Реферат: Морфофункциональная характеристика детского организма в разные периоды жизни

МинистерствообразованияР.Ф.

Комсомольский-на-АмуреПедагогическийУниверситет

реферат

по Физиологии, анатомии игигиене детскогоорганизма

тема: морфофункциональнаяхарактеристикадетского организмав разные возрастныепериоды жизни.

выполнил: Студент 1курса, КнАГПУ, ИПиП

611гр. ЧемерисД.Ю.

проверила: ФедоровскаяН.И.

1. ЗАКОНОМЕРНОСТИ РОСТА И РАЗВИТИЯ ОРГАНИЗМА.

Организмчеловека, каки животных, про­ходитопределенныйжизненный цикл— «онтогенез».Онтогенез (отгреч. опtоs— сущее, особь;gеnеsis— происхождение, разви­тие)—процесс индивидуальногоразвития организмас момента зарождения(оплодотворениеяйцеклетки)до смерти. Частьонто­генезапротекаетвнутриутробно, это антенатальный, или преднатальный, онтогенез.Большая частьонтогенезаохватываетпериод от рождениядо смерти. Этопостнатальныйонтогенез. Втечение онтогенезаувеличиваютсямасса и размерытела и отдельныхорганов, т. е.происходитих рост. Нарядус этим происходяткаче­ственныеизменения, т.е. развитиеотдельныхфизиологическихсистем и целостногоорганизма.Именно в процессеразвитияосу­ществляетсяпостепеннаяреализациянаследственнойинформации, которая былазаложена приоплодотворении.Эти измененияимеют первостепенноезначение дляформированияорганизма детейи подростков.

a)Организмкак целое.Организм человекапредставляетсобой сложнейшуюсистему иерархически(соподчинено)организован­ныхподсистем исистем, объединенныхобщностьюстроения ивы­полняемойфункцией. Элементомсистемы являетсяклетка.Вор­ганизмечеловека более100 триллионовклеток. Клеткипредстав­ляютсобой, в своюочередь, микросистему, отличающуюсяслож­нойструктурно-функциональнойорганизациейи многостороннимвзаимодействиемс другими клетками.Совокупностьклеток, сход­ныхпо происхождению, строению ифункции, образуетткань.Основныетипы тканей: эпителиальная, соединительная, костная, мышечнаяи нервная. Каждаяиз тканей выполняетопределеннуюфункцию и обладаетспецифическимисвойствами.Характернымсвойствоммышечной тканиявляетсясократимость, нервной тка­ни—возбудимостьи проводимость.

Тканиобразуют органы.Органызанимают в телепостоянноеположение, имеют особоестроение ивыполняютопределеннуюфункцию. Так, сердце играетроль насосаи обеспечиваетпоступ­лениекрови во всеорганы и ткани; почки осуществляютвыделе­ниеконечных продуктовобмена веществ; легкие осуществляютгазообменорганизма свнешней средой, обеспечиваяорганизм кислородом, и т. д. Орган состоитиз несколькихвидов тканей, но одна из нихвсегда преобладаети определяетего главную, веду­щую функцию.

Органы, совместновыполняющиеопределеннуюфункцию, об­разуютсистемуорганов. Например, слюнные железы, желудок, печень, поджелудочнаяжелеза, кишечникобъединеныв системупищеварения, сердце и сосуды— в системукровообращения.

Деятельностьвсех структурорганизма, начиная с клеткии кончая системойорганов, согласованнаи подчиненаединому це­лому.Каждая структурнаяединица вноситсвой вклад вфункционированиеорганизма, ноорганизм — несумма отдельныхструктур, аединое целоеи как целоеприобретаетсвои особыесвойства, осуществляетсвою жизнедеятельностьи взаимодейству­етсо средой.

b)Единствоорганизма исреды.Функциицелостногоорганизмаосуществляютсятолько притесном взаимодействиисо средой. Организмреагирует насреду и используетее факторы длясвоего существованияи развития.Основоположникотечественнойфизио­логииИ. М. Сеченов внаучное определениеорганизмавключал и среду, влияющую нанего. Физиологияцелостногоорганизмаизучает нетолько внутренниемеханизмырегуляциифизиологи­ческихпроцессов, нои механизмы, обеспечивающиевзаимодейст­виеи единствоорганизма сокружающейсредой. ,

c)Гомеостази регуляцияфункций в организме.Всепроцессыжизнедеятельностиорганизма могутосуществлятьсятолько приусловии сохраненияотносительногопостоянствавнутреннейсреды организма.К внутреннейсреде организмаотносяткровь, лимфуи тканевуюжидкость, скоторой клеткинепосредственносопри­касаются.

Способностьсохранятьпостоянствохимическогосостава ифи­зико-химическихсвойств внутреннейсреды называютгомеостазом.Этопостоянствоподдерживаетсянепрерывнойработой системор­гановкровообращения, дыхания, пищеварения, выделения идр., выделениемв кровь биологическиактивных химическихвеществ, обеспечивающихвзаимодействиеклеток и органов.

В организменепрерывнопроисходятпроцессысаморегуляциифизиологическихфункций, создающиенеобходимыедля существо­ванияорганизмаусловия.

Саморегуляция—свойствобиологическихсистем устанавливатьи поддерживатьна определенном, относительнопостоянномуров­не те илииные физиологическиеили другиебиологическиепока­затели.

С помощьюмеханизмасаморегуляцииу человекаподдержи­ваетсяотносительнопостоянныйуровень кровяногодавления, температурытела, физико-химическихсвойств кровии др. Одним изусловий саморегуляцииявляется обратнаясвязь междурегу­лируемымпроцессом ирегулирующейсистемой, поступлениеин­формациио конечномэффекте в центральныерегулирующиеап­параты.

Гуморальная(лат.humor—жидкость)регуляция—один из механизмовкоординациипроцессовжизнедеятельностив организ­ме, осуществляемойчерез жидкиесреды организма(кровь, лим­фу, тканевую жидкость)с помощьюбиологическиактивных ве­ществ, выделяемыхклетками, тканямии органами.Этот тип ре­гуляцииявляется наиболеедревним. В процессеэволюции помере развитияи усложненияорганизма восуществлениивзаимосвязимежду отдельнымиего частямии в обеспечениивсей его деятельностипервостепеннуюроль начинаетиграть нервнаярегуляция,котораяосуществляетсянервной системой.

Нервнаясистема объединяети связываетвсе клетки иорганы в единоецелое, изменяети регулируетих деятельность, осущест­вляетсвязь организмас окружающейсредой. Центральнаянерв­ная системаи ее ведущийотдел — корабольших полушарийго­ловногомозга, весьматонко и точновоспринимаяизмененияокружающейсреды, а такжевнутреннегосостоянияорганизма, своей деятельностьюобеспечиваютразвитие иприспособлениеор­ганизмак постоянноменяющимсяусловиямсуществования.Нерв­ныймеханизм регуляцииболеесовершенен.

Нервныйи гуморальныймеханизмырегуляциивзаимосвязаны.Активные химическиевещества, образующиесяв организме, спо­собныоказывать своевоздействиеи на нервныеклетки, изменяяих функциональноесостояние.Образованиеи поступлениев кровь многихактивных химическихвеществ находится, в свою очередь, под регулирующимвлиянием нервнойсистемы. В этойсвязи пра­вильнееговорить оединой нервно-гуморальнойсистеме регуляциифункций организма, создающейусловия длявзаимодействияот­дельныхчастей организма, связывающейих в единоецелое и обе­спечивающейвзаимодействиеорганизма исреды.

d)Понятиероста и развития.Процессыроста и развитияявля­ютсяобщебиологическимисвойствамиживой материи.Рост и раз­витиечеловека, начинающиесяс моментаоплодотворенияяйце­клетки, представляютсобой непрерывныйпоступательныйпроцесс, протекающийв течение всейего жизни. Процессразвития проте­каетскачкообразно, и разница междуотдельнымиэтапами, илипериодамижизни, сводитсяне только кколичественным, но и к качественнымизменениям.

Наличиевозрастныхособенностейв строении илидеятельноститех или иныхфизиологическихсистем ни вкоей мере неможет являтьсясвидетельствомнеполноценностиорганизмаребенка наотдельныхвозрастныхэтапах. Именнокомплексомподобныхосо­бенностейхарактеризуетсятот или другойвозраст.

Подразвитием вшироком смыслеслова следуетпонимать процессколичественныхи качественныхизменений, происходящихв организмечеловека, приводящихк повышениюуровней слож­ностиорганизациии взаимодействиявсех его систем.Развитиевключаетв себя три основныхфактора: рост, дифференцировкуорганов и тканей, формообразование(приобретениеорганизмомхарактерных, присущих емуформ). Они находятсямежду собойв тесной взаимосвязии взаимозависимости.

Однойиз основныхфизиологическихособенностейпроцесса развития, отличающейорганизм ребенкаот организмавзрослого, является рост,т.е. количественныйпроцесс, характеризующийсянепрерывнымувеличениеммассы организмаи сопровождающийсяизменениемчисла его клетокили их размеров.

Впроцессе ростаувеличиваютсячисло клеток, телесная массаи антропометрическиепоказатели.В одних органахи тканях, та­ких, как кости, легкие, рост осуществляетсяпреимущественноза счет увеличениячисла клеток, в других (мышцы, нервная ткань)преобладаютпроцессы увеличенияразмеров самихклеток. Такоеопределениепроцесса ростаисключает теизменения массыи размеровтела, которыемогут бытьобусловленыжироотложени­емили задержкойводы. Болееточный показательроста организ­ма—это повышениев нем общегоколичествабелка и увеличениеразмеров костей.

e)Закономерностионтогенетическогоразвития.Кважным зако­номерностямроста и развитиядетей относятсянеравномерностьи непрерывностьроста и развития, гетерохронияи явленияопере­жающегосозреванияжизненно важныхфункциональныхсистем.

И. А. Аршавскийсформулировал«энергетическое*правило ске­летныхмышц» в качествеосновногофактора, позволяющегопонять не толькоспецифическиеособенностифизиологическихфункций организмав различныевозрастныепериоды, но изако­номерностииндивидуальногоразвития. Согласноего данным, осо­бенностиэнергетическихпроцессов вразличныевозрастныепе­риоды, а такжеизменение ипреобразованиедеятельностидыха­тельнойи сердечно-сосудистойсистем в процессеонтогенезанаходятся взависимостиот соответствующегоразвития скелетноймускулатуры.

А. А. Маркосянк общим законаминдивидуальногоразвития отнеси надежностьбиологическойсистемы.

Поднадежностьюбиологическойсистемы принятопонимать такойуровень регулированияпроцессов ворганизме, когда обе­спечиваетсяих оптимальноепротеканиес экстренноймобилиза­циейрезервныхвозможностейи взаимозаменяемостью, гаранти­рующейприспособлениек новым условиям, и с быстрымвозвра­томк исходномусостоянию.Согласно этойконцепции, весьпуть развитияот зачатия доестественногоконца проходитпри нали­чиизапаса жизненныхвозможностей.Эти резервныевозможностиобеспечиваютразвитие иоптимальноетечение жизненныхпро­цессовпри меняющихсяусловиях внешнейсреды.

П.К. Анохин выдвинулучениео гетерохронии(неравномерноесозреваниефункциональныхсистем) и вытекающееиз него уче­ниео системогенезе.Согласноего представлениям, под функцио­нальнойсистемой следуетпонимать широкоефункциональноеобъединениеразличнолокализованныхструктур наоснове полу­ченияконечногоприспособительногоэффекта, необходимогов данный момент(например, функциональнаясистема актасосания, функциональнаясистема, обеспечивающаяпередвижениетела в пространстве, и др.).

