Реферат: Лечебная физическая культура при заболевании дыхательного аппарата

Кинель-Черкасскиймедицинскийколледж.

«Лечебнаяфизическаякультура заболеванийдыхательногоаппарата»

студентка9 группы

ЧугуйНаталья

2002 год.

План

АФО органов дыхания.

Клинико-физиологическое обоснование.

ЛФК при пневмонии и плеврите.

Санаторно-курортное лечение больных с заболеваниями органов дыхания.

1. Дыхательнаясистема состоитиз путей, проводящих воздух – носоваяполость, гортань, трахея и бронхии собственнодыхательнойчасти – легких.В носовой полостинаходится орган обоняния.Перегородка, переходящаяиз хрящевойи костной частей, делит ее на две половины. Стенки носовой полостии носовая перегородка, покрытые изнутрислизистойоболочкой, выстланы мерцательнымэпителием.Ресничкимерцательногоэпителия колеблютсяпротив движения вдыхаемоговоздуха, удаляянаружу, вместесо слизью пылевыечастицы и такимобразом, очищаявдыхаемыйвоздух. В носовуюполость открываетсявоздухоносныеполости соседнихкостей — придаточныепазухи носа.Пройдя через носовую полость, воздух согревается, увлажняется, очищается ипопадает сначалав носоглотку, затем в ротовуючасть глоткии в гортаннуючасть. Из гортанной части глоткивоздух направляется в гортань, котораяявляется ещеи органом голосообразования.Гортань располагаетсяв переднейобласти шеи, где заметныконтуры гортанноговозвышения.Непосредственнымпродолжениемгортани являетсятрахея. Длинаее от 9 до 12 см., адиаметр около1,5– 2 см. Слизистаяоболочка еевыстлана мерцательнымэпителием, имеет многожелез. Из областишеи трахеяпереходит в грудную полостьи на уровне IV– V грудныхпозвонковделится направый и левыйглавные бронхи.В области корнейлегких бронхиделятся сначалана долевые, азатем на сегментарныебронхи. Сегментарныебронхи продолжаютделиться наболее мелкиебронхи (каждыйна два), образуябронхиальноедерево правогои левого легких.Воздух свободнопроходит черездыхательныепути, т.к. стенкидыхательнойтрубки не спадаютсяблагодаряналичию в ниххрящевой основы. Легкие лежатв грудной полостипо обеим сторонамот сердца. Каждоелегкое заключенов замкнутыйтонкостенный мешок, образованный, тонкой, влажной, блестящейоболочкой –плеврой. Различаютдва листкаплевры, безперерыва переходящиходин в другой: пристеночныйи легочный.Между нимиимеется щелевиднаяплевральнаяполость, котораясодержит небольшоеколичествоплевральнойжидкости, играющейроль смазкипри непрерывно совершающихсядыхательныхдвиженияхлегких. Привоспалениилегких, туберкулезеи ряде другихзаболеванийпристеночныйлисток плеврыможет срастисьс легочнымлистком, образуяспайки. Принекоторыхболезненныхсостоянияхмежду листкамиплевры можетскапливатьсязначительноеколичествожидкости иливоздуха, чтоведет к сдавливаниюлегкового и нарушению егофункций. Легкоеимеет конусовиднуюформу. Его нижняяповерхностьвогнутая иприлежит кдиафрагме –мышце, отделяющейгрудную полостьот брюшной.Верхушка легкогона 2-3 см. выступаетнад ключицей, заходя в нижнююобласть шеи.Каждое легкоебороздамиделится на доли– левое на две, правое на три.Доли легкогосостоят из сегментов, сегменты – издолек, в которые входят дольковыебронхи. Продолжаяделится внутридольки, бронхипереходятсначала в конечные, а затем в дыхательныебронхиолы. Дыхательныебронхиомыобразует альвеолярные ходы, на их стенкахрасположеномножествомаленькихпузырьков –альвеол. Стенкиальвеол снаружиоплетены густойсетью мельчайшихкровеносныхсосудов – капиллярови представляютсобой мембранутолщиной менее1мкм, через которуюпроисходитгазообмен междукровью, протекающейчерез капиллярыи воздухом, вентилирующимальвеолы. Легочнаяартерия, разветвляясь в легком соответственно делению бронховвплоть до мельчайшихкапилляров, приносит влегкое из правовогожелудочка сердце беднуюкислородом венозную кровь.Через просветкапилляраодновременномогут пройти1-2 эритроцита.В результате газообменакислород вдыхаемоговоздуха переходитв эритроциты, а углекислыйгаз переходитиз эритроцитовв альвеолярныйвоздух. Т.о. венознаякровь обогащаетсякислородом превращается в артериальнуюи по двум легочнымвенам направляетсяобратно в левое предсердиесердца. Этотпуть называетсямалым кругомкровообращения.

