Реферат: Гигиена детей и подростков

Тема1. Методы исследованияи оценки состоянияздоровья детейи подростков

Тема2. Методы исследованияи оценки физическогоразвития детейи подростков

Тема3. Гигиеническаяоценка организациифизическоговоспитанияв детских учреждениях

Тема4. Гигиеническиеосновы учебно-воспитательногопроцесса вдетских учреждениях.

Тема5. Диагностикаготовностидетей к обучениюв школе

Тема6. Гигиена учебногопроцесса вобщеобразовательнойшколе

Тема1. Методы исследованияи оценки состоянияздоровья детейи подростков

Практическаязначимостьтемы:

Поданным ВОЗ(1990) состояниездоровья детейявляется однойиз наиболееактуальныхпроблем во всеммире. Ее важностьво многом обусловленапрогрессирующимухудшениемсостоянияокружающейсреды. Организмребенка, находящийсяв процессеразвития, вбольшей степениподверженвлиянию какблагоприятных, так и не благоприятныхфакторов, болеебыстро и острореагирует наизменениеокружающейсреды. При изучениивлияния различныхфакторов важноопределитьих комплексывоздействия, а также выяснитькаким образомпри их комбинациимодифицируетсявлияние каждогофактора. Интегральнымрезультатомвоздействияокружающейсреды на детскоенаселениеявляется уровеньи качествоздоровья детей.Врач педиатрдолжен уметьопределитьэти два показателя, определитьсостояниездоровья ДиП.

Цельзанятия:

1. Усвоитьопределениепонятия, здоровьянаселения издоровья индивидуума.

2. Изучитьфакторы, формирующиездоровье детейи подростков.

3.Ознакомитьсяс показателямиздоровья.

4. Освоитьметоды медицинскогоконтроля засостояниемздоровья ДиП.

5. Усвоитькритерии игруппы здоровья.

6. Научитьсякомплекснойоценки состоянияздоровья ДиП

Вопросытеории

1. Определениепонятия “здоровье”по ВОЗ.

2. Критерииоценки состоянияздоровья индивидуума.

3. Факторы, формирующиездоровье ДиП.

4. Показатели, характеризующиесостояниездоровья.

5. Группыздоровья.

6. Организацияи порядок проведениямедосмотров
а)периодичностьмед. осмотров
б)этапы мед.осмотров
в)объем мед.исследований

7. Комплекснаяоценка состоянияздоровья детейи подростков.

Практическиенавыки

Студентдолжен уметьопределятьгруппу здоровьяи проводитькомплекснуюоценку состоянияздоровья ДиП.

Литература

1. Гигиенадетей и подростковпод ред. В. Н.Кардатенко- М. — Медицина- 1980 — с. 41-115

2. Руководствок лабораторнымзанятиям погигиене ДиП- под ред. В. Н.Кардашенко- М., Медицина- 1983 — С. 7-51

Заданиена самоподготовку

1. Наоснованиилитературыи приведенногоучебного материалаизучитьфакторы, формирующиездоровье ДиП, критерии игруппы здоровья.

2. Освоитьмед. контрольза состояниемздоровья ДиП.Овладеть методикойкомплекснойоценки состоянияздоровья.

Учебныйматериал длясамоподготовки

1.Показателиоценки состоянияздоровья, факторыформированияздоровья детейи подростков.

Здоровьеявляется критерием--------- взаимоотношенийдетского организмас окружающейсредой. Оноформируетсяпод влияниемсложного комплексабиологических, экологическихи социальныхфакторов.

Поэтому, для гигиенистовнаиболее близкимпо духу являетсяопределениездоровья, принятоеУставом ВОЗ“Здоровье — этосостояниеполного физического, духовного исоциальногоблагополучия, характеризующеесядинамическимравновесиеморганизма сокружающейсредой, а такжеотсутствиемв нем болезнейи физическихдефектов”.

Здоровье, как мера жизненности, способностиорганизма коптимальномуфункционированию, характеризуетсяв этом случаене только отсутствиемклиническивыраженнойсимптоматикиболезней, нои отсутствиемначальных ихпроявлений, состоянийпредболезни, и так называемой,“малой патологии”, выявляемыхчасто на уровнефункциональных, легко обратимыхизменений, свидетельствующихо сниженииобщей сопротивляемостиорганизма квоздействиюнеблагоприятныхфакторов окружающейсреды.

