Реферат: Влияние алкоголя на организм подростка
Государственныйкомитет РоссийскойФедерации
по среднемуобразованию
Льговскаясредняя школа№ 1
Рефератпо ОБЖ
“Влияниеалкоголя наорганизм подростка”
Выполнила: ученица 11«В»класса
КасмынинаТатьяна Викторовна
Проверил: преподаватель
КоростелевВиктор Иванович
Льгов 1997 г.
СОДЕРЖАНИЕ
1.ИСТОРИЯОСНОВНЫХ НАПРАВЛЕНИЙИЗУЧЕНИЯ РАННЕЙАЛКОГОЛИЗАЦИИ
Изучениеупотребленияалкоголя средимолодежи вРосси во многомопирается наопыт подобныхисследованийза границей, которые в концеXIX – начале XX в.широко проводилисьв ЗападнойЕвропе и СевернойАмерике и велисьв самых различныхнаправлениях:
и/>зучались распространенность и характер употребления алкоголя учащимися;
исследовалось влияние алкоголя на детский и подростковый организм;
определялась взаимосвязь между успеваемостью и употреблением алкоголя;
разрабатывались и апробировались программы антиалкогольного обучения;
Существенноеместо средиисследованийэтого периодазанимали работы, иллюстрирующиераспространенностьи характерпитейных обычаев, когда детямдавали спиртныенапитки для
«укрепления здоровья»,
«аппетита»,
«улучшения роста»,
«облегчения прорезывания зубов»,
«согревания»,
«утоления голода»,
«успокоения» (Якубович, 1894, 1900; Горячкин, 1896).
Бытовавшаяв XIX и на рубежеXX столетия твердаяуверенностьв укрепляющемдействии алкоголячасто имелапоследствиемпрямую алкоголизациюребенка. Roesch(1838) возмущалсятем, что многиедети Франциирано усваиваютвкус к спиртнымнапиткам. Вобласти НижнейСены, по исследованиямTourdot (1886), именнов семье детиприобщаютсяк пьянству, ибоони, как бы молодыни были, получалипо праздникамсвою порциюводки. Lyon(1888), описав подробнотри случаяхроническогоалкоголизмау подростков, указывает намногочисленностьподобных примеров, особенно средимолодежи, занятойв виноторговле.Legrain (1889) писал, что во Франциишироко распространенопотреблениеалкоголя средиучеников истудентов.
ВБургундиисуществовалобычай даватьребенку напробу винопоследнегосбора винограда.Morean (1895) отмечал, чтов рабочих кварталахПарижа дети4-10 лет по праздникампосещают вместес родителямихарчевни ирестораны.Barаties(1896) рисует картинуширокого употребленияспиртных напитковдетьми какгородского, так и сельскогонаселенияФранции.
Demme(1885, 1886), Kraepelin (1912) и другиеуказывали набытовавшийв Германииобычай даватьспиртные напиткидетям. Так, приобследованииодной из школв Бонне оказалось, что из 247 детей(мальчиков идевочек) в возрасте7–8 лет толькоодин еще непотреблялникаких алкогольныхнапитков. Около75% из них уже пиливодку, Stumpf(1882) констатировал, что уже в первыйгод жизни детизачастую регулярнополучают пиво.В Германии, поDemme (1886), былочрезвычайноглубоко убеждениематерей вблаготворномвлиянии коньякана грудныхдетей, поэтомумногие материчасто давалиим по несколькукапель этогонапитка для«возбужденияаппетита» и«улучшенияпищеварения», причем дозировкаобычно регулироваласьсобственнымусмотрениемили советомзнакомых.
Mc.Nicholl (1908), исследовавдетей в пятиштатах США, обнаружил, чтоиз коренныхамериканскихдетей «спаиваютсялюбящими родителями»14%, а из детейэмигрантов, выходцев изЕвропы, – 65%. ВШотландии для«успокаивания»детям давалисоску, смоченнуюв виски, илипоили их водойс примесьюалкоголя. ВБельгии былраспространенобычай угощатьдетей водкой-можжевеловкой, а пивом тамчасто заменялимолоко. В Австриив зимнее времядети бедняковперед уходомв школу обычнополучали стаканводки для «согреванияи утоленияголода».
ВРоссии в товремя такжебыли широкораспространеныпитейные обычаи, способствующиепривыканиюк алкоголю сраннего детства.По заявлениюВ.Ф. Якубовича(1894, 1900) среди населения«низшего сословия»было принятоприучать детейк водке с грудноговозраста спостепеннымповышениемдозы спиртногодо несколькихрюмок. В народесуществовалоповерье, чтоесли даватьдетям водку, то они не будутпить, когдастанут взрослыми.
ПонаблюдениямГ.П. Горячкина(1896), спиртныенапитки обычнодают слабым, истощенным, рахитичнымдетям для «укрепленияорганизма»,«улучшения»сна и аппетита.Портвейн служитсредствомповышенияаппетита, малиноваянастойка – припростудныхзаболеваниях, кагор и черемуховуюналивку применяютпри поносе,«рябиновку»– при глистныхинвазиях и т.д.В бедных слояхнаселенияуниверсальнымлечебным средствомсчитаетсяводка.
Средиисследованийвлияния алкоголяна детскийорганизм, преждевсего, выделяетсяработа И. В. Сажина«Влияние алкоголяна нервнуюсистему и особенностиразвивающегосяорганизма»(1902). В ней содержатсямногочисленные, порой уникальныеопыты и наблюденияо влиянии алкоголяна нервнуюсистему ребенка; убедительнымипримерамидоказывается, что уже небольшиедозы алкоголягубительновлияют наформирующийсямозг и особенностирастущегочеловека.
А.Я.Предкальн(1910) описываетсуществовавшийна большинствепромышленныхпредприятийобычай устраивать«свадьбу подмастерьев»при производствеученика вподмастерья.Для этой целиадминистрацияпредприятиядаже можетспециальновыдать авансдо 20 рублей (обычнопредоставляемыйтолько в случаесмерти илисерьезнойболезни кого-либоиз членов семьи).Полученныеденьги пропивалисьподростками-подмастерьямивместе с рабочимив один вечер.