Процессыдыхания регулируютсяцентральнойнервной системой.Парный дыхательныйцентр состоитиз двух частей– центра вдохаи центра выдоха.Углекислота, накапливающаясяв крови приактивномиспользовании клетками кислорода, и молочная кислота, попадающаяв кровь в большихколичествахпри интенсивноймышечной работе, возбуждаютдыхательныйцентр мозга, вследствие чего частотаи глубина дыханияувеличиваются.В регуляциидыхания большуюроль играют также блуждающиенервы.

Особоезначение имеютвоспринимающиеконцевые нервные аппараты –хеморецепторы, расположенныев стенках аортыи в местахразветвленияобщих сонныхартерий. Онирегистрируютизменениягазового составакрови, и посылаютсоответствующие сигналы вдыхательныйцентр. Повышение концентрацииуглекислогогаза, и понижениеконцентрациикислорода вкрови приводятк возбуждениюдыхательногоцентра, учащению дыхания и увеличениювентиляциилегких. Понижениеконцентрацииуглекислогогаза угнетаетдыхательныйцентр, вентиляциялегких уменьшается.

Для исследованиядыхательнойф-ии легкихизмеряют жизненнуюемкость легких- максимальныйобъем воздуха, который можнос усилием выдохнутьпосле самогоглубокоговдоха. Она всреднем +3,5 л., ау хорошо тренированныхлиц – до 6 л. Объемвоздуха, проходящийчерез легкиеза 1 мин., называютминутным объемомдыхания. В нормеон равен 6-9 л.

2. Лечебноедействие физическихупражненийпри заболеванияхдыхательногоаппарата основываетсяпрежде всегона возможностипроизвольногорегулированияглубины и частотыдыхания, егозадержки и форсирования.С помощью специальных статистическихи динамическихдыхательныхупражненийможно переводить поверхностноедыхание на более глубокое, удлинять илиукорачивать фазы вдоха ивыдоха, улучшатьритм дыхания, увеличиватьвентиляциюлегких. Занятия лечебной гимнастикойпри рациональномсочетанииобщеукрепляющихфизическихупражненийсо специальнымидыхательнымиупражнениямии разными фазамидыхания усиливаютлимфо-и, кровообращение в легких и этимспособствуютболее быстромуи полномурассасываниюинфильтратови экссудата в легких и вплевральной полости, предупреждениюобразованияв ней спаек и других включениелечебной гимнастикив комплексноелечение острыхзаболеванийорганов дыханиязначительноувеличиваетего эффективностьи сохраняету больных в дальнейшемработоспособность.При хроническихзаболеванияхлегких с помощьюфизическихупражненийможно добитьсянормализациинарушеннойдыхательнойфункции.

ЗадачиЛФК: 1) улучшениедыхательнойфункции;

2) укреплениедыхательной мускулатуры;

3) увеличениеэкскурсиигрудной клеткии диафрагмы;

4) способствоватьрастяжениюплевральныхспаек и очищению

дыхательныхпутей от патологическогосекрета.

Противопоказанияк назначениюлечебной гимнастики:

острая стадия болезни (высокая температура, астматический приступ);

злокачественные новообразования легких;

острые гнойные воспаления;

опасность возникновения кровотечения.