Функциональныесистемы созреваютнеравномерно, включают­сяпоэтапно, сменяются, обеспечиваяорганизмуприспособлениев различныепериоды онтогенетическогоразвития.

Сшстемогенез как общая закономерность развития особенночетко выявляетсяна стадииэмбриональногоразвития. Однакогетерохронноесозревание, поэтапноевключение исмена функ­циональныхсистем характерныи для другихэтапов индивиду­альногоразвития.

2.ВОЗРАСТНАЯ ПЕРИОДИЗАЦИЯ

a)Периодыразвития организма.Впроцессе онтогенезаотдель­ныеорганы и системысозреваютпостепеннои завершаютсвое развитиев разные срокижизни. Этагетерохрониясозреванияобу­словливаетособенностифункционированияорганизма детейраз­ного возраста.Возникаетнеобходимостьвыделенияопределенныхэтапов илипериодов развития.Основнымиэтапами развитияяв­ляютсявнутриутробныйипостнатальный,начинающийсяс момен­тарождения. Вовремя внутриутробногопериода закладываютсяткани и органы, происходитих дифференцировка.Постнатальныйэтап охватываетвсе детство, он характеризуетсяпродолжающим­сясозреваниеморганов и систем, изменениямифизическогораз­вития, значительнымикачественнымиперестройкамифункциони­рованияорганизма.Гетерохрониясозреванияорганов и системв постнатальномонтогенезеопределяетспецификуфункциональныхвозможностейорганизма детейразного возраста, особенностиего взаимодействияс внешней средой.Периодизацияразвития дет­скогоорганизма имеетважное значениедля педагогическойпрак­тики иохраны здоровьяребенка.

Распространеннаяв настоящеевремя возрастнаяпериодизацияс выделениемпериода новорожденности, ясельного, дошкольногои школьноговозраста, подразделяющегося, в свою очередь, на младший, средний и старшийшкольный возраст, отражает скореесуществующуюсистему детскихучреждений, нежели системныевозрастныеособенности.

В современнойнауке нетобщепринятойклассификациипе­риодов ростаи развития иих возрастныхграниц. Симпозиумпо проблемевозрастнойпериодизациив Москве (1965), созванныйИнститутомфизиологиидетей и подростковАПН СССР, рекомен­довалсхему возрастнойпериодизации, которая имеетзначитель­ноераспространение.По этой схемев жизненномцикле человекадо достижениязрелого возраставыделяют следующиепериоды:

I новорожденный—1— 10 дней;

II грудной возраст—10дней—1 год;

III раннее детство—1—3года;

IV первое детства—4—7лет;

V второе детство— 8—12 лет мальчики,8—11 лет девочки;

VI подростковый возраст—13—16лет мальчики, 12—15 лет

девочки;

VII юношеский возраст—17—21год юноши, 16—20лет де­вушки.

Критериитакой периодизациивключали в себякомплекс при­знаков, расцениваемыхкак показателибиологическоговозраста:

/>

Таб. 1. Изменениетемпов ростадетей с возрастом

размерытела и органов, массу, окостенениескелета, прорезываниезубов, развитиежелез внутреннейсекреции, степеньполового со­зревания, мышечную силу.В этой схемеучтены особенностимальчиков идевочек. Однаковопрос о критерияхбиологическоговозраста, в томчисле выявлениенаиболееинформативныхпока­зателей, отражающихфункциональныевозможностиорганизма, которые моглибы явитьсяосновой возрастнойпериодизации, тре­бует дальнейшейразработки.

Каждыйвозрастнойпериод характеризуетсясвоими специфи­ческимиособенностями.Переход отодного возрастногопериода кпоследующемуобозначаюткак переломныйэтап индивидуаль­ногоразвития, иликритическийпериод.

Продолжительностьотдельныхвозрастныхпериодов взначи­тельнойстепени подверженаизменениям.Как хронологическиерамки возраста, так и его характеристикиопределяютсяпрежде всегосоциальнымифакторами.

Рости пропорциитела на разныхэтапах развития.Характер­нойособенностьюпроцесса ростадетского организмаявляются егонеравномерностьи волнообразность.Периоды усиленногорос­та сменяютсяего некоторымзамедлением.Особенно яркоэта за­кономерностьпрослеживаетсяпри графическомвыражении темпароста организмаребенка (таб.1).

Наибольшейинтенсивностьюрост ребенкаотличаетсяв первый годжизни и в периодполового созревания, т. е. в 11—15 лет. Еслипри рождениирост ребенкав среднем равен50 см, то к

/>

Рис.1. Изменениепропорций телас возрастом

концупервого годажизни он достигает75—80 см, т. е. увели­чиваетсяболее чем на50%; масса телаза год утраивается— при рожденииребенка онаравна в среднем3,0—3,2 кг, а к концугода — 9,5—10,0 кг. Впоследующиегоды до периодаполового созреваниятемп ростаснижается иежегоднаяприбавка массысоставляет1,5—2,0 кг, с увеличениемдлины тела на4,0—5,0 см.

Второйскачок ростасвязан с наступлениемполового со­зревания.За год длинатела увеличиваетсяна 7—8 и даже 10 см.Причем с 11—12 летдевочки несколькоопережают вросте маль­чиковв связи с болееранним началомполового созревания.В 13—14 лет девочкии мальчикирастут почтиодинаково, ас 14—15 лет мальчикии юноши обгоняютв росте де1ушек, и это превышениероста у мужчиннад женщинамисохраняетсяв те­чение всейжизни.

Пропорциитела с возрастомтакже сильноменяются (рис.1). С периодановорожденностии до достижениязрелого возрастадлина телаувеличиваетсяв 3,5 раза, длинатуловища — в3 раза, длинаруки — в 4 раза, длина ноги —в 5 раз.

Новорожденныйотличаетсяот взрослогочеловекаотноситель­нокороткимиконечностями, большим туловищеми большой голо­вой.Высота головыноворожденногосоставляет*/4 длины тулови­ща, у ребенка 2 лет—*/5, 6 лет—!/б,12 лет—1/? и у взрослых— !/8-С возрастомрост головызамедляется, а рост конечностейуско­ряется.До начала периодаполового созревания(предпубертатныйпериод) половыеразличия впропорцияхтела отсутствуют, а в период половогосозревания(пубертатныйпериод) у юношейконечностистановятсядлиннее, а туловищекороче и тазуже, чем у девушек.

Можноотметить трипериода различияпропорций междудли­ной и ширинойтела: от 4 до бЛет от б до 15 лети от 16 лет довзрослогосостояния. Еслив лредпубертатныйпериод общийрост увеличиваетсяза счет ростаног, то в пубертатномпериоде — засчет ростатуловища.

Кривыероста отдельныхчастей тела, а также многихорганов в основномсовпадают скривой ростаДлины тела.Однако неко­торыеорганы и частитела имеют инойтип роста. Например, рост половыхорганов происходитусиленно впериод половогосозрева­ния, рост лимфатическойткани к этомупериоду заканчивается.Размеры головыу детей 4 летдостигают 75—6%от величиныголовы взрослогочеловека. Другиечасти скелетаи после 4 летпродолжаютинтенсивнорасти.

Неравномерностьроста — приспособление, выработанноеэво­люцией.Бурный росттела в длинуна первом годужизни связанс увеличениеммассы тела, азамедлениероста в последующиегоды обусловленопроявлениемактивных процессовдифферен­цированияорганов, тканей, клеток.

Мы ужеотмечали, чторазвитие приводитк морфологическими функциональнымизменениям, а рост — к увеличениюмассы тка­ней, органов и всеготела. При нормальномразвитии ребенкаоба эти процессатесно взаимосвязаны.Однако периодыинтенсивногороста могутне совпадатьс периодамидифференцировки.

Нарядус типичнымидля каждоговозрастногопериода харак­теристикамиимеются индивидуальныеособенностиразвития. Ониварьируют изависят отсостоянияздоровья, условийжизни, сте­пениразвития нервнойсистемы.

3.ЧАСТИСКЕЛЕТА И ИХРАЗВИТИЕ.

a)Позвоночныйстолб.Основнымичастями скелетаявляются скелеттуловища, состоящийиз позвоночногостолба и груднойклетки, скелетверхних и нижнихконечностейи скелет головы— череп.

Позвоночныйстолб человекаявляется осевойчастью, стерж­немскелета, верхним-концом соединяющегосяс черепом, ниж­ним—с костями таза.Позвоночныйстолб занимает40% длины тела.В нем различаютследующиеотделы: шейный, состоящий из7 позвонков, грудной — из12 позвонков, поясничный— из 5 по­звонков, крестцовый— из 5 позвонкови копчиковый— из 4—5 по­звонков.У взрослогочеловека крестцовыепозвонки срастаютсяв одну кость— крестец, акопчиковые— в копчик.Позвоночныеот­верстиявсех позвонковобразуют позвоночныйканал, в которомпомещаетсяспинной мозг.К отросткампозвонковприкрепляютсямышцы.

Междупозвонкамирасположенымежпозвоночныедиски из волокнистогохряща; ониспособствуютподвижностипозвоночногостолба. С возрастомвысота дисковменяется.

/>

--PAGE_BREAK--

Рис.2. Формированиеизгибов позвоночникав онтогенезеребенка

Ростпозвоночногостолба наиболееинтенсивнопроисходитв первые 2 годажизни. В течениепервых полуторалет жизни ростразличныхотделов позвоночникаотносительноравномерен.Начи­ная с 1,5 до3 лет замедляетсярост шейныхи верхнегрудныхпо­звонкови быстрее начинаетувеличиватьсярост поясничногоот­дела, чтохарактернодля всего периодароста позвоночника.

Усилениетемпов ростапозвоночникаотмечаетсяв 7—9 лет и в периодполового созревания, после завершениякоторого при­бавкав росте позвоночникаочень невелика.

Структуратканей позвоночногостолба существенноизменяетсяс возрастом.Окостенение, начинающеесяеще во внутриутробномпериоде, продолжаетсяв течение всегодетского возраста.До 14 лет окостеневаюттолько средниечасти позвонков.В период половогосозреванияпоявляютсяновые точкиокостененияв виде пластинок, которые сливаютсяс телом позвонкапосле ,20 лет.Процесс окостененияотдельныхпозвонковзавершаетсяс оконча­ниемростовых процессов— к 21—23 годам.Позднее окостенениепозвоночникаобусловливаетего подвижностьи гибкость вдет­ском возрасте.Кривизнапозвоночника, являющаясяего характер­нойособенностью, формируетсяв процессеиндивидуальногораз­витияребенка. В самомраннем возрасте, когда ребенокначинает держатьголовку, появляетсяшейный изгиб, направленныйвыпу­клостьювперед (лордоз).К 6 месяцам, когдаребенок начинаетсидеть, образуетсягрудной изгибс выпуклостьюназад (кифоз).Когда ребенокначинает стоятьи ходить, образуетсяпоясничныйлордоз (рис.2). С образованиемпоясничноголордоза центртяжести перемещаетсякзади, препятствуяпадению телапри вер­тикальномположении.

К годуимеются ужевсе изгибыпозвоночника.Но образовав­шиесяизгибы не фиксированыи исчезают прирасслабленииму­скулатуры, К 7 годам ужеимеются четковыраженныешейный и грудной изгибы, фиксация поясничного изгиба происходит поз­же— в 12—14лет.

Изгибыпозвоночногостолба составляютспецифическуюосо­бенностьчеловека ивозникли всвязи с вертикальнымположе­ниемтела. Благодаряизгибам позвоночныйстолб пружинит.Удары и толчкипри» ходьбе, беге, прыжкахослабляютсяи затухают, чтопредохраняетмозг от сотрясений.Нарушениякривизныпо­звоночногостолба, которыемогут возникнутьв результатене­правильнойпосадки ребенказа столом ипартой, приводятк не­благоприятнымпоследствиямв его здоровье.

b)Груднаяклетка.Грудная клеткаобразует костнуюоснову груд­нойполости. Оназащищает сердце, легкие, печеньи служит ме­стомприкреплениядыхательныхмышц и мышцверхних конечно­стей.Грудная клеткасостоит изгрудины, 12 парребер, соединен­ныхсзади с позвоночнымстолбом.

Формагрудной клеткисущественноизменяетсяс возрастом.В грудном возрастеона как бы сжатас боков, еепереднезаднийразмер большепоперечного(коническаяформа). У взрослогоже преобладаетпоперечныйразмер.

На протяжениипервого годажизни постепенноменяется фор­магрудной клетки, что связанос изменениемположения телаи центра тяжести.Уменьшаетсяугол ребер поотношению кпозво­ночнику.Соответственноизменениюгрудной клеткиувеличивает­сяобъем легких.Изменениеположения реберспособствуетуве­личениюдвижений груднойклетки и позволяетэффективнееосу­ществлятьдыхательныедвижения.

Дальнейшиеизменениястроения груднойклетки с возрастомпроисходятв том же направлении.Коническаяформа груднойклетки сохраняетсядо 3—4 лет. К 6 годамустанавливаютсясвой­ственныевзросломуотносительныевеличины верхнейи нижней частигрудной клетки, резко увеличиваетсянаклон ребер.К 12—13 годам груднаяклетка приобретаетту же форму, что у взрослого.

На формугрудной клеткивлияют физическиеупражненияи посадка. Подвлиянием физическихупражненийона может статьшире и объемистее.При длительнойнеправильнойпосадке, когдаребенок опираетсягрудью о крайстола или крышкупарты, мо­жетпроизойтидеформациягрудной клетки, что нарушаетразви­тие сердца, крупных сосудови легких.

c)Скелетконечностей.Скелет верхнихконечностейсостоит изпояса верхнихконечностейи костей свободныхконечностей.Пояс верхнихконечностейобразуют лопаткии ключицы.

Скелетсвободнойверхней конечностиобразованплечевой костью, подвижно соединеннойс лопаткой, предплечьем, состоя­щимиз лучевой илоктевой костей, и костями кисти.В состав ки­стивходят мелкиекости запястья, пять длинныхкостей пястии кости пальцевкисти.

Ключицыотносятся кстабильнымкостям, малоизменяющимсяв онтогенезе.Лопатки окостеневаютв постнатальномонтоге­незе, процесс этот завершается после 16—18 лет. Окостенениесвободныхконечностейначинаетсяс раннего детстваи заканчи­ваетсяв 18—20 лет, а иногдаи позже.

Костизапястья уноворожденноготолько намечаютсяи ста­новятсяясно видимымик 7 годам. С 10—12лет появляютсяпо­ловые отличияпроцессовокостенения.У мальчиковони опазды­ваютна 1 год. Окостенениефаланг пальцевзавершаетсяк И го­дам, азапястья в 12лет. Эти данныеследует учитыватьв педа­гогическомпроцессе.

Окончательноне сформированнаякисть быстроутомляется, детям младшихклассов неудается беглоеписьмо. Вместес тем умеренныеи доступныедвижения способствуютразвитию кисти.Игра на музыкальныхинструментахс раннего возрастазадер­живаетпроцесс окостененияфаланг пальцев, что приводитк их удлинению(«пальцы музыканта»).

Скелетнижних конечностейсостоит изтазового поясаи ко­стей свободныхнижних конечностей.Тазовый поясобразует кре­стеци неподвижносоединенныес ним две тазовыекости. У ново­рожденногокаждая тазоваякость состоитиз трех костей(под­вздошной, лобковой иседалищной), сращение которыхначина­етсяс 5—6 лет и завершаетсяк 17—18 годам.

В подростковомвозрасте происходитпостепенноесрастаниекрестцовыхпозвонков вединую кость— крестец. Удевочек прирезких прыжкахс большой высоты, при ношенииобуви на вы­сокихкаблуках несросшиесякости тазамогут сместиться, что приведетк неправильномусращению ихи, как следствие, суже­нию выходаиз полостималого таза, что может вдальнейшемвесьма затруднитьпрохождениеплода при родах.

После9 лет отмечаютсяразличия вформе таза умальчиков' идевочек: у мальчиковтаз более высокийи узкий, чем удевочек.

Тазовыекости имеюткруглые впадины, куда входятголовки бедренныхкостей.

Скелетсвободнойнижней конечностисостоит избедреннойкости, двухкостей голени— большеберцовойи малоберцовойи костей стопы.Стопа образованакостями предплюсны, плюсны и фалангпальцев стопы.

Стопачеловека образуетсвод, которыйопирается напяточ­ную костьи на передниеконцы костейплюсны. Различаютпро­дольныйи поперечныйсводы стопы.Продольный, пружинящийсвод стопыприсущ толькочеловеку, и егоформированиесвязано спрямохождением.По своду стопыравномернораспределяетсятяжесть тела, что имеет большоезначение припереносе тяжестей.Свод действуеткак пружина, смягчая толчкитела при ходьбе.

У новорожденногоребенка сводчатостьстопы не выражена, она формируетсяпозже, когдаребенок начинаетходить.

Сводчатоерасположениекостей стопыподдерживаетсяболь­шим количествомкрепких суставныхсвязок, Придлительномстоянии и сидении, переносе большихтяжестей, приношении узкойобуви связки растягиваются, что приводит к уплощениюстопы.

d)Череп.Череп — скелетголовы. Различаютдва отделачерепа: мозговой, или черепнуюкоробку, и лицевой, или кости лица.Моз­говой отделчерепа являетсявместилищемголовногомозга.

У новорожденногочерепные костисоединены другс другом мягкойсоединительнотканнойперепонкой.Эта перепонкаособенно великатам, где сходятсянесколькокостей. Это —роднички. Род­ничкирасполагаютсяпо углам обеихтеменных костей; различаютнепарные лобныйи затылочныйи парные передниебоковые и зад­ниебоковые роднички.Благодаряродничкам костикрыши черепамогут заходитьсвоими краямидруг на друга.Это имеет большоезначение припрохожденииголовки плодапо родовымпутям. Ма­лыероднички зарастаютк 2—3 месяцам, а наибольший— лоб­ный — легкопрощупываетсяи зарастаетлишь к полуторагодам.

Удетей в раннемвозрасте мозговаячасть черепаболее разви­та, чем лицевая.Наиболее сильнокости черепарастут в течениепервого годажизни. С возрастом, особенно с13—14 лет, лицевойотдел растетболее энергичнои начинаетпреобладатьнад мозговым.У новорожденногообъем мозговогоотдела черепав 6 раз большелицевого, а увзрослого в2—2,5 раза.

Ростголовы наблюдаетсяна всех этапахразвития ребенка, наиболее интенсивноон происходитв период половогосозревания.С возрастомсущественноизменяетсясоотношениемежду высотойголовы и ростом.Это соотношениеиспользуетсякак один изнор­мативныхпоказателей, характеризующихвозраст ребенка.

4.Возрастныеособенностисердечно-сосудистойсистемы.

Изменениякровообращенияу новорожденного.

Количествокрови у детей, подросткови взрослых

Количество крови

Возраст

новорожденные

1 год

6-11 лет

12-16 лет

В % к массе тела На 1 кг массы те­ла (в мл)

14,7

150

10,9

110

7

70

7

70

Актрождения ребенкахарактеризуетсяпереходом егок совершенноиным условиямсуществования.Изменения, наступающиев сердечно-сосудистойсис­теме, связаныпрежде всегос включением5легочногодыхания. В моментрождения ребенкаперевя­зываюти перерезаютпупочный фанатик(пуповину), всвязи с чемпрекращаетсяобмен газовосуществляющийсяв плаценте. Приэтом в кровиноворожденногоувеличиваетсясодержаниеуглекислогогаза" уменьшается количество кислорода.Этакровь, с измененным газовым составом, приходит кдыхательному центру и воз­буждает его — возникает первый вдох, при которомрасправляютсялегкие и расширяютсянаходящиесяв них сосуды. В легкие впервыевходит воздух.Расширенные, почти пустыесосуды легкихобладают большойемкостью иимеют низкоедавление крови.Поэтому всякровь изправогожелудочка полегочной артерииустремляется в легкие. Боталловпроток постепеннозарастает. Всвязи с изменившимсядавлением кровиовальное окошечков сердце закрываетсяскладкой эндокарда, которая постепенноприрастает, и создаетсясплошная перегородкамежду предсердиями.С этого моментаразделяютсябольшой и малыйкруги кровообращения, в правой половинесерд­ца циркулируеттолько венознаякровь, а в левой— только арте­риальная.

В то жевремя перестаютфункционироватьсосуды пупочногоканатика, онизарастают, превращаютсяв связки. Такв момент рождениясистема кровообращенияплода приобретаетвсе черты еестроения увзрослого.

a)Положение, строение иразмеры сердцаребенка впостнатальныйпериод.Сердценоворожденногоотличаетсяот сердца взрос­логопо форме, относительноймассе и расположению.Оно имеет почтишаровиднуюформу, его ширинанесколькобольше длины. Стенки правогои левого желудочководинаковы потол­щине.

У новорожденногосердце располагаетсяочень высокоиз-за высокогоположения сводадиафрагмы. Кконцу первогогода жизни всвязи с опусканиемдиафрагмы ипереходомребенка квертикальномуположению(ребенок сидит, стоит) сердцезанимает косоеположение. К2 — 3 годам еговерхушка доходитдо 5-го ле­вогоребра, к 5 годамона смещаетсяк пятому левомумежреберью.У 10-летних детейграницы сердцапочти такиеже, как и у взрослых.

Смомента разобщениябольшого ималого круговкровообраще­ниялевый желудочеквыполняетзначительнобольшую работу, чем правый, таккак сопротивлениев большом кругебольше, чем вма­лом. В связис этим усиленноразвиваетсямышца левогожелудочка, ик шести месяцамжизни соотношениестенки пра­вогои левого желудоч­ковстановитсятаким же, каки у взрослого,— 1: 2,11 (у новорожден­ногооно составляет1:: 1,33). Предсердияболее развиты, чем желудочки.Масса сердцановоро­жденногов среднем рав­на23,6 г(колебаниявоз­можны от11,4 до 49,5 г) и составляет0,89% от массы тела(у взрослогоэтот процентколеблетсяот 0,48 до 0,52%). С воз­растоммасса сердцаувеличивается, особенно массалевого желудоч­ка.В течение первыхдвух лет жизнисердце усиленнорастет, при­чемправый желудочекнесколькоотстает в ростеот левого.

К 8месяцам жизнимасса сердцаувеличиваете*}вдвое, к 2—3 го­дам— в 3 раза, к 5 годам— в 4 раза, к 6 — в11 раз. От 7 до 12 летрост сердцазамедляетсяи несколькоотстает отроста тела. В14— 15 лет — в периодполового созревания— снова наступаетусиленный ростсердца. Массасердца у мальчиковбольше, чем удевочек. Но в11 лет у девочекнаступаетпериод усиленногороста сердца(у мальчиковон начинаетсяв 12 лет), и к 13—14 годамего масса становитсябольше, чем умальчиков. К16 годам сердцеу мальчи­ковснова становитсятяжелее, чему девочек.

b)Возрастныеизменениячастоты сердечныхсокращенийи дли­тельностисердечногоцикла.

