Реферат: Вигодовування дiтей першого року жития

МОЗУКРАЇНИ

ЛЬВІВСЬКИЙДЕРЖАВНИЙМЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ІМ.ДАНИЛА ГАЛИЦЬКОГО.

Кафедрапропедевтики

дитячиххвороб.

Викладач: Тишкевич А. О.

КУРСОВАРОБОТА

НАТЕМУ:

ВИГОДОВУВАННЯДІТЕЙ ПЕРШОГОРОКУ ЖИТТЯ.

Виконав:

студент ІІкурсу

медичногофакультету

VI групи

РезникД. Л.

ЛЬВІВ– 1999.

Природнєвигодовування– це такий видвигодовуванняпри якому дитинадо одного рокуотримує материнськемолоко із своєчаснимвведеннямкорекції іприкорму.

Правилаприродньоговигодовування:

Перед кожним годуваням мати повинна чисто вимитими руками промити молочну залозу кип`яченою водою.

Зцідити декілька крапель молока.

Після закінчення годування молочну залозу треба обсушити чистою м`якою полотняною тряпочкою, щоб не було мацерацій сосків.

Перевагиприродньоговигодовування:

Жіноче молоко є найбільш збалансованим за складом поживних речовин.

В жіночому молоці є імуноглобуліни, а це значить що у дитини створюється імунітет.

Біфідус-фактор, що є в жіночому молоці, сприяє росту молочнокислих бактерій, які мають антимікробні властивості.

Не виникає необхідності у стерилізації молока.

Годування можна почати в той же час коли дитина зголодніє, причому їжа вже має належну температуру.

Налагоджується звязок між мамою та дитиною.

Перевагижіночого молоканад коров`ячим.

Білківу коров`ячомумолоці у дварази більшеніж у жіночому.

Усклад жіночогомолока входитьбагато білків, серед яких 18ідентичнібілкам сироваткикрові. Приелектрофорезібілків жіночогомолока вдаєтьсявиділити 5 фракцій, а при електрофорезібілків коров`ячогомолока лише3 фракції. У складізагальноїкількості білкажіночого молокавмістлактоальбуміна, лактоглобулініві імуноглобулінівзначно вищеніж казеїногена.У складі ж білківкоров`ячогомолока міститьсяпереважноказеїноген.Співвідношенняальбуміна іказеїногенау жіночомумолоці складає3:2, а в коров`ячому– 1:4. Жіночемолоко на відмінувід коров`ячогомістить більшу кількістьімуноглобуліна, особливо секреторногоімуноглобулінаА. Так, у молозивійого концентраціяскладає близько12 г/л, що в 5—10 развище, ніж у сироватцікрові. Амінокислоту жіночомумолоці майжев 3 рази меншеніж у коров`ячому.

Кількіснийвміст жирівжіночого молокане відрізняєтьсявід коров`ячогоі складає 3.5%, алев той самий часіснують значнівідмінностіу якісномувмісті. Жиркоров`ячогомолока малодисперсний, бідний вітамінами, поліненасиченимижирними кислотами, має низькуліпазну активність.Так вміст вітамінуА у жіночомумолоці у 2.5 разибільший ніжу коров`ячому, а вітаміну Е у 7 – 10 разів; кількістьполіненасиченихжирних кислотнижча у 5 разів.Основним компонентомжиру жіночогомолока являютьсятригліцериди, у яких стеариновакислота приєднуєтьсядо гліцеролуу зовнішньомуположенні, пальмітиновакислота – увнутрішньому.Харчова цінністьтригліцеридівкоров`ячогомолока виражаєтьсякоефіцієнтомзасвоєння нижченіж у жіночого.Коефіцієнтзасвоєння жиружіночого молокана першомутижні життядитини складає90%, а коров`ячого– 60%. В подальшомукоефіцієнтзасвоєння жирумолока підвищується, але різницязберігається: жіноче молоко– 95%, коров`ячемолоко – 80 – 85%.

Відрізняєтьсятакож і вуглеводнийсклад. В жіночомумолоці містятсяпереважнодисахариди(лактоза), яківолодіють удвічі більшоюенергетичноюцінністю, алетакою ж осмомолярністюяк і моносахариди.

Вуглеводикоров`ячогомолока представленів основномуальфа-лактозою,їх кількістьу півтора разанижча ніж ужіночому молоці.Достатній вмістбета-лактази, олігоаміноцукрівзабезпечуєбіфідогеннуактивністьжіночого молока, практичновідсутню укоров`ячомумолоці. Дисбактеріоз, що розвиваєтьсяпривигодовуваннікоров`ячиммолоком, призводитьдо порушеннясинтезу вітамінівгрупи В, імуноглобулінів.

Коров`ячемолоко і жіночемолоко маютьрізний мінеральнийсклад.