Такимобразом,
экономические условия,
питейные обычаи,
неправильное воспитание,
дурные примеры,
стремление подражать старшим,
анатомо-физиологические особенности детского и юношеского организма
всеэто являлосьусловиями, способствующимиразвитию алкоголизмав молодом возрасте.Главная рольв этом, по убеждениюбольшинстваавторов, принадлежалаглубоко внедрившемусяв обществеложному мнению, что алкогольявляется«успокаивающим»,«укрепляющим»,«питательным»средством.
Анализотечественнойлитературыпо проблемедетской и юношескойалкоголизации, вышедшей сначала 90-х гг.и по 1914 г. (исследованияпрекращеныв связи с войной), позволяетвыделить следующиеосновные направления:
изучение факторов, способствующих развитию алкоголизации среди учащихся (Григорьев, 1898, 1900; Дембо, 1900; Коровин, 1908; и др.);
исследование влияния алкоголя на детский и юношеский организм (Горячкин, 1896; Эрисман, 1897; Сажин, 1902; Щербаков, 1907; и др.);
изучение возможностей школы в борьбе с алкоголизмом (Португалов, 1895; Вирениус, 1900; Невзоров, 1900; Плотников, 1900; Канель, 1909, 1914; Гордон, 1910; и др.).
Вбольшинстверабот этогопериода использовалисьметоды опросаи интервью либоанкетирования.
О/>днаиз ранних попытокизучить масштабыалкоголизациисреди детейпринадлежитредакторупервого русскогоантиалкогольногожурнала «Вестниктрезвости»(1894-1898) Н. И. Григорьеву.Он разослалзаведующимсельскимиучилищамизапрос о степенираспространенностиупотребленияалкоголя средикрестьянскихдетей. Былиполучены ответыиз различныхуголков России, свидетельствовавшиео почти сплошномупотребленииспиртных напитковсреди сельскихдетей, которыев большинствеприобщались, а иногда ипринуждалиськ употреблениюалкоголя родителями.
В 1900 г. Н. И. Григорьевпровел такжеисследованиесреди городскихшкольников.С помощью учителейв четырех городскихшколах былиопрошены учащиеся8-13 лет. Оказалось, что из 182 учеников164 были знакомыс алкогольныминапитками и150 – пили водку.Многие из нихна моментобследованиянаходилисьв состоянииопьянения иговорили, чтолюбят выпивать, так как послеэтого улучшаетсянастроениеи «в головешумит». По социальномупроисхождениюопрошенныебыли дети мелкихлавочников, артельщиков, швейцаров, дворников. Н.И. Григорьевотмечал такжетот факт, чтобольшинствудетей первуюрюмку преподнеслиродители вовремя праздникаили в гостях.
А.М. Коровин подробноизучил такжеи характералкоголизациидетей: что онипьют, частотуопьянения, отношение детейк спиртнымнапиткам и др.Опираясь наубедительныйстатистическийматериал, онеще раз подтвердил, что первыми«алкогольными»воспитателямиявляются родители.Так, поят мальчиковродители в68,3%, а девочек в72,2% случаев.
Путемсопоставлениягрупп пьющихи непьющихшкольниковМ. Коровинпоказал отрицательноевлияние алкоголяна физическоеи умственноеразвитие детей, на их поведение.Автор приходитк следующимвыводам:
главными пропагандистами употребления спиртных напитков среди детей являются их родители;
сельские школьники пьют в тех же случаях, что и взрослое население – в праздники, торжества и т. п.;
мальчики предпочитают крепкие спиртные напитки, девочки – более слабые;
у «пьющих» школьников чаще, чему «трезвых», отмечаются слабое телосложение, отставание в умственном развитии и дурное поведение.
Наалкоголизацииучащихся отражалсяи социальныйстатус их семей.По доле детей, знакомых соспиртныминапитками, всесемьи отчетливоразделялисьна три группы:
служащих – 51,8% детей употребляли алкоголь;
рабочих – 41,9; крестьян – 41,8; кустарей – 41,6;
торговцев – 26,2; духовенства – 20,8%.
Рядисследований20-30-х гг. иллюстрируетпротиворечиямежду декларируемымиалкогольнымиустановкамичленов семьии сложившимисяалкогольнымиобычаями, которыхони придерживаются.Так, по материаламМихайлова(1930) в семьях
поощряют выпивку детей 0,5% родителей,
71,6 – запрещают,
15 – пугают,
5,6% – бьют.
Новместе со стольявными антиалкогольнымидекларациямив семье могутуживаться итакие формыактивногоприобщениядетей к алкогольнымобычаям, какпосылка их запокупкой спиртныхнапитков. Поданным Э.И. Дейчмана(1927), посылаютдетей-школьников
за пивом в 37,5% семей,
за вином в 15,7%,
за водкой в 7,9%.
А.И.Исхакова (1929)приводит данныео частотеупотребленияспиртных напитковродителямии детьми в различныхситуациях:
Пьютежедневно 4,5%родителей — 0,7% детей
повоскресеньям7,3% — 2,0%
попраздникам54,2% — 25,0%
вгостях 1,1% — 0,5%
редко7,5% — 4,8%
Легко убедиться, что характералкоголизацииродителей вомногом прямокопируетсядетьми. И. Канкарович(1930) указывает, что алкоголизмродителей неменее чем вполовине случаевсопровождаетсяалкоголизмомих детей. В. Липскийи И. Тетельбаум(1929) менее категоричны:«Потребляющиеспиртные напиткисемьи встречаютсянесколько чащесреди пьющихподростков– 73,4%, чем срединепьющих –67,3%. Разница, однако, настольконевелика, чтоотнести воздержаниеот алкоголянепьющих целикомза счет семейноговлияния нельзя».
Таким образом, в исследованиях20-30-х гг. дана восновном картинасуществовавшейв то времяалкоголизациидетей и подростковс особым акцентомна влияниесемьи, родителейв приобщениидетей к спиртному.