Выявляемыепо итогамдемографическихисследованийпоказателиздоровья(заболеваемость, смертность, инвалидностьи др.) — это лишьвидимая вершинаайсберга, подводнуючасть которогосоставляютпредпатологические(донозологические)состояния, отражающиестадии движенияот здоровьяк болезни. Изучениеэтих состояний, как основыопределения“уровня” здоровьяздоровогоребенка являетсяпредметомгигиеническойдиагностики(“гигиеническогомониторинга”), изучающейсреду, здоровьеи связь междуними. Именноздоровье коллективавыступает вэтом случаекритериемдонозологическойдиагностики,“маркером”отрицательноговлияния средына человека, критериемэффективностивсей профилактическойработы, проводимойорганамисанитарно-эпидемиологическойслужбы.

Чтобыприблизитьпервичнуюпрофилактикук основнойзадаче — увеличениюпродолжительностижизни людей, гигиеническаядиагностика, имея 3 объектаисследования(состояниездоровья, средуобитания, ихвзаимосвязь), призванаидентифицироватьстадии шкалыздоровья

— полноездоровье

— практическоездоровье

— предболезнь

Этонеобходимодля предотвращенияперехода состоянийв различныезаболевания.

Взаимодействиегигиеническойдиагностикии диспансеризациидолжно осуществлятьсяв 4 этапа

1 этап- изучениеэкологическойситуации, условийжизнедеятельности, образа жизни

2 этап- медицинскоеобследование

3 этап- оздоровительныемероприятия

4 этап- динамическоедиспансерноенаблюдение

Всесторонняяоценка характераразвития исостоянияздоровья ребенкатребует обязательногоучета физическогои нервно-психическогоразвития, степении гармоничностиполноценностифункциональногосостояния егоорганизма.

Наличиеметодов диагностикипредпатологических(донозологических)состояний, количественнаяоценка глубиныи степени обратимостиэтих процессов, могут статьнаучной основойтаких профилактическихмер, которыебудут соответствоватьзадачам первичнойи вторичнойпрофилактики.Исходя из этого, профилактикастановитсянаправленнойне на предупреждениеконкретныхзаболеваний, а на снижениевероятностиих развитияв целом. Выделяютследующиефакторы влияющиена состояниездоровья детейи подростков.

Схема1

Факторы, формирующиездоровье детскогонаселения

Социально экономические условия
Окружающая среда Наследственность физическое воспитание Питание

У/>
словия быта

Состояние здоровья детского населения

Показатели

смертность

заболеваемость

инвалидность

физ. развитие

Режим дня

/>

Условия обучения
Медико-санитарная помощь

Необходимообратить вниманиена роль такихфакторов, влияющихна формированиездоровья, какбиологический(возраст матери, состояние еездоровья, длинатела, числородов, массаребенка прирождении, наличиеотклоненийв акте — — — и раннемпостнатальномпериодах и др.0 и социальных(площадь квартиры, подушевойдоход, образованиеродителей, общественноеи семейноевоспитаниеребенка, режимдня в т. ч. продолжительностьсна и пребываниена открытомвоздухе).

2.Медицинскийконтроль засостояниемздоровья детей.

Однойиз важнейшихзадач врача-педиатраявляется контрольза формированиеми динамикойсостоянияздоровья ДиП.

Контрольза динамикойсостоянияздоровьярегламентируетсяприказом МЗРФ от 14. 03. 95 № 60 “Обутвержденииинструкциипо проведениюпрофилактическихосмотров детейдошкольногои школьноговозрастов наоснове медико-экономическихнормативов”.

Контрольза состояниемздоровья внастоящее времяпроводитсяна основе массовыхскрининг-тестови представляетсобой новыйпринцип организацииуглубленныхосмотров детейи подростков.Он проводитсяв несколькоэтапов:

1 этап- обследованиевсех детей поскрининг-программе, которое проводитсяв основноммедицинскойсестрой детскогоучреждения;

2 этап- обследованиедетей, выполненныхпо скрининг-тестам, врачом детскогоучреждения;

3 этап- обследованиеузкими специалистамиполиклиникидетей, направленныхиз дошкольногоучреждения(школы) на консультацию.

