплетения.

 

Слайд№12               Гистологическийпрепарат. Расширенная вена подслизистого слоя прямой кишки с неровным просветоми тонкой стенкой.

 

Слайд №13                Резкоизменённая вена паратоковального анастомоза.Стадия декомпенсции.       

 

Слайд №14                   Артериоло-венулярныйанастомоз с резко расширенным и деформированным венозным отделом. Стадиядекомпенсации порто-ковального анастомоза.              Литература

 

 

1.Галахов Б.Б                   Анатомия и кровеносные сосуды толстой кишки человека.Автореф.дисс. (К) Куйбышев,1979

2.Захаров К.В                  Вены желудкачеловека. Автореф. дисс. Куйбышев                                                                                                                                                      

3.Лесгафт П.Ф                 Основытеоретической анатомии. П,1922

4.Маркизов                     Венозная система пищеварительного тракта  человека. Куйбышев, 1959

5.Орловский Ю.А          Внутриорганные кровеносные сосуды мочевыводящих путей в норме иэксперименте. Автореф. дисс.(д) Куйбышев,1975

6.Привес М.Г                  Анатомиявнутриорганных сосудов. Медгиз,1948

7.ПытельЮ.А                 О некоторых особенностях сосудов верхних мочевыхпутях человека и их клиническом значении. Урология 1960

8.SpalteholzW                 Usefassordnuug und Organubilduug Roux’s Archiv,1921

9.Stieve H.                        Цетируется по дисс. Ю.А. Орловского                                                    

еще рефераты
Еще работы по медицинским наукам