Современныйпериод изученияранней алкоголизацииотмечен многочисленнымипопытками болееглубоко раскрытьпричины злоупотребленияспиртныминапитками.
С/>равниваявлияние сверстников, алкогольныхобычаев, семьии пола подростковна потреблениеими спиртныхнапитков, Forslung(1970) выяснил, чтоалкогольноеповедениематери оказываетсущественноевоздействиена алкоголизациюпрежде всегодочерей. Алкогольноеповедение отцаобусловливаеттаковое егодочери и имеетнаибольшеевлияние наалкоголизациюсыновей. Влияниесверстниковбыло взаимосвязанос тем, будетили не будетпить подростокв отсутствиеродительскогоконтроля. Vidkhri(1974) выделяетнесколько типовсоотношениямежду алкогольнойкультуроймикросоциальнойсреды и установкамииндивида вотношенииалкоголизации:
«абстинентной культуре» соответствует установка на полное воздержание;
«амбивалентной культуре» – двусмысленная и противоречивая алкогольная установка;
«либеральной культуре» соответствует «допускающая» установка, однако запрещающая откровенное пьянство;
«патологической культуре» – алкогольная установка, допускающая любые проявления пьянства.
Авторвидит причиныпьянства вособенностяхпроцессасоциализации, деформировавшихкультурныенормы поведения, в том числе ипотребленияалкоголя.
2.ОСОБЕННОСТИАЛКОГОЛИЗАЦИИМОЛОДЕЖИА/>нализируяв целом современныезарубежныеисследованияпо проблемеалкоголизациимолодежи, можноотметить рядхарактерныхособенностей.Многие полученныев этих работахданные, с однойстороны, позволяютвыявить динамикуалкоголизации, оценить эффективностьпроводившихсямероприятийпо борьбе супотреблениемалкоголя детьмии подростками.Изучение причиналкоголизациизарубежныеисследователисосредоточилив основном наанализе влияниямикросоциальнойсреды – родителей(матери и отца), друзей, товарищей– и изучениивлияния традиций, обычаев. С другойстороны, психиатрыи психологизарубежныхстран частопытаются объяснитьразвитие алкоголизмав молодом возрастепреимущественновнутреннимипричинами(наследственность, особенностипреморбиднойличности). Взащиту своихвзглядов имивыдвигаютсямногочисленныетеории происхожденияалкоголизма: генетотрофическая, аллергическая, эндокринопатическая, психоаналитическаяи другие, которыепричину алкоголизмаотносят к различнымбиологическимсдвигам в организмеили к подсознательнымстремлениямчеловека(«потребностьсаморазрушения», оральная фиксация, латентныйгомосексуализм).Социальныйподход к алкоголизмукак общественномупороку по существуподменяетсяновейшимивариантамифрейдизма, социальнойэкологии и т.п. Попытки некоторыхзападных ученыхдать объективныйанализ алкоголизмакак социальногоявления не идутдальше реформаторскихпредложений.Чаще всего онине раскрываютсоциальнойобусловленностиалкоголизма, его зависимостиот общественныхотношений.
Анализупотребленияпива школьникамитрех городовобнаруживаетодну существеннуюдеталь. Во всехтрех возрастныхгруппах средимальчиковлидировалипредставителиИнты, а средидевочек – Петербурга.Школьницыкрупного городабольше «эмансипированы»в вопросахалкоголизации, чем их сверстницыиз менее урбанизированныхрегионов.
Важнымзвеном в развитииалкоголизациишкольниковявляется приобщениеих к алкогольнымобычаям семьии употреблениеспиртных напитковв группе сверстников(рис. 1, 2). Как видноиз иллюстраций, во всех трехгородах школьникипримерно вравной степениначинают свозрастомприобщатьсяк алкоголизациив компаниидрузей. В отношенииупотребленияспиртных напитковв семье картинапротивоположная.И у мальчиков, и у девочекнагляднопрослеживаетсяпрямая зависимостьчастоты алкоголизациив семье от «уровняурбанизации»(с максимальнымипоказателямиво всех возрастныхгруппах поПетербургу).
Мальчики Девочки
/>/>
Рис. 1.Частотаупотребленияшкольникамиспиртных напитковв семье (на 100обследуемых)
Тотфакт, что детииз семей, соблюдающих«сухой закон», по отношениюк детям из семей, не соблюдающихего, менее осуждалипьянство (t=3,4)и чаще встречализатрудненияв его квалификации(t=3,8), возможно, объясняетсяотсутствиемв их семьях«алкогольнойпрактики».Наибольшаячастота квалификациипьянства какнормальногоявления встречаласьв семьях спреимущественнымупотреблениемспиртных напитковпо выходнымдням, что, возможно, являлось следствиемсвоеобразнойадаптации детейк семейнымвыпивкам, ещене достигшимуровня асоциальности, как в семьяхс ежедневнымпотреблением, где этот показательнаименьший(t==2,1). Дети изсемей с ежедневнымупотреблениемспиртных напитков, так же, как идети из семей, соблюдающих«сухой закон», имели равныепоказателибезразличногоотношения кпроблеме пьянства(t=1,3).
Мальчики Девочки
/>/>
Рис. 2. Частотаупотребленияшкольникамиспиртных напитковв компаниидрузей (на 100обследованных)
Мальчики Девочки
/>/>
/>/>
Рис. 3. Отношениешкольниковк пьянству взависимости
от возраста(в %)
С возрастомизменялисьоценки учащимисясостоянияопьяненияокружающих(рис. 3). Частотаслучаев квалификациипьянства какнормальногоявления имелау мальчиковпрямую корреляциюс увеличениемвозраста (г=+0,99; р
Мальчики Девочки
/>/>
Рис. 4. Терпимоеотношениеучащихся купотреблениюспиртных напитков(на 100 обследованных)
На фоне рассмотренныхобщих оценокалкоголизацииучащимисяпредставляетинтерес вопросо том, в какихситуациях, вкаких пределахони считаютдопустимымсобственноеупотреблениеспиртных напитков(рис. 4). Из иллюстрациивидно, что числодевочек 16-17 лет, положительнооценивающихупотреблениеалкогольныхнапитков попраздникам, превосходилосоответствующиепоказателиу мальчиков, их сверстников(t=2,3).