Данныйпринцип организациимедосмотраобеспечиваетзначительноеповышение ролисреднего мед.персоналадетского учрежденияв контроле засостояниемздоровья детей, а также обеспечиваетрациональноеиспользованиерабочего времениврачей и узкихспециалистовпри дифференцированномконтроле засостояниемздоровья детей.

Скрининг-программавключает всебя:

1. Анкетныйтест — опросродителей илиучащихся спомощью специальнойанкеты. Опроснаправлен навыявлениеанамнестическихданных и жалоб, характерныхдля измененийв нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительнойсистемах, атакже типичныхдля заболеванийносоглоткии аллергическихзаболеванийи состояний(приложение1).

В даннойанкете в видепростых вопросовсгруппированыосновные “ключевые”жалобы, возникающиеу детей и подростковпри наличииотклоненийв состоянииздоровья поведущим системам.При обследованиидошкольникови учащихся 1-4классов анкетузаполняютродители, с 5класса — самиучащиеся.

Вопросынаправленына выявлениевозможнойпатологии состороны нервнойсистемы — возможнойпатологии состороны сердечно-сосудистойсистемы, — состороны носоглотки,- органов пищеварения,- почек, — аллергии.

Результатыанкетногоопроса обобщаютсямедсестрой, которая отмечаетзнаком (+) номеравопросов, накоторые полученположительныйответ. Послеэтого врачдетского учрежденияанализируетрезультатыопроса и отбираетдетей, нуждающихсяв обследовании, и после их осмотрарешает вопросо необходимостиконсультацииузких специалистовдля дополнительныхобследований.

2.Индивидуальнаяоценка физическогоразвития пошкалам регрессии.

3. Измерениеартериальногодавления (уучащихся младшихклассов — с учетомвозрастныхпоправок настандартнуюманжетку) длявыявлениягипертоническихи гипотоническихсостояний.

Объективизациязначенийартериальногодавления удетей 8-12 летдостигаетсятолько прииспользовании“возрастных”манжеток илидополнительныхрасчетов споправкой наразмер окружностиплеча каждогоребенка, котораятесно коррелируетс массой тела.Величины поправок, стандартизованныена базе индивидуальнойоценки физическогоразвития детей, приведены втаблице:

Поправки(в мм рт. ст.) кцифрам систолического*давления, полученногопри измерениистандартнойманжеткой (длядетей 8-12 лет сразной массойтела)

Таблица1

Возраст (в годах)

Масса тела по отношению к стандарту

8 + 10 + 15 + 5 9 + 10

+ 15

+ 5 10 + 10 + 15 11 + 5 + 10 12 + 0 + 5 13**

Примечание:* — цифры диастолическогодавления следуетрассматриватьбез поправок, т. к. различияв значениидиастолическогодавления приизменениистандартнойи возрастнойманжеткаминесущественны.

** — удетей 13 лет истарше (независимоот массы тела)истинные цифрыартериальногодавления приизменениистандартнойи возрастнойманжеткамине отличаются.

Артериальноедавление измеряетсяобщепринятымспособом — сидя, на правой руке, после 10-минутногоотдыха, по методуКороткова. Длябольшей точностирекомендуется3-х кратное измерениес фиксациейпоказателейпоследнегоизмерения.

Выявлениенарушенийопорно-двигательногоаппарата спомощью комбинированноговизуальногоинструментальногоисследования.

Тестдля выявлениянарушенийосанки.

Данноетестовое обследованиепроводитсяврачом детскогоучрежденияи включаетосмотр ребенкас ответом на10 вопросовтест-карты(таблица 2).

