Реферат: Гигиена тела хирургического больного

МинистерствоздравоохраненияУкраины

КрымскийгосударственныймедицинскийУниверситет

Выполнилстудент

Группы207-1м

2002

Положениебольного можетбыть активным, пассивным ивынужденным.При активномположениибольные свободноперемещаются.При невозможностиактивногодвижения говорято пассивномположениибольного. Принекоторыхзаболеванияхвстречаетсявынужденноеположениебольного, котороепациент принимаетс целью уменьшенияболезненныхощущений. Впроцессе заживленияран больныечаще всеголежат в постелина спине. В рядеслучаев (послеопераций наорганах груднойи брюшной полостей)больному придаютполусидячееположение наспине с согнутымив коленныхсуставах ногами(положениеФовлера); вподколенныеобласти подкладываютподушки. Режебольные лежатна животе илина боку.

Требованиямк устройствукровати длятяжелобольногобольше всехсоответствуетфункциональнаякровать, головнойи ножной конецкоторой можнобыстро привестив нужное положение(поднять, опустить).В функциональнойкровати предусмотренонесколькосекций сетки, столики, штативыдля капельниц, гнезда дляхранения подкладныхсуден, мочеприемника.При использованиикровати старогообразца дляпридания удобногоположенияиспользуютподголовники, дополнительныеподушки, валики, подставки дляупора ног. Больнымс повреждениемпозвоночникапод матрацкладут твердыйщит. Кроватиустанавливаютсятак, чтобы кним можно былолегко подойтис любой

стороны.Кровати должныбыть никелированнымиили окрашеннымимасляной краской.У кровати имеютсясетка, матрац, наматрацник, простыни, краякоторых подворачиваютсяпод матрац.Верхняя подушкаиз пуха, нижняяиз пера покрываютсянаволочками, одеяло с пододеяльником.Смена постельногобелья производитсяне реже одногораза в неделю, при необходимостичаще. Ходячиебольные меняютбелье сами, сидячих медсестрапересаживаетна стул во времясмены белья, у лежачих больныхпостельноебелье меняютдвумя способами: либо скатываютпростынь валикамипод коленямии под шеей испиной, вытаскиваютэти два валикаиз-под ягодици в обратномпорядке разворачиваютчистую простыню; либо укладываютбольного наодин край кровати, сворачиваютчасть простынина пустующемконце и стелятновую простыню, перекладываютбольного надругой бок, досворачиваюти убирают старуюпростыню идостилаютновую.

Пролежни- поверхностные(иногда и глубокие)омертвенияпокровныхтканей с тенденциейраспространенияв глубину. Появлениепролежнейговорит о плохомуходе за больными низкой санитарнойкультуремедучреждения.Первый признакпоявленияпролежней этопокраснение.Далее могутпоявитьсяотечность, отслаиваниеэпидермиса, пузыри, некрозкожи, омертвениемягких и твердыхтканей (хряща, кости). Приприсоединениик некрозу инфекциивозможны сепсиси смерть. Дляпрофилактикипролежнейизменяют положениетела больногонесколько разв сутки, ежедневнопротирают кожубольного однимиз дезинфицирующихсредств (камфорнаясмесь, камфорныйспирт или 40%этиловый, илиодеколон, растворуксусной кислоты(одна столоваяложка на 300 млводы)), периодическиподкладываютспециальныйнадувной круг.

Больных, страдающихнедержаниеммочи или кала, подмываютнесколько разв день. Для этогоиспользуюттеплый (360)дезинфицирующийраствор, кувшинили кружкуЭсмарха, стерильныеватные шарикии судно.

Волосытяжелобольныхмоют в постеличерез каждые7 — 10 дней, сушат, расчесываютиндивидуальнойрасческой.

Ходячиебольные вовремя утреннеготуалета самостоятельноосуществляютгигиеническийуход за носом.Тяжелобольным, которые не всостояниисамостоятельноследить загигиеной носа, необходимоежедневноосвобождатьносовые ходыот образовавшихсякорочек с помощьюватной турунды, смоченнойвазелиновыммаслом илиглицерином(ее вводят вносовые ходына 2 — 3 минуты, после чеговращательнымидвижениямивытаскиваютее и удаляютпри этом корочки).

Глазатяжелобольныхмедсестрапротираетраствором 3%борной кислоты.Движения тампона- от наружногокрая глаза кносу.

Больные, находящиесяна общем режиме, ежедневно утроми вечером чистятзубы, а послеприема пищиполоскают ротподсоленнойводой. У тяжелобольныхрот обрабатываютдва раза в деньпинцетом иватным шарикомсмоченным 5%борной кислотой,2% гидрокарбонатомнатрия, перманганатомкалия или простов теплой кипяченойводе, протираютязык, губы изубы, затемтщательнополощут. Приналичии воспалительныхизмененийслизистойоболочки полостирта проводитсядополнительноорошение ртаантисептическимирастворами(периоксидаводорода: 1 чайнаяложка на стаканводы; 2% растворомборной кислотыя:1 чайная ложкана стакан воды; фурацилина1:5000).

Больныена общем режимево время ежедневногоутреннеготуалета самостоятельномоют уши. Больнымна постельномрежиме следуетпериодическипроводитьтуалет наружныхслуховых проходовс помощью ватнойтурунды послепредварительногозакапыванияв ухо 3% растворапероксидаводорода. Дляпротиранияуха пользуютсятонкими зондамис винтовойнарезкой наконце. Наматыватьвату на зонднеобходимотуго, вату следуетупотреблятьгигроскопическую, стерильную.Протираниеуха производитсяследующимспособом: левойрукой оттягиваютушную раковинукзади и кверху, а правой осторожновводят зондс навернутойна конце ватойв наружныйслуховой проходи легкими вращениямизонда очищаютего. Периодическиследует протиратькожу заднейповерхностиушной раковины, особенно уместа ее переходана областьсосцевидногоотростка, воизбежаниепоявления здесьвоспалительныхпроцессов.

Присмене простынибольного осторожноотодвигаютна край постели, освободившуючасть грязнойпостели скатываютвдоль(как бинт)и на это месторасстилаютчистую простыню.Послеэтого больногоперекладываютна чистую простыню, скатываютоставшуюсячасть грязнойи полностьюрасправляютсвежую простыню.

Присмене рубашкиу тяжелобольныхподводят рукипод его спинуподтягиваютза край рубашкидо затылка, снимаютее через головуи освобождаярукава.Приповрежденииодной из руксначала снимаютрубашку создоровой.Надеваютрубашку наоборот.

Еслитяжелобольной, испытывающийпотребностьопорожнитькишечник, находитсяв общей палате, тоего желательноотгородитьот другихширмой.Чистовымытое ипродезинфицированноесудно с небольшимкол-ом воды, добавленнойдля устранениязапаха, подводятпод ягодицыбольного, предварительнопопросив егосогнуть ногов коленях ипомагая емусвободной рукойнесколькоприподнятьтаз. Послеосвобождениясудна от содержимогоего тщательномоют и дезифицируют1-2% растворомхлорной извести,3%р-ромхлорамина илилизола.