Таблица 2

Изменениечастоты сердечныхсокращенийу детей с возрастом(по А. Ф. Туру)

Возраст

Частота сердечных сокращений

Возраст

Частота сердечных сокращений

Новорожденный

120— 140

8 лет

80 — 85

6 месяцев

130—135

9 «

80 — 85

1 год

120—125

10 «

78 — 85

2 года

110—115

11 «

78 — 84

3 «

105—110

12 «

75 — 82

4 «

100— 105

13 «

72 — 80

5 лет

98 — 100

14 «

72 — 78

6 «

90 — 95

15 «

70 — 76

7

85 — 90

4.1.ВОЗРАСТНЫЕОСОБЕННОСТИДВИЖЕНИЯКРОВИПОСОСУДАМ.

a)Особенностиизмененийкровяногодавления свозрастом.У но­ворожденногоребенка средняявеличина кровяногодавления со­ставляет76 ммрт. ст. Удетей всехвозрастовимеется общаятен­денцияк увеличениюсистолического, диастолическогои пульсо­вогодавления свозрастом.

Максимальноекровяное давлениек 1 году равно100 ммрт.ст., к5—8 годам — 104 ммрт. ст., к11—13 годам — 127мм рт. ст., к15—16 годам — 134 ммрт. ст. Минимальноедавление, соответ­ственно, равно: 49, 68, 83 и 88 ммрт. ст. (поданным А. М. Попова).Величинаартериальногодавления удетей одноговозраста зна­чительноколеблется.Более высокоедавление отмеченоу детей,

имеющихбольший рости массу.

Величинакровяногодавления удетей легкоизменяетсяпод влияниемразличныхвнешних факторов.Так, при переходетела из положениясидя в горизонтальноекровяное давлениеу большинствадетей повышаетсяна 10—20 ммрт. ст.

На величинукровяногодавления удетей влияютклиматиче­скиеи географическиеусловия местности: у детей всехвозрастныхгрупп, проживающихна юге, кровяноедавление ниже, чем у се­верян.

Кровяноедавление удетей резкоизменяетсяпод влияниемэмо­ций: максимальноедавление повышаетсяна 20—40 ммрт. ст.9минимальное— на несколькоменьшую величину.

У грудныхдетей отмеченоповышениедавления приприеме пи­щи.Утром кровяноедавление ниже, а к вечеруповышается.

Занятияв школе влияютна величинукровяногодавления уча­щихся.В начале учебногодня отмеченоповышениеминимальногодавления отурока к урокуи понижениемаксимального(т. е. умень­шениепульсовогодавления). Кконцу учебногодня кровяноедав­лениеповышается.При наличииуроков трудаи физкультурыотмечено меньшееснижение величиныпульсовогодавления.

Вовремя мышечнойработы у детейповышаетсявеличинамак­симальногои несколькоснижаетсявеличина минимальногодавле­ния. Вовремя выполненияпредельноймышечной нагрузкиу под­росткови юношей величинамаксимальногокровяногодавления можетвозрастатьдо 180—200 ммрт. ст. Посколькув это времявеличина минимальногодавления изменяетсянезначительно, то пульсовоедавление возрастаетдо 50—80 ммрт. ст., чтоговорит обувеличениисилы сокращениясердца. Интенсивностьизмененийвеличины кровяногодавления вовремя физическойнагрузки зави­ситот возраста: чем старшеребенок, темзначительнееэти изме­нения.

Возрастныеизменениякровяногодавления прифизическойна­грузкеособенно яркопроявляютсяв восстановительномпериоде. Восстановлениевеличинысистолическогодавления доисходной величиныосуществляетсятем быстрее, чем старшевозраст ребенка.

Пульсовоедавление удетей колеблетсяв больших пределах.

Величинавенозногодавления уменьшаетсяс возрастом.Если у ребенкапервых летжизни оно равно105 ммвод. ст., то уподрост­каоно снижаетсядо 86 ммвод. ст. Еговеличина колеблетсяв боль­шихпределах.

Большаявеличина венозногодавления умаленьких детейсвя­зана сбольшим количествомциркулирующейв организмекрови, узкимпросветом вени.пониженнойих емкостью.Она зависитот силы сокращенийправого желудочкаи сосудистоготонуса. Веноз­ноедавление удетей не зависитот частотысердечныхсокращенийи от колебаниймаксимальногои минимальногоартериальногодав­ления.

Величинавенозногодавления связанас фазами дыхания: при вдохе ононесколькопонижается, а при выдохе— повышается.

Снорезко увеличиваетсяво время отрицательныхэмоций. Напри­мер, при плаче венозноедавление уребенка можетповыситьсядо 335 ммвод. ст.

b)Возрастныеизмененияскорости движениякрови. Свозрастомскорость движениякрови замедляется.У новорожденныхкровь совершаеткругооборотза 12 сек,у3-летних — за15 сек,удетей 7—8 лет —за 7—8 сек,у14-летних — за18 */2сек.Замедлениескорости движениякрови связанос возрастнымиизменениями судов, преждевсего с увеличениемих длины в связис ростом ребенка.На скоростьдвижения кровивлияет и изменениечастоты сердечныхсокращений: уменьшениечисла сердечныхсокращенийс возрастомприводит кзамедлениюскорости движениякрови.

Во всевозрастныепериоды у женщинскорость движениякрови по сосудамбольше, чем умужчин.

    продолжение
--PAGE_BREAK--

5.ВОЗРАСТНЫЕФУНКЦИОНАЛЬНЫЕОСОБЕННОСТИПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙСИСТЕМЫ.

В периодвнутриутробногоразвития функцииорганов пищева­рениявыражены слабов связи с отсутствиемпищевых раздражите­лей, стимулирующихсекрецию ихжелез. Околоплоднаяжидкость, которуюплод заглатываетсо второй половинывнутриутробногопериода развития, является слабымраздражителемпищеваритель­ныхжелез. В ответна это они выделяютсекрет, переваривающийнебольшоеколичествобелков, содержащихсяв околоплоднойжид Секреторнаяфункция пищеварительныхжелез усиленнораз­виваетсяпосле рожденияпод влияниемраздражающегодействия пищевыхвеществ, вызывающихрефлекторноевыделениепищева­рительныхсоков.

a)Полостьрта.Уже в периодвнутриутробногоразвития пол­ностьюформируетсяморфологическаяоснова сосательногорефлек­са.5-месячномуплоду свойственнысосательныеи глотательныедви­жения.Новорожденныйможет сосатьи глотать тотчасже после рождения.Сосательныйрефлекс возникаету него даже примехани­ческомраздражениикожи губ и лица.Строение ротовойполости ребенкаприспособленок осуществлениюакта сосания.Когда ре­бенокберет в ротсосок, образуетсяплотно замкнутоепространство.При сосаниив полости ртасоздаетсяотрицательноедавление, до­стигающее40—100 ммрт. ст., чтоспособствуетотсасываниюмолока из грудиматери.

Новорожденномусвойственнанекотораясухость слизистойобо­лочки полостирта, так какслизистые исерозные железыфункцио­нальноеще не вполнеразвиты. В течениепервых 6 недельони вы­деляютнебольшоеколичествослюны. Затемслюноотделениепо­степенноусиливаетсяпод влияниемпищевых раздражителейи возникаетусловнорефлекторноеотделение слюнына вид и запахпищи, на положениепри кормлении.В слюне содержитсяамилаза, нопереваривающаясила ее мала.

Слизистыежелезы пищеводау новорожденногоразвиты слабо, его слизистаяоболочка нежнаи легкоранима.В связи с темчто нижнийконец пищеводарасширен и егомышцы на границес желуд­комслабы, шевелениеребенка послекормления можетвызвать срыгивание.Оно возникаети при перекармливанииребенка. В ротовойполости начинает­сяфизическаяи химическаяобработка пищи, а также осущест­вляетсяее апробирование.С помощью специальныхрецепторовв слизистойоболочке ротовойполости и языкамы распознаемвкус пищи, отих функциизависит удовлетворениеи неудовлетворениеедой. Специфическойфункцией ротовойполости являет­сямеханическоеизмельчениепищи при еепережевывании.Осо­бый эффектфизическойобработкидостигаетсяналичием врото­вой полостикостной основы, что отличаетее от другихорганов пищеварения, и языка. Язык—подвижныймышечный орган— имеет важнейшеезначение нетолько в осуществленииречевой функции, но и в пищеварении.Передвижениепищи с помощьюязыка — необходимыйкомпонентжевания.

Измельчениепищи осуществляетсязубами. По функциии форме различаютрезцы, клыки, малые и большиекоренные зубы.Общее числозубов у взрослых— 32.

Зубызакладываютсяи развиваютсяв толще челюсти.Еще во внутриутробномпериоде развитиязакладываютсязачатки по­стоянныхзубов, сменяющихв определенномвозрасте молочные.

На 6—8-ммесяце жизниу ребенка начинаютпрорезыватьсявременные, илимолочные, зубы.Зубы могутпоявлятьсяраньше илипозднее в зависимостиот индивидуальныхособенностейраз­вития, качества питания.Чаще всегопервыми прорезываютсясредние резцынижней челюсти, потом появляютсяверхние сред­ниеи верхние боковые; к концу первогогода жизнипрорезываетсяобычно 8 зубов.В течение второгогода жизни, аиногда и нача­латретьего годазаканчиваетсяпрорезываниевсех 20 молочныхзубов. Молочныезубы нежныеи хрупкие, этоследует учитыватьпри организациипитания детей.

В 6—7 лету детей начинаютвыпадать молочныезубы, и на сменуим постепеннорастут постоянныезубы. Передсменой корнимолочных зубоврассасываются, после чего онивыпадают. Малыекоренные итретьи большиекоренные, илизубы мудрости, вырастают безмолочныхпредшественников.Прорезываниепосто­янныхзубов заканчиваетсяк 14 годам. Исключениесоставляютзубы мудрости, появлениекоторых поройзадерживаетсядо 25— 30 лет; в 15%случаев ониотсутствуютна верхнейчелюсти вообще.

В связис тем, что зачаткипостоянныхзубов находятсяпод молочнымизубами, следуетособо обращатьвнимание насостоя­ниеполости ртаи зубов у детейшкольного идошкольноговоз­раста.

b)Железыжелудка.Секреция железжелудка уноворожденногоребенка невелика, но в желудочномсоке содержатсявсе ферменты, содержащиесяв соке взрослого, отличие заключаетсяв их количе­ствеи небольшойпереваривающейсиле. Меньшеи кислотностьже­лудочногосока, с возрастомона повышается, к 13 годам общаякислотностьжелудочногосока становитсятакой же, каки у взрослых.

В желудочномсоке ребенкаменьше, чем всоке взрослого, пеп­сина и большехимозина, которыйприспособлендля перевариваниябелков молока, являющегосяпреимущественнойпищей ребенка.Кислотностьсреды желудочногосока ребенкасоответствуетопти­мумудействия химозина.

В связис общим ростомжелудка, развитиемего слизистойобо­лочкиувеличиваютсяразмер, количествои секрецияжелудочныхжелез. При этомповышаетсяего кислотность, что приводитк уве­личениюферментативнойактивностипепсина и снижаетсяактив­ностьхимозина.