Таблица2

Тестоваякарта для выявлениянарушенийосанки

1. Явное повреждение органов движения связанное с врожденными пороками, травмой, болезнью Да Нет 2. Голова, шея отклонены от средней линии: плечи, лопатки, бедра установлены несимметрично Да Нет Грудная клетка “сапожника”, “деформированная” Да Нет 4. Чрезмерное уменьшение или увеличение физиологической кривизны позвоночника: шейного лордоза, грудного кифоза, поясничного лордоза Да Нет 5. Чрезмерное отставание лопаток Да Нет 6. Чрезмерное выпячивание живота Да Нет

Нарушение осей нижних конечностей

(О-образное, Х-образное)

Да Нет 8. Неравенство треугольников талии Да Нет 9. Вальгусное положение пятки или обеих пяток Да Нет 10. Явное отклонение в походке Да Нет

Обследованиепроводитсяв следующемпорядке:

Осмотрв фас. Положение- руки вдольтуловища.Определяютсяформа ног, положениеголовы, шеи, симметрия плеч, равенствотреугольниковталии (треугольникталии — это просветтреугольнойформы междувнутреннейповерхностьюрук и туловищем, с вершинойтреугольникана уровне талии, в норме треугольникидолжны бытьодинаковымипо форме и равнымипо величине).

Осмотрсбоку. Положение- руки вдольтуловища.Определяютсяформа груднойклетки, живота, выступлениелопаток, формаспины.

Осмотрсо спины. Положение- руки вдольтуловища.Определяютсясимметрия угловлопаток, формапозвоночника, форма ног, осьпяток (вальгусная, варусная, нормальная).

В концеобследованияребенку предлагаетсясделать несколькошагов для выявлениявозможныхнарушений впоходке.

Впроцессе проводимогоосмотра заполняетсятестовая карта, по которойдается оценкавыявленныхнарушенийосанки:

·нормальнаяоценка — отрицательныеответы на всевопросы

·некоторыеотклонениятребующиенаблюденияшкольно-дошкольногопедиатра — положительныеответы на одинили нескольковопросов от3-х до 7 номеравключительно

·значительноенарушениеосанки — положительныеответы на 1, 2, 8, 9,10 вопросы (одинили несколько).Дети, отнесенныек данной группеподлежатобязательномунаправлениюк ортопеду.

Тестдля выявленияистинногосколиоза.

Кистинным сколиозамотносятсятолько те, которыесопровождаютсяторсией, илиповоротомпозвоночникаотносительнооси, при которойостистые отросткипозвонковуклоняютсяв ту или инуюсторону отсредней полоски, образуя выпуклость, видимую принаклоне туловища.

Основнымприемом длявыявленияистинногосколиоза считаетсяосмотр со сгибаниемпозвоночникаи наклономтуловища вперед: наклон туловищапроводитсямедленно, приэтом руки свободносвисают вниз, ноги выпрямлены.При наличиисколиоза определяетсяасимметричноереберное выбуханиев грудном отделеи мышечныйвалик в поясничномотделе.

Дляболее точноговыявленияторсии позвонковосмотр следуетпроводить вдвух положениях: спереди и сзади.

Приосмотре сзади(ребенок стоитспиной к врачу), наклоняя туловищеребенка отсебя, можновыявить торсиюпозвоночниковв грудопоясничномотделах позвоночника.

Тестдля выявленияплоскостопия- плантография

Выявлениепредмиопиис помощью тестаА. А. Малиновского

Данныйтест применяетсяу дошкольниковв возрасте 6лет и учащихся11-х классов.

Обычнообследованиеостроты зрения, осуществляемоепо специальнымдиагностическимтаблицамСивцева-Головина, выявляет восновном наличиеуже развившейсяпатологиизрения. ТестА. А. Малиновскогопозволяетвыявить детейс предрасположенностьюк миопии.

Выявлениепредмиопиис помощью тестаА. А. Малиновскоговключает 2исследовательскихэтапа.

·определениеостроты зрения(по общепринятойметодике)

·выявление детейс предмиопиейсреди контингентас нормальнойостротой зрения.

Методикаобследования: после определенияобычным способомостроты зрения, к глазу ребенкас нормальнойостротой подноситсялинза, силакоторой соответствуетсредней рефракцииглаз для детейданного возраста, и вновь определяетсяострота зрения(общепринятымспособом побуквеннымтаблицам, ребеноксидит на стулена расстоянии5 м от таблицы(каждый глазобследуетсяраздельно, призакрытом щиткомдругом глазе.Для тестированияиспользуютлинзы + 1,0 Д в детскойоправе, с расстояниеммежду оптическимиосями глаз56-58 мм.