Кількістьмінеральнихсолей в жіночомумолоці меншаніж у коров`ячому.Це має суттєвезначення такяк дозволяєзапобігатизатримці осмотичноактивних іонівв організмідитини першихп`ятимісяців життяпри низькійекскреторнійфункції нирок.Також рахується, що раннє перенавантаженнянатрієм сприяєвиникненнюу більш старшомувіці гіпертонії.Жіноче молокоу порівняннііз коров`ячиммістить набагатобільше заліза, цинку, міді, однак повністюпотребу дитинив цих елементахне забезпечує.

Коров`ячемолоко міститьнадмір кальцію, фосфору, калію, натрію.

Протипоказидля природньоговигодовування:

У матері

Наявність таких важких захворювань як туберкульоз, тяжка форма анемії, захворювання нирок, що супроводжуються нирковою недостатністю, пороки серця, злоякісні пухлини, гострі психічні захворювання, сифіліс (якщо зараження відбулося на 6-7 місяці вагітності)

Початок іншої вагітності

У дитини

Порушення мозкового кровообігу

Гемолітична хвороба новонароджених, що виникла у наслідок антигенної несумісності еритроцитів по резус-фактору або системі АВ0(в перші 7-10 днів життя)

Глибока недоношеність.

Дістресс-синдром

Штучневигодовування– цетакийвид вигодовування, колидитина на першомуроці життяполучає тількиштучні сумішіі не получаєжіночого молока.

Правилапроведенняштучного ізмішаноговигодовуання:

Періодично проводити розрахунок необхідної кількості їжї, виходячи із середніх потреб у білках, жирах, вуглеводах і калоріях на масу тіла При цьому добова кількість їжі по об`єму не повинна перевищувати один літр.

Слідкувати щоб співвідношення між білками, жирами і вуглеводами складало 1:1.5:4, а кількість калорій на 5% більше ніж при природньому вигодовуванні.

Дитина повинна отримувати тільки одну суміш

Не можна часто міняти суміші, заміна суміші допустима при поганому набиранні маси протягом двох тижнів.

Всі прикорми вводити на 2-3 тижні раніше.

Суміші завжди давати стерильними і підігрітими до 35-40` С

Плящечку тримати так, щоб соска була заповнена молоком.

Отвір у сосці повинен бути невеликих розмірів.

Починати вводити тільки здоровим дітям

Суворо дотримуватись методів тренування або щадіння:

Об`ємнових стравнарощуютьпоступово ікожен день ідоводять донеобхідногооб`ємуна протязі10-14 днів.

Наступний прикорм (або корективні додатки) вводять коли дитина звикла до попереднього.

Прикорм дають перед молочною їжею в одне і те ж годування до повної адаптації і витіснення молока в цілому годуванні.

Перше і останнє годування залишають без прикормів і корективних додатків.

Додаткипри штучномувигодовуванні.

Рекомендованодадовати фтор, якщо водопровіднавода не фторується.

Якщосуміш готуєтьсяу домашніхумовах сліддодавати 35мг.аскорбіновоїкислоти напротязі двохтижнів з моментународження.Рекомендуєтьсявживати синтезовануаскорбіновукислоту, томущо у дітей грудноговіку виникаютьалергічніреакції на сокицитрусових.Дитині 4 – 6 місяцівдають каші, збагаченізалізом, щобзадовільнитиїї потреби узалізі. Привикористаннідитячих сумішей, що приготованіна основі соєвогомолока необхіднододавати вітамінВ-12, якщо сумішним не збагачена.

Змішаневигодовування- цетакий видвигодовування, коли дитинапоряд із жіночиммолоком отримуєдокорм – молочнісуміші (якщодитині по вікуще не можнадавати прикорм).

Якщожіноче молокоскладає 2/3-3/4 добовогораціона тоефективністьзмішаногонаближаєтьядо природньоговигодовування, якщо менше1/3, тоефективністьнаближаєтьядо штучноговигодовування.

Класичнийметод змішаноговигодовування:

— дитина кожнегодуванняприкладаєтьсядо грудей, апотім догодовуєтьсямолочною сумішюдо необхідногооб`єму.

Молочнісуміші.

Молочнісуміші можнаподілити натри категорії– високоадаптовані, низькоадаптованіі неадаптовані.В високо- інизькоадаптованихсумішах білоккоров`ячогомолока попередньообробляється.Усі сумішіготують згарантійногомолока. Корови, від яких отримуютьтаке молоко, утримуютьсяна спеціальнихфермах, випасведеться налуках з найбільшсприятливимскладом трав, тварини прибуваютьпід постійнимветеринарнимнаглядом, працівникиферм регулярнопроходятьмедичний огляд.Гарантійнемолоко міститьжиру – не меншеніж 3.5%, вуглеводів– не менше ніж4.5%, сухий залишокповинен бутине менше ніж8.5 г. на 100мл. Кислотністьне повиннаперевищувати20, кількістьбактерій – 50вис. на 1 мл., неповинно бутигнилісних іпатогеннихбактерій. Дляприготуваннявисоко адаптованихсумішей молокообробляєтьсявисокимитемпературамишляхом швидкогонагрівання.Грубодисперснібілки стаютьдрібнодисперсними, додаютьсяамінокислоти, вітаміни, мінеральніречовини.