Молокоматери в желудкеребенка перевариваетсяв течение 2,5—3ч,коровьемолоко несколькодольше — в течение3—4 ч.

c)Печень.У детей морфологическиеще не вполнесозрели клеткипечени, в связис чем функцияее несовершенна.При заболеванияхее клетки легкопогибают, чтоприводит кнарушениюобменных процессов, барьернойфункции печени.Это в значительноймере осложняеттечение кишечныхзаболеванийу детей.

d)Железыкишечника.Железы тонкойкишки, так жекак и желе­зыжелудка, функциональноне вполне развиты.Состав кишечногосока у ребенкатакой же, каки у взрослого, но переваривающаясила ферментовзначительноменьше. Онавозрастаетодновременнос повышениемактивностижелудочныхжелез и увеличениемкислот­ностиего сока. Поджелудочнаяжелеза выделяеттоже менееактив­ный сок.

Кишечникребенка отличаетсяактивной иочень неустойчивойперистальтикой.Она может легкоусиливатьсяпод влияниеммест­ногораздражения(поступлениепищи, ее брожениев кишечнике)и различныхвнешних воздействий.Так, общееперегреваниеребен­ка, резкоезвуковое раздражение(крик, стук), увеличениеего дви­гательнойактивностиприводят кусилениюперистальтики.

Весьпуть по тонкимкишкам пищеваякашица у ребенкапрохо­дит за12—30 ч, а приискусственномвскармливании— за более длительноевремя.

В связис тем что у детейотносительнобольшая длинакишечни­каи длинная, нослабая, легкорастягивающаясябрыжейка, возни­каетвозможностьвозникновениязаворотовкишок.

Двигательнаяфункция желудочно-кишечноготракта становитсятакой же, каки у взрослых, к 3—4 годам.

В толстойкишке происходитформированиекала еще вовремя внутриутробногоразвития. Первородныйкал, или меконий, обра­зуетсявследствиевыделениякакого-то количествапищеваритель­ныхсоков и слущиванияэпителия. Меконийвыделяетсяв первые часыпосле рождения, он темногоцвета и не имеетзапаха. В тече­ниепоследующих2—3 дней меконийисчезает ипоявляетсякал, состоящийиз не переваренныхостатков пищи.

Каловыемассы формируютсяпо мере прохожденияпо толстойкишке/Попадаяв прямую кишку, они растягиваютее и рефлекторновызывают актдефекации. Уребенка до2-месячноговозраста оносуществляетсячасто — от 2—4до 8 раз в сутки.Кал имеет жел­тыйцвет и кисловатыйзапах.

На второмгоду жизни актдефекацииосуществляется1—2 раза в сутки.

У детейс возрастомвырабатываютсяположительныеи отрица­тельныеусловные рефлексы, связанные сактом дефекациии опре­деленнойвнешней обстановкой.Ребенка нужновысаживатьна горшок вопределенноевремя в моментвозможногопозыва к дефе­кации(лучше послепервого приемапищи). При этомвырабатыва­етсярефлекс навремя, что облегчаетопорожнениекишечника.Длительнаязадержка актадефекации можетспособствоватьвоз­никновениюзапоров.

6.Морфологическоеразвитие органовдыхания.

a)Постнатальноеразвитие органовдыхания.Носовая полостьу новорожденныхочень невелика.Ее высота составляет17,5 ммпридайне решетчатойкости 10,5 ммиверхней челюсти7 мм.Носоваяперегородка, разделяющаянос на правуюи левую части, очень низкая.Носовые раковины, идущие от наружныхбоковых стенокносовой полостии разделяющиеносовую полостьна ряд щелейЧетыре носовыххода), оченьтолстые. В связис этим носовыеходы узкие.Нижний носовойход образуетсяк 6 месяцам ипродолжаетувеличиватьсядо 13 лет, затемв течение жизниизменяетсямало. Рачительноеувеличениесреднего носовогохода начинаетсяс 2 лет и продолжаетсядо 20.

У новорожденныхдобавочныеполости носаразвиты слабо: лобная и клиновиднаяпазухи представляютсобой небольшиевы­пячиванияслизистойоболочки. К 14годам они достигаютразмеров иформы пазухвзрослогочеловека. Большедругих развитагаймороваполость. Ячейкирешетчатойкости у новорожденныхнаходятся взачаточномсостоянии.Наиболее сильноони растут впервый год.Сначала ониимеют круглуюформу, к 3 годамстановятсякрупнее, в 7 годамтеряют округлыеочертания ичисло их увеличивается, к 14 годам достигаютразмеров ячееквзрослого.

Слезныйканал у новорожденноговыражен хорошо, но очень короток, его выходноеотверстие лежитсравнительноблизко ко днуносовой полости.Слизистаяоболочка носовойполости оченьнежна и богатоснабжена кровеноснымисосудами, причемпросвет сосудовшире, чем у взрослых.Это обеспечиваетлучшее согреваниевоздуха.

Послерождения сильнорастет наружнаяхрящевая частьноса, меняютсяразмеры и форманоса (особеннов первые 5 летжизни), а вместес ним изменяетсяи носовая полость.

b)Носоглоткау новорожденногоневысокая ине образуетполу­круглогосвода, как увзрослого.Ширина носоглоткисравнительнобольшая. Хоаны, соединяющиеполость носас полостью рта, круг­лой илитрехугольнойформы. В течениепервого годажизни они растуточень быстро, к двум годамих высотаувеличиваетсяв два раза иформа их становитсяовальной.

Нижняячасть носоглотки(глотка) у детейотносительновелика, широкаяи короткаяевстахиеватруба располагаетсянизко.

Заболеванияверхних дыхательныхпутей у детейнередко ослож­няютсявоспалениемсреднего уха.Это связанос тем, что инфекциялегко проникаетв среднее ухочерез широкуюи короткуюевстахи­евутрубу.

c)Гортаньуноворожденныхрасполагаетсявыше, чем у взрослых.Вследствиеэтого ребенокодновременноможет дышатьи глотать. Гортаньв раннем возрастеимеет формуворонки, у которойфрон­тальныйдиаметр большесаггитального.С возрастомона принимает

цилиндрическуюформу. Гортаньи голосоваящель у новорожден­ныхузкие. Длинаее относительновелика: 1,53 см,т.е. 1/32длины тела.Гортань растетв разные годынеравномерно.До 3 лет растетбыстро, и в этовремя у мальчикови девочек онаодинакова. С3 до 12 лет ее ростнезначителен, но сильно изменяютсяформа хрящей, их плотность, строение слизистойоболочки и др.

Надгортаннику новорожденныхрасполагаетсяблизко к языку, он невелик, егокрая загнутывнутрь так, чтоон имеет виджелоба. Он широкийи короткий —ширина 1 см,длина0,5 см.Размерынад­гортанникак 16 годам увеличиваютсяв два раза.Надгортанникпостепенноуплощаетсяи к 10 годам умальчиковприобретаетта­кую же форму, как и у взрослого.У женщин этотпроцесс закан­чиваетсяк 20 годам.

Истинныеголосовыесвязки прикрепляютсяу годовалыхдетей спередик щитовидномухрящу выше, чему взрослых. Удетей ран­неговозраста оникороче абсолютнои по отношениюк голосовойщели, чем впоследующеевремя. Довольнобыстро голосовыесвязки растутв первый годжизни и в 14—16 лет.С 12 лет появляютсяпо­ловые различия— с этого времениголосовыесвязки у мальчиковдлиннее (1,65 см), чем удевочек (1,5еж).Длина голосовыхсвязок у новорожденного0,42—0,45 см.

Половыеразличия вразвитии гортанидо 2 лет не обнаружены.После 2—3 лет удевочек гортаньотстает в росте.Еще ярче этовыражено в10—15 лет. У девочекгортань корочеи меньше, чемумальчиков. Умальчиковпереднезаднийдиаметр гортаниувеличи­ваетсяс 3—5 лет и становитсябольше, чем удевочек. Этазаконо­мерностьсохраняетсяи у взрослых.Половые различиягортани большевсего заметнына щитовидномхряще и голосовыхсвязках.

d)Трахеяу новорожденныхи детей первыхмесяцев жизниимеет просветэллипсоиднойформы, которыйпостепеннок 15—20 годам становитсякруглым, окружностьее увеличивается.

У новорожденных, как и у плода, трахея располагаетсявыше, чем увзрослого. Росттрахеи осуществляетсяв соответствиис ро­стом тела.Особенно интенсивнорастет трахеяв первые 6 месяцевжизни и в периодполового созревания— 14—16 лет. Длинатрахеи к 10 годамувеличиваетсяв 2 раза, к 25 годам— в 3 раза.

У новорожденныхи грудных детейхрящевая частьтрахеальныхколец относительномала, а соединительнотканнаязадняя стенка, наоборот, велика.Хрящевая тканьтрахеи эластичнаи мягка, вслед­ствиечего она легкосжимается. Удетей трахеялегко суживаетсяи расширяется.С 25-летнего возрастасужение и расширениетрахеи становитсязатруднительным, а с 60-летнего— невозможным.

Слизистаяоболочка трахеи, как и носоглотки, нежна и богатакровеноснымисосудами, ноотносительносуха вследствиенедоста­точногоразвития слизистыхжелез.

e)Бронхиудетей узки, иххрящевая тканьмягка, мышечныеи эластическиеволокна развитыслабо, слизистаяоболочка содержитмало слизистыхжелез, богатоснабжена сосудами.Рост бронховнаиболее энергиченв первый годжизни и в периодполового созре­вания.Правый бронхявляется какбы продолжениемтрахеи, а левыйотходит оттрахеи подбольшим углом.Левый бронху ново­рожденныхи детей раннеговозраста всегдаболее длинныйи узкий по сравнениюс правым. Уподростковв связи с усиленнымростом бронховв длину происходитуменьшениеих хрящевыхстенок и усиленноеразвитие мышечнойи эластическойтканей. Бронхиде­тей содержатгораздо меньшехрящевой тканипо сравнениюсо взрослыми.

f)Легкиечеловекаразделены надоли (правоеимеет три доли, а левое — две).Это делениевыражено совторого месяцаразвития плода.

Легкиеноворожденногоотносительновелики: массалегких у детейотносится кмассе тела как1: 43 или 1: 59. Легкиерастут непрерывнодо 16 лет, но имеютсяпериоды наиболеесильного ро­ста: в 3 месяца и от13 до 16 лет.

Свозрастом массалегких изменяется: у новорожденного— 50 а, у годовалогоребенка — 150 г, у 12-летнего —560 г, а у взросло­го— 1 кг.Относительнаямасса легкихуменьшаетсяво все возра­стныепериоды. Объемлегких значительноувеличиваетсяв первый годжизни. У 2—3-недельногоребенка легкиезанимают 2/3объёма груднойклетки. Ростлегких осуществляетсяза счет ветвлениямелких бронхов,образованияальвеоли увеличенияих объема: уноворожденныхразмер альвеолв 2 раза меньше, чем у детей 12лет, и в 3 раза, чем у взрослых.Процесс дифференциациилегких заканчиваетсяк 7 годам.

Увзрослогочеловека альвеолапредставляетсобой шар споверх­ностью0,126 ммивнутреннимобъемом 4,14 мл.Уплода в спавших­сялегких альвеолыимеют кругловатуюили овальнуюформу, в легкихребенка, наполненныхвоздухом, онимногограннойформы вследствиепроизводимогона них давления.

В процессеразвития легочногоальвеолярногоэпителия кмомен­ту рожденияу плода образуетсясурфактант— вещество, стабили­зирующеесилу поверхностногонатяжениялегких. Онопродуциру­етсякрупными клеткамиальвеолярногоэпителия—гранулярнымипневмоцитами.Если сурфактантне образуется, то легкиеново­рожденногоне расправляются.

Различныеотделы легкихразвиваютсянеодинаково.У новоро­жденноговерхняя и средняядоли правоголегкого почтиодинако­вогоразмера, нижняябольше их. До3 месяцев верхняядоля раз­виваетсямедленнеедругих, в дальнейшем— одинаковос ними. Ко второмугоду жизниребенка отдельныедоли правогои левого легкихприобретаютте же размерыпо отношениюк друг другу, как и у взрослых.Неравномерноменяется массалегких: от моментарождения до3 месяцев жизнипривое легкоетяжелее левого.Со­ответственно, и объем правоголегкого больше.К году объемлег­ких ребенкаравен 250—280 мл.К16 годам он увеличиваетсяв 20 раз по сравнениюс объемом легкихноворожденного.

g)Плеврановорожденногоребенка содержитмного клеточныхэлементов имало эластическихи соединительнотканныхволокон вплотьдо 2—2,5 лет. Строениеплевры ребенка приближаетсяк строе­ниювзрослого к7 годам.

7.Возрастныеособенностивыделительнойсистемы.

ВОЗРАСТНЫЕОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРЫ ПОЧЕК.

Уноворожденногоребенка средняявеличина массыпочек со­ставляет12 г. Нарастаниемассы почекпродолжаетсядо 30 лет, когдаона оказываетсяравной 150 г (рис.3).

Интенсивностьроста почекнеодинаковав различныевозраст­ныепериоды. Наиболееинтенсивныйрост имеетместо в первые3 года жизни, впериод половогосозреванияи в 20—30 лет. Почкиноворожденныхимеют дольчатоестроение, котороенесколькосгла­живаетсяк одному годуза счет разрастанияв ширину и длинумоче­вых канальцев.Увеличениеобъема и количестваэтих канальцевспособствуетсглаживаниюграниц междудольками почек.В 5 лет дольчатостьпочек у большинствадетей исчезает.Однако в редкихслучаях дольчатостьсохраняетсяв течение всейжизни. Соотноше­ниекоркового имозгового слоевпочки с возрастомдовольно резкоменяется. В товремя как увзрослоготолщина корковогослоя со­ставляет8 мм,амозгового —16 мм,уноворожденногоона, соот­ветственно, равна 2мм и 8 мм. Следовательно, отношениетолщины корковогои мозговогослоев у взрослыхравно 1: 2, а у детей— 1: 4. Рост корковогослоя почекпроисходитособенно интенсивнона первом годужизни, когдатолщина егоудваивается.В корковомвеществе почекноворожденныхрасположеномного мелкихмальпигиевыхтелец, довольноплотно прилегающихдруг к другу.На единицуобъема почкиноворожденногоприходится50 клубочков (увзрослых — 4—6, а у 8—10-месячныхдетей — 18—20). Свозра­стомнарастающиев размерахмочевые канальцывсе больше иболь­ше увеличиваютрасстояниямежду соседнимительцами ивместе с темотодвигаютих от капсулыпочек. Последнееприводит ввоз­расте 1—2лет к образованиюпод капсулойпочек бесклубочковогослоя, ширинакоторогоувеличиваетсявплоть до 14 лет.

В первые20 дней жизниребенка возможнообразованиеновых мальпигиевыхтелец. Вместес тем на всемпротяжениипервого годав почке детейимеются нефроны, подвергшиесяобратномуразвитию(склерозированные).С возрастомих количествонеуклонноумень­шается.С 7 до 50 лет обратноеразвитие нефроновотмечаетсядо­вольно редко.Таким образом, не все нефроны, которые закладыва­ютсяв эмбриональномпериоде, развиваютсядо полногосозревания: часть из нихподвергаетсяобратномуразвитию, гибнет.Причина этогоявления заключаетсяв том, что нервныеволокна врастают

Таблица3

Измененияс возрастомвеличины помех

Возраст

Масса тела (в г)

Средняя длина (в см)

Средняя ширина (в см)

Средняя толщина (в см)

Масса почки (в г)

Новорожденный 1 год

3000 9820

4,2 7,0

2,2 3,/

1,8 2,6

11 — 12

36 — 37

5 лет

15500

7,9

4,26

2,76

55 — 56

15 лет

37500

10,7

5,3

3,5

115— 120

почкупосле закладкинефронов, причемнекоторых изних нервныеветочки недостигают. Этинефроны, лишенныеиннервации, подвер­гаютсяобратномуразвитию, замещаясьсоединительнойтканью, т. е.склерозируясь.

Нефроныпочек новорожденныхдетей отличаютсянезрелостью, что выражаетсяв особенностяхклеточногостроениякапсулы/Эпи­телиальныеклетки внутреннеголистка капсулыочень высоки(цилиндрическийи кубическийэпителий). Самлисток покрываетсосудистыйклубочек толькоснаружи, непроникая междуотдель­нымисосудистымипетлями. С возрастомвысота клетокуменьшает­ся: цилиндрическийэпителий превращаетсясначала в кубический, а затем в плоский.Причем внутреннийлисток капсулыначинает проникатьмежду сосудистымипетлями, равномерноих покрывая.Диаметр клубочкау новорожденныхочень мал, такчто суммарнаяповерхностьфильтрации, приходящаясяна единицумассы органа, оказываетсязначительноменьшей, чему взрослогочелове­ка.Мочевые канальцыу новорожденныхочень узкиеи тонкие. Пет­ляГенле короткая, вершина еезаходит в корковыйслой. Диаметрмочевых канальцев, так же как ипочечных телец, увеличиваетсядо 30 лет. Поперечноесечение извитыхканальцев почекдетей в 2 разауже, чем у взрослых.У новорожденныхдиаметр канальцаравен 18—23 мкм,увзрослого —40—60 мкм.

Почечнаялоханка уноворожденныхи грудных детейчаще всегорасположенав самой паренхимепочки. Чем большевозраст, тембольше случаеврасположениялоханки внепочечной паренхимы.

В 3—5 летформируетсяжировая капсулапочки, чтообеспечи­ваетрыхлое соединениепочек с надпочечниками.

/>

рис.3

С возрастомменяется сосудистаясеть почек.Возрастныеизме­ненияартериальнойсистемы почеквыражаютсяв утолщениинаруж­ной ивнутреннейстенок артерийи уменьшениитолщины среднейстенки. Приэтом как вовнутреннем, так и в наружномслое появля­ютсяв большом количествегладкомышечныеклетки. Толькок 14 годам толщинаартериальнойстенки сосудовпочек оказываетсятакой же, каки у взрослых.

В венозномсплетении почекноворожденныхневозможновы­делитьотдельныестволы. Последниепоявляютсятолько в 6-ме­сячномвозрасте. В 2—4года схемастроения венпочек такаяже, как и у взрослых.

Лимфатическаясистема почечныхлоханок у детейсвязана слимфатическойсистемой кишечникаболее тесно, чем у взрослых.В связи с этиму детей возможнораспространениекишечных бакте­рийиз кишечникав почечныелоханки, чтоприводит квозникно­вениюв них воспалительногопроцесса.

У новорожденныхдетей почкирасположенынесколько выше, чем у взрослых.Верхний полюспочек у нихсоответствуетнижне­му краю11-го грудногопозвонка; толькок 2 годам уровеньраспо­ложенияпочек оказываетсятаким же, каки у взрослых.

a)Возрастныеособенностифункции почек.С возрастомменяют­сяколичествои состав мочи.Мочи у детейотделяетсясравни­тельнобольше, чем увзрослых, амочеиспусканиепроисходитча­ще за счетинтенсивноговодного обменаи относительнобольшого количестваводы и углеводовв рационе питанияребенка.

Тольков первые 3—4 дняколичествоотделяющейсямочи у де­тейневелико. Умесячногоребенка мочиотделяетсяв сутки 350—380 мл, к концу первогогода жизни —750мл, в 4—5 лет — около1 л, в 10 лет—1,5 л, ав период половогосозревания— до 2 л.

Уноворожденныхреакция мочирезкокислая, с возрастомона становитсяслабокислой.Реакция мочиможет менятьсяв зави­симостиот характераполучаемойребенком пищи.При питаниипреимущественномясной пищейв организмеобразуетсямного кислыхпродуктовобмена, соответственнои моча становитсяболее кислой.При употреблениирастительной пищи реакция мочи сдвигаетсяв щелочнуюсторону.

У новорожденныхдетей повышенапроницаемостьпочечногоэпителия, отчегов моче почтивсегда обнаруживаетсябелок. Поз­жеу здоровыхдетей и взрослыхбелка в мочебыть не должно.

b)Мочеиспусканиеи его механизм.Испусканиемочи — процессрефлекторный.Поступающаяв мочевой пузырьмоча вызываетповышениедавления в нем, что раздражаетрецепторы, находя­щиесяв стенке пузыря.Возникаетвозбуждение, доходящее доцентра мочеиспусканияв нижней частитспинного мозга.Отсюда импульсыпоступают кмускулатурепузыря, заставляяее сокра­щаться; сфинктер приэтом расслабляетсяи моча поступаетиз пузыря вмочеиспускательныйканал. Этонепроизвольноеиспусканиемочи. Оно имеетместо у грудныхдетей.

Старшиедети, как и взрослые, могут произвольнозадержи­ватьи вызыватьмочеиспускание.Это связанос установлениемкорковой, условнорефлекторнойрегуляциимочеиспускания.Обыч­но к двухлетнемувозрасту удетей сформированыусловнорефлек-торныемеханизмызадержкимочеиспусканияне только днем, но и ночью. Однаков возрасте 5—10лет у детей, иногда до половогосозревания, встречаетсяночное непроизвольноенедержаниемочи —энурез.Восенне-зимниепериоды годав связи с большейвозможностьюохлажденияорганизмаэнурез учащается.С возрастомэнурез, связанныйпреимущественнос функциональнымиотклонениямив психоневрологическомстатусе детей, проходит. Однаков обязательномпорядке детидолжны бытьобследованыврачами — урологоми невропатологом.

Способствуютэнурезу психическиетравмы, переутомление(особенно отфизическихнагрузок), переохлаждение, нарушение сна, раздражающая, острая пищаи обилие жидкости, принятой передсном. Дети оченьтяжело переживаютсвой недуг, испыты­ваютстрах, долгоне засыпают, а затем погружаютсяв глубокий сон, во время которогослабые позывык мочеиспусканиюне воспринимаются.

8.Возрастныеособенностиэндокриннойсистемы.

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА.

Железывнутреннейсекреции. Врегуляциифункций организмаважная рольпринадлежитэндокриннойсистеме/ Органыэтой си­стемы—железывнутреннейсекреции —выделяют особыевещест­ва, оказывающиесущественноеи специализированноевлияние наобмен веществ, структуру ифункцию органови тканей. Железывнутреннейсекреции отличаютсяот других желез, имеющих вы­водныепротоки (железвнешней секреции), тем, что выделяютпродуцируемыеими веществапрямо в кровь.Поэтому ихназы­ваютэндокриннымижелезами(греч. endon—внутри,krinein—выделять) (рис.4).

К железамвнутреннейсекреции относятсягипофиз, эпифиз, поджелудочнаяжелеза, щитовиднаяжелеза, надпочечники, поло­вые, паращитовидныеили околощитовидныежелезы, вилочковая(зобная) железа.