ЛФКпри пневмонии.

Пневмония– воспалениелегких. Бываеточаговая –когда воспаленотдельныйучасток легочнойткани, и крупозная — поражающаяцелую долю иливсе легкое.Заболеваниезатрагиваети сердечно-сосудистуюи нервную системы.При крупозной и очаговой пневмониях в просветахальвеол образуетсяэкссудой (мокрота)что исключает пораженныйучасток из акта дыхания. После крупозной пневмониимогут оставатьсяспайки, ограничивающиенормальноедыхание.

Задачилечебной физкультурыпри пневмонии:

усилить крово-и лимфообращение в легких, чтобы быстрее рассосался экссудат и выделялась мокрота;

предупреждать осложнение (атеросклероз легких, спайки в полости плевры);

нормализовать тканевый обмен для ликвидации интоксикации организма;

восстановить нормальное дыхание и приспособить организм к физическим нагрузкам;

улучшить нервно-психическое и общее состояние;

При крупознойпневмониилечебной физкультуройможно заниматься, когда температураснизится до37,5о и если сердцебиениене учащенное.При очаговойпневмонии принормальнойили субфебриальной температуре.

В Iпериоде (постельныйрежим) занятияпроводят висходном положениилежа на спине, включаютобщеразвивающие упражнения, способствующие движениямгрудной клеткив разных направлениях, для мышц брюшногопресса и дыхательныеупражнения.

Во IIпериоде (полупостельныйрежим) упражнениявыполняют висходных положенияхсидя и стоя. Взанятия входятупражненияс предметами(резиновый мячи гимнастическаяпалка).

В III периоде(тренировочный)упражнения выполняют вразличныхисходных положениях, с предметамии без них, нагимнастическойстенке, во время ходьбы. Рекомендуютсяпрогулки, игры– волейбол, теннис, настольныйтеннис, гребля.

И.п. – сидя, ноги на ширине плеч, ступни на полу, руки опущены. Поднять руки вверх, положить кисти на колени и скользить ими к носкам. Повторить 2-4 раза. Темп медленный. Дыхание свободное.

И.п. – то же, руки на поясе. Повернуть туловище направо и без остановки налево. Повторить по 2-4 раза в каждую сторону. Темп медленный. Дыхание свободное.

И.п. – то же. Поднять плечи вверх – вдох, опустить – выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.

И.п. – сидя, ноги на ширине плеч, руки в стороны. Поднять согнутую в колене правую ногу и руками прижать ее к груди, затем вернуться в и.п. То же левой ногой. Повторить по 2-4 раза каждой ногой. Темп средний. Дыхание свободное.

И.п. – то же, руки опущены. Наклониться максимально вперед, сгибаясь в тазобедренных суставах и одновременно поднять руки вверх назад, затем вернуться в и.п. Повторить 2-6 раз. Темп средний. Дыхание свободное.

И.п. – сидя, ноги на ширине плеч. Поднять руки через стороны вверх, соединить ладони тыльными сторонами вместе – вдох, опустить – выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.

И.п. – стоя, ноги на ширине плеч, в руках резиновый мяч. Поднять мяч над головой, прогнуться и опустить к носкам ног. Повторить 2-4 раза. Темп медленный. Дыхание свободное.

И.п. – стоя, руки с мячом подняты над головой. Круговые движения туловищем по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 4-6 раз в каждую сторону. Темп средний. Дыхание свободное.

И.п. – то же. Опустить руки с мячом к правому колену, наклонив туловище вправо – выдох, вернуться в и.п. – вдох. То же в левую сторону. Повторить по 2 раза в каждую сторону. Темп медленный.

И.п. – стоя, руки вдоль туловища. Наклониться вправо, скользя правой рукой по туловищу вниз, а левой – вверх к подмышечной впадине. Тоже в другую сторону. Повторить 2-4 раза. Темп средний. Дыхание свободное.

