Реферат: История переливания крови и донорства

Историяпереливаниякрови и донорство

Ещё в древностилюди пыталисьлечить кровьюживотных. Всочиненияхдревнегреческогопоэта Гомераговорится отом, что Одиссейдавал питькровь тенямподземногоцарства, чтобывернуть им речьи сознание.Гиппократрекомендовалбольным, страдавшимзаболеваниямис нарушениемпсихики, питькровь здоровыхлюдей. Указанияо подобномлечении кровьюимеются в сочиненияхПлиния и Цельса, сообщавшихо том, что больныеэпилепсиейи старики пиликровь умирающихгладиаторов.

Крови приписывалиомолаживающеедействие. Так, например, вРиме дряхлыйпапа ИннокентийVIII лечился кровью, взятой от трёхмальчиков 10лет. Однакоприготовленныйиз крови детейнапиток непомог, и вскорепапа скончался.

Кровь животныхс лечебнойцелью пили вовремя войн, поэтому вследза египетскимивойсками шлицелые стадабаранов, кровькоторых использовалидля леченияраненых. В древнихпамятникахостались заметкио том, что кровьиспользовалидля ванн. Так, древнегреческомуцарю Константину, страдавшемупроказой, былиприменены ванныиз крови.

Считалось, что кровь – эточудодейственнаяжидкость: стоиттолько её применить, как жизнь можетбыть продленана многие годы.Если человеквыпьет кровь, то она заменитему ту, котораябыла потерянаим.

В 1628 г. Английскийучёный У. Гарвейоткрыл законкровообращения.Он установилпринцип движениякрови в живоморганизме итем самым раскрылширокие возможностидля разработкиметода переливаниякрови.

Первые успешныеэкспериментыпо переливаниюкрови от однойсобаки к другойбыли произведеныв 1666 г. Английскиманатомом Р.Лоуэром, а в1667 г. французскийучёный Д.Б.Денипроизвёл первоепереливаниекрови от животныхчеловеку. Онперелил больному, страдающемулихорадкой, один стакан(270 унций) кровиягнёнка. Больнойпоправился, но, несмотряна это, никтоиз больных нерешался напереливаниекрови себе.Тогда учёныйобъявил, чтотот, кто дастсебе перелитькровь, получитзначительнуюплату. Рабочийбедного кварталаПарижа былпервым, ктопредоставилсебя для опытапо переливаниюкрови. Послепереливанияреципиентпочувствовалсебя отличнои предложилсвою собственнуюкровь дляпереливания.Он невольностал первымсознательнымдонором в историичеловечества.

Но не все переливанияД.Б.Дени былиудачными. Началисьосложнения, появилисьсмертельныеслучаи, и переливанияво Франции былозапрещено.Причина этихнеудач заключалосьв том, что кровьживотных ичеловеканесовместима.Кровь животных, перелитая ворганизм человека, разрушается.Однако мысльспасти умирающеговливание емукрови здоровогочеловека неоставлялаврачей.

В 1832 г. петербургскийакушер Г. Вольфсделал первоев России переливаниекрови от человекачеловеку. Этобыла роженица, потерявшаябольшое количествокрови. Переливаниепрошло успешно, и женщина быласпасена.

Развитие донорствасопровождалосьмногочисленнымивзлётами ипадениями –от обожествленияэтого методадо государственногозапрета егоприменять.

К 1875 г. доктормедицины ЛеонардЛандуа нашелв литературенесколько сотслучаев переливаниякрови междуживотными, между людьмии от животныхлюдям. В качестведоноров кровииспользовалисьглавным образомсобаки и овцы(ягнята, бараны).Переливаемаяздоровым ибольным людямкровь животныхвызываламногочисленные, в том числесмертельные, осложнения.Первые документальныевнутривенныевливания относятсяк началу деятельностипервой в миреакадемии наук– ЛондонскогоКоролевскогообщества, основанногов 60-е годы 17 века.Сделать внутривенноевливание кровичеловеку в тевремена былоне просто – ужехотя бы по тому, что до изобретенияполой инъекционнойиглы и современногошприца оставалосьеще целых двастолетия. КристоферРэн в 1656 годуиспользовалв качествеинъекционнойиглы птичьеперо, а вместошприца пузырирыб и животных.