Поджелудочнаяи половые железы— смешанные,таккак часть ихклеток выполняетвнешнесекреторнуюфункцию, другаячасть — внутрисекреторную.Половые железывырабатываютне только половыегормоны, но иполовые клетки(яйцеклеткии спермато­зоиды).Часть клетокподжелудочнойжелезы вырабатываетгор­мон инсулини глюкагон, другие ее клеткивырабатываютпище­варительныйи поджелудочныйсок.

Эндокринныежелезы человеканевелики поразмерам, имеюточень небольшуюмассу (от долейграмма до несколькихграм­мов), богатоснабжены кровеноснымисосудами. Кровьприносит к нимнеобходимыйстроительныйматериал иуносит химическиактивные секреты.

К эндокриннымжелезам подходитразветвленнаясеть нерв­ныхволокон, ихдеятельностьпостоянноконтролируетнервная

система.

Железывнутреннейсекрециифункциональнотесно связанымежду собой, и поражениеодной железывызывает нарушениефункции другихжелез.

a)Щитовиднаяжелеза.

    продолжение
--PAGE_BREAK--

В процессеонтогенезамасса щитовиднойжелезы значительновозрастает— с 1 г в периодноворожденностидо 10 г к 10 годам.С началом половогосозреваниярост железыособенно интенси­вен, в этот же периодвозрастаетфункциональноенапряжениещи­товиднойжелезы, о чемсвидетельствуетзначительноеповышениесодержаниясуммарногобелка, которыйвходит в составгормона щитовиднойжелезы. Содержаниетиреотропинав крови интенсив­нонарастает до7 лет.

Увеличениесодержаниятироидныхгормонов отмечаетсяк 10 годам и назавершающихэтапах поло­вогосозревания(15—16 лет). В возрастеот 5—6 к 9—10 годамкачественноизменяютсягипофизарно-щитовидныевзаимоотноше­ния—снижаетсячувствительностьщитовиднойжелезы к тирео-тропнымгормонам, наибольшаячувствительностьк которым от­меченав 5—6 лет. Этосвидетельствуето том, что щитовиднаяжелеза имеетособенно большоезначение дляразвития организ­мав раннем возрасте.

Недостаточностьфункции щитовиднойжелезы в детскомвоз­растеприводит ккретинизму.При этом задерживаетсярост и нарушаютсяпропорции тела, задерживаетсяполовое развитие, отстает психическоеразвитие. Раннеевыявлениегипофункциищитовиднойжелезы и соответствующеелечение оказываютзна­чительныйположительныйэффект.

/>

Рис.4.Схема расположенияэндокринныхжелез

b)Надпочечники.

Надпочечныежелезы уже спервых недельжизни характери­зуютсябурными структурнымипреобразованиями.Развитие коринадпочечниковинтенсивнопротекает впервые годыжизни ре­бенка.К 7 годам ее ширинадостигает 881мкм, в 14 лет онасоставляет1003,6 мкм. Мозговоевеществонадпочечниковк мо­ментурождения представленонезрелыминервными клетками.Они быстро втечение первыхлет жизнидифференцируютсяв зрелые клетки, называемыехромофильными, так как отличаютсяспособ­ностьюокрашиватьсяв желтый цветхромовымисолями. Этиклет­ки синтезируютгормоны, действиекоторых имеетмного общегос симпатическойнервной системой,—катехоламины(адреналин инорадреналин).Синтезированныекатехоламинысодержатсяв мозговомвеществе в видегранул, из которыхосвобождаютсяпод действиемсоответствующихстимулов ипоступают ввенозную кровь, оттекающуюот коры надпочечникови проходящуючерез мозговоевещество. Стимуламипоступлениякатехоламиновв кровь являетсявозбуждение, раздражениесимпатическихнер­вов, физическаянагрузка, охлаждениеи др. Главнымгормоном мозговоговещества являетсяадреналин,онсоставляетпримерно 80%гормонов, синтезируемыхв этом отделенадпочечников.Адре­налинизвестен какодин из самыхбыстродействующихгормонов. Онускоряет кругообороткрови, усиливаети учащает сердечныесокращения; улучшает легочноедыхание, расширяетбронхи; уве­личиваетраспад гликогенав печени, выходсахара в кровь; уси­ливаетсокращениемышц, снижаетих утомлениеи т. д. Все этивлияния адреналинаведут к одномуобщему результату—моби­лизациивсех сил организмадля выполнениятяжелой работы.

Повышеннаясекреция адреналина— один из важнейшихме­ханизмовперестройкив функционированииорганизма вэкстре­мальныхситуациях, приэмоциональномстрессе, внезапныхфизи­ческихнагрузках, приохлаждении.

Теснаясвязь хромофильныхклеток надпочечникас симпати­ческойнервной системойобусловливаетбыстрое выделениеадре­налинаво всех случаях, когда в жизничеловека возникаютоб­стоятельства, требующие отнего срочногонапряжениясил. Зна­чительноенарастаниефункциональногонапряжениянадпочечни­ковотмечаетсяк 6 годам и в периодполового созревания.В это же времязначительноувеличиваетсясодержаниев крови стеро­идныхгормонов икатехоламинов.

c)Поджелудочнаяжелеза.

У новорожденныхвнутрисекреторнаяткань поджелудочнойжелезы преобладаетнад внешнесекреторной.Островки Лангер­гансазначительноувеличиваютсяв размерах свозрастом.Остров­кибольшого диаметра(200—240 мкм), свойственныевзрослым, обнаруживаютсяпосле 10 лет.Установленои повышениеуровня инсулинав крови в периодот 10 до 11 лет. Незрелостьгормо­нальнойфункции поджелудочнойжелезы можетявиться однойиз причин того, что у детейсахарный диабетвыявляетсячаще всего ввозрасте от6 до 12 лет, особеннопосле перенесенияострых инфекционныхзаболеваний(корь, ветрянаяоспа, свинка).Отмечено, чторазвитию заболеванияспособствуетпереедание, в особенностиизбыточностьбогатой углеводамипищи.

9.ВОЗРАСТНЫЕОСОБЕННОСТИПОЛОВЫХЖЕЛЕЗ.

Мужскиеи женские половыежелезы (семенникии яичники),, сформировавшисьв период внутриутробногоразвития, подверга­ютсямедленномуМорфологическомуи функциональномусозрева­ниюуже после рождения.Масса яичкау новорожденныхсоставляет0,3 а, в 1 год — 1 г, в14 лет — 2 г, в 15—16 лет— 8 г, в 19 лет — 20 г.Семенные канальцыу новорожденныхузкие, за весьпериод развитияих диаметрувеличиваетсяв 3 раза.

Яичникизакладываются'выше полостималого таза, и у ново­рожденногопроцесс ихопускания ещене закончен.Они достигаютполости малого, таза в первые3 недели послерождения, нолишь к 1—4 годамокончательноустанавливаетсяих положение, харак­терноедля взрослого.Масса яичникау новорожденногосоставляет5—6 г, и она маломеняется напротяжениипоследующегоразвития: увзрослого массаяичника равна6—8 г, В старостимасса яичникауменьшаетсядо 2 г. В процессеполового развитиявыделяют не­сколькопериодов: детский— до 8—10 лет, отроческий—- от 9—10 до 12—14 лет, юношеский —от 13—14 до 16—18 лет, период половойзрелости — до50—60 лет и климакс— период угасанияполовой функции.

В периоддетства в яичникедевочек оченьмедленно растутпримордиальныефолликулы, укоторых в большинствеслучаев оболочкаеще отсутствует.

ИУмальчиковсеменные канальцыв семенникахмало извитые.В, моче внезависимостиот пола содержитсянебольшоеколичествоандрогенови эстрогенов, которые образуютсяв этот периодв коре надпочечников.Содержаниеандрогена вплазме кровидетей обоегопола сразу жепосле рождениятакое же, каки у молодыхженщин. Затемоно снижаетсядо очень низкихцифр (иногдадо 0) и остаетсяна таком уровнедо 5—7 лет.

В периодотрочествав яичникахпоявляютсяграафовы пузырьки, фолликулыбыстро растут.Семенные канальцыв семенникахувели­чиваютсяв размерах, наряду сосперматогониямипоявляютсясперматоциты.В этот периоду мальчиковвозрастаетв плазме кровии в моче количествоандрогенов; у девочек —эстрогенов.Их количествоеще большеувеличиваетсяв юношескийпериод, чтообусловливаетразвитие вторичныхполовых признаков.В этот периодпоявляетсясвойственнаяженскому организмупериодич­ностьв количествесекретируемыхэстрогенов, что обеспечиваетженский половойцикл. Резкоеповышениесекреции эстрогеновсовпадает повремени с овуляцией, после чего приотсутствииопло­дотворениянаступаетменструация, которой называютвыделениенаружу распадающейсяслизистойоболочки маткивместе с содер­жимымматочных желези кровью извскрывающихсяпри этом со­судов.Строгая цикличностьв количествевыделяющихсяэстроге­нови, соответственно, в изменениях, имеющих местов яичнике иматке, устанавливаетсяне сразу. Первыемесяцы половыециклы могутбыть не регулярными.С установлениемрегулярныхполовых цикловначинаетсяпериод половойзрелости, продолжающийсяу женщин до45-50 лет, а у мужчинв среднем до60 лет.

Периодполового зрелостиу женщин характеризуетсяналичием регулярныхполовых циклов: яичниковогои маточного.

10. ПОЛОВОЕСОЗРЕВАНИЕ.

Понятиео половом созревании.Половые железыи связанныес ними признакипола, закладываясьво внутриутробномпериоде, формируютсяна протяжениивсего периодадетства и определяютполовое развитие.Половые железы, их функциинеразрывносвя­заны сцелостнымпроцессомразвития ребенка.На определенномэтапе онтогенезаполовое развитиерезко ускоряетсяи наступаетфизиологическаяполовая зрелость.Период ускоренногополового развитияи достижениеполовой зрелостиназываетсяпериодомполового созревания.Этотпериод приходитсяв основном напод­ростковыйвозраст. Половоесозреваниедевочек на 1—2года опе­режаетполовое созреваниемальчиков, имеется изначительныйиндивидуальныйразброс в срокахи темпах половогосозревания.

Срокинаступленияполового созреванияи его интенсивностьразличны изависят отмногих факторов: состоянияздоровья, ха­рактерапитания, климата, бытовых исоциально-экономическихусловий. Немаловажнуюроль играюти наследственныеособен­ности.

Неблагоприятныебытовые условия, неполноценнаяпища, не­достаток*в ней витаминов, тяжелые илиповторныезаболеванияведут к задержкеполового созревания.В больших городахполовое созреваниеподростковобычно наступаетраньше, чем всель­скойместности.

В периодполового созреванияпроисходятглубокие измененияорганизма.Изменяютсявзаимоотношенияэндокринныхжелез и преждевсего гипоталамо-гипофизарнойсистему. Активируютсяструктурыгипоталамуса, нейросекретыкоторых стимулируютвы­делениетропных гормоновгипофиза.

Под влияниемгормонов гипофизаусиливаетсярост тела вдлину. Гипофизтакже стимулируетдеятельностьщитовиднойже­лезы, отчего, особенно удевочек, вовремя половогосозреваниязаметно увеличиваетсящитовиднаяжелеза. Возросшаяактив­ностьгипофиза приводитк усилениюдеятельностинадпочечников, начинаетсяактивная деятельностьполовых желез, усиливающаясясекреция половыхгормонов приводитк развитию такназываемыхвторичныхполовых признаков— особенностейтелосложения, ово­лосения, тембра голоса, развитию молочныхжелез. Половыеже­лезы и строениеполовых органовотносят к первичнымполовым признакам.

