Реферат: Развитие сестринского дела на современном этапе

САМАРСКИЙГОСУДАРСТВЕННЫЙМЕДИЦИНСКИЙУНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРАСЕСТРИНСКОГОДЕЛА

Реферат

натему: “Развитиесестринскогодела на современномэтапе”

Выполнила:

студенткафакультета

ВСО186 группы

БариноваЮлия Юрьевна

Проверила:

Карасева Лариса Аркадьевна

Сызрань2000 год

План

I.Введение.

II.Программасестринскогодела.

Основные понятия, используемые в программе.

Сроки и этапы реализации программы.

Ресурсное обеспечение программы.

Организация управления программой и контроль за ходом ее реализации.

Оценка эффективности медико — социальных и экономических последствий от реализации программы

Содержание программы.

Основные задачи программы.

Принципы программы.

Основные направления деятельности сестринского персонала.

IV.Совершенствованиеорганизацииработы сестринского персонала.

V.Совершенствованиекадровой политики.

VI.Совершенствованиепрофессиональногообразованияи развитиенаучных исследованийв сестринскомделе

Развитие профессиональных объединений, ассоциаций и союзов.

Механизм реализации программы.

Заключение.

Развитиесестринскогодела на современномэтапе.

Внедалекомпрошлом к уходуза больнымиотносилиськак к видудеятельности, которому ненужно многоспециальнообучаться

Рассмотрю, как официальнаясоветскаяидеологиятрактовалапонятия «медицинскаясестра» и «уходза больными».Эти определения, с одной стороны, демонстрировалиотношениеобщества кдеятельностии статусу медсестер, а, с другой стороны, формировалиего. Так, в ПостановленииНаркомздрава(1927) говорилось:«Средний медработникдолжен бытьтолько помощникомврача, работатьпо его указаниями под его наблюдением, должен бытьвполне готовк выполнениювсех процедур, назначаемыхврачом, и обладатьточно выработаннымитехническиминавыками».

ВПопулярноймедицинскойэнциклопедии1963 г о медсестреговорится так:«Лицо среднеймедицинскойквалификации, работающеепод руководствомврача и выполняющееего назначенияи некоторыепроцедуры»; Краткая медицинскаяэнциклопедия1994 г определяетмедсестру как«специалистасо средниммедицинскимобразованием, работающегопод руководствомврача в ЛПУ.»

В 1993 гбыли впервыесформулированыосновные принципыфилософиисестринскогодела в России, в соответствиис которымимедсестра — это«специалистс профессиональнымобразованием, разделяющийфилософиюсестринскогодела и имеющийправо на сестринскуюработу. Онадействует какнезависимо, так и в сотрудничествес другимипрофессиональнымиработникамисферы здравоохранения».Сначала в учебныхзаведениях, а затем и влечебно-профилактическихстали рассматриватьсяпонятия «сестринскийпроцесс», «сестринскийдиагноз», «сестринскаяистория болезни»,«потребностипациента».

ПРОГРАММАРАЗВИТИЯ СЕСТРИНСКОГОДЕЛА

Государственнаяпрограммаразвития сестринскогодела в РоссийскойФедерацииразработанав соответствиис приказомМинздрава РФот 31.12.97 № 390 «О мерахпо улучшениюсестринскогодела в РоссийскойФедерации».

Внастоящее времястало очевидным, что комплекснеблагоприятныхдемографических, социально-экономических, политическихи экологическихфакторов, возникшихв последниегоды в стране, крайне негативносказался насостоянииздоровья населения.

Повышениеспроса на медицинскиеуслуги происходитна фоне всевозрастающегодефицита материальныхи финансовыхресурсов. Размерыфинансированияздравоохраненияиз бюджетоввсех уровнейи за счет средствобязательногомедицинскогострахованияне могут обеспечитьнаселениеобщедоступнойбесплатноймедицинскойпомощью.

Всложившейсяситуации сестринскийперсонал, составляющийсамую многочисленнуюкатегориюработниковздравоохранения, и предоставляемыеим услугирассматриваютсякак ценныйресурс здравоохранениядля удовлетворенияпотребностейнаселения вдоступной, приемлемойи экономическиэффективноймедицинскойпомощи .