Оценкарезультатов:

t ребенок, глядя черезлинзу, читаетправильно 9-10строчку таблицы- тест отрицательный(нормальнаявозрастнаярефракция);

t ребенок, глядя черезлинзу, не можетправильнопрочитать буквы9-10 строчки иливообще их различить- тест положительный(усиление возрастнойрефракции — предмиопическоесостояние)

Детис предмиопиейрассматриваютсякак “группариска” по миопии, т. к. у них в 80 разчаще, чем уостальных, развиваетсямиопия. Этидети должнынаправлятьсяк офтальмологудля особогонаблюденияи периодическогоконтроля.Обследованиетестом Малиновскогопроводит медсестрадетского учреждения.Детям с отрицательнымтестом Малиновскогоисследованиеостроты зренияв школе можнопроводить 1 разв 3 года, т. е. в4-7-10 классах.

Тестдля выявлениянарушенийцветовогозрения (дляшкольников).

Нарушенияцветоощущенияиграет рольпри выборепрофессии(шофер, аппаратчики др.), причем, имея зачастуюнаследственныйхарактер, чащевыявляютсяу мальчиков.

Дляисследованияцветовогозрения используютсяспециальныеполихроматическиетаблицы Рабкина.В этих таблицахиз кружковразличныхцветов, но одинаковыхразличают лицас нормальнымцветовым зрением.

Дляиспользованияиспользуютсятолько I-XIII полихроматическиетаблицы (перваясерия — основная).Исследованиепроводитсяпри естественномосвещении(обследуемыйсидит спинойк окну, исследователь- лицом к окну).Таблицы предъявляютсявертикальнос расстояния1 м по 5-6 сек. каждая.

Оценкарезультатов: неправильноеразличие дажеотдельныхтаблиц — аномалияцветовогозрения. Школьникнаправляетсяна консультациюк офтальмологу.

Исследованиецветовогозрения проводитсяв 4-м классе школыв преддвериипрофориентационноговыбора.

Лабораторныескрининг-тестыдля выявленияскрининг-протеинуриии глюкозурии.

Белоки глюкоза вмоче определяютсямедсестройдетского учрежденияс помощью специальныхдиагностическихреактивныхполосок, поизменениюокраски которыхсудят о наличиии даже ориентировочнойконцентрацииих в моче.

Вседети со следамибелка в моченаправляютсяна дополнительноеобследованиедля выявленияпричин протеинурии, а со следамиглюкозы в мочена консультациюк эндокринологу.

Повышениекачества иинформативностимедосмотровдостигаетсятакже предварительнымпроведениемвсем детямлабораторныхисследований: общего анализакрови и калана яйца глистов(не более, чемза 2-3 недели доосмотра), но насегодняшнийдень эти рекомендацииносят лишьпожелательныйхарактер.

Впрограммумедосмотровшкольниковвключаетсяфункциональнаяпроба сердечно-сосудистойсистемы с нагрузкойдля определениястепени еетренированностии возможнойнагрузки призанятиях физическойкультурой испортом. Детям8-10 лет с виденагрузки предлагается20 приседаний,10-11 лет 25 приседаний, мальчикам 12-14лет — 30 приседанийза 30 секунд.

Взависимостиот характерасдвигов послефункциональныхпроб различаютблагоприятнуюи неблагоприятнуюреакцию сердечно-сосудистойсистемы.

Благоприятнойреакцией считаетсяучащение пульсав пределах50-70% от исходногоуровня, увеличениесистолическогодавления на10-15 мм, умеренноеувеличениепульсовогодавления на20-35 мм и восстановлениевсех показателейв течении 2-3 минут.

Неблагоприятнойреакцией считаетсязначительное(более 70%) учащениепульса, уменьшениесистолическогои пульсовогодавления посравнению сисходным уровнем, либо резкоеувеличениесистолическогодавления (на25-40 мм и более) нафоне повышениядиастолического, при замедленномвосстановительномпериоде. Снижениечастоты пульсаи систолическогодавления впериод восстановления(2-3 мин. ) ниже исходныхданных, такжерассматриваетсякак неблагоприятнаяреакция.