Таким образом, алкогольныеобычаи микросредыво многом определяюталкогольныеустановкидетей, их оценкипьянства окружающих, отношение квозможностисобственнойалкоголизациии ее динамику.Они являютсяпервым и наиболееважным звеномв развитииалкоголизацииу подростков, основой «социальнойтолерантности»к пьянству.
Анализ результатовисследованийалкоголизациимолодежи показывает, что уровеньпотребленияспиртного вышев. среде подростков, состоящих научете в милиции, имеющих аномалиихарактера, идетей из семейалкоголиков.Факт знакомствадетей со спиртныминапитками, конечно, неможет бытькритериемоценки степениалкоголизации.Гораздо продуктивнееоценивать стильалкоголизации– совокупностьалкогольныхустановокиндивида, определяющихсоответствующуюформу потребленияспиртного иопьянения.Задачей дальнейшихсоциально-психологическихисследованийбудет разработкасистемы методоввероятностногопрогнозированияалкоголизациидля тех илииных типовподростковгруппы риска.
3.СРАВНИТЕЛЬНЫЙАНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИИ ХАРАКТЕРАРАННЕЙ АЛКОГОЛИЗАЦИИАлкоголизацияподрастающегопоколениябольшинствомисследователейрассматриваетсякак существенныйиндикаторнеблагополучиямикросоциальнойсреды. Этим иопределяетсяпостоянныйинтерес к изучениюпроблемыраспространенностии характераранней алкоголизации.
Кранней алкоголизацииотноситсязнакомствос опьяняющимидозами алкоголяв возрасте до16 лет. О раннем(подростковом)алкоголизмеследует говоритьпри появленииего первыхпризнаков ввозрасте до18 лет. При анализеалкоголизациинесовершеннолетнихмы исходилииз важного вметодологическомплане положенияо том, что употреблениеспиртных напитковподросткаминеобходиморассматриватькак одну изформ нарушенияповедения(Личко, 1977). Этотребует болееширокого иглубокогоподхода крассматриваемойпроблеме, неограничивающегосярамками социальнойи клиническойнаркологии.
Втаблице 1 приводитсякачественныйсостав спиртныхнапитков, употребляемыхмолодежью. Каквидно из таблицы, мальчики чащедевочек употребляютосновные видыспиртных напитков, причем с возрастаниемих крепостиэта разницастановитсясущественной.Среди городскихшкольниковраспространенопотреблениепреимущественнослабых алкогольныхнапитков –пива, вина, учащиесяже сельскихшкол болеезнакомы совкусами крепкихспиртных напитков.В 20-30-е гг. можнобыло встретитьдостаточноширокое употреблениешкольникамисамогона: в 1,0– 32,0%, у мальчикови 0,9 – 12% у девочек.С возрастомувеличиваласьчастота употребленияводки.
Практическиво всех социально-гигиеническихи клинико-социальныхисследованияхалкоголизациимолодежииспользовалсяметод опросав различныхмодификациях– от заочнойанкеты до интервьюпо телефонуи клиническогоинтервью.
Наиболеетрудносопоставимымежду собойданные о распространенностии частотеупотребленияалкогольныхнапитков средимолодежи, таккак авторы нетолько различныхстран, но дажеодной и той жестраны в одини тот же историческийпериод использоваликачественноотличные другот друга методывыявленияупотребляющихи не употребляющихалкоголь, различныеклассификациипо возрастуи т. д.
Таблица 1
Преимущественноупотребляемыеподросткамии юношами спиртныенапитки (в процентах)
№ Авторы Год, страна Контингент Спиртные напитки водка вино пиво другие напитки 1 2 3 4 5 6 7 8 1 R. Frohlich 1901, Австрия учащиеся низших школ 6-14 лет 49,2 М; 41 Ж 82 М; 81 Ж 92 M; 91 Ж--PAGE_BREAK--2 Д. Н. Бородин 1910, Россия ученики земских уч-щ 9-13 лет водка и вино 77,8 М 61,1Ж 85 M; 55 Ж
3 А. М. Коровин 1910, Россия сельские школьники 8-13 лет 30 М; 21,3 Ж 9 М; 25,3 Ж 22 М; 32 Ж наливки и коньяки 0,1 М; 0,8 Ж 4 Д. П. Никольский 1910, Россия студенты 20-25 лет 30,0 33,1 34,2 коньяк – 2,7 5 П. А. Розанов 1912, Россия учащиеся начальных уч-щ 7-13 лет 26,2 М; 6,3 Ж 59 М; 29 Ж 41 M; 11 Ж
6 О. Рюле 1923, Германия «пролетарские дети» 25,0 53,0 70,0
7 Э. И. Дейчман 1927, СССР школьники 8-11 лет 62 М; 31 Ж 79 М; 71 Ж 83 М; 66 Ж
самогон
32 М; 12 Ж
Продолжениетаблицы 1
8 Т. М. Богомолова 1928, СССР школьники 6-16 лет 20,0 М; 5,8 Ж 66 М; 63 Ж 68 M; 47 Жсамогон
5, З М; 0,9 Ж
12 Михайлов 1930, СССР учащиеся ФЗУ 10—18 лет 27,8 8,2 50,7 самогон – 11,4 13 П. И. Сидоров, С. Н. Зинатулин 1983, СССР 143 «трудных» подростка из сельских районов
39,4 43,4
14 R. L. Капе, Е. Patterson 1972, США школьники 12—20 лет 16,0 34,0 50,0
15 К. Ostrowska 1981, Польша 2991 учащийся 20 школ Варшавы 13,5 57,3 21,4
П/>овозрастнымгруппам в литературеможно встретитьданные обупотребленииалкоголя детьмиот первых месяцевжизни (Brunon,1899) до молодыхлюдей 20-25 лет(Никольский,1910).
Критериемначала алкоголизациислужила различнаяглубина опьянения.Так, М. Плотников(1890) учитывал тех, которые «пробовалии бывали пьяны», А.М. Коровин(1910) — «напивавшихся», Б.С. Сигал (1928) — «напивавшихсядопьяна», Е.С.Скворцова(1978) – «знакомыхсо вкусом алкоголя»и т. д.
Вследствиетакого разноплановогоподхода к оценкечастоты ираспространенностиалкоголизацииподростковсильно затрудненообобщениеданных. Можно, однако, констатироватьболее раннююи широкуюалкоголизациюдетей в. XIX в., чтово многом являлосьследствиемменее критичногоотношения кней взрослых.За последниесто лет изменяетсястиль и языкисследований– от преимущественнопублицистическойдраматизациивопросов детскогопьянства кпопыткам глубокогонаучного анализа.В работах последнихдесятилетийвсе строжесистематизируютсяполучаемыепоказатели, растет репрезентативностьвыборок, формируетсясравнительныйподход к оценкеалкоголизацииразличныхвозрастныхгрупп.
О росте употребленияалкогольныхнапитков подросткамии молодежьюв последниедесятилетиякрасноречивосвидетельствуютмноголетниепанельные исравнительныеисследования, проведенныев США, Канаде, ФРГ и другихстранах. Например, данные панельногоисследованияв штате Калифорния(США) за 7 летпоказали значительноеувеличениеупотребленияалкоголя учащимися(В1ас1с1ог 1974). Процентучеников, употреблявшихалкоголь втечение последнегогода, составилеле дующийдинамическийряд: 1968 – 65%, 1969 – 73, 1970 –74, 1971 – 77, 1972 – 81, 1973 – 85, 1974 –86%.
С 1967 по 1974 г. Shuder(1976) провел опрос1004 подростковотносительнопотребленияими алкоголя.Среди подростков16-18 лет, происходящихиз семей, гдестаршие потреблялиалкоголь, 94%регулярно пилиалкогольныенапитки, остальные6% имели к немуотчетливуюсклонность; соответствующиеданные длядевушек были68 и 32%. Важнымотрицательнымфактором былабезнадзорностьдетей. Средиподростков16-18 лет, чьи родителине находиливремени дляобщения с ними,65% юношей и 62% девушекрегулярнопринималиалкоголь. Авторобращает вниманиена то, что родителичасто не подозревалио том, что ихдети злоупотреблялиспиртныминапитками.Относительнорегулярногопотребленияалкоголя детьмивне праздниковмногие родителине были информированы(в 58% случаев длявозраста 10-14 лет, в 35% случаев длявозраста 14-16 лет, в 11% случаев длявозраста 16-18 лет).
Таким образом, темп ростаупотребленияалкогольныхнапитков средидевочек (девушек)идет быстрее, чем у мальчиков(юношей). Девушки, как свидетельствуютисследованиязарубежныхавторов, повсем показателямупотребления(дозе, частоте, крепости напиткови т. д.) догоняютюношей.
Несмотряна разноплановостькритериеввыявлениязлоупотребляющихалкоголем ибольных алкоголизмомв подростково-юношескомвозрасте, данныеразличныхавторов все-такипозволяютсудить о том, что их числодостаточновелико (табл.2). Анализ материалов, приведенныхв таблице, свидетельствует, что за последние100 лет независимоот уровняупотребленияи злоупотребленияспиртныминапиткамипоказателираспространениясобственноалкоголизмау молодежисохраняютсяна достаточностабильномуровне, непревышающем5% больных до20 лет и 8-10% больныхдо 25 лет (от общегочисла взятыхна учет). Этотфакт имеетпринципиальноезначение, таккак свидетельствуето динамикевозникновенияи развитияранних формалкоголизмав целостнойструктуреалкогольнойзаболеваемости.
Таблица 2
Распространенностьалкоголизмасреди различныхконтингентовмолодежи (впроцентах)
№ Авторы, год, страна Контингент Доля больных алкоголизмом 1 2 3 4 1 П. И. Григорьев, 1900, Россиячисло алкоголиков
на 10 000 жителей С.-Петербурга по переписи 1890 г.
6-10 лет
11-15 лет
16-20 лет
0, З М
0,4 М – 0,03 Ж
5,0 М – 0,75 Ж
13,0
25,0 – склонны к алкоголю
Многиеисследователиконстатируюттенденцию кувеличениюпотребленияалкогольныхнапитков иросту заболеваемостихроническималкоголизмомв последниедесятилетия.
Помнению австрийскихспециалистов, выступавшихна 3 психиатрическомсимпозиумев Ландеке (1974), всебольшее числоподросткови юношей, страдающихразличнымиформами наркоманий, переходят кзлоупотреблениюалкоголем. Внастоящее времяэта тенденцияотмечаетсяво всех развитыхкапиталистическихстранах. Сравнительноеисследование(Lazinski, 1974) показалоособенно большоеувеличениесильно пьющихв возрасте до15 лет – с 0,3 до 2,1%, т.е. более чемв 7 раз (сильнопьющими авторназывает подростков, которые в последние2 месяца напивалисьболее 5 раз).
Поданным Keyserling (1963), вероятностьтого, что молодойчеловек станеталкоголиком, в европейскихстранах равна1:30, а в США – 1:10. Zukker(1966), суммируяисследованияпьянства подростков, заключил, чтосреди подростков, которые имелиалкогольныйопыт, до 90-95% пьюттаким образом, что потреблениеалкогольныхнапитков непредставляетдля них «проблемы».Для других(5-10%) потреблениеалкоголя –отчетливая«проблема».Известныеисследователии инициаторыпротивоалкогольногодвижения вБолгарии Б.Братанов и Д.Братанов (1973)утверждают, что угрозаалкоголизациимолодого поколенияв условияхсовременнойиндустриализациии урбанизациистановитсявсе более реальной.Налоги (1976) отмечает, что у 28% обследованныхим юношей увлечениеспиртныминапитками можетперейти в будущемв алкоголизм.
