Реферат: Гигиеническая характеристика питания детей и лиц пожилого возраста

МИНИСТЕРСТВОЗДРАВООХРАНЕНИЯРФ

ОМСКАЯГОСУДАРСТВЕННАЯМЕДИЦИНСКАЯАКАДЕМИЯ

Кафедраобщей гигиеныс курсом

гигиеныдетей и подростков

Заведующийкафедрой:

ОглезневГ.А.

Преподаватель:

ТальковаЕ.И.

«Гигиеническаяхарактеристикапитания детейи

лиц пожилоговозраста»

Выполнила:

студентка402 группы

лечебногофакультета

ПоповаИ.М.

ОМСК — 2004

Содержание

I. Гигиеническая характеристика питания детей Основы рационального питания детей… 3 Потребность в пищевых веществах… 4 Потребность в белках… 4 Потребность в жирах… 6 Потребность в углеводах… 7 Потребность в витаминах… 8 Потребность в минеральных веществах и воде… 9 Искусственное вскармливание…… 12 Избыточная масса тела в детском возрасте… 14 Режим питания детей… 15
II. Гигиеническая характеристика питания лиц пожилого возраста Питание лиц пожилого возраста… 18 Принципы питания пожилых людей… 19 Потребность в пищевых веществах… 20 Потребность в белках.…… 20 Потребность в жирах… 20 Потребность в углеводах… 21 Потребность в витаминах… 22 Потребность в минеральных веществах… 23 Режим питания в пожилом возрасте… 24 Список использованной литературы… 26

I.ГИГИЕНИЧЕСКАЯХАРАКТЕРИСТИКАПИТАНИЯ ДЕТЕЙ

Основырациональногопитания детей

Рациональноепитание являетсяодним из наиболееважных и эффективныхпредпосылок, обеспечивающихздоровье игармоничноеразвитие детей, оно способствуетнормальномуросту ребенка, правильномуразвитию органови тканей, формированиюскелета, ЦНСи интеллекта, повышает защитныесилы организмаи способствуетснижению детскойсмертности.В детском возрастеправильноепитание имеетбольшое значение, поскольку, кроме удовлетворенияповседневнойпотребностив пищевых веществах, необходимообеспечиватьпроцессы ростаи развитияорганизма.Дефекты питания, как правило, сказываютсяна здоровьедетей не сразу, а в более старшемвозрасте принеблагоприятныхусловиях внешнейсреды, заболеваниях.Также важнорациональноепитание в современныхусловиях всвязи с акселерацией.

Сбалансированноесоответственновозрасту питание(белки, жиры, углеводы, витамины, минеральныесоли) должнополностьюобеспечиватьпотребностьорганизма впластическихи энергетическихматериалах.

Основнойобмен и энергетическиезатраты

Организмребенка расходуетэнергию постоянно, даже в состояниипокоя. Энергозатратызависят отвозраста и поладетей, сезонагода и видадеятельности.

ДЕТИ

Е, кДж/кг

Е, Ккал/кг

2-3 лет 230 55 6-7 лет 176 42 10-11 лет 138 33 12-13 лет 142 34 ВЗРОСЛЫЕ 100 24

Такимобразом, основнойобмен у детейпревышаетосновной обменвзрослого в1,5-2 раза.

Важнейшимпоказателемпотребностив пище являютсяэнергозатраты.

Суточнаяпотребностьдетей в энергиис возрастомменяется исоставляетна 1 кг массытела:

Возраст,

годы

белки, г жиры, г

Угле-воды, г

энергия

всего

в т.ч. животных всего в т.ч. раститель-ных

Ккал

кДж

0,5-1

20-25 25 ---- 113 800* 3347,2 1-1,5

36 48 ---- 160 1300 5439,2 1,5-2

40 53 5 192 1500 6276,0 3-4

44 63 8 233 1800 7531,2 5-6

47 72 11 252 2000 8368,0 7-10

48 80 15 324 2400 10041,6 11-13

58 96 18 382 2850 11924,4 14-17

93/106

56/64 93/106 20/20 367/422 2800/3150 11715,2
13179,6

*без учетакалорийностигрудноговскармливания

Всевышеперечисленноевыдвигаетнеобходимостьпри разработкепищевых рационовдля детей особоевнимание обращатьна достаточновысокий уровеньв них белка иисточниковэнергии.

Расходэнергии — наиболееважный показатель, определяющийпотребностьдетей в пище.Получаемоеребенком питаниедолжно не толькопокрыватьэнергозатраты, но и обеспечиватьрост и развитиеорганизма. Всвязи с этимобщая энергетическаяценность(калорийность)рациона должнабыть на 10% вышезатрачиваемойорганизмомэнергии, асоотношениебелков, жирови углеводов1: 1: 3 в младшем и1: 1: 4 в старшемвозрасте.

Потребностьв пищевых веществах

Потребностьв белках.Белки имеютособое значениев питании детей.Это основнойпластическийматериал, необходимыйдля формированияклеток тканейи органов, образованияферментныхсистем, гормонов, иммунных тел.Недостатокбелков в питанииотрицательновлияет на ростдетей, функциюкоры головногомозга, вызываетснижение образованияантител, гемоглобина, задержку развитияэндокринныхжелез и др. Однакодля организмавреден и избытокбелка в рационе: он ведет к резкомунапряжениюобменных процессов, повышеннойвозбудимостиЦНС, расстройствупищеварения.Поступившиев организмбелки не накапливаются, а выводятсяв виде азотистыхсоединений,=> белки пищидолжны систематическии в достаточномколичествепоступать ворганизм.

У детейсуточная потребностьв белках (на 1кг массы тела)выше, чем у взрослых.Это обусловленоинтенсивнопротекающимипроцессамиассимиляции, обеспечивающимиувеличениемассы органови тканей исовершенствованиефункций.

ДЕТИ В ВОЗРАСТЕ ОТ …

ПОТРЕБНОСТЬ В БЕЛКЕ, Г/КГ В СУТКИ

1 года до 3 лет

4,0

3 до 7 лет

3,5-4,0

8 до 10 лет

3,0

11 лет и старше

2,5-2,0

В ЖКТпроисходитрасщеплениебелков пищидо аминокислоти дальше в тканяхсинтез из нихспецифическихбелков организма.Интенсивностьиспользованиябелков организмомзависит откачества белковпищи и их соотношенияс другимипитательнымивеществами.Важно, чтобыребенок потреблялс пищей достаточноеколичествоживотногобелка, которыйлучше усваивается, по сравнениюс растительнымбелком, благодарясодержаниютаких факторовпитания, какаминокислоты.Удельный весживотного белкав рационахдетей долженбыть: в младшемвозрасте (от1 года до 6 лет)– 60-75%, в школьном– 60% от общего(суточного)количествабелка.

В настоящеевремя известно9 незаменимыхаминокислот, которые в детскоморганизме несинтезируются(валин, треонин, лейцин, изолейцин, фенилаланин, триптофан, лизин, гистидин)или синтезируютсяв недостаточномдля обеспеченияправильногоразвития ребенкаколичестве.Все эти аминокислотыребенок долженполучать спищей. В наибольшемколичествеони содержатсяв продуктахживотногопроисхождения– молоке, молочныхпродуктах, яйцах, мясе, субпродуктах, рыбе и т. д.

Молокопредставляетсобой незаменимыйпродукт детскогопитания. В нембелки сочетаютсяс высоким содержаниемСа+, которыйлегко используетсяорганизмомдля пластическихцелей. Для детейясельноговозраста необходимоне менее 600-700 млмолока в суточномрационе, дляшкольников– 400-500 мл.

Оченьважны в питаниидетей такиеаминокислоты, как лизин, триптофани гистидин.Между тем, белокмолока характеризуетсяневысоким ихсодержанием.Наиболее богатэтими аминокислотамибелок мяса ирыбы, а такжев яйцах, которыхлизин, триптофани гистидиннаходятсяблагоприятныхдля усвоениясоотношениях.

Яйцапредставляютценность ипотому, чтоявляются источникомбиологическиактивного белкавителлина, который находитсяв соединениис лецитином.Вителлин играетважную рольв формированииЦНС в качествепоставщикапластическихматериаловдля построениянервной ткани, в т. ч. клетокголовногомозга.

Растительныебелки состоятв основном иззаменимыхаминокислот, но и они необходимырастущемуорганизму. Приих недостаткев рационахпитания организмменее рациональноиспользуетнезаменимыеаминокислоты.Общее количествокалорий за счетбелков должносоставлять13-15% общей суточнойкалорийностирациона.

Источникинезаменимыхаминокислотв детском питании(мг на 100г съедобнойчасти продукта):

амино-кислота молоко говя-дина яйцо творог треска орех хлеб цельное белок желток ВАЛ 191 1100 772 735 937 838 900 1062 330 ЛЕЙ 324 1657 1081 917 1381 1282 1300 1230 553 ИЛЕ 189 862 597 628 907 690 700 1027 295 ТРЕ 153 859 610 483 830 649 900 550 213 ФЕНАЛА 171 803 652 673 696 762 800 704 395 ЛИЗ 261 1672 903 683 1156 1008 1500 516 165 МЕТ 87 515 424 413 415 384 500 162 117 ТРИ 50 228 204 169 236 212 210 226 83 ГИС 90 718 340 250 383 447 450 349 166 Общее содержание незаменимых аминокислот

1516

8414

5583

4951

6914

6272

7260

5826

2317

Потребностьв жирах. Жирыв организме– не толькоисточник энергии, они выполняютзащитную функцию, участвуют вобразованииструктурныхчастей всехорганов и тканей.Жиры содержатряд витаминов( А, D,E,K), полиненасыщенныежирные кислоты(ПНЖК), являютсясоставнойчастью многихферментов, чтов значительноймере обеспечиваетнормальноетечение обменныхпроцессов, а, следовательно, и высокуюреактивность, правильныйрост и развитиеребенка.

Основнымисточникомжиров в питаниидетей являютсямолочные жиры(сливочноемасло). Жир молокахарактеризуетсявысокой усвояемостьюпри минимальномраздраженииЖКТ, высокимсодержаниемVitAи D, лецитина, стеаринови пр.

В светесовременныхнаучных данныхвсе яснее становитсянеобходимостьиспользованияв питании детейрастительныхмасел, богатыхПНЖК, фосфатидамии токоферолами.Среди указанныхкомпонентовособое местозанимают ПНЖК, которые являютсянезаменимымифакторамипитания. Этикислоты синтезируютсяв организмев недостаточномколичествеи поэтому должныпоступать спищей. Их недостатокприводит кснижению массытела, возникновениюкожных и другихзаболеванийвследствиесниженияиммунобиологическихсвойств организма.

Потребностьдетей в растительноммасле определяетсяколичествомсодержащихсяв нем ПНЖК исоставляет2-4,8% от общей суточнойкалорийностирациона. Наилучшиеклиническиеи биохимическиепоказателиопределяютсяу детей, получающихс рациономрастительноемасло в количестве15-25% суточнойпотребностив жирах. Использоватьв питании детейговяжий и баранийжир, необрезнуюсвинину, утиныйжир, а такжекомбинированныежиры (маргарин, растительноесало) запрещается.Они угнетаютсекрециюпищеварительныхферментов, длительноевремя задерживаютсяв желудке икишечнике, ухудшая усвоениедругих компонентовпищи. В детскомпитании недопускаетсяиспользованиедолгогретых, несколько разкипяченыхжиров, т. к. в нихобразуютсявредные продуктыраспада жиров– альдегиды.Эти веществаобразуютсяи при неправильномхранении масла.Если же подсолнечноемасло хранитьправильно, взакрытой стекляннойпосуде, на холоде, оно может стоятьбез значительныхизменений почтигод.

Потребностьв углеводах.Углеводы являютсяосновнымэнергетическимматериаломдля ребенкаи должны входитьв рацион вколичестве, превышающемсодержаниебелка в 3-4 раза.Излишек илинедостатокуглеводовприводит кизменениюсоотношенияингридиентовв пище. Придлительномдисбалансеэто может оказатьотрицательноевлияние насостояниездоровья иразвития детей.На протяжениидня ребенокдолжен получатьс углеводами1/3 моно- и дисахаридови 2/3 – полисахаридов.К первым относятсяглюкоза, фруктоза, сахароза, которыесодержатсяв ягодах, фруктах, пчелином медесвекловичном, тростниковоми молочномсахаре; ко вторым– крахмал, гликоген, декстрин, клетчатка, пектиновыевещества, которыесодержатсяв злаках, фруктах, овощах, дрожжах, субпродуктах, грибах и т. д.

Организмудетей требуетсябольше сложных, чем простыхуглеводов.Благодаря имдольше сохраняетсястабильныйуровень глюкозыв крови, чтоимеет большоезначение длянормальноготечения процессовгликогеногенезаи функций различныхорганов и системорганизма.Между тем неправильнодумать, чтодетям совсемне нужны сладостии сахар. Сладостислужат легкимпищевым раздражителем, который нормализуеттонус ЦНС удетей. Но такоевлияние отмечаетсятолько приумеренном ихупотреблении– не более 15-20% отобщего суточногоколичествауглеводов вдень. Рекомендуемоеколичествосладкого следуетдавать ребенкуне сразу, а напротяжениивсего дня иобязательнопосле еды. Мед, варенье, конфетыи другие сладости, которые содержат60% сахаров рекомендуетсяупотреблятьс жидкостью(чай, молоко, вода), количествокоторой в 10-12 раздолжно превышатьколичествосладкого.

Излишексладкого, неправильныйих прием отрицательносказываютсяна организмеребенка – приводятк гипергликемии, а =>, снижаютаппетит, приводятк излишнемуотложению жирав органах итканях, способствуютразвитию лямблиоза, гнойничковыхзаболеванийи пр.

Содержащаясяв овощах и фруктахклетчаткапредставляетсобой сложныйуглевод, которыйнормализуетмоторную исекреторнуюфункции ЖКТ.

Пектиновыевещества, которыесодержатсяв овощах, ягодах, фруктах, особенноцитрусовых, являются хорошимвяжущим средством, они замедляютпроцессы свертываниякрови и др.

Введениев детский рациондостаточногоколичестваовощей и фруктов, которые богатыпростыми сахарами, клетчаткой, пектиновымивеществамии витаминами, повышает усвоениебелков, жирови минеральныхвеществ.

Потребностьв витаминах.Особоезначение вдетском питанииимеют витамины, оказывающиевлияние напроцессы роста.К ним относятсяглавным образомVit AиD.

VitА влияет наинтенсивностьроста скелетаи на функциюэндокринныхжелез, особенногипофиза, состояниеи функция, которогообеспечиваетнормализациюпроцессовроста. Известнотакже значениеVitAдля поддержаниянормальногосостояниякожных покровови их защитныхсвойств и др.Потребностьв VitAудовлетворяетсякак за счетсамого VitA, так и за счетего провитаминакаротина.

Другимвитаминомстимулирующимрост, являетсяVitD.Регулируяфосфорно-кальциевыйобмен, он способствуетнормальномуросту и оссификациикостей скелета.Вряд ли можнорассчитыватьна полноеудовлетворениепотребностидетского организмав VitDза счет егоэкзогенногопоступленияв составе пищи.Пребываниедетей летоми весной наоткрытом воздухепозволяетнаиболее полноиспользоватьэндогенныйVitD.

Зимой, когда отсутствуетестественныйисточник UV-лучей, для предупреждения D-витаминнойнедостаточностимогут успешноиспользоватьсяискусственныеих источникидля систематическогооблучения детейв детских учрежденияхили специальныхфотариях. ВусловияхUV-недостаточностипотребностьв VitDвозрастаетдо 1500 МЕ.

В детскомпитании важноезначение имеетVitE, который оказываетсущественноевлияние на рости развитиеорганизма.Способностьего содействоватьнакоплениюVitAи Dво внутреннихорганах ( печень, почки и др.) итканях, а такжестимулированиеVitEпревращенияв организмекаротина в VitAпозволяетрассматриватьего как фактор, косвенно влияющийна рост детскогоорганизма.

Другиевитамины такжевоздействуютна процессыроста. Например, аскорбиноваякислота, крометого, способствуетнормальномуразвитиюсоединительнойткани у детей, образованиюостеоиднойткани в костях, а также дентинав зубах.

Лучшимисточникомвитаминовявляются натуральныепродукты, особеннофрукты, овощи, ягоды и натуральныесоки.

--PAGE_BREAK--

Суточнаяпотребностьдетей и подростковв витаминах.

Возраст, годы В1, мг В2, мг РР, мг В6, мг С, мг А, ИЕ D, ИЕ 0,5-1 0,5 0,6 6 0,5 20 1650
1-1,5 0,8 1,1 9 0,9 35

1,5-2 0,9 1,2 10 1,0 40 3300
3-4 1,1 1,4 12 1,3 45

5-6 1,2 1,6 13 1,4 50
500 7-10 1,4 1,9 15 1,7 50

11-13 1,7 2,3 19 2,0 60 5000
14-17 1,7/1,9 2,2/2,5 18/20 1,9/2,2 70/80

Потребностьв минеральныхвеществах иводе. Значениеминеральныхвеществ в детскомпитании заключаетсяглавным образомв том, что ониучаствуют впластическихпроцессах ислужат материаломдля нормальногоформированияскелета, мышечнойи других тканей, развития ифункции железвнутреннейсекреции, продукциигормонов, построенияклеток нервнойткани, в т. ч. клетокголовногомозга. Основноезначение средиминеральныхкомпонентовв детском питанииимеет Са+ и Р+, используемыедля пластическихцелей, главнымобразом дляпостроениякостной ткани.Дети нуждаютсяв повышенномколичествеСа+, поэтомутребуетсясистематическоевключение впищевой рационмолока и молочныхпродуктов, которые нетолько содержатзначительноеколичествоСа+, но и улучшаютобщее соотношениев рационе Са+и других веществ, способствуяих лучшемуусвоению. ИсточникамиСа+ могут служитьтакже яичныйжелток, орехи, бобы, овощи, сыр, мясо, овсянаякрупа, фруктыи другие продукты, содержащиефосфопротеидыи фосфолипиды.

На величинуусвоения Са+в организмевлияет егосоотношениес Р+, причем важнособлюдать этосоотношениене только всуточном рационе, Но и при отдельныхприемах пищи.

Наиболееблагоприятнымиявляются следующиесоотношенияР+ и Са+:

для детей от 1 до 12 мес. 1: 0,8

для детей 1-3 лет 1: 1

для детей 4лет и более 1: 1,2 или 1: 1,5

В детскомпитании серьезнойпроблемойявляется обеспечениедостаточногоуровня минеральныхвеществ, участвующихв кровеобразовании(Fe+,Cu+,Mn+,Co+,Ni+).Реальнымиисточникамижелеза в раннемвозрасте служатяичный желток, творог, кашииз измельченнойовсяной крупы, фруктовые соки, несколькопозднее – мясо, овощи, картофель, хлеб и др. Поступлениежелеза в условияхнедостаточностимеди не обеспечиваетгемопоэза вполной мере.Медь необходимадля превращенияпоступающегос пищей железав органическисвязаннуюформу.

Потребностьдетей в медиповышена. Онасоставляет:

для детей грудного возраста 0,1 мг/кг массы тела

для детей 3-6 лет – 0,6-0,85 мг/кг массы тела.

Источникоммеди могутслужить многиепродукты, носодержаниемеди в нихнезначительно.

Важнуюроль в кроветворениииграют марганеци кобальт. Последнийв присутствиимеди и железаспособствуетобразованиюретикулоцитови превращениюих в зрелыеэритроциты.

Марганецучаствует впроцессахоссификациии кроветворения.У детей дошкольноговозраста потребностьв нем составляет0,2-0,3 мг/кг массытела.

Детскиепищевые рационыдолжны включатьи другие микроэлементы– йод, фтор, цинки др.

Детинуждаются вколичествецинка, необходимомдля нормальногоразвития, атакже функциигипофиза иподжелудочнойжелезы. Суточнаяпотребностьв цинке составляетпримерно 10-15 мг/кгмассы тела.

В обеспечениинормальногороста и развитиядетей большоезначение имеетйод. Он входитв состав альбуминаи глобулинов, является компонентомгормона щитовиднойжелезы – тироксина.

В Омскойобласти – эндемичномрайоне недостаткайода, особоезначение приобретаюттщательностьпроведенияи наиболееполный охватдетей профилактическимйодированием, что можетпроизводитьсяпутем йодированиясоли или болееточным методом– использованиемтаблеток снеобходимымсуточным содержаниемйода. Профилактическоейодированиешкольниковдолжно осуществлятьсяв школах поднаблюдениемучителей. Дляэтого школыобеспечиваютсяинструкциямипо проведениюйодирования.

Процессыроста, связанныес интенсивнымувеличениеммассы тела, обусловленыиспользованиемзначительногоколичестванатрия. Приростребенка на 1 кгсопровождаетсяретенцией 3 гнатрия. Суточнаяпотребностьв натрии у детейсоставляетоколо 25 мг/кгмассы тела, чтополностьюобеспечиваетпотребностиинтенсивногороста.

В старшемдетском возрастепоступлениенатрия происходитза счет повареннойсоли, средняясуточная нормакоторой длядетей школьноговозраста составляет8-10 г, считая ихлорид натрияпищевых продуктов.Источникомнатрия в детскомпитании служатпродукты животногопроисхождения: молоко, мясо, рыба.

Длянормальногоразвития растущегоорганизманеобходимодостаточноеколичествомагния. Магнийучаствует вобмене веществ, оказываетвлияние наактивностьферментов. Принедостаточномпоступлениисолей магниямогут возникнутьтетания, трофическиенарушения вкоже; ухудшаетсяи усвоениепищи. Источникоммагния длягрудных детейявляется материнскоемолоко. Детидошкольногои школьноговозраста должныполучать 11-19 мгмагния на 1 кгмассы тела.Удовлетворениепотребностив магнии производитсяглавным образомза счет мучныхи крупяныхизделий.

Вода неимеет питательнойценности, и вто же время безнее не могутпротекатьпроцессы, которыеобеспечиваютжизнедеятельностьорганизма.Поэтому, нарядус водой, котораявходит в составпищевых продуктов, в рацион должнавходить водав свободномсостоянии (первые блюда, напитки и пр.).Потребностьв воде зависитот интенсивностиобменных процессов, которые обусловленывнешней средой(время года, физическиенагрузки), возрастоми состояниемздоровья ребенка.Ребенок всегдаполучит необходимоеколичествосвободнойжидкости, еслиему даватькроме прочегои жидкие блюда: на завтрак –чай, молоко иликофе с молоком, на обед – первыеи третьи блюда, на полдник иужин – кефир, простоквашуи др.

Количествожидкости всуточном рационедетей должносоставлять1-1,5 л в сутки взависимостиот возраста.

Суточнаяпотребностьдетей в минеральныхвеществах.

возраст потребление, мг кальций фосфор магний железо** от 0 до 29 дней* 240 120 50 1,5 1-3 мес.* 500 400 60 5 4-6мес. 500 400 60 7 7-12мес. 600 500 70 10 1-3 года 800 800 150 10 4-6лет 1200 1450 300 15 7-10 лет 1100 1650 250 18 11-13 лет мальчики девочки

1200 1100

1800 1650

350

300

14-17 лет юноши девушки

1200 1100

1800 1650

300 300

* С учетом естественноговскармливания

** С учетом усвоения10% введенногожелеза

Искусственноевскармливание

Искусственноеи смешанноевскармливаниев настоящеевремя являетсяодной из актуальныхпроблем, т. к.в большинствестран неуклонновозрастаетчисло матерей, прекращающихгрудное вскармливаниепо различнымпричинам (чащевсего в связис занятостью, а также недостаточностьюили отсутствиеммолока).

В результатенаучных исследованийв разных странахполучены смесии виды детскогопитания достаточноэффективныедля того, чтобыони моглииспользоватьсяс целью заменыгрудного молокапри полном иличастичном(смешанном)вскармливании.Разработкаи созданиесредств дляискусственноговскармливанияведутся наразличныхпринципиальныхосновах, но содной целью– приблизитьэти средствапитания попищевым ибиологическимсвойствам кженскому молоку, и таким образомполучить действенныйэффект вскармливаниядетей грудноговозраста.

Широкоераспространениеполучилиадаптированныесмеси, которыепо составунаиболее близкик женскомумолоку. Разработаны2 типа заменителейженского молока:«начальные»- для вскармливаниядетей в течениепервых двухмесяцев и«последующие»- для вскармливаниядетей старшедвух месяцев.Химическийсостав этихзаменителейсоответствуетособенностямобмена и потребностиорганизма детейданного возрастногопериода.

При созданиизаменителейженского молокаосновная задачазаключаетсяв том, чтобысодержаниебелка в смесяхсоответствовалотаковому вгрудном молоке.

Важнойпроблемойявляется обеспечениев смесях искусственноговскармливанияпроцессов«нежного»створаживаниябелков, характеризующегосяобразованиямелких хлопьев, легко поддающихсяобработке вдетском желудкесоками невысокойактивности, свойственнымигрудному возрасту.Для того чтобыобеспечить «нежное»створаживаниебелков коровьегомолока, производитсяудаление измолока кальция, обработкапротеолитическимиферментами, подкисление, гомогенизацияи т. д. Особенностьюадаптированныхмолочных смесейявляется близостьаминокислотногосостава ихбелков к аминокислотномусоставу белковженского молока.

Белокзаменителейженского молокадолжен использоватьсяпреимущественнона анаболическиенужды. В коровьеммолоке примернов два раза большебелка уходитна образованиеэнергии, чемв грудном молокеи адаптированныхсмесях. Весьмавесомым факторомв питании детейгрудного возрастаявляетсяраспределениеи использованиеэнергии за счетразличныхисточников.

В некоторыхзаменителяхженского молокапринимаютсямеры к снижениюаллергическихсвойств, чтодостигаетсяденатурациейсмеси в процессенагревания.

Необходимойсоставнойчастью в питаниидетей грудноговозраста являетсяжир. Жир грудногомолока отличаетсявысоким содержаниемПНЖК и низкимсодержаниемнасыщенныхжирных кислот, что обеспечиваетего хорошуюусвояемость(90%). Небольшоесодержаниенасыщенныхжирных кислотв женском молокесоздает дляразвитияграмположительноймикрофлорыкишечника, вт. ч. B.bifidusи B.acidophilus.ПНЖК такжесоздает условиядля развитияположительноймикрофлоры, которая составляет90% в кишечникеребенка, вскармливаемогогрудным молоком.

В соответствиис этим в большинствеадаптированныхсмесей предусматриваетсядостаточновысокое содержаниеПНЖК с длиннойцепью.

Лактозав женском молокеимеет преимуществапо сравнениюс другими сахарами.Она играетважную рольв стимуляциироста бифидобактерий, необходимойдля поддержаниянормальнойкислотностикала и предотвращенияперианальногодерматита.Значение лактозызаключаетсяеще и в том, чтоона стимулируетвсасываниеСа+, котороепроисходитпреимущественнов подвздошнойкишке. Установлено, что для детеймладшего возрастаоптимальныхявляется соотношениеСа+ и Р+ 1: 0,5. В женскоммолоке соотношениеих составляетпримерно столькоже, что физиологичнодля данноговозраста иуменьшаетвероятностьпоявлениясудорог. Взаменителяхженского молокасоотношениеСа+ и Р+ соответствуетэтому требованию.

Серьезнойпроблемойискусственногопитания являетсяпрофилактикаанемии, вызваннаядефицитомжелеза, котораявозникает всвязи с тем, что в коровьеммолоке железосодержитсяв недостаточномколичестве(в три раза меньше, чем в женском).Для поддержаниябаланса железана протяжениипервых 18-ти месяцевжизни необходимодостаточновысокое поступлениеего с пищей.Педиатры рекомендуютиспользоватьпитание, обогащенноежелезом напротяжении первого годажизни. В связис этим предусматриваетсяобогащениежелезом современныхзаменителейженского молокав количествах, удовлетворяющихпотребностьв нем. Получилаполное подтверждениенеобходимостьиспользованияв раннем детскомвозрастеразбавленногокоровьегомолока. Женскоемолоко не требуетбольшого количестваводы для выведенияостатков продуктовобмена. Онохарактеризуетсянизкой осмолярностьюи исключаетперегрузкуфункции почек.При разработкезаменителейженского молокастремятсяпридать им теже осмолярныесвойства.

Избыточнаямасса тела вдетском возрасте

В детскоми подростковомвозрасте средиболезней обменавеществ ожирениезанимает одноиз ведущихмест. Различаютчетыре степениожирения:

Iстепень – превышениемассы тела на10 – 20 %

IIстепень – на21 – 40 %

IIIстепень – на41 – 60 %

IVстепень – на61 – 100 % и более.

В зависимостиот клиническоготечения заболеванияразличаютпервичную(экзогенно-конституциональную)и вторичную(нейроэндокринную, иначе гипоталамическую)формы ожирения.

Экзогенно-конституциональнаяформа ожирениявозникает приобильном питании, применявшемсяс первых летжизни, характеризуетсяравномернымраспределениемподкожнойжировой клетчаткии сравнительно незначительныминарушениямифизиологическогосостояния.

Нейроэндокриннаяформа ожиренияразвиваетсяна основепредшествующейпатологии: травмы, инфекционных, ревматическихи других хроническихзаболеваний, а также частыхстрессовыхситуаций. Этаформа ожиренияхарактеризуетсянарастаниемнарушенийобмена веществ, ухудшениемобщего состояния(головная боль, слабость, расстройствосна, нейроциркуляторныенарушения ит.д.).

Припрофилактикеи лечении первичнойформы ожиренияостаются действеннымиограниченияпитания в сочетаниис повышениемдвигательнойактивностии физическойнагрузки. Необходимоснижениеэнергетическойценности пищевогорациона за счетуменьшенияпотребленияжира легкоусвояемыхуглеводов, которые стимулируютсекрецию инсулинаи усиливаютпереход углеводовв жир. Устанавливается5 – 6 разовое питаниес дробным приемомпищи, обеспечивающееснижение возбужденияцентра голодаи повышениявозбужденияцентра насыщения.Назначаютразгрузочныедни (белково-овощныеили белково-фруктовые), усиливаетсяпотреблениебогатых клетчаткойпродуктов.Перечисленныедиетологическиемероприятияпроводятсяи при лечениивторичной формыожирения, ноосновным являетсялечение первичнойпатологии.

Режим питаниядетей

Рациональноепитание предполагаетстрогое соблюдениережима приемапищи, Пищу следуетпринимать вопределенное, точно установленноевремя с промежуткамив 3,5 – 4 часа. Количествоприемов пищиустанавливаютот возрастадетей, состоянияих здоровьяи режима дня.

Для детейстарше годарекомендуетсячетырехразовоепитание соследующимвременем приемапищи: завтракв 8-9 часов, обедв 12-13 часов, полдникв 16-16,5 часов, ужинв 19-19,5 часов. Припостоянномнесоблюдениирежима питаниярефлекс навремя угасает, прекращаетсявыделениежелудочногосока, нарушаетсяпищеварение, ухудшаетсяусвоение питательныхвеществ. Правильныйрежим питанияспособствуетхорошему аппетиту.

Доказано, что организмприспосабливается к новому режимупитания напротяжении4-9 дней; этот периодсопровождаетсяплохим аппетитом, изменениямив пищеварениии другимиотрицательнымивлияниями наорганизм. Еслиже строго соблюдатьрежим питания, аппетит проявлялсяполностью, пищадолжна бытьзнакомой. Нанеизвестнуюпищу аппетитне развивается, к ней нужноприучить. Каждыйприем пищи похимическомусоставу икалорийностидолжен отвечатьгигиеническимтребованиям: для детей дошкольногои школьноговозраста завтрак(ужин) долженсодержать 20-25% суточнойкалорийностирациона, второйзавтрак (полдник)– 10-15 %, обед – 35-40 %. Длядетей до 3-х летрежим питанияможет изменятьсяв сторону болееравномерногораспределениякалорийностина протяжениидня, следуетуказать, чтоне все авторыпридерживаютсямнения о том, что равномерноераспределениепищи являетсялучшим режимомпитания. Калорийностькаждого приемапищи обеспечиваетсяза счет соответствующегораспределениябелков, жиров, углеводов напротяжениивсего дня. Учитываяанатомо-физиологическиеособенностидетей различноговозраста, накаждый приемпищи и в целомна день их следуетобеспечиватьблюдами и продуктамиопределенноймассы и объема.На завтракдетям следуетдавать салаты, винегреты, готовить горячиеблюда их овощей, круп, яиц, мясаи других продуктов.После этих блюддают различныенапитки – чай, кофе и др. Навторые завтракии полдникирекомендуютсямолочные имолочнокислыепродукты, различныенапитки (чай, кофе, компоти др.) и выпечка.Обед долженсостоять изтрех блюд: первого(супы, борщи идр.), второго(мясные илирыбные с гарнирами), третьего (сладкиеблюда, напитки, фрукты и др.).Ужин такжедолжен состоятьиз горячихблюд: овощных, крупяных, молочных, творожных, яичных. Мясныеблюда на ужинне рекомендуютсяили их дают вограниченномколичестве, так как для ихперевариваниянеобходимозначительноевремя и достаточноесокоотделение.Следовательно, недопустимо, чтобы пищеварениепродолжалосьво время снаребенка. Крометого, на ужинследует ограничитьупотреблениежидкости, жирнойпищи, еды, котораявызывает жажду, напитков, возбуждающихнервную систему(кофе, какао).Ужинать детидолжны не позже, чем за 2 часадо сна. Еда «находу» на протяжениивсего дняпротивопоказана.

Детейнеобходимоприучать копределенномуместу за столом.Стол следуетхорошо сервировать.Детям старшетрех лет разрешаетсяпользоватьсястоловымиприборами.Необходимотакже приучатьмалышей и старшихдетей к чистоте, аккуратности, прививать имсанитарно-гигиеническиенавыки — мытьерук проточнойводой с мыломперед едой ипосле нее, полосканиерта после еды, пользованиесалфеткой, прибором и пр.Хорошо когдадети садятсяза заранеенакрытый стол, еда должна бытьтеплой.

Длительностьприема пищиимеет большоезначение длянормальногопищеварения.На завтрак иужин отводится15 минут, на обед-30 минут. В столовойдолжно бытьчисто, уютнои тихо. Во времяеды не следуетотвлекатьвнимание детейигрушками, чтением, лекциями, музыкой и т.д.Детей уже вдошкольномвозрасте следуетприучать ксамообслуживанию.