3.Комплекснаяоценка состоянияздоровья детейи подростков.Критерии игруппы здоровья.

Комплекснаяоценка состоянияздоровья детейвведена приказомМЗ РФ № 60 от 19 января1983 “О дальнейшемсовершенствованииамбулаторно-поликлиническойпомощи детскомунаселению вгородах”, даетсяна основанииучета результатовмедицинскогоосмотра и текущегонаблюденияза ребенком, путем анализа4-х основныхкритериевздоровья:

— наличиеили отсутствиев момент обследованияхроническихзаболеванийи степень ихклиническихпроявлений;

— функциональноесостояниеосновных органови систем: сердечно-сосудистой, дыхательной, кровеносной, нервной и др.;

— резистентностьорганизма, проявляющаясяколичествоми длительностьюзаболеванийпо обращаемостиза предыдущийко временимедосмотрагод;

— уровеньфизическогои нервно-психическогоразвития истепень ихгармоничности.

Всоответствиис указаннымикритериями, у каждого индивидуумаопределяетсягруппа здоровья.

Таблица3.

Распределениеобследуемыхпо группамздоровья

Группа

Хроническая патология

Функциональное состояние основных систем и органов

Резистентность и реактивность организма

Физическое и нервно-психическое развитие

1 Отсутствует

Без отклонений.

Единичный кариес зубов

Острые заболевания за предшествовавший наблюдению период отсутствовали или протекали эпизодически, легко Хорошее (нормальное), гармоничное физическое развитие. Нервно-психический статус соответствует возрасту 2 Отсутствует

Наличие функциональных отклонений (пониженное содержание гемоглобина, гипертонические и гипотонические реакции и т. д.

Кариес зубов — субкомпенсированная форма, аномалия прикуса

Заболеваемость частые и продолжительные острые заболевания с последующим затяжным реконвалесцентным периодом – вялость, повышенная возбудимость, нарушение сна и аппетита, субфебрилитет и т. д.

Нормальное

(1 ст. )

ухудшенное (2 ст. )

плохое (3ст. ) или общая задержка (4ст)

физ. развитие

нормальное или нерезко выраженное отставание нервно-психического развития.

3 Наличие хронической патологии в стадии компенсации, врожденных дефектов развития органов и систем Наличие функциональных отклонений в патологически измененной системе органа без клинических проявлений, функциональных отклонений в др. органах и системах. Кариес зубов — декомпенсированная форма.

Заболеваемость — редкие, нетяжелые по характеру течения обострение основного хронического заболевания без выраженного ухудшения общего состояния и самочувствия.

Редкие интеркуррентные заболевания

Все степени ФР. Нормальное или с нерезко выраженным отстаиванием нервно-психическое развитие нормальное или отстает 4 Наличие хронической патологии в стадии субкомпенсации врожденных дефектов развития органов и систем Наличие функциональных отклонений патологически измененного органа, системы и других органов и систем Заболеваемость — частые обострения основного хронического заболевания редкие и частые острые заболевания с нарушением общего состояния и самочувствия после обострения или с затяжным реконвалесцентным периодом после интеркуррентного заболевания Все степени физического развития. Нервно-психическое развитие нормальное или отстает 5 Наличие тяжелой хронической патологии в стадии декомпенсации или тяжелого врожденного порока, предрешающих инвалидность индивидуума Резко выраженные или врожденные функциональные отклонения патологически измененного органа, системы, др. органов и систем Заболеваемость — частые тяжелые обострения основного хронического заболевания, частые острые заболевания

Все степени физического развития.

Нервно-психическое развитие нормальное или отстает

ДетиI группы здоровьянаблюдаютсяврачом в обычныесроки, установленныедля профилактическихмедосмотровздоровых детей.

ДетиII группы здоровья(“группа риска”)наблюдаютсяврачом в сроки, устанавливаемыедля каждогоребенка, всоответствиисо степеньюриска в отношенииформированияу них хроническойпатологии, выраженностифункциональныхотношений истепени резистентности.

Частоболеющие дети, дети, перенесшиеострую пневмонию, болезнь Боткинаи др. хотя иотносятся коII группе здоровья, в периодереконвалесценцииберутся надиспансерныйучет по ф. № 30.