3арубежныесоциологи ипсихологи вкачестве основныхпричин тягимолодежи калкоголю указываютна растущеепсихологическоенапряжение, неумение, правильноиспользоватьсвободноевремя, отчуждение, неустроеннуюжизнь и несостоятельностьсемьи в вопросахвоспитания.Неблагополучиев семье и столкновениес действительностью, мода или конфликтс общественныминормами – таковыпричины ростаалкоголизациии алкоголизмасреди молодежина Западе.
4.ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯХ/>арактервлияния алкоголяна организмчеловека давнои подробноизучен физиологамии медиками. Чтокасается подростков, то острое алкогольноеотравлениеприводит, например, по данным В. И.Демченко (1980), кзначительнымизменениямдеятельностисердечно-сосудистойсистемы проявляющимсяв:
побледнении кожных покровов,
акроцианозе,
тахикардии и приглушенности сердечных тонов.
Характернымпроявлениемалкогольногоотравленияявляется многократнаярвота. Дажеединичноеупотреблениенебольших дозспиртных напитковсопровождаетсяу подростковвыраженнымипроявлениямиинтоксикации, особенно нервнойсистемы. Наиболеетяжелые отравлениянаблюдаютсяу лиц с отягощенныманамнезом, нафоне органическойцеребральнойнедостаточностиили сопутствующейсоматическойпатологии.
Значительноменее однозначноможно описатьхарактер влиянияалкоголя напсихику подростка.В целом клиническаякартина выраженногоопьяненияподросткавыглядит вбольшинствеслучаев так:
кратковременное возбуждение сменяется затем общим угнетением,
оглушенностью,
нарастающей сонливостью,
вялостью,
замедленной бессвязной речью,
потерей ориентации.
Еслиже обратитьсяк субъективнымданным, к даннымопросов, то привсей их некорректности(обычно одновременноопрашиваютсяи те, кто недавнопознакомилсясо спиртным, и те, кто имеетопределенныйопыт алкоголизации; не всегдапроверяется, верно ли понялопрашиваемыйребенок вопросисследователяи т. п.) можноконстатировать, что в субъективныхпереживаниях, особенно всамом началезнакомствас алкоголем, преобладающуюроль играютотрицательныеили безразличныеощущения. ИзопрошенныхТ.М. Богомоловой(1928) 605 школьников6-16 лет во времяупотребленияспиртных напиткову 41,1% отмечалисьнеприятныеи тяжелыесоматопсихическиеощущения, у35,6 – безразличноесостояние, у23% – приятноесостояние. Поданным Михайлова(1930), после выпивкиголовная больотмечаласьу 61,2%, тошнота –у 8,4, рвота – у14,8, подавленноесостояние у3,6, слабость у12,4% опрошенных.На вопрос осамочувствиив опьяненииИ. Канкаровичем(1930) были полученыу школьниковследующиеответы:
подъем настроения – 47,8%,
безразличное настроение – 18,4,
упадок настроения – 6,1,
физическое недомогание – 27,6%.
Поданным В. Ф. Матвеевас соавторами(1979), при первыхупотребленияхалкоголя 53%подростковиспытывалиотвращение.
Современем, сувеличением«стажа» употребленияалкоголя, объективнаякартина, однако, разительноменяется. Более90% опрошенныхподростковс двухгодичными большим «стажем»употреблениясчитали, чтоопьянениесопровождаетсяу них ощущениемприлива сил, чувством довольства, комфорта, повышениемнастроения, т. е. в высказыванияхначинают появлятьсяте атрибутыпсихическогосостояния, которые обыденноесознание частоприписываетдействию алкоголя.
Необходимостьуглубленнойоценки состоянияфункции печении почек с помощьюрадионуклидныхметодов илимикроциркуляциис помощьюинфракраснойтермографиизаставляланас в ряде случаевприбегать кэтаноловымнагрузкам свведением, какобычно, 33° алкоголя.При этом одновременнос лабораторнымтестом в однихслучаях подросткипредупреждалисьо характереинъекции, а вдругих онаподаваласькак «функциональнаянагрузка».
5. ХАРАКТЕРОЛОГИЧЕСКИЕЧЕРТЫ БОЛЬНЫХРАННИМ АЛКОГОЛИЗМОМВклиническойлитературеперечисляютсяразличные чертымолодых алкоголиков.В наблюденияхМаскау (1961) в качествехарактерныхчерт личностипациентов былиотмечены: возбудимость, агрессивность, импульсивность, депрессивныереакции; сексуальныеизвращенияи др. Zakevich (1963)считает, чтохарактерологическиерасстройствау несовершеннолетнихалкоголиковимеют преимущественноорганическуюпочву. И. Л. Злотниковс соавторами(1970) Отмечают ранопоявляющиесяу подростковизмененияличности, ккоторым ониотносят: возбудимость, взрывчатость, заострениехарактерологическихчерт, свойственныхпубертатномувозрасту, быстроеразвитие нарушенийсоциальнойадаптации, узкий кругинтересов, асоциальныетенденции, эмоциональноеогрубение, конфликты сродителями.М.А. Чалисов ссоавторами(1973) и В.В. Веселовскийс соавторами(1976) находят уюношей, страдающихалкоголизмом, измененияхарактера ввиде грубости, эмоциональнойхолодности, циничности, утраты привязанностик родителями членам семьи, у некоторых– агрессивности.
К/>раткоопишем нашинаблюдениянад характерологическимичертами молодыхалкоголиков.
Лживостьбольных алкоголизмомхорошо знакомаклиницистами психологам.У подростковже она особеннонепоследовательнаи эмоциональна.Наиболеедемонстративноона выражаетсяв стремлениискрыть истинныепричины и размерыпьянства. Нашипациенты, например, нередко утверждают, что пьют такредко и мало, что их надосчитать едвали не абсолютнымитрезвенниками, либо, наоборот, преподносятутяжеленныйгротескныйалкогольныйанамнез. Этахарактернаяпотеря «мерыдиссимуляции»(Жмуров, 1978) свидетельствуети об отсутствииподростковясного представленияо границахумеренногоупотребленияалкоголя, и обих изоляцииот воздействияпротивоалкогольнойпропаганды.Что же касаетсятрезвости, тоона подставляетсяим столь чуждойи неестественной, что нужны, поих мнению, особыепричины, чтобыне пьянствовать.С другой стороны, потеря «мерыдиссимуляции»тесно связанас общими возрастнымиособенностямиподростка, вчастности, снедифференцированностьюоценок, «контрастным»внутреннимзрением.