Проводимаяв стране подруководствомМинздравареформа сестринскогообразованиядала конкретныерезультаты, выразившиесяв созданиимногоуровневойсистемы подготовкисестринскихкадров, повышениикачествапрофессиональногообразования, впервые в Россииосуществленаподготовкаспециалистовс высшим сестринскимобразованием.

В тоже время отсутствиеправовой основыдеятельностиспециалистовсестринскогодела, механизмовее регулирования, средств и методовсоциальнойзащиты и мотивацииквалифицированныхкадров оставляютдекларированной, но до настоящеговремени таки не реализованнойпотребностьпрактическогоздравоохраненияв использованииимеющегосясестринскогопотенциала.В отрасли сохраняетсязначительныйкадровый дисбалансв соотношениимежду врачамии сестринскимперсоналом, продолжаетсяотток квалифицированных

сестринскихкадров изгосударственныхучрежденийздравоохранения, возрастаютнагрузки, неудовлетворенностьперсонала исоциальнаянапря­женность.

В этойсвязи в страненазрела крайняянеобходимостьв продуманнойгосударственнойпрограммереформированияи развитиясестринскогодела. Программадолжна основыватьсяна реальныхусловиях ивозможностяхгосударственногои муниципальногоздравоохранения.Основные направления, подходы и принципы, заложенныев Программу, должны послужитьориентиромдля программныхи иных управленческихдействий наре­гиональноми местном уровнях.

Основныепонятия, используемыев Программе:

Сестринскоедело —составная частьсистемы здравоохранения, которая включаетв себя деятельностьпо укреплениюздоровья, профилактикезаболеваний, предоставлениюпсихосоциальнойпомощи и уходалицам, имеющимфизическиеи (или) психическиезаболевания, а также нетрудо­способнымвсех возрастныхгрупп. Сестринскоедело охватываетфизические, интеллектуальныеи социальныеаспекты жизнив той мере, вкоторой онивлияют на здоровье, возникновениеболезни, нетрудоспособностьи смерть.

Такаяпомощь должнапредоставлятьсясестринскимперсоналомв учрежденияхздравоохраненияи любых другихучреждениях, а также на дому, иными словами, везде, где естьв ней потребность.

Сестринскийперсонал —это работники, имеющие медицинскоеобразованиепо специальностямсестринское, акушерское, лечебное дело(квалификацияфельдшер) идопущенныек профессиональнойдеятельностив установленномпорядке.

Разнообразиефункций, которыевыполняетсестринскийперсонал, требуетпониманияфакторов, влияющихна здоровье, причин болезней, способов ихлечения иреабилитации, а также экологических, социальныхи политическихусловий, в которыхосуществляетсямедицинскаяпомощь и функционируетсистема здравоохранения.

Срокии этапы реализациипрограммы

Дляобеспеченияпоследовательностив выполненииосновных направленийПрограммыработа по еереализациибудет выполнятьсяпоэтапно в1998-2005 гг.

Первыйэтап — 1998—2000 гг.включает подготовкупервоочередных, неотложныхмероприятий(созданиенормативно-правовой, материально-

техническойи организационнойбазы) по реализацииПрограммы.

Второйэтап — 2001—2005 гг.включает реализациюэкономическиэффективныхформ и методовработы сестринскихслужб в системездравоохра­ненияРоссийскойФедерации.

Ресурсноеобеспечениепрограммы

Программареализуетсяза счет средствфедеральногобюджета, средствбюджетов субъектовРоссийскойФедерации ипривлекаемыхдля ее выполнениявнебюджетныхисточников, не противоречащихсуществующемузаконодательству.

Финансовоеобеспечениерешения вопросов, находящихсяв совместномведении РоссийскойФедерации иее субъектов, осуществляетсяв основном засчет бюджетовсубъектовРоссийскойФедерации.

Организацияуправленияпрограммойи контроль заходом ее реализации

Управлениеи контроль зареализациейПрограммыосуществляетсяМинздравомРоссийскойФедерации.Основные направленияи положенияПрограммыежегодно уточняютсяи контролируются, исходя из ходаее выполненияи эффектив­ностииспользