Реферат: Наркотики

--PAGE_BREAK--Метадон -  синтетический наркотик опиатной группы. Строго говоря, метадон не является  производным  опия, поэтому  его  правильнее называть «опиатоподобным» наркотиком. С клинической точки зрения зависимость от метадона мало отличается от героиновой или опийной зависимости.
Опиаты обычно  используют  инъекционно  (вводят  внутривенно). Растительное сырье предварительно обрабатывают химическими веществами — органическими растворителями  и ангидридом уксусной кислоты, а порошкообразные наркотики  просто  разводят. Редко  солому заваривают в виде чая или глотают «ханку» сухой. В настоящее время появилась — к счастью! — возможность просто вдыхать порошок героина через нос. Не хочу сказать,  что я одобряю такой  способ наркотизации (все равно злоупотребление не пройдет даром и принесет в итоге неисчислимые несчастья), но по крайней мере таким способом не передаются СПИД, сифилис и гепатит.
Снотворно-седативные средства.
Снотворные препараты  сейчас  встречаются  только в виде официнальных препаратов, обычно таблеток. Не все снотворные препараты являются наркотиками в  юридическом  смысле  этого  слова, но все снотворные лекарства способны вызывать  зависимость (конечно, некоторые из них очень быстро — они-то и  включены в Список ПККН) и могут обнаруживать свойства наркотиков.
Наиболее опасными  среди снотворных являются производные барбитуровой кислоты (барбитураты)  типа барбамила,  фенобарбитала и т.д. Но и другие снотворные, даже те, которые продаются в аптеках более или менее свободно (феназепам, радедорм, реланиум, элениум), при длительном употреблении или превышении рекомендованных доз могут породить проблемы — психическую и физическую зависимость. А это значит, принимать таблетки больному придется постоянно и в нарастающей дозе.
Наибольшее распространение  из снотворных препаратов среди наркоманов сейчас имеет реладорм. Имейте в виду, в состав реладорма входит циклобарбитал -  препарат барбитуратного ряда, и злоупотребление реладормом является настоящей наркоманией.
В настоящее  время  снотворные  принимают  преимущественно  внутрь.
Психостимуляторы
Психостимуляторы -  довольно разнородная группа веществ, имеющая один объединительный признак: в  результате  их  употребления ускоряется темп мышления (при этом суждения становятся легковесными, поверхностными, менее обдуманными). Часть  препаратов  этой группы имеет также способность искажать восприятие  окружающего, поэтому близко граничит с галлюциногенами. Существуют  психостимуляторы  растительного  происхождения  (кока, эфедра, кола), однако у нас они встречаются в основном в виде химических субстанций (порошков) или таблеток.
1. Эфедрин  — белый  порошок  с горьким вкусом,  кристаллики которого имеют продолговатую форму. Может встречаться в виде раствора в ампулах с маркировкой «эфедрин». Также  эфедрин  содержится  в печально  известном препарате «солутан» и в мази «сунореф».
2. Псевдоэфедрин  и эфедрон  — производные эфедрина.  В чистом виде у нас не встречаются. Обычно изготавливаются самими наркоманами непосредственно перед  употреблением из того, что перечислено пунктом выше (с помощью марганцовки  и уксусной кислоты). В этом случае имеют вид прозрачного раствора  (жаргонное  название  «белое», «белый раствор») с запахом уксуса. Вводят внутривенно.
3. Фенамин (отечественное название) или амфетамин (международное название) — препарат, встречаются как в виде таблеток,  так и в виде порошка, а может быть расфасован в капсулы. Употребляют его и внутрь, и внутривенно (что, конечно, рискованнее). Вид и цвет таблеток и капсул разнообразные. Амфетамин  и похожие  на  него вещества могут входить в состав «чудодейственных препаратов на травах для похудения.
4. „Экстази“,  „ХТС“  — группа  производных амфетамина (метилен-диокси-метамфетамин МДМА, метокси-метилен-диокси-метамфетамин  ММДА и другие — еще длиннее и вычурнее), для которых с рекламными целями выдумано влекущее имя „экстази“. Встречаются в виде разноцветных таблеточек разнообразной формы. Употребляют их только внутрь.