Какхарактернуючерту, необходимоотметитьнеустойчивостьнастроениянаших пациентов.Так, вкрадчивостьи подобострастиев ситуациях, сулящих выпивку, резко сменяютсягневными вспышкамии агрессивностью, если ей препятствуют.Брутальныеаффекты особеннолегко развиваютсяв кругу близких, редко сменяясьдаже при посторонниххотя бы формальнойвежливостью.
Таже неустойчивость, имеющая, посути дела, туже логику иподоплеку, типична и длядругих черт.Так, возможностьсозвучностипереживаний, синтонностьнесовершеннолетнихбольных носятв развернутыхстадиях заболеванияпреимущественнопарциальный, а не диффузныйхарактер: онавыражаетсяглавным образомв отношенияхс людьми, злоупотребляющимиалкоголем; сверстникиже с трезвенническимиустановкамиподвергаютсяостракизмуи третируютсякак «неполноценные»и «ненормальные».Подросткистановятсяневнимательнымик близким, кпрежним друзьям, неискренними, холодными, замкнутымии недоверчивыми.Непринужденно, синтонно оничувствуют себятолько в «своемкругу». Нередкоони весьмазаботливы ксебе подобным, например, целыми«делегациями»навещают товарищей, находящихсяна стационарномлечении оталкоголизма.Вообще онилегко находятобщий язык созлоупотребляющимиалкоголем ибыстро сближаютсяс ними, формируясвоеобразноесообщество, где господствуютособые нормывзаимоотношенийи «кодекс чести», основанныена употребленииспиртных напитков.
Чтокасается внешнихманер поведения, то несовершеннолетнимбольным свойственны– часто наигранныеи компенсаторные– бесцеремонность, развязность, бахвальство, которые, однако, в условияхстрогого контролялегко сменяютсяподавленностью, беспомощностьюи пассивнойподчиняемостью.
Каковыже внутренниепсихологическиепричины формированияподобного родахарактерологическихчерт?
6. ИЗМЕНЕНИЯДЕЯТЕЛЬНОСТИП/>ерестройкаи развитиесамой иллюзорно-компенсаторнойдеятельностипроисходятв условиях, резко отличающихся, скажем, от такжеглубоких измененийструктурыличности подвоздействиемтой или иной«неалкогольной»страсти, напримерскупости, накопительства, тщеславия, чрезмернойзаботой о своемздоровье, одержимостикакой-либоидеей и т. п.Развитие деятельностипри алкоголизмепротекает, во-первых, вособых социальныхусловиях болееили менее выраженногоСуждения, противостоянияявным проявлениямпорока и, во-вторых, в условияхсоответствующихфизиологическихперестроекорганизма, условиях, значительноизмененныхпо сравнениюс нормой и особеннозлокачественных, как мы видели, при раннемалкоголизме.Надо еще разподчеркнуть, что учет позднегообстоятельстваобязателендля психологическогоанализа, которыйвне его рискуетвыродитьсяв пустое«психологизирование»и может привестик психологическомуредукционизму– сведению всехсоставляющихи переплетенийсложного процессаболезни к сугубопсихологическиммоментам.
Междутем появлениеабстинентногосиндрома ведетк возникновениюв его структуреобсессивногои компульсивноговлечения, чторезко изменяетусловия развитияпотребностно-мотивационнойсферы; появлениеорганическойэнцефалопатииобусловливаетнарушениямышления; интоксикационнаяастения искажаеттечение эмоциональнойжизни и т. п. Всеэто не можетне отразитьсякак на характереведущей алкогольнойдеятельности, так и на характеревсех остальныхвидах деятельностибольных.
Кэтому необходимоприбавить:
последствия токсической энцефалопатии,
нарушения внимания,
мышления,
памяти,
работоспособности.
Врезультатеостаются лишьте потребности, которые могутбыть удовлетворенынесложнымимало опосредствованнымидействиями.
Нои этим не ограничиваютсяпоследствияперестройкииерархии мотивови видов деятельности.Иллюзорно-компенсаторныйхарактер алкогольнойдеятельностисо временемраспространяетсяи на другие,«неалкогольные»деятельности, и чуть ли нелюбая из нихначинает направлятьсяне на реальноедостижениетех или иныхцелей, а, скорее, на имитациюэтих достиженийс подключениемсоответствующихэмоциональных, чаще всеговесьма лабильныхкомпонентов(Сурнов, 1982).
Итак, в ходе болезниалкогольнаядеятельностьне просто«надстраивается»над прежнейиерархией видовдеятельностии потребностей, но преобразуетэту иерархию, преобразуетсами мотивыи потребностиличности. Онакак бы «придавливает»их, вытесняявсе, что требуетсложноорганизованнойдеятельности"доставляя лишьнесложные ипримитивныепотребности.
Витоге такогопереформированияперед нами ужефактическиновая личностьс качественноновыми мотивамии потребностями, с новой их внутреннейорганизацией.
7.ИЗМЕНЕНИЯСМЫСЛОВОЙ СФЕРЫЛИЧНОСТИН/>ачалозлоупотреблениятеснейшим, какмы видели, образомсвязано спсихологическимиособенностямиподростковогокризиса. Неблагополучныйподросток, находящийся, как и его благополучныесверстники, в переходномпотребностномсостоянии, выбирает приэтом не сам посебе алкоголь, а «свою» компанию, группу, в которойуже (т. е. вторично)непременныматрибутомявляется регулярнаявыпивка совсеми вытекающимииз нее последствиями.Таким образом, неблагополучныйподросток, каки подростокблагополучный, в формированиисвоей смысловой, ценностнойсферы тяготеетк группоцентрическойориентации, формируя иреализуя в еерамках потребностив общении, дружбе, совместнойдеятельностии т. п.