Несмотря нато, что первыепопытки давалихорошие результаты, метод переливаниякрови не получилширокогораспространенияпотому, чтово-первых, этобыла в то времядовольно сложнаяв техническомотношенииоперация, во-вторых, у ряда больныхперелитая кровьвызывала тяжёлыеосложнения, вплоть до смертельныхисходов. Причинаих была тогдасовершеннонепонятна.

Использованиекрови как лечебногосредства давнопривлекалок себе вниманиеисследователей.Мысль человекаработала надтем, как возместитьпотерю кровив организмепри раненияхи обильныхкровотечениях, как улучшитьсостав и качествокрови, ухудшившиесяпри зоболеваниях, и т.д.

В настоящеевремя ясно, чтонеудачи былиследствиемпереливаниябольших количествнеподходящейили, как теперьговорят, несовместимойпо системе АВОкрови. Былоустановлено, что и от человекачеловеку переливатькровь можнотолько поопределённымпоказаниям, так как кровьразных людейтоже не всегдабывает совместимой.

Очень важнуюроль сыгралооткрытие группкрови, в результатечего были вскрытыпричины некоторыхпосттрансфузионныхосложнений, что дало возможностьпредупредитьих. Оказалось, что осложненияпри переливаниикрови животныхчеловеку происходятпотому, чтосыворотка кровичеловека склеивает(агглютинирует)и разрушаеткровяные тельцаживотных. Используяэти данные, венский бактериологК. Ландштейнер(1901 г.) и польскийврач Я.Янский(1907 г.) открылизаконы склеиванияэритроцитоводного человекасывороткойдругого и установили, что по свойствамкрови всёчеловечествоможно разделитьна 4 группы: О(I), А(II), В(III), АВ(IV). С открытиемгрупп крови, её переливаниекак лечебныйметод сталбыстро развиваться.Первое переливаниес учётом группсовместимостипроизвёл в 1909г. американскийхирург Дж. Крайл.Это открытиерезко сократилочисло осложнений.В 1940 г. был установленрезус-фактор(Rh-фактор) положительныйи отрицательный, названный такпо названиюобезьян, у которыхбыло выявленоналичие антигенв эритроцитах.

Наряду с открытиемК. Ландштейнера, крупным историческимсобытием являетсяпредложениеВ. А. Юревича иН. К. Розенгартав1910 г., а также А.Юстена из Брюсселяв 1914г. для предотвращениясвёртываниякрови при переливаниидобавлять кней цитратнатрия. Этотметод, получившийназвание«цитратного», значительноупростил техникупереливания.

Интенсивноеразвитие донорства, разработкаметодов и внедрениев широкую клиническуюпрактику переливаниякрови в нашейстране началосьтолько послеВеликой Октябрьскойсоциалистическойреволюции.

Первое научнообоснованноепереливаниекрови с учётомеё групповойпринадлежностив СоветскомСоюзе былосделано 20 июня1919 г. В. Н. Шамовым.Этому предшествовалабольшая подготовительнаяработа по созданиюотечественныхстандартныхсывороток дляопределениягруппы крови.Не менее сложнымтогда былонайти донора, согласногодать свою кровьдля переливания.Несмотря настоль обнадёживающиерезультатыпервого научнообоснованногопереливаниякрови, дельнейшееразвитие этогометода шлокрайне медленно.Встречалисьбольшие трудностив подборе лиц, желающих даватькровь.

В истории развитияорганизациидонорства можнопроследитьряд периодов.

Первыйпериод организациидонорства вСоветскомСоюзе.

Впервые годыпримененияметода переливаниякрови (20-е годыXX века), когдаоперация былаещё сравнительноредкой, донорамичаще всего былиродственникиили друзьябольного. Так, из трёх трансфузий, сделанных В.Н. Шамовым в1919–1921 гг., в духслучаях былаперелита кровьродственников.В одном случаебольному мальчикукровь (100 мл) былаперелита отего матери, вдругом (420мл) –от брата больной.