5. Кокаин — белый кристаллический порошок,  по виду похож на питьевую соду. Обычно разведен сахарной пудрой или тальком.  Попав на язык, вызывает ощущение онемения (как новокаин). Кокаин обычно вдыхают (»нюхают"), иногда вводят внутривенно, предварительно разведя водой. Некоторые производные кокаина нагревают на фольге и вдыхают образовавшийся дым.
Галлюциногены
Более точный термин — препараты, изменяющие сознание,  так как иногда они не  вызывают  галлюцинаций,  а искажают самоощущение наркомана. И он чувствует измененным  не  только окружающий мир,  а еще и себя. В группу галлюциногенов также  входят очень разные по химическому составу продукты,   некоторые  из   них  — натурального  происхождения.  У  наркоманов большинство галлюциногенов носят объединяющее название «кислота» (по-английски «acid»).
1. Грибы рода Psilotsibum.  Содержат псилоцин и псилоцибин. На данный момент, видимо, один из наиболее распространенных галлюциногенных препаратов в  нашем  регионе. Доступны только в конце лета.  Выглядят как маленькие коричневые  поганки на тонкой ножке, шляпка имеет фиолетовый оттенок. Их изображение часто встречается на заборах и в троллейбусах. Наркоманы их едят жареными,  вареными и сырыми.
2. ЛСД  (диэтиламид лизергиновой кислоты) — «эталонный» галлюциноген. Очень токсичный  препарат. ЛСД встречается в виде прозрачного раствора, порошка и в виде разноцветных марок,  напоминающих почтовые (их основа пропитана раствором наркотика). ЛСД обычно принимают внутрь, а наши наркоманы, бывает, вводят внутривенно.
3. РСР   (читается  «пи-си-пи»,   наши  наркоманы  произносят  иногда «пэ-эс-пэ»),  он же фенциклидин. Встречается редко,  как и сходные с ним препараты, обычно в виде порошка. К сожалению, тоже иногда вводится внутривенно.
Хочу подчеркнуть, что  все препараты группы галлюциногенов крайне губительны для психического здоровья.
 ЛНДВ
Летучие Наркотически  Действующие Вещества описывать не надо. Бензин, ацетон и клей «Момент» видели все.
О вреде наркотиков.
Ожидания от приема наркотиков.
Очень часто подростки пробуют наркотик впервые из любопытства или из «солидарности» с компанией друзей.
Люди, употребляющие наркотики сознательно, обычно ожидают двух эффек­тов.
Первый — получить возможность расслабиться, отвлечься от повседнев­ных, иногда очень непростых, проблем или от трагических событий.
Второй — возможность испытать новые, неизвестные, ощущения, стимули­ровать воображение, творческие способности.
Начнем со второго эффекта. Как и всегда, наркотики обманывают тех, кто рассчитывает на непрекращающийся фейерверк удивительных открытий и состояний духа. Для того, чтобы это чудо состоялось, мировые духовные авторитеты, не исключая «динозавров рока» Rolling stones и Beatles, учи­телей дзен и кришнаитов, наконец, Кастанеды и Куинси, рекомендуют труд, работу над собой, «выдавливание раба по капле». Джон Фрезер считает, что вера в получение сверхъестественных духовных во­зможностей через употребление наркотических средств характерна только для очень примитивных культурных групп. Печальна судьба тех, кто пытался подменить работу духа или стимулировать ее употреблением наркотиков — Мерилин Монро, Элвиса Пресли, Михаила Булгакова, Джима Моррисона — спи­сок можно продолжить. Наперекор ожиданиям, наркотики мешают твор­ческому процессу, не давая сосредоточиться. А уж идеи и вовсе формируют­ся не наркотиками, а предыдущим опытом и знаниями индивида. В результате регулярного употребления наркотиков прежде активная, интересующаяся ми­ром, живая личность уплощается, теряет энергию. Творческие интересы за­меняются заботами о своих финансовых возможностях. А воображение рисует только очередную вожделенную дозу «кайфа».
Правда, существует ситуация, когда без наркотиков действительно нево­зможно творить. Да-да. Это случается, когда творить необходимо наркома­ну. Ему действительно, не то что работать, головы от подушки без нарко­тиков не поднять — «ломки». Вот и весь «творческий экстаз».
Теперь о первом из ожидаемых эффектов.