Однакозатем внутренниепсихологическиепути развитиясмысловой сферыблагополучногои неблагополучногоподростканачинают резкорасходиться.В первом случае, по выходе изподростковогокризиса следуеториентацияна профессиональныеинтересы, происходитдифференцированиенравственныхоценок, выравниваетсяих полярность, вырабатываютсяобобщенныеидеалы, но, чтосамое главноедля смысловойсферы, апробируется, формируется, осваиваетсякачественноновая ступень, уровень смысловогополя – уровеньотношения кдругим, незнакомымлюдям, мирувообще. Еслив подростковомвозрасте накакое-то времяглавным смыслообразующимотношениемстановитсяотношение «яи группа», тоюношескийвозраст характеризуетсяснижениемзначимостигруппы, подъемоминтереса исубъективнойсмысловойзначимостиотношений «яи мир» (О. В. Лишин).Это не означает, конечно, чтоюноша вообщевыпадает изтесного общения, из той или инойвзаимосвязилюдей. Это означаетобычно лишьто, что групповаявзаимосвязь, как основнойисточник иформа выражениясмысловыхотношений, изживает себя, а нарождающийсяновый смысловойуровень требуетновых, адекватныхсебе формчеловеческихвзаимосвязей, а именно коллективистских, направленныхна созданиеобщественнозначимого, напользу другим(пусть незнакомым, чужим, дальним)людям, предназначенногорезультатадеятельности.
Всегоэтого с нашимипациентамине происходит.«Компания»замыкает, ограничиваетразвитие смысловойсферы группоцентрическойориентациейи в своей деятельности, существованииидет не к коллективу, а к группе-корпорации, не соединяющейся, а, напротив, все болееразъединяющейся, разобщающейсяс «большиммиром». В результатеи возникающиев рамках этойориентацииличностныеценности оказываютсявсе болееотграниченнымиот общечеловеческойнравственности.
Процессэтот не мог быпроисходитьни столь злокачественно, ни столь быстро, если бы егосущественным, а со временеми главнымсистемообразующиммоментом, небыла групповаявыпивка, регулярноезлоупотреблениеалкоголем, которое становитсяне только особой, асоциальнойпо своей направленностидеятельностью, не только ведетк оторванномуот реальностииллюзорно-компенсаторномуудовлетворениюпотребностей, не только подавляети перестраиваетиерархию мотивов, но и являетсяопаснейшимядом для детскогоорганизма, егонервной системы, головногомозга, ведущимк явлениямабстинентногосиндрома, компульсивноговлечения, токсическойэнцефалопатии.Не случайнопоэтому, чтопо мере перерастаниязлоупотребленияв болезнь иособенно вовремя быстрого,«лавинообразного»врастаниясимптомовболезни группоцентрическийуровень развитиясмысловойсферы, даже сего извращеннымсодержанием, становитсяслишком высокимдля больныхи происходит«сползание»на эгоцентрическийуровень. Группа, своя компаниякак таковаяостается, ноона перестаетбыть смысловымцентром, целью, становясь всеболее лишьсредством дляудовлетворениявзрастающейпотребности.Поэтому, в частности, больные перестаютдержатьсятолько «своихребят» и ихинтересов иначинают легкосходиться слюбым злоупотребляющим, с любой, дажена короткоевремя возникшей, компаниейпьющих людей.
Нои этот уровеньне являетсяконечным. Впоздних стадияхболезни всечаще наблюдаетсявыпадение изсобственносмыслового, по нашей классификации, поля в полесугубо ситуационное.Иными словами, преобладающими, наполняющимисмысловую сферустановятсяситуативныесмыслы, появляющиесяпо поводу конкретныхсобытий либонепосредственнопроисходящихперед глазами, либо отдаленных(вперед илиназад) на весьманезначительноевремя.
Приведенныесоображенияпозволяютпо-новому подойтик одному изсамых распространенныхи в то же времяодному из самыхтуманных впсихиатрииопределенийпроцесса деградации, а именно определениюего как «снижения»,«уплощения»личности. Интуитивнотермины «снижение»,«уплощение», как и многиедругие терминыклиническогоописания, кажутсяпонятными, правда, лишьпри условиисоотнесенияих с конкретнымиобразами больных.Однако их содержание, равно как исодержаниебольшинствадругих подобныхтерминов, остаетсяв психиатрииочень неопределенным.Предложенныйподход позволяетрассматривать«снижение»как термин, относимый ксмысловой, нравственно-ценностнойплоскостиразвития личности.
И/>
так, в ходе болезнипроисходятглубокие измененияличности, всехее основныхпараметрови составляющих.Это в свою очередьнеизбежноприводит кпоявлению изакреплениюв структуреличности определенныхустановок, способов восприятиядействительности, смысловыхсмещений, клише, которые начинаютопределятьвсе, в том числеи «неалкогольные»аспекты поведенияподростков, порождать ихспецифическиедля алкоголиковхарактерологическиечерты, отношенияк себе и окружающемумиру. В работеК.Г. Сурнова(1982) было, в частности, выделено несколькотаких установок, определяющихсмысловой, предметныйи стилевойаспекты поведения.
Перечислениемнекоторых изних мы и подведемитог анализунарушенийдеятельностии смысловойсферы:
установка на быстрое удовлетворение потребностей при малых затратах усилий;
установка на пассивные способы защиты при встречах с трудностями;
установка на избежание ответственности за совершаемые поступки;
установка на малую опосредствованность деятельности;
установка довольствоваться временным, не вполне адекватным потребности результатом деятельности.
8.БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙСПИСОКБратусь Б.С., «Психология, клиника и профилактика раннего алкоголизма», Москва, 1984 г.
Муратова И.Д., Сидоров П. И. «Антиалкогольное воспитание в школе», Архангельск, 1977 г.