Вматеринськомумолоціспіввідношеннясироватковогобілка і казеїнаскладає приблизно60% на 40%. Воно оптимальнедля перетравлюванняі засвоєнняорганізмомдитини. У замінникуматеринськогомолока «Бона», створеногоу Фінляндії, намагаютьсядотримуватисяцього співвідношення.У нерозбавленомукоров`ячомумолоці і виготовленихз нього кисломолочнихпродуктах вмістпротеїна в дварази вищий іспіввідношеннясироватковогобілка і казеїнаскладає 20% на80%. Тому коров`ячемолоко поганоперетравлюється, створюючипідвищененавантаженняна нирки і системуобміну речовиндитини. Відомізарубіжніфірми, що спеціалізуютьсяна випускупродуктівдитячого харчуваннядля дітей ранньоговіку, такі, як«Эббот лабораторіз», «Хіпп», «Нутріція»,«Нестле»,«Мід Джонсон»,«Пліва» і ін., обов'язковопідкреслюють, що ідеальноюїжею для дитиниє материнськемолоко.

Внинішній часдля змішаногоі штучноговигодовуваннядітей 1-го рокужиття дужечасто використовуютьсяі кисломолочніі сухі суміші, що були адаптовані.З сумішейпромисловоговиготовлення, що виробляютьсяна основі коров`ячогомолока, широко розповсюджені«Малютка»,«Малыш», 'Алеся-1",'Алеся-2" (Білорусія),«Детолакт»,'Новолакт-1",'Новолакт-2"(Росія), «Віталакт»,«Ладушка»(Україна), «Симилак»,«SMA» (США), «Боно»,«Пілтті» (Фінляндія),"Імпресс"(Німеччина).

Длявигодовуваннядітей ранньоговіку широкозастосовуютьсяі інші кисломолочніпродукти харчування: ацидофільнемолоко, «Біолакт»,«Наріне», «Мацони»,«Біфілін”і ін. Розробленатакож суха ірідка ацидофільнасуміш „Малютка“.Вона показананедоношенимновонародженимі дітям зі слабкоюферментативноюактивністютарвних соків.В кислих молочнихсумішах білокзнаходитьсяв створоженомустані. Молочнокислібактерії викликаютьпротеолізказеїна знакопичуваннямамінокислоті пептидів, збільшуютьвміст вітамінівгрупи В. і С. Молочнакислота, щоміститься всумішах, стимулюєдіяльністьшлунково-кишковоготракту. Однаккількістькислих сумішейне повиннаперевищуватиполовини добовогообсягу харчування, щоб не створитинадмірно кислесередовище, що не може бутикомпенсованебуфернимисистемамиорганізму.

Крімрізниці у складіу імпортнихсумішей є рядпереваг надвітчизняними.Імпортна сумішкладеться втарілку ірозбавляєтьсятеплою кип`яченоюводою, нашавимагає варки.Термін зберіганнянаших сумішей— 8 місяців притемпературі15о,імпортних —2-3 роки при будь-якійтемпературі(це досягаєтьсяза рахуноквисокотемпературноїстерилізації).

Длязв'язуванняіонів кальціяв суміш „Малютка“входять солілимоннокислогокалія і натрія, а в суміш „Малыш“- борошно, щосприяє утвореннюпід впливомшлунковогосоку більшпухких і ніжнихзгустків казеїну.Щоб наблизитиці суміші повміступоліненасичених жирних кислотдо жіночогомолока 25% загальногожира в нихпредствленікукурудзяним або бавовняниммаслом. В нихдодають вітамінигрупи В, А і D, суміші зкорегованіза мінеральнимскладом. В деякісуміші для дітей ранньоговіку і недоношенихдодають амінокислотутаурін — важливийкомпонент длядозріваннянервової системиі антиоксидант- В-каротин (Алеся-1,SMA). В останнійчас поряд зтауріном додаютькарнітин, лізоцимабо лактоферин (біологічноактивні додатки-бад), вітамін D3, обмежуютьосмолярністьсуміші (280-300 мосм- як і жіночогомолока). Суміш»Малютка",'Алеся-1" своренідля вигодовування новонародженихі дітей до 1-2місяців, а «Малыш»- дітей старше2 місяців. Суміші«Віталакт,»Ладушка” такожготуються зкоров`ячогомолока з доданнямсухої молочноїсироватки, вершків, олії, цукру, декстрин-мальтозы, лізоцима. В нихміститьсяоптимальнийрівень вітамінівгрупи B, E, C, А, D. Призначенідля вигодовуваннянедоношених, новонародженихі дітей грудноговіку. Простімолочні суміші, являти собоюрозведеннякоров`ячогомолока водоюабо відварамирізноманітнихкруп.

Такимчином можназробити виснавок, що любі штучнісуміші, як библизько вонине наближалисяза складом дожіночого молока, не в стані повністюйого замінити.