Верно, что большинство наркотиков обладают свойством «отключать от проблем» на короткое время. Верно, что это время действительно очень ко­роткое, и даже когда человек пробует наркотик в первый раз, редко превы­шает 12-18 часов. Причем проблемы никуда не уходят, а часто только углу­бляются. Но ирония ситуации в том, что наркотики для подавляющего большинства «попробовавших» сами становятся проблемой, и очень серьез­ной.
Биологическое действие наркотиков.
Существует биологический механизм формирования зависимости. Это меха­низм, реализующийся через процессы, протекающие в организме — биохимиче­ские, биоэлектрические, биомембранные, клеточные, тканевые и т.д. Такая зависимость называется физической. В большей степени она при­суща наркомании к опиатным наркотикам, снотворным, алкоголю.
Физическая зависимость развиваются в результате того, что организм «настраивается» на прием наркотиков и включает их в свои биохимические процессы. Объяснить коротко и понятно, что происходит при этом, невозмо­жно. Главный принцип прост: наркотики — каждый препарат по-своему — на­чинают выполнять функции, которые раньше обеспечивались веществами, про­изводящимися самим организмом. Тело больного, чтобы сэкономить внутрен­ние ресурсы, прекращает или сокращает синтез этих веществ. Помните из школьной биологии — есть такие гормоны: адреналин, норадреналин и про­чие. Кроме того, при введении наркотиков нарушается баланс большого ко­личества не таких известных, но не менее важных субстанций: медиаторов серотонина, ацетилхолина и дофамина, «кирпичиков» для ДНК — цАМФ и цГМФ; изменяется проницаемость клеточных стенок для ионов кальция и много чего еще происходит.
Если процесс «перенастройки» физиологии организма «под наркотики» за­шел достаточно далеко, то при их отсутствии начинается абстиненция или «ломка».
Еще одна особенность: сами наркотики постоянно разрушаются ферментны­ми системами и выводятся через почки, кишечник и легкие. Поэтому «запас наркотиков» в организме необходимо регулярно «пополнять». В результате физическая зависимость принуждает употреблять наркотики регулярно, не давая никакой передышки. Субъективно, т.е. самим больным наркоманией, это воспринимается очень тяжело.
Пропустив время приема очередной дозы, наркоман обрекает себя на му­чительные страдания. Это не только боли, но еще и непереносимые ознобы — «внутренний ледяной холод» безо всякой надежды на возможность согреться, холодный пот, боли в животе с многократным поносом, тошнота и рвота, не­прекращающийся насморк, слабость, ломота в суставах. В общем, если вам никогда не приходилось переносить «ломку», вспомните, с чего начинался самый ваш тяжелый грипп и помножьте это на пищевое отравление — это бу­дет примерно четвертая часть того, что чувствует несчастный в дополнение к тем самым болям, которые иногда показывают в фильмах про жизнь нарко­манов. Для алкогольной физической зависимости характерен еще и тремор — знаменитый «колотун», когда дрожат не только руки, но и все тело.
Абстиненция, как правило, сопровождается выраженной тревогой с более или менее выраженной (но не меньше 7-10 суток при опиатной или барбиту­ровой зависимости) бессонницей. Вот почему наркоманам всеми правдами и неправдами приходится доставать очередную дозу к твердо установленному сроку. А это зачастую бывает непросто.
Кроме физической, есть еще и психическая зависимость. Ее очень трудно описать, она не ощущается во время постоянной наркотизации и молодые на­ркоманы отказываются в нее верить. Часто приходится слышать, как, прихо­дя на лечение, они просят «только переломать» (облегчить абстиненцию) — считая, что после этого легко откажутся от употребления наркотиков без дополнительных усилий. Многие врачи-наркологи считают психическую зави­симость производной воспоминаний о переживаемой в опьянении эйфории. Ви­димо, это верно, по крайней мере — для молодых наркоманов, для которых такая эйфория еще возможна.