ДетиIII, IV, V групп берутсяна диспансерныйучет по ф. № 30 ипорядок ихмедицинскогообслуживанияопределяетсяспециальнымиметодическимиуказаниями(М. 1968, 1974, Харьков,1982; Фрунзе, 1985).

Порезультатамоценки состоянияздоровья, уровняфизическогоразвития ифизическойподготовленности, обследуемыелица выделяютсяв медицинскиегруппы,. регулирующиеобъем их занятийпо курсу физическоговоспитания.Медицинскаяхарактеристикауказанных группприводитсяв таблице 4. Привыведениимедицинскойгруппы, врачдолжен ответитьна следующиевопросы:

— можетли обследуемыйвыполнитьтребования, предъявляемыеучебными программамипо физическомувоспитанию, или ему необходимыограниченияи какие?

— нуждаетсяли обследуемыйв занятияхфизическимиупражнениямис лечебнойцелью (корригирующейгимнастикойи т. д. )?

— можетли обследуемыйзаниматьсяв спортивныхсекциях, участвоватьв тренировочныхзанятиях исостязаниях, в каких именнои при какихусловиях.

Таблица4

Группыдля занятийпо курсу физическоговоспитания

Наименование группы

Допускаемые мероприятия

Медицинская характеристика группы

Основная

Занятия по программе физического воспитания в полном объеме

Сдача норм БГТО, ГТО I, ГТО II ступени последовательно.

Занятия в одной из спортивных секций (общей физической подготовки, легкой атлетики, гимнастики и др. ), участие в соревновании по одному виду спорта.

Лица без отклонений в физическом развитии, состоянии здоровья, а также лица с незначительными отклонениями в состоянии здоровья, но с достаточной физической подготовленностью. Подготовительная

1. Занятия по программе физического воспитания при условии более постепенного прохождения их с отсрочкой сдачи контрольных испытаний и норм БГТО, ГТО I ступени на срок до 1 года, сдача норм ГТО II ступени с особого разрешения врача.

2. Занятия в секции общей физической подготовки.

Лица, имеющие незначительные отклонения в физическом развитии и состоянии здоровья без достаточной степени физической подготовленности. Специальная Занятия по особой программе или по отдельным видам государственных программ, причем срок подготовки удлиняется, а нормативы снижаются Лица, имеющие значительные отклонения в состоянии здоровья постоянного или временного характера, не мешающие выполнению обычной программы производственной работы, но являющиеся противопоказанием к занятиям по государственным программам в общих группах.

Запрещатьзанятия пофизическомувоспитаниюврач долженв крайних случаях, когда он сомневаетсяв их пользе иуспехе. В зависимостиот состоянияздоровья ребенкаврач послеконсультациисо специалистаминазначаетконкретныевиды упражнений, определяетих продолжительностьи осуществляетсистематическоенаблюдениеза реакциямии здоровьемдетей.

Самостоятельнаяработа студентов

Оценкакачествасамоподготовкистудентов порезультатамустного илиписьменноготестирования.

Выполнениерефератов натемы:

— Состояниездоровья детейи подростковна современномэтапе.

— Влияниена состояниездоровья детейсоциальнойсреды.

— Влияниена состояниездоровья природныхфакторов окружающейсреды.

Решениеситуационныхзадач (анализрезультатовмедицинскогоосмотра, оценкасостоянияздоровья, выявлениефакторов риска, определениегруппы здоровья, группы дляфизическоговоспитания, составлениеиндивидуальногокомплексалечебно-оздоровительныхмероприятийи т. д.)

Контрольныевопросы потеме:

1. Определениепонятия “здоровьеиндивидуума”и “здоровьенаселения”

2. Факторы, формирующиездоровье детейи подростков.

3. Показателии критерииздоровья

4. Медицинскийконтроль засостояниемздоровья детейи подростков.

5. Организацияи порядок проведениямедицинскихосмотров.

6. Комплекснаяоценка состоянияздоровья детейи подростков.

7.Распределениеобследуемыхпо группамздоровья.

8. Группыдля занятийпо курсу физическоговоспитания.

©«МедицинскийВестник»№ 10`98г. (65)