Реферат: Литература - Офтальмология офтальмология как наука предмет и задачи
Этот файлвзят из коллекцииMedinfo
www.doktor.ru/medinfo
medinfo.home.ml.org
E-mail: medinfo@mail.admiral.ru
or medreferats@usa.net
or pazufu@altern.org
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем рефератына заказ — e-mail:medinfo@mail.admiral.ru
В Medinfo для вассамая большаярусская коллекциямедицинских
рефератов, историй болезни, литературы, обучающихпрограмм, тестов.
Заходитена www.doktor.ru — Русскиймедицинскийсервер длявсех!
ЛЕКЦИЯ№1.
ТЕМА: ОФТАЛЬМОЛОГИЯКАК НАУКА, ПРЕДМЕТИ ЗАДАЧИ ОФТАЛЬМОЛОГИИ.ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫВ ОФТАЛЬМОЛОГИИ.АНАТОМИЯ ОРГАНАЗРЕНИЯ.
Офтальмология- наука, изучающаяанатомию, физиологиюоргана зрения, заболевания, относящиесяк органу зрения, а также структуруслепоты.
Задачиофтальмологии- максимальноеуменьшениеколичестваслепых. По даннымВОЗ в миренасчитывается42 млн слепых ислабовидящих.Причем ежегоднонаблюдаетсяувеличениеэтого показателя, и прирост составляет3-6% в год, что связанос рядом факторов:
увеличение средней продолжительности жизни, и как, следствие общее старение населения. В результате выживают те, ко раньше не доживал до пожилого возраста, и количество слепых увеличивается
увеличение количества больных диабетом за счет успехов в его лечении — чаще стала встречаться диабетическая ретинопатия (раньше до нее не доживали)
успехи в лечении различных форм глаукомы — раньше больные просто не доживали до слепоты
проблемы экологии — чрезвычайно повышена яркость света
Основныесиндромы вофтальмологии:
Синдром красного глаза без снижения зрительной функции. В эту группы относят конъюктивиты, ячмень, блефариты и т.д.
Синдро красного глаза со снижением зрительной функции — относят кератит, иридоциклин, заболевания заднего отдела сосудистого тракта. Такого больного обязательно следует направить к специалисту
Синдром белого глаза с быстрым снижением зрительной функции (кровоизлияние в сетчатку при сахарном диабете, сосудистые поражения — эмболия, спазм, тромбоз). Эти больные требуют неотложной помощи.
Синдром белого глаза с медленным снижением зрительной функции. Включает в себя макулодистрофию (чаще атеросклеротического характера), атрофию зрительного нерва возрастного генеза, катаракту, открытоугольную глаукому. Такие больные требуют постоянного наблюдения и лечения.
КЛИНИЧЕСКАЯАНАТОМИЯ ОРГАНАЗРЕНИЯ.
Различают:
придаточные части глаза — орбита, веки, слезопродуцирующие и слезоотводящие органы.
глазное яблоко
проводящие пути зрительного анализатора
Придаточныечасти глаза.
Органзрения расположенв орбите — костномвместилище, находящемсяна лицевойчасти черепа, имеющим видусеченнойпирамиды, основаниемоткрытой наружу.Орбита имеет2 стенки:
наружную, самую крепку и сформированную скуловой костью и скуловым отростком верхней челюсти
внутреннюю, самую хрупкую, представленной, в основном, бумжаной пластинкой решетчатой кости. Именно здесь чаще всего возникают переломы, в результате чего воздух из придаточных пазух носа попадает под кожу век, при пальпации определяется характерный хрус — симптом подкожной эмфиземы. Состояние это безопасное, со временем воздух рассасывается. Категорически запрещается сморкаться, так как это способствует поступлению новых порций воздуха под кожу век и замедляет выздоровление.
верхняя стенка образована лобной костью
нижняя стенка образована верхней стенкой верхней челюсти.
Такжеорбита имеетряд отверстий:
foramen rotundum (canalis nervi optici), через которое покидает полость орбиты зрительный нерв и входит в орбиту a. ophthalmica, которая является ветвью внутренней сонной артерии.
fissura orbitalis inferior, в которой проходят v. Ophthalmica inferior, nervus infraorbitalis
fissura orbitalis superior. Через нее из полости глазницы выходит v. Ophthalmica superior и, в свою очередь, входят следующие образования:
n. Oculomotorius иннервирует глазодвигательные мышцы, за исключением внутренней косой и наружной прямой
отводящий нерв — иннервирует наружную прямоу мышцу
блоковый нерв — иннервирует внутреннюю косую мышцу
ramus ophthalmicus nervi trigemini
симпатические волокна шейного узла
Вситуацияхмеханическогоущемлениявышеперечисленныхобразованийразвиваетсясиндром верхнеглазничнойщели, включающихв себя следующиеклиническиепроявления:
тотальная офтальмоплегия (полная неподвижность глазного яблока)
птоз (опущение верхнего века)
анестезия глаза, кожи век, лба и спинки носа
мидриаз (расширение зрачка)
расширение вен на глазном дне
умеренный экзофтальм
Глазноеяблоко находитсяв центре орбиты, оно подвешенокак в гамакеза счет связок, идущих от стенокглазницы ивплетающихсяв покрывающуюглазное яблокотенонову капсулу, со всех сторонглаз обложнежировой тканью.
Глазодвигательнымимышцами являютсячетры прямыеи две косые, обсспечивающиехорошую подвижностьглаза во всенаправлениях.Формированиемышц заканчиветсяк 2-3 годам, хотяфункционируютони с моментарождения.
Веки- пятая стенкаорбита, являютсянаружной стенкойглаза. Ресницызадерживаютмелкие частицыпыли. По краювека находятсямейбониевыжелезы, выделяющиесекрет, которыйне дает высыхатьглазному яблокупри закрытииглаз. Веки оченьхорошо кровоснабжаются, поэтому никогдане бывает ихотморожения.При ранениивек можно нарушитьзакон первичнойхирургическойобработки раны: иссечениятканей не производят, и заживает всеочень хорошо.
Слезопродуцирующимаппаратомявляется слезнаяжелеза — сложнаяальвеолярно-трубчатаяжелеза, открывающаясвоими двадцатьюпротоками всвод верхнеговека, а такжедобавочныежелезки Краузе, рассеянныев коньюктивевек. За суткив общей слжностивырабатывается1 мл (20 капель)слезы, чтоподдерживаетглаз в увлажненномсостоянии, авот во времяплача работаетусиленно слезнаяжелеза.
Слезоотводящиеорганы представленыслезным мешкоми носослезнымканалом, которыйв свою очередьоткрываетсяв придаточныепазухи носа.
Глазноеяблоко.
Имеет9 г веса и диаметр24 мм. Различаютследующие егооболочки:
Наружная фиброзная оболочка, где 1/6 часть — прозрачная роговица, 5/6 частей — непрозрачная склера, причем первая «вставлена» во вторую, а место перехода одной в другую называются лимб. Роговица прозрачна, посему является первой и основной преломляющей средой глаза (40-42 дптр), склера же, в свою очередь, несет защитную функцию и скелетную, так как к ней прикрепляются глазодвительные мышцы.
Сосудистый тракт включает в себя:
радужную оболочку
собственно сосудистую оболочку (хориоидеа)
ресничное тело (corpus ciliare)
Радужкаи зрачок связываютпереднюю изаднюю камерыглаза, а также(зрачок) явялетсяавтоматическойдиафрагмой.Цилиарное телоучаствует вакте аккомодации, продуцируетвнутриглазнуюжидкость, являющуюсяпо сути «кровью»для глаза. Собственнососудистаяоболочка служитдля питаниясетчатки.
Сетчатка в виде пигментного тела переходит на цилиарное тело и на радужку (зрачковая пигментная линия).
Внутриглаза находятсястекловидноетело и хрусталик, причем второйкрепится кпервому, разделяя2 камеры — переднююи заднюю.
Хрусталик(lens)прозрачен, преломляющаясреда (18-20 дптр), участвующаяв аккомодациикак пассивныеэлемент. Хрусталик-чисто эпителиальноеобразование( то есть изэктодермы), посему нетопхуолей хрусталикаи воспаления.Закладываетсяхрусталик вполость глазана 4-5 неделиформированияиммунной системы.Является антигеном.На все воздействиядает один ответ- помутнение(катаракта).
Кровоснабжениесетчатки ихориоидеиосуществляетсяза счет 8-10 короткихцилиарныхартерий, которыеобразуют густуюсеть с большимколичествоманастомозов.
Всетчатке — чистоконцевой характеркровоснабжения, анастомозовнет, скоростькровотокавысокая. Здесьхарактернасосудистаяпатология, притромбозе«подстраховки»другими сосудаминет.
Чувствительнаяиннерваияохватываетпосредствомтройничногонерва лишьпереднюю третьглазного яблока.