Реферат: Вегетативно-сосудистая дистония
Вегетативно- сосудистая дистония.
При вегетотивно — сосудистой дистониии (ВСД) впервую очередь как наиболее лабильная иранимая страдает сердечно — сосудистая система. Клиническая картина нарушений:сердцебиение, боли в
левойполовине грудной клетки, астения, раздражительность,
инверсиясна, головные боли, головокружение, парестезии в конеч-
ностях.Одновременно могут быть вегетативные кожные расстройства,
дискинетическийсиндром со стороны желудочно — кишечного тракта
инарушение терморегуляции.
Объективнымисимптомами ВСД являются: лабильность пульса
(тахикардияпри незначительной физической нагрузке), тенденция к
повышению(гипертонический тип) или понижению (гипотонический
тип)артериального давления, лабильность вазомоторов (стойкий
красныйили, наоборот, белый демографизм, резко положительные
илиинверсивные ортоклиностатические пробы), холодные кисти,
стопы.Кроме того, может наблюдаться так называемый “респи-
раторныйсиндром”, который заключается в ощущении “дыхатель-
ногокорсета”, одышке, поверхностном дыхании с ограничением
вдоха.Гипертонический тип ВСД характеризуется подъемом арте-
риальногодавления до 140/90 — 170/95 мм. рт. ст. и нредко выражает-
сяпароксизмальной тахикардией, преобладанием симпатоадренало-
выхреакций, а гипотонический тип вегетативно — сосудистой (или
нейроциркуляторной)дистонии — снижением артериального давления
до100/50 — 90/45 мм.рт.ст. с преобладанием вагоинсулярных реакций.
Клиническую картину ВСД дополняют: быстраяутомляемость,
снижениеработоспособности, обморочные состояния и наличие в
патогенетическоммеханизме ВСД — это избыточное образование
катехоламинови молочной кислоты. Накопление последней играет большую роль в кардальномсиндроме вегетативно — сосудистых
пароксизмов.
Считается более правомерным рассматривать ВСДв рамках не столько самомтоятельной формы, сколько синдрома, а факторы,
вызывающиеэто заболевание, группировать следующим образом:
конституциональнаяприрода, эндокринные перестройки организма,
первичноепоражение висцеральных органов, первичные заболевания
периферическихэндокринных желез, аллергия, органическое пораже-
ниебольшого мозга, неврозы.
Синдром ВСД конституциональной природы — проявляется в раннем
детскомвозрасте и характеризуется нестойкостью вегетативных пара-
метров.Отмечается быстрая смена окраски кожи, потливость, колеба-
ниячастоты сердечных сокращений, артериального давления, боли и
дискинезиижелудочно — кишечного тракта, склонность к субфебрилитету, тошнота, плохаяпереносимость физического и умственного напряжения, метеотропность. Нередко этирасстройства
носятсемейно — наследственный характер.
К синдрому ВСД, возникающнму на фонеэндокринных перестроек
организмав пубертатном периоде, относится недостаточное вегетативное обеспечение (типичные проявления синдрома — это вегетативные нарушения
нафоне легких или выраженных эндокринных расстройств).
Синдром ВСД при органическом пораженииголовного мозга — любую форму
церебральнойпатологии сопровождают вегетативные нарушения. Наиболее
выраженыони при поражении глубинных структур: ствола, гипоталамуса и
лимбическогомозга. При заинтересованности каудальных отделов мозгового
стволачасто определяются вегетативно — вестибулярные кризы, которые
начинаютсяс головокружения, и в самом пароксизме преобладают вагоинсуляр-
ныепроявления. В случае патологии структур промежуточного мозга, которые
находятсяв топографической близости и в тесной функциональной связи с
гипоталамусом,основные синдромы следующие: нейроэндокринные (исключая
первичноепоражение периферических желез внутренней секреции), мотивацион-
ные(голод, жажда, либидо), нарушение терморегуляции, патологическая сонливостьпароксизмального характера, вегетативно — сосудистые кризы (чаще
симпатоадреналовые).Поражение лимбического мозга (внутренний отдел височ-
нойдоли) проявляется прежде всего синдром височной эпилепсии.
Однако нередко ВСД выступает не в качествесиндрома, а как самостоятельная
нозологическая форма с разнообразнымиособенностями течения. В отличие от
синдромаэта форма не имеет связи с этиотропными факторами и ее развитию в
большейстепени способствует врожденная неполноценность ВНС. Во многих
случаяхвыявляется несколько факторов: одни из них — предрасполагающие,
другие- реализующие болезнь. Клиноческие симптомы заболевания
резнообразны,характеризуются преобладанием субъективных проявлений над
объективными.Отсутствуют органические изменения со стороны всех систем
организма:висцеральной, сердечной, нервной, эндокринной и т.д. Между тем
явноопределяются функциональные нарушения, особенно со стороны сердечно-
сосудистойи вегетативной нервной систем, наиболее четко выраженные в период
пароксизмов.
Классификация нейроциркулярной дистонии:
1).Этиология
— Идиопатическая
— Психогенная
— Инфекционно — аллергическая
— Посттравматическая
— Физический и эмоциональный стресс и др.
2).Тип
— Гипотензивный
— Гипертензивный
— Нормотензивный
— Смешанный
3).Клинический синдром
— Основные
— — Кардиальный
— — Кардиалогия и кардиосенестопатия
— — Нарушение ритма сердца (тахи-,брахикардия, экстрасистолия и т.д.)
— — Вазомоторный
— — Церебральный (мигрень, обморок,вестибулярные кризы, головные боли)
— — Периферический (синдром Рейно,акропарестезии и др.)
— Дополнительные
— — Общеневротический
— — Нарушение терморегуляции(неинфекционный субфебрилитет)
— — Малые эндокринопатии
— — Другие соматические проявлениявегетативной дисфункции (дыхательные)
— — Нейроаллергический
4).Характер течения
— Ремитирующее
— Стационарное
— Прогрессирующее (при всех вариантахтечения в диагнозе указываются
пароксизмы и период заболевания:стационарный, обострение (декомпенса-
ция), ремиссия.
ВСД можно рассматривать как самостоятельное полиэтилогичное, номонопато-
генетичное заболевание сконституциональной предрасположенностью и как
синдром, входящий вструктуру отдельных нозологических форм (неврозы,
органические поражения ЦНС,первичное поражение внутренних органов, желез
внутренней секркции и др.)
Наблюдаются:
— синдром вегетативно — сосудистой дистонии (нейро — циркуляторная дистония)
— синдром обусловлен хроническим тонзилитом
— частые головные боли
— высокое внутричерепное давление
— скчки артериального давления
Лечение :
Показаныбромиды, димедрол, балланспон, беллоид, транквилизаторы, моно-
бромидкамфоры, лечебная физкультура (методы аутогенной тренировки, общего
закаливания, психофизическойзарядки, самомассажа) и физиопроцедуры (хвой-
ныеванны, души и т.п.), отдых на свежем воздухе.
Списокиспользованной литературы:
1).А.Л. Леонович “Актуальные вопросы невропатологии”
2).Л.М.Луксон, М.Р.Дикс “Головокружение”
3).Справочник Фельдшера (под ред. проф. А.Н.Шабанова)