Стадииполового созревания.Половое созреваниене плавныйпроцесс, в немвыделяют определенныестадии, каждаяиз кото­рыххарактеризуетсяспецификойфункционированияжелез вну­треннейсекреции исоответственновсего организмав целом. Ста­дииопределяютсяпо совокупностипервичных 'ивторичныхпо­ловых признаков.Как у мальчиков, так и у девочеквыделяют 5 стадийполового созревания(табл. 4).

Представленностьстадий половогосозреванияу мальчикови девочек 7—17лет

Мальчики

Девочки

Возраст,

лет

1

II

III

1v-У

I

II

III

1У-У

7

100

8

100

99

1

9

100

90

10

10

98

2

67

32

1

11

94

6

39

51

8

2

12

71

25

4

10

42

28

20

13

33

35

26

6

1

12

38

49

14

9

27

44

20

4

17

79

15

2

7

36

55

1

11

88

16

1

14

85

100

17

4

96

100

Примечание. Частота встречаемости в процентах определена по воз­растнымгруппам, накаждую из которыхприходилосьот 139 до 245 человек.

I стадия — предпубертат (период, непосредственно предшест­вующийполовому созреванию).Характеризуетсяотсутствиемвто­ричныхполовых признаков.

II стадия — началопубертата. Умальчиковнебольшоеувели­чениеразмеров яичек.Минимальноеоволосениена лобке. Воло­сыредкие и прямые.У девочек набуханиегрудных желез.Неболь­шоеоволосениевдоль половыхгуб. На этойстадии резкоакти­визируетсягипофиз, увеличиваютсяего гонадотропнаяи соматб-тропнаяфункции. Усилениесекрециисоматотрогшогогормона на этойстадии большевыражено удевочек, чтоопределяетусиление у нихростовых процессов.Усиливаетсявыделениеполовых гор­монов, активизируетсяфункция надпочечников.

III стадия — у мальчиковдальнейшее увеличениеяичек, на­чалоувеличенияполового члена, в основном вдлину. Волосына лобке становятсятемнее, грубее, начинаютраспространятьсяна лонное сочленение.У девочек дальнейшееразвитие молочныхже­лез, оволосениераспространяетсяпо направлениюк лобку. Про­исходитдальнейшееувеличениесодержанияв крови гонадотропныхгормонов.Активизируетсяфункция половыхжелез. У маль­чиковусиленнаясекрециясоматотропинаопределяетускоренныйрост.

IV стадия. У мальчиковувеличиваетсяв ширину половойчлен, изменяетсяголос, появляются юношескиеугри, начинаетсяово­лосениелица, подмышечноеи лобковоеоволосение.У девочек ин­тенсивноразвиваютсямолочные железы, оволосениепо взросло­мутипу, но менеераспространенное.На этой стадииусиленно вы­деляютсяандрогены иэстрогены. Умальчиковсохраняетсявысо­кий уровеньсоматотропина, определяющийзначительнуюскорость роста.У девочек содержаниесоматотропинаснижается искорость ростападает.

V стадия — у мальчиков окончательно развиваются половые органыи вторичныеполовые признаки.У девочек молочныеже­лезы и половоеоволосениесоответствуюттаковым взрослойжен­щины. Наэтой стадииу девочекстабилизируютсяменструации.Появлениеменструациисвидетельствуето начале половойзрело­сти—яичники уже продуцируют готовые к оплодотворению со­зревшиеяйцеклетки.

Менструацияв среднемпродолжаетсяот 2 до 5 дней. Заэто время выделяетсяоколо 50—150 см3крови. Еслименструацииустановились, то они повторяютсяпримерно черезкаждые 24— 28 дней.Цикл считаетсянормальным, когда менструациинасту­паютчерез одинаковыепромежуткивремени, длятсяодинаковоечисло дней содинаковойинтенсивностью.Вначале менструациимогут продолжаться7—8 дней, исчезатьна несколькомесяцев, на годи больше. Лишьпостепенноустанавливаетсярегулярныйцикл. У мальчиковна этой стадииполного развитиядостигаетсперматогенез.

Впериод половогосозревания, особенно наII—IIIстадии, когдарезко перестраиваетсяфункциягипоталамо-гипофизарнойсистемы— ведущегозвена эндокриннойрегуляции, всефизиоло­гическиефункции претерпеваютзначительныеизменения.

Заинтенсивнымростом костногоскелета и мышечнойсистемы у подростковне всегда поспеваетразвитие внутреннихорганов — сердца, легких, желудочно-кишечноготракта. Сердцеопережает вросте кровеносныесосуды, вследствиечего кровяноедавление повышаетсяи затрудняет, прежде всего, работу самогосердца. В то жевремя бурнаяперестройкавсего организма, происходя­щаяв период половогосозревания, в свою очередь, предъявляетповышенныетребованияк сердцу. Анедостаточнаяработа сердца(«юношеское'сердце») приводитнередко кголовокружениям, посинению ипохолоданиюконечностейу мальчикови девочек. Отсюдаи головныеболи, и быстраяутомляемость, и периодиче­скиеприступы вялости; нередко у подростковнаблюдаетсяобмо­рочноесостояние из-заспазмов мозговыхсосудов. С окончаниемпериода половогосозреванияэти нарушенияобычно исчезаютбесследно.

Существенныеизменения наэтом этаперазвития всвязи ак­тивациейгипоталамусапретерпеваютфункции центральнойНерв­ной системы. Изменяетсяэмоциональнаясфера. эмоцииподростковподвижны, изменчивы, противоречивы: повышеннаячувствительностьнередко сочетаетсяс черствостью, застенчи­вость—с нарочитойразвязностью, проявляютсячрезмерныйкри­тицизми нетерпимостьк родительскойопеке. В этотпериод иногданаблюдаютсяснижениеработоспособности, невротическиереакции, раздражимость, плаксивость(особенно удевочек в пе­риодменструации).

11.Заключение.

Впериодах развитиядо достижениязрелого возрасти, наиболее интенсивноразвивается, человек растети в этих периодахродителямследует особопристальнонаблюдать засвоими детьми, если не приниматьнужных мер вэти периодыто последствияокажутся неприятными, как для самогоребенка, таки для его родителей.Самые трудныедля родителейпериоды- это«новорожденный»,«грудной»и «подростковый».

В первыедва периодаорганизм толькостановится.И не известнокак будет развиватьсяорганизм- ведьон еще ослаблени не готов кжизни.

В«подростковый»интенсивноформируетсяличность подростка, возникаетчувство взросления, изменяютсяотношения кпредста­вителямпротивоположногопола.

В переходныйпериод детямнужно особенночуткое отношениеродителей ипедагогов. Неследует специальнопривлекатьвни­маниеподростковк сложным изменениямв их организме, психи­ке, однакоразъяснитьзакономерностьи биологическийсмысл этихизмененийнеобходимо.Искусствовоспитателяв этих слу­чаяхзаключаетсяв том, чтобынайти такиеформы и методыработы, которыебы переключаливнимание детейна различныеи многообразныевиды деятельности, отвлекали ихот сексуаль­ныхпереживаний.Это преждевсего повышениетребованийк уче­нию, трудуи поведениюшкольников.

Вместес тем оченьважно тактичное, уважительноеотноше­ниевзрослых кинициативеи самостоятельностиподростков, уме­ние направитьих энергию вправильноерусло. Ведьподросткамсвойственнопереоцениватьи свои силы, имеру своейсамостоя­тельности.Это тоже однаиз особенностейпереходногопериода.

12.Литература:

«Анатомия и физиология детского организма:( Основы учения о клетке и развитии организма, нервная система, опорнодвигат. аппарат): Учебник для студентов пед. ин-тов по спец. «Педагогика и психология»./ Под ред. Леонтьева Н.Н, Мариновой К.В .-2-е изд. перераб.- М.: Просвещение, 1986.

«Анатомия и физиология детского организма:( Внутренние органы)»/Под ред. Леонтьева Н.Н, Мариновой К.В.-М: Просвещение,1976

«Возрастная физиология и школьная гигиена: Пособие для студентов пед. институтов»/ Под ред. Хрипкова А.Г. и др.-М; Просвещение, 1990

«Эндокринная система растущего организма: Учебное пособие для ВУЗов»/Под ред. Држевецкой И.А –М: Высшая школа, 1987

оглавление:

1.ЗАКОНОМЕРНОСТИ РОСТА И РАЗВИТИЯ ОРГАНИЗМА……………………1

a)Организмкак целое.……………………………………………………………………..1

b)Единствоорганизма исреды…………………………………………………………...1

c)Гомеостази регуляцияфункций ворганизме………………………………………...1

d)Понятиероста и развития.………………………………………………………………2

e)Закономерностионтогенетическогоразвития.………………………………………2

2.ВОЗРАСТНАЯ ПЕРИОДИЗАЦИЯ……………………………………………………..3

a)Периодыразвития организма.………………………………………………………….3

3.ЧАСТИСКЕЛЕТА И ИХРАЗВИТИЕ…………………………………………………….5

a)Позвоночныйстолб……………………………………………………………………….5

b)Груднаяклетка……………………………………………………………………………6

c)Скелетконечностей.……………………………………………………………………..6

d)Череп.………………………………………………………………………………………7

4.Возрастныеособенностисердечно-сосудистойсистемы……………7

a)Положение, строение иразмеры сердцаребенка впостнатальныйпериод…...8

b)Возрастныеизменениячастоты сердечныхсокращенийи длительностисердечногоцикла. …………………………………………………………………………..8

4.1. ВОЗРАСТНЫЕОСОБЕННОСТИДВИЖЕНИЯ КРОВИПО СОСУДАМ……….9

a)Особенностиизмененийкровяногодавления свозрастом.………………………9

b)Возрастныеизмененияскорости движениякрови. …………………………………9

5. ВОЗРАСТНЫЕФУНКЦИОНАЛЬНЫЕОСОБЕННОСТИПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙСИСТЕМЫ…………………………………………………………………………………..10

a)Полостьрта. ……………………………………………………………………………..10

b)Железыжелудка.………………………………………………………………………..10

c)Печень.…………………………………………………………………………………….11

d)Железыкишечника.…………………………………………………………………….11

6.Морфологическоеразвитие органовдыхания……………………………………………………………………………...11

a) Постнатальноеразвитие органовдыхания…………………………………………11

b)Носоглотка.……………………………………………………………………………….12

c)Гортань……………………………………………………………………………………12

d)Трахея……………………………………………………………………………………..12

e)Бронхи……………………………………………………………………………………..12

f)Легкие………………………………………………………………………………………13

g)Плевра…………………………………………………………………………………….13

7.Возрастныеособенностивыделительнойсистемы.

ВОЗРАСТНЫЕОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРЫ ПОЧЕК…………………………….13

a)Возрастныеособенностифункциипочек……………………………………………15

b)Мочеиспусканиеи его механизм.…………………………………………………….15

8.Возрастныеособенностиэндокриннойсистемы………………………….15

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА.

a)Щитовиднаяжелеза……………………………………………………………………..16

b)Надпочечники…………………………………………………………………………….16

c)Поджелудочнаяжелеза…………………………………………………………………17

9. ВОЗРАСТНЫЕОСОБЕННОСТИПОЛОВЫХЖЕЛЕЗ………………………........17

10. ПОЛОВОЕСОЗРЕВАНИЕ……………………………………………………………18

11.Заключение………………………………………………………………………………19

12.Литература:………………………………………………………………………………21