Поиски доноровсреди ближайшихродственниковбольного основывалисьв те годы нетолько на согласиидонора датьсвою кровь дляпереливания, но и на распространенномтогда мнении, что в этом случаереакция организмабольного натрансфузиюможет бытьвыражена слабее.

В 1926 г. вопрос окадрах доноровв нашей странебыл поставленна обсуждениеН.Н.Еланскимв его книге«Переливаниекрови». Длярешения этойпроблемы Н. Н.Еланский иЭ.Р.Гессе рекомендовалипривлекатьв качестведоноров –добровольцевближайшихродственниковбольного, атакже студентови медперсонал, которые из-застремленияпомочь больномумогут представитьсвою кровь.

Вот один изпримеров, описанныйС. И. Спасокукоцкимв 1934 г.:

Больнойнуждался впереливаниикрови для проведенияоперации

по поводуопухали желудка.С предложениемдать свою кровь

явилось 18родственниковбольного, однакоу всех кровьоказалосьнесовместимой

по группес кровью больного.

Этот и подобныеему случаи, имевшие местопри выборедоноров, заставлялидумать и предприниматьпрактическиешаги к созданиюпри лечебныхучрежденияхрезервовдоноров-активистов.Последующиегоды показали, что в нашейстране ужеимелись условиядля успешногоразвития донорстване путём превращенияего в профессию, а на общественнойоснове. Первоеофициальноеиздание Инструкциипо применениюлечебногометода переливаниякрови, утверждённойНародным КомиссаромздравоохраненияРСФСР Н.А.Семашко14 августа 1928 г. Винструкцииуказывалось, что метод переливаниякрови можетбыть широкоприменён вкачестве незаменимогосредства приряде заболеванийи допускаетсяв практикулечебной помощи.В ней излагалисьосновные требования, предъявляемыек донору, иопределялсямаксимальныйобъём крови, который недолжен превышать1% от массы теладонора (600 мл) илишь для исключительноздоровых лицмог быть повышендо 1,25% от массытела донора.В 1927 г. для поощрениядонорства былавведена денежнаякомпенсацияза дачу крови, а с 1931 г. – выдачаспециальногопайка.

По мере накопленияопыта сталовыявлятьсявсё большеданных о том, что родственникибольного далеконе всегда могутбыть привлеченык даче крови, прежде всегоиз-за групповойнесовместимости.

Второйпериод организациидонорства.

В нашей странепервые массовыепереливаниякрови нашлисвое применениев военно-полевыхусловиях, былипроведены вовремя военныхдействий уозера Хасани в районе рекиХалхин-Гол.Тогда для заготовкиконсервированнойкрови былоорганизованноеё взятие отзначительногочисла доноровво Владивостоке, Хабаровске, Чите и другихгородах Дальнеговостока. К 1940 годуСоветский Союзрасполагалмощной сетьюучрежденийСлужбы крови, в состав которойвходило нескольконаучно-исследовательскихинститутови большое числодостаточнооснащенныхстанций переливаниякрови. В то времябыл накопленогромный опытпо переливаниюкрови, что позволилоуспешно провестив 1940 годах 220 000 тысячпереливанийкрови больным.Система организациидонорства вгоды Великой Отечественнойвойны позволиласпасти жизнитысячам раненыхбойцов. За периодвойны в СоветскомСоюзе былозарегистрировано5,5 миллионовдоноров.

В 60-х годах СоветскойСлужбой кровибыл сформулированпринцип, обеспечивающийдальнейшееразвитие донорствав нашей стране– равное правовсех гражданна получениекрови при заболеваниии одновременнаяравная моральнаяобязанностьчленов обществапринять участиев донорстве.

В настоящеевремя донорствовышло за пределыузко медицинскойпроблемы, когдарешался тольковопрос об обеспечениикровью лечебныхучреждений, и стало проблемойсоциальной, отражающейвзаимоотношениемежду людьмии тем самымзатрагивающейинтересы всегонашего общества.