Лично мне кажется, что в основе главного механизма формирования пси­хической зависимости лежит все-таки то самое нежелание сталкиваться с проблемами, которое упомянуто в начале этой главы. Ведь наркоман, ранее длительно употреблявший наркотики, после отказа от них испытывает тяже­лейший стресс. Стресс связан с коренным изменением привычного уклада жи­зни. Если раньше парень мог «уйти» во внутренний мир приятных грез или хотя бы не так остро ощущать необходимость насущных и неотложных, но не всегда легких решений (к тому же часто вынуждающих жертвовать той или другой личной ценностью), то теперь уже он не защищен. Именно поэтому большинство больных со стажем возобновляет прием наркотиков после лече­ния. Они прекрасно осознают свой «порочный круг» и были бы рады выр­ваться из него, если бы вновь смогли научиться не бояться жить без нар­котиков.
Трагедия в том, что обычно это умение теряется навсегда. А главная беда — что, начиная употреблять наркотики, никто в это не верит и счита­ет, что его это не коснется.
Конечно, в формировании психической зависимости участвуют множество факторов, у разных людей они различны и часто не поддаются учету.
Именно поэтому лучшей защитой от наркомании является трусливый, дура­цкий, нелепый, смешной, упрямый, категорический отказ «попробовать».
Повреждения, наносимые наркотиками организму
Теперь о том, какой вред наносит употребление наркотиков физическому здоровью человека. Все наркотики неза­висимо от пути введения в организм в большей или меньшей степени обяза­тельно повреждают:
— нервную систему (в том числе головной мозг);
— иммунную систему;
— печень;
— сердце;
— легкие.
Какова средняя продолжительность жизни наркомана? Если речь идет об употреблении наркотиков внутривенно, то примерно 7-10 лет непрерывной наркотизации. Конечно, есть наркоманы, которые живут с наркотиками и 15, и 20, и более лет. Но есть и такие, которые погибают из-за них на 6-8 месяце после начала регулярного приема.
Какие причины приводят к гибели наркома­нов? Какие факторы способствуют высокой смертности? Причины: травмы — в дорожных происшествиях, по неосторожности, в «разборках»; передозировки; отравления некачественными наркотиками; заболевания — сепсис, пневмония, хроническая печеночная недостаточность. Факторы, способствующие высокой смертности: высокая вовлеченность в криминальные отношения, невнима­тельность и легкомысленность в опьянении, несоблюдение правил гигиены и стерильности инъекций и многие другие
Чтобы легче было разобраться, я опишу побочные неблагоприятные эффек­ты наркотиков по группам и очень коротко:
1. Конопля
Наиболее часто встречающийся наркотик. Из-за того, что препараты ко­нопли обычно курят, в первую очередь приходят в негодность легкие больных. Есть мнение, что коноплю ку­рить даже менее вредно, чем табак — меньше вероятность рака легких. Это не так: в конопле ничуть не меньше смол и фенант­ренов, чем в табаке, а именно они вызывают и хронический бронхит, и рак легких.
Несмотря на то, что коноплю курят, ее алкалоиды весьма серьезно пора­жают печень, по крайней мере, так утверждается в последней монографии И. Н. Пятницкой.
Сердце несомненно страдает при интоксикации препаратами конопли пото­му, что они непосредственно ускоряют частоту сердечных сокращений. Это приводит к перегрузке сердечной мышцы (миокарда). Перегрузка, в свою очередь, быстро истощает ресурсы миокарда и вызывает его дегенерацию. Кроме того, при интоксикации коноплей нарушается работа нервных узлов, ответственных за ритмичную работу сердца и возникает сердечная аритмия.
Все наркологи в один голос утверждают, что употребление конопли при­водит к тяжелому повреждению головного мозга. Дело в том, что конопля, как и наркотики галлюциногенной группы (а строго говоря, она должна от­носиться к ним), нарушают обмен медиаторов мозга. И мозг начинает рабо­тать так, как работает у больного шизофренией. Когда интоксикация прохо­дит, функционирование головного мозга восстанавливается, но не пол­ностью. Остаются поначалу малозаметные изменения, которые психиатры на­зывают «дефектом». В зависимости от интенсивности злоупотребления препа­ратами конопли эти изменения быстрее или медленнее накапливаются («куму­лируются»), и в результате ранее веселый и энергичный человек превращае­тся в апатичного, вялого, медленно соображающего, тревожащегося по само­му незначительному поводу, крайне тягостного и для себя, и для близких. Такому пациенту курить коноплю уже не хочется, но, к большому сожалению, это состояние необратимое.
    продолжение
--PAGE_BREAK--