Умениевкусно приготовитьи красиво податьпищу в детскомпитании имеетособое значение.

Питаниедетей в детскихучрежденияхстроится поописанномувыше принципурациональногои сбалансированногопитания. Подходже к составлениюрациона питаниязависит от типаучреждения, возраста детейи их состоянияздоровья, отпускаемыхгосударствомассигнованийна питание.Практическиздоровые дети(старше года), посещающиеучреждениятипа детскихкомбинатов, садов и пребывающиев них 10-12 часов, должны получатьтрехразовоепитание (четвертыйприем пищи –дома), а пребывающиеболее 12 часов– четырехразовое.Четыре разав день должныполучать питаниеи дети старшеговозраста иззакрытых детскихколлективов(школы-интернаты).Следует помнить, что в детскихучрежденияхс трехразовымприемом пищидолжна соблюдатьсяпреемственностьмежду питаниемребенка в коллективеи четвертымприемом пищи– дома. Заключаетсяэта преемственностьв том, что родителямрекомендуетсятакое меню наужин ребенка, которое быобеспечивалополноценностьрациона егопитания в целомза день. Какправило, наужин рекомендуютсямолочно-растительнаяпища, блюда изяиц, фрукты. ВЭтих учрежденияхдолжен бытьплотный полдник, составляющий20-25 % суточнойпотребностив пищевых веществахи энергии. Вцелом при трехразовомпитании детив дошкольныхучрежденияхдолжны получатьне менее 80 – 85 % поотношению ксуточной потребностипищевых веществи энергии (завтрак, полдник по 20 –25 %, обед – 25 – 35 %).

В оздоровительныхучреждениях(пионерскиелагеря, санатории), школах-интернатахспортивногопрофиля рекомендуетсядавать пищудетям пять разв день, учитываяне только возрастныепотребностиих в пищевыхвеществах иэнергии, но иповышенныеэнергозатратывследствиедополнительныхфизическихнагрузок илилечения. Так, в оздоровительныйпериод в оздоровительныхили спортивныхучрежденияхсуточная потребностьв пищевых веществахи энергииувеличиваетсяпримерно на10 – 20 % по сравнениюс физиологическиминормами. Частотаприемов пищисоставляет4 — 5 раз. При четырехразовомпитании в указанныхдетских учрежденияхпища распределяетсятак, как эторекомендованопри рациональномпитании, а припятиразовомпитании 20 – 25 %пищевых веществи энергии поотношению ксуточной потребностидолжно приходитьсяна завтрак иужин, 10 – 15 % — на второйзавтрак и полдники 30 – 35 % на обед.Направленностьпитания в этихучрежденияхдолжна бытьбелково-углеводная.

Для детейс отклонениямив состоянииздоровья (ожирение, болезни печении др.) рационыдолжны рассчитыватьсяиндивидуальнос учетом патогенетическихособенностейзаболевания.

продолжение
--PAGE_BREAK--

II.ГИГИЕНИЧЕСКАЯХАРАКТЕРИСТИКАПИТАНИЯ ЛИЦПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Питаниелиц пожилоговозраста

В числефакторовподдерживаниянормальногофизиологическогосостояния иработоспособностив пожилом возрастеважная рольпринадлежитпитанию. Сбалансированноесоответственновозрасту питаниеоказываетсущественноевлияние наразвитие процессовстарения организмаи на характеризменений, возникающихв различныхего системах.

Старениепредставляетсобой комплекс изменений, возникающихв организмев результатедействия фактороввремени. Накоплениеи суммация этихизменений напротяжениивсей жизниприводят кнеобратимымизменениямв жизнеобеспечивающихсистемах иорганизма вцелом. Такимобразом, старение– это медленныйпроцесс накоплениявозрастныхизмененийпроявляющихсяна всех уровнях– молекулярном, клеточном, тканевом, органноми на уровнецелостногоорганизма.

Важнейшимфактором старенияявляется снижениеактивностиобновляемостиэлементов живойматерии, когдасвойственныйжизни законпостоянногообновленияорганизманарушается.

Несомненно, старение происходитпод влияниемкомплексафакторов ипричин, действующихводном направлениии в конечномитоге приводящихк изменениям, свойственнымстарости.

Старениепредставляетсобой общебиологическуюзакономерность, в основе которойлежит развитиеатрофическихи дегенеративныхпроцессов.Одним из важнейшихфакторов, обуславливающихстарение, являетсяснижениеинтенсивностисамообновленияпротоплазмы.В процессестарения генеративныебелки (нуклеопротеиды), способные крепродукции, синтезу ивосстановлению, все в большейстепени замещаютсябелками, необладающимирепродуктивнойспособностью.С возрастомпроисходятослаблениесинтетическихвозможностейорганизма иухудшениерегуляции этогосинтеза. В процессестарения протоплазматеряет нуклеопротеиды, нуклеиновыекислоты и другиекомпоненты, характеризующиесявысокой самообновляемостью.

Старениюсвойственноослаблениефункциональнойспособностивсех системорганизма.

Существенныеизменениявозникают впищеварительнойсистеме. В результатеатрофическихпроцессовслизистаяоболочка желудкаистончается, а ее клетки, втом числе железистые, становятсяменее дифференцированными, что приводитк снижению иограничениюсекреторнойи моторной функций желудка.Важнейшимнарушениемфункций пищеваренияпри старенииявляется снижениекислотностижелудочногосока, концентрацииферментов иих активности.

Снижениесекретностижелудочногосока, ослаблениевыделениясоляной кислотывплоть до полногоего прекращенияи снижениеферментативнойактивностипепсина отражаютсяна функциональнойспособностижелудочногопищеварения, а также на состояниии характерекишечной микрофлоры, в которой начинаютрезко преобладатьгнилостныемикроорганизмы.Эти изменениямикробногопейзажа кишечникаприводят кповышенномуобразованиюв кишечникегнилостныхпродуктов иих всасыванию.

В поджелудочнойжелезе отмечаетсяатрофия ееактивных элементов, что вызываетснижениефункциональнойспособностиподжелудочнойжелезы, уменьшениеколичестваи снижениеактивностиферментов, продуцируемыхею. Особеннозначительноснижаетсяпротеолитическая(переваривающаябелки) активностьсока поджелудочнойжелезы, в несколькоменьшей степени– амилолитическая(перевариваниеуглеводов) илиполитическая(перевариваниежиров). Такимобразом, пищеварительнаясистема в процессестарения подвергаетсяизменениям, которые отрицательносказываются на ее функциональнойспособности.

На развитиепроцессовстарения существенноевлияние оказываютгипокинезияи связаннаяс ней избыточнаямасса тела.Отрицательныепоследствияожирения имышечнойненагруженности, ускоряющиепроцессы старения, представляютважную гериатрическуюпроблему.