И.п. – стоя, в опущенных руках палка. Присесть, поднимая палку перед грудью – выдох, встать – вдох. Повторить 2-4 раза. Темп медленный.

И.п. – стоя, палка зажата сзади в локтевых суставах. Наклоняться вправо, влево. Повторить по 4-6 раз. Темп средний. Дыхание свободное.

Спокойная ходьба 1-2 мин., полностью расслабь мышцы рук и туловища.

ЛФКпри плевритах.

Плеврит– воспалениеплевры, покрывающейлегкие, внутреннюючасть груднойклетки и диафрагму.Это заболеваниесо скоплениемжидкости вплевральнойполости илибез скопленияжелудка. Плевритчаще вторичени связан стуберкулезнымпроцессом в бронхиальныхжелудках, ревматизмом, пневмониейопухолевымипроцессами.

ЗадачиЛФК:

1.улучшитькрово- и лимфообращениев легких и плевре;

2.остановитьобразованиеспаек, и развитиепареза дыхательных мышц;

3. укрепитьорганизм иповысить его сопротивляемость.

В остромпериоде теченияболезни ЛФК противопоказано.Можно начинатьзаниматьсялишь при выздоровлении, когда уменьшаетсяэкссудат, температурападает до 35оСи ниже, появитсяшум от тренияплевры.

В Iпериоде (постельныйрежим) упражнения выполняют висходных положенияхлежа на спинеи сидя на постели.

Во IIпериоде (полупостельныйрежим) исходные положения, стоя и в ходьбе.

В III периоде(тренировочный) исходные положенияразличные.Используетсядозировочнаяходьба, упражненияобщеразвивающие, с предметами, на тренажерах, шведской стенке, а так же играв волейбол, теннис.

ЛФКпри экссудативномплеврите воII периоде.

1) И.п.– стоя, руки наголове. Наклонтуловища вправои влево. Повторитьпо 4-6 раз в каждуюсторону. Темпсредний. Дыханиесвободное.

2) И.п.– стоя, рукиопущены. Поднятьруки вверх надголовой. Опуститьи завести ихза спину — выдох.Повторить 3раза. Темп медленный.

3) И.п.– стоя, рукивытянуты вперед, ладони соединены.Развести рукив стороны, удерживаяих на уровнеплеч – вдох, свести выдох.Повторить 3-4раза. Темп медленный.

4) И.п.- тоже, рукиопущены. Поднятьправую рукувперед и сделатьею круговоедвижение назадс большим размахомвперед, затемпоменять движениерук. Повторить2-4 раза в каждуюсторону. Темпмедленный.Дыхание свободное.

5) И.п.– стоя, руку напоясе. Свестилокти назад– вдох, вернутьсяв и.п. – выдох.Повторить 3раза. Темп медленный.

6) И.п.– тоже, в рукахрезиновый мяч.Ударить мячомо стенку науровне груди(и поймать. Повторить6-8 раз. Темп средний.Дыхание свободное.

7) И.п.– то же. Поднятьправую согнутуюв колене ногу, бросить из –поднее мяч вверхи поймать. Тоже, подняв левуюногу. Повторить4-6 раз. Темп средний.Дыхание свободное.

8) И.п.– стоя, рукиопущены. Развестируки в стороны– вдох, положить ладони на нижниеребра, слегканажимая на них– выдох. Повторить3-4 раза. Темпмедленный.

9) Спокойнаяходьба с опущеннымирасслабленнымируками 1-2 мин.

ЛИТЕРАТУРА

А.Н. Транквиллитати – «Восстановить здоровье» 1992 г.

Б.С. Толкачев -«Физкультурный заслон» ОРЗ – 1992 г.

Физиотерапия, массаж лечебная физкультура. Под редакцией В.И. Сухарева 1965 г.

Книга о физических упражнениях и хорошем самочувствии. А.Калашникова 1996 г.

Популярная медицинская энциклопедия.

Лечебная физическая культура и массаж – П.И.Готовцев, А.Д.Субботин, В.П.Селиванов 1987 г.