Реферат: Особенности системы крови у детей разных возрастных групп

НАЦИОНАЛЬНЫЙМЕДИЦИНСКИЙУНИВЕРСИТЕТ

им. акад. А.А.Богомольца

кафедрапедиатрии №2

Реферат натему:

Особенностисистемы кровиу детей разныхвозрастныхгрупп

У новорожденногомасса кост­ногомозга составляетпримерно 1,4 % массытела (около 40г). С воз­растомувеличиваетсямасса костно­гомозга и у взрослогочеловека составляетв среднем 3000 г.

Красныйкостный мозгв пренатальномпериоде развитияприсут­ствуетво всех костяхи окружен эндостом, выстилающимкостные полости.Лишь к концугестации начинаютпоявлятьсяв костном моз­геконечностейжировые клетки.Пос­ле рожденияв отдельныхчастях скелетакрасный костныймозг заме­няетсяжелтым.

В процессероста изменяетсясоотношениекрасного ижелтого костногомозга. С возрастомувеличиваетсяи масса различныхкровяных кле­токв костном мозге.

Составпериферическойкрови в первыедни после рожденияпретерпеваетзначительныеизменения.Сразу же послерождения краснаякровь новоро­жденныххарактеризуетсяповышеннымсодержаниемгемоглобинаи большим количествомэритроцитов.В среднем сразупосле рождениясодержаниегемо­глобинаравно 210 г/л (колебания180—240 г/л) и эритроцитов— 6·1012/л(ко­лебания7,2·1012/л— 5,38·1012/л).Через несколькочасов послерождения со­держаниеэритроцитови гемоглобинаувеличиваетсяза счет плацентарнойтрансфузиии гемоконцентрации, а затем с концапервых — началавторых су­токжизни происходитснижение содержаниягемоглобина(наибольшее— к 10-му дню жизни), эритроцитов(к 5—7-му дню).

Красная кровьноворожденныхотличаетсяот крови детейболее старшихвозрастов нетолько в количественном, но и в качественномотношении. Длякрови новорожденногопрежде всегохарактеренотчетливыйанизоцитоз, от­мечаемыйв течение 5—7дней, и макроцитоз, т. е. несколькобольший в первыедни жизни диаметрэритроцитов, чем в болеепозднем возрасте.

Кровь новорожденныхсодержит многомолодых ещене совсем зрелыхформ эритроцитов, указывающихна активнопротекающиепроцессы эритропоэза.В течение первыхчасов жизниколичестворетикулоцитов— предшественниковэритроцитов— колеблетсяот 8—13°/оо до 42°/оо.Но криваяретикулоцитоза, давая максимальныйподъем в, первые24—48 ч жизни, вдальнейшемначи­нает быстропонижатьсяи между 5-м и 7-мднями жиз­нидоходит доминимальныхцифр. Кромеэтих молодыхформ эритро­цитов, в крови новорожденныхкак вполненормальноеявление встреча­ютсяядросодержащиеформы эритроцитов, чаще нормоцитыи эритробласты.В заметномколичествеих удаетсяобнаружитьтолько в течениенесколь­кихпервых днейжизни, а затемони встречаютсяв крови в единичномвиде.

Наличиебольшого числаэритроцитов, повышенноеколичествогемогло­бина, присутствиебольшого количествамолодых незрелыхформ эритроцитовв периферическойкрови в первыедни жизнисвидетельствуютоб интенсивномэритропоэзекак реакциина недостаточностьснабжения плодакислородомв период внутриутробногоразвития, и вродах. Эритропоэзу детей приро­ждениисоставляетоколо 4·1012/лв сутки, что в5 раз выше, чему детей стар­шегода и взрослых.После рожденияв связи с установлениемвнешнего дыха­ниягипоксия сменяетсягипероксией.Это вызываетснижение выработкиэритропоэтинов, в значительнойстепени подавляетсяэритропоэзи начинаетсяпадение количестваэритроцитови гемоглобина.

По литературнымданным, эритроциты, продуцированныевнутриутроб­но, обладают укороченнойдлительностьюжизни по сравнениюсо взрослымии детьми болеестаршего возрастаи более склоннык гемолизу.Длительностьжизни эритроцитову новорожденныхв первые днижизни составляет12 дней, что в 5—6раз меньшесредненормальнойдлительностижизни эритроцитовдетей старшегода и взрослых.

Имеются иотличия в количествелейкоцитов.В периферическойкрови в первыедни жизни послерождения числолейкоцитовдо 5-го дня жизнипре­вышает18-20·109/л, причем нейтрофилысоставляют60-70 % всех клетокбелой крови.Лейкоцитарнаяформула сдвинутавлево за счетбольшого содер­жанияпалочкоядерныхи в меньшейстепени метамиелоцитов(юных). Могутобнаруживатьсяи единичныемиелоциты.

Значительныеизмененияпретерпеваетлейкоцитарнаяформула, чтовыра­жаетсяв падении числанейтрофилови увеличенииколичествалимфоцитов.На 5-й день жизниих число сравнивается(так называемыйпервый перекрест), составляя около40-44% в формулебелой крови.Затем происходитдальней­шеевозрастаниечисла лимфоцитов(к 10-му дню до 55—60%) на фоне сниже­нияколичестванейтрофилов(приблизительно30 %). Постепенноис­чезает сдвигформулы кровивлево. При этомиз крови полностьюисчезают миелоциты, снижается числометамиелоцитовдо 1 % и палочкоядерных— до 3°/о.

Последующиенедели, месяцыи годы жизниу детей сохраняетсяряд осо­бенностейкроветворения, а баланс образования, созреваниякровяных клетоки их потреблениеи разрушениеопределяютсостав периферическойкрови де­тейразличноговозраста.

В процессероста ребенканаибольшиеизмененияпретерпеваетлейкоцитарнаяформула, причемсреди форменныхэлементовособенно значительныизменения числанейтрофилови лимфоцитов.После годавновь увеличиваетсячисло нейтрофилов, а количестволимфо­цитовпостепенноснижается. Ввозрасте 4—5лет вновь происходитперекрест влейкоцитарнойформуле, когдачисло нейтрофилови лимфоцитоввновь сравнивается.В дальнейшемнаблюдаетсянарастаниечисла нейтрофиловпри снижениичисла лимфоцитов.С 12 лет лейкоцитарнаяформула ужемало чем отличаетсяот таковойвзрослогочеловека.

Наряду сотносительнымсодержаниемклеток, входящихв понятие«лей­коцитарнаяформула», интереспредставляетабсолютноеих содержаниев кро­ви.

Абсолютноечисло нейтрофиловнаибольшееу но­ворожденных, на первом годужизни их числостановитсянаименьшим, а за­тем вновьвозрастает, превышая 4·109/лв периферическойкрови. Абсолютноеже число лимфоцитовна протяжениипервых 5 летжизни высокое(5·109/ли более), после5 лет их числопостепенноснижается ик 12 годам непревы­шает3·109/л.Аналогичнолимфоцитампроисходятизменениямоноцитов.Ве­роятно, такойпараллелизмизмененийлимфоцитови моноцитовобъясняетсяобщностью ихфункциональныхсвойств, играющихроль в иммунитете.Абсо­лютноечисло эозинофилови базофиловпрактическине претерпеваетсуще­ственныхизменений впроцессе развитияребенка.