Принципыпитания пожилыхлюдей

Приорганизациипитания пожилыхлюдей необходимоучитыватьпрежде всегоснизившиесявозможностипищеварительнойсистемы. В связис этим первымтребованиемк питанию пожилыхлюдей являетсяумеренность, т.е. некотороеограничениепитания вколичественномотношении.Учитывая снижениеинтенсивностиобменных процессовпри старении, вторым требованиемследует считатьобеспечениевысокой биологическойполноценностипитания за счетвключениядостаточныхколичестввитаминов, биомикроэлементов, фосфолипидов, полиненасыщенныхжирных кислот, незаменимыхаминокислоти др. Третьетребованиек питанию лицпожилого возрастаявляется обогащениеего естественнымиантисклеротическимивеществами, содержащимисяв значительномколичествев некоторыхпищевых продуктах.

Потребностьв пищевых веществах

Потребностьв белках. Впожилом возрастепроцессы ростаи формированиятканей организмазакончены., всвязи с чемпотребностьв пластическихматериалах, в том числе ив белке, значительноменьше. Снижениеобщей работоспособностив пожилом возрастеи нередко прекращениеинтенсивнойфизическойработы такжеявляется основаниемдля уменьшениянормы белка.Однако у пожилыхлюдей сохраняетсяпотребностьв регенерацииизношенных, отживающихклеток, длячего требуетсябелок (тем больше, чем выше изнашиваемостьтканей). Установлено, что у пожилыхи старых людейрегенеративнаяпотребностьв белке достаточновысока.

Нарядус этим имеютсярекомендацииотносительноограничениябелка в пожиломвозрасте всвязи с тем, его избытокможет способствоватьразвитиюатеросклероза.По даннымамериканскихавторов, ограничениебелка в пожиломвозрасте истарости, каки ограничениесахара, приводитк стойкомуснижению холестеринав крови.

Животныебелки должнысоставлятьпримерно 55 % отобщего количествабелков рациона.

Потребностьв жирах. Жирыв питаниилицпожилого возрастанеобходимоограничивать.Установленасвязь обильногопотребленияжира с развитиематеросклеротическогопроцесса. Крометого, поступлениебольших количествжира можетоказатьсянепосильнымдля перевариванияослабленнымсекреторнымаппаратом идля всей пищеварительнойсистемы лицпожилого возраста.

При изучениивопроса о жировомкомпонентев питании лицпожилого возрастамногими исследователямиполучены данныео преимущественномотрицательномвлиянии нажировой ихолестериновыйобмен насыщенных, предельныхжирных кислотживотных жиров.В связи с этимограничиваютсяв первую очередьживотные жиры.

Нарядусо сливочныммаслом необходимоиспользоватьи растительное.Оно в количестве20-25 г в суткиобеспечиваетдостаточноепоступлениетех веществ, которые необходимыв пожилом возрасте(полиненасыщенныежирные кислотыи др.). Систематическийприем большогоколичестварастительногомасла нежелателенв связи с тем, что оно можетсодержатьзначительноеколичествопродуктовокисления, легко образующихсяв растительныхмаслах вследствиевысокого содержанияненасыщенныхжирных кислот.Кроме того, большой удельныйвес в пищерастительногомасла отрицательносказываетсяна пищеварениии усвоениижира.

Общаяпотребностьв жире лиц пожилоговозрастаориентировочнопринимаетсяна 10 % большеколичествабелков пищевогорациона (см.таблицу).

Потребностьв углеводах.В общепринятойформуле сбалансированногопитания количествоуглеводов всреднем на 4 Ѕ раза превышаетколичествобелка. Такоесоотношениебелка и углеводовприемлемо длялиц пожилоговозраста толькопри активном, подвижномобразе жизни.При малой физическойнагрузке количествоуглеводовдолжно бытьснижено.

Основаниемдля сниженияуровня углеводовв питании лицпожилого возрастаявляется проявлениегиперхолестеринемическогодействиянизкомолекулярныхуглеводов.Помимо этого, избыток сахаранеблагоприятносказываетсяна деятельностиполезной кишечноймикрофлоры.

Такимобразом, в пожиломвозрасте нафоне общегоуменьшенияколичествауглеводов впище требуетсянесколькобольшее ограничениелегкоусвояемыхуглеводов –сахара и сладкихпродуктов.

В пожиломвозрасте желательныв качествеисточниковуглеводовпродукты изцельного зерна(ржаной и пшеничныйхлеб из обойноймуки и др.), а такжекартофель идругие овощи.Следует использоватьтакже продукты, в которых содержитсямного клетчаткии пектиновыхвеществ. Установленаположительнаяроль клетчаткив нормализациижизнедеятельностиполезной кишечноймикрофлоры.Клетчаткаспособствуетвыведению изорганизмахолестерина.

Особуюценность представляютсырые овощии фрукты, которыеоказываютнаиболее активноебиологическоедействие.Рекомендуемоепотреблениеуглеводовприведено ниже.

Рекомендуемоесуточное потреблениебелков, жиров, углеводов иэнергии длялиц пожилоговозраста.

Возраст Белки, г Жиры, г

Угле-

воды, г

Энергия всего в т.ч. животные кДж ккал

Мужчины:

60-74 года

75 лет и старше

Женщины:

60-74 года

75 лет и старше

333

290

305

275

9623

8368

8786

7950

2300

2000

2100

1900

Потребностьв витаминах. Витаминыблагодарякаталитическимсвойствамспособны визвестнойстепени тормозитьпроцессы старения.Достаточныйуровень витаминнойобеспеченностидает возможностьподдерживатьинтенсивностьобмена веществна нормальномуровне, не допускаянакопленияв соединительнойткани кислыхсульфитированныхмукополисахаридов, и предупредить, таким образом, развитие всоединительнойткани склеротическихизменений. Встарости отмечаютсяявления эндогеннойполивитаминнойнедостаточности, вызваннойизносом идисадаптациейферментныхсистем. В связис этим пожилыелюди нуждаютсяв сбалансированном, полноценномвитаминномобеспечении.Большинствоисследователейпридерживаютсямнения о необходимостив пожилом возрастесоздаватьпищевые рационы, богатые витаминами.Для лиц пожилоговозраста особоезначение имеютвитамины, оказывающиенормализующеевлияние насостояниесосудистойи нервной систем, а также витамины, участвующиев реакциях, связанных сторможениемразвитиясклеротическогопроцесса.

Подтвержденаважная рольопределенныхкомплексоввитаминов, влияющих натечение и развитиепроцессовстарения втканях и системахорганизма, атакже на продолжительностьжизни животных.В зависимостиот витаминнойобеспеченностиизменяетсяуровень холестеринав крови. В этомотношенииособое значениепридаетсявитаминам иР-активнымвеществам.

VitCрассматриваетсякак одно изнеобходимыхв пожилом возрастевеществ. Включениев пищевой рационлиц пожилоговозраста достаточногоколичестваVitCпозволяетсоздаватьлучшие условиядля теченияокислительныхпроцессов инормализоватьобмен веществ.Приведенныенаблюдениявыявили повышеннуюпотребностьпожилых людейв VitCи подтвердилинеобходимостьрегулярного, достаточновысокогоС-витаминногообеспечения.

Под влияниемаскорбиновойкислоты стабилизируетсяфизиологическоеравновесиемежду биосинтезомхолестеринаи утилизациейего в тканях.Аскорбиноваякислота повышаетреактивностьорганизма иукрепляетзащитные механизмы.

Обеспечениеорганизма VitCдолжно производитьсяза счет естественныхего источников.С-витаминныепрепараты могутиспользоватьсяв качестведополнительныхисточниковVitC.Имеются данныео неблагоприятномдействии избыточногопоступленияаскорбиновойкислоты нанекоторыесистем организма, в частности, на поджелудочнуюжелезу (панкреатическиеостровки, илиостровкиЛангерганса).

В связис тем, что VitCи P являютсясинергистами, в пожилом возрастерациональнопоступлениеР-реактивныхвеществ. ЗначениеVitPдля лиц пожилоговозраста возрастаеттакже потому, что он обладаетспособностьюснижать артериальноедавление приповышеннойгипертензии.

К витаминам, обладающимлипотропнымисвойствами, тормозящимиразвитиеатеросклеротическогопроцесса иимеющим значениедля лиц пожилоговозраста и встарости, могутбыть отнесеныхолин, инозит,VitB12и фолиеваякислота, а также, по некоторымданным и VitB15.Выраженнымилипотропнымисвойствамиобладает и VitВ6(пиридоксин)и пантотеноваякислота, а такжеVitF(полиненасыщенныежирные кислоты).По отдельнымсообщениям, липотропнымисвойствамихарактеризуетсяVitE(a-токоферол).

Рекомендуемоесуточное потреблениевитаминов длялиц пожилоговозраста

Возраст

Витамины В1, мг В2, мг В6, мг В12, мг РР, мг С, мг А, мг Е, мг D, ме

Мужчины:

60-74 года

75 лет и старше

Женщины:

60-74 года

75 лет и старше

1,4

1,2

1,3

1,1

1,6

1,4

1,5

1,3

1,6

1,4

1,5

1,3

1000

100

Предложеныпрофилактическиесредства, тормозящие, в какой-то степени, развитиепреждевременногостарения. Вчисло этихсредств входяти различныевитаминныекомплексы, включающиеряд витаминов, взятых в определенныхколичественныхсоотношениях, содержащиесуточную потребностьорганизма внеобходимыхвитаминах иминеральныхвеществах.Лицам пожилоговозраста можнопорекомендоватьупотреблениетаких витаминныхкомплексовкак «Комплевит»,«Алфавит»,«Центрум»,«Адаптовит»,«Лонгевит».

Потребностьв минеральныхвеществах.Сбалансированностьминеральныхвеществ в питаниилиц пожилоговозраста необходимав меньшей степени, чем в зреломи среднем возрасте.Вместе с темизвестно, чтов пожилом возрастепроисходитнакоплениев организмеминеральныхвеществ, особенносолей кальция.Известны отложениясолей в стенкахкровеносныхсосудов, в суставах, хрящах и другихтканях. Эти идругие проявлениясолевого избыткав старостизаставляюткрайне осторожноотноситьсяк нормированиюминеральныхвеществ в пищевыхрационах лицпожилого возраста.

Нарядус этим известныслучаи старческогоостеопороза, связанногос солевойнедостаточностью, Таким образом, в старостиимеют местоявления какперенасыщениясолями, так инедостаточностинекоторыхминеральныхвеществ. В стареющеморганизменередко повышеннаяминерализацияодних тканейотмечаетсяна фоне снижениясодержанияминеральныхвеществ иинтенсивностиих обмена вдругих.

Особоезначение вминеральномобмене пожилыхлюдей имееткальций. В настоящеевремя общепризнаннойнормой кальциядля пожилыхлюдей являетсянорма, принятаядля взрослых, т.е. 800 мг. в сутки.Другим важнымминеральнымэлементом впожилом возрастеявляется магний.Он оказываетантиспастическоеи сосудорасширяющеедействие, стимулируетперистальтикукишечника испособствуетповышениюжелчевыделения.Установленовлияние магнияна снижениехолестеринав крови. Принедостаткемагния повышаетсясодержаниекальция в стенкахсосудов. Основнымиисточникамимагния в питаниичеловека служатзлаковые ибобовые продукты.Суточная потребностьв магнии составляет400 мг.

Третьимминеральнымэлементом, играющим большуюроль в пожиломвозрасте истарости являетсякалий. Основноезначение калиязаключаетсяв его способностиповышать выделениеиз организмаводы и хлориданатрия. Крометого, калийусиливаетсердечныесокращения.В повседневномобеспечениикалием участвуютвсе продуктыпищевого рациона.Однако, в пожиломвозрасте наиболеевыгодным источникомкалия являютсяизюм, урюк, картофель.

Для людейпожилого возрастажелательноусиление щелочнойориентациипитания за счетповышенногопотреблениямолока и молочныхпродуктов, картофеля, овощей и фруктов.

В Омскойобласти важноезначение, также, играет необходимоепоступлениейода в организм.Йод являетсясоставляющимгормона щитовиднойжелезы – тироксина.Участвует впроцессахфосфорно-кальциевогообмена, чтоявляется оченьважным в пожиломвозрасте. Необходимопроводитьпрофилактикуйододефицитапутем примененияйодированнойсоли или употреблениясуточной дозыйодида калия– 150 мкг.

Сказаннымне исчерпываетсязначение дляпожилых людейвсех остальныхмакро- и микроэлементов, которые необходимыв пожилом возрасте.

Режим питанияв пожилом возрасте

Впожилом возрастережим питанияимеет особоезначение дляпрофилактикиослаблениясекреторнойи ферментативнойфункции пищеварительныхжелез, связанногосо старениеморганизма. Приустановлениирежима питаниянеобходимоучитыватьпониженныефункциональныевозможностиизмененнойи ослабленнойсистемы пищеварения, для которойнаибольшаянагрузка становитсянепосильной.Основнымипринципамирежима питанияпожилых людейявляются приемпищи строгов одно и то жевремя, ограничениеприема большихколичеств пищии исключениедлительныхпромежутковмежду приемамипищи.

Рекомендуетсячетырехразовоепитание. Можетбыть установленрежим питанияс приемом пищипять раз в день.Такой режимнаиболее рационаленв старческомвозрасте, когдапищу следуетприниматьменьшими порциямии чаще обычного.При 4-х разовомпитании пищевойрацион распределяетсяследующимобразом: напервый завтрак– 25 %, на второйзавтрак – 15 %, наобед – 35 % и наужин – 25 % отэнергетическойценности суточногорациона.

Списокиспользованнойлитературы

Барченко И.П. «Рациональное питание и основные гигиенические требования к его организации», Донецк, 1969 г.

Маршак М.С. «Питание и здоровье», Медицина, 1967 г.

« Медицинский вестник» № 10, 1998 г. (65)

Мостовая А.Е. «Организация питания детей в детских садах и различных коллективах», 1979

Петровский К. С., Ванханен В.Д. «Гигиена питания» учебное пособие, 1982

еще рефераты

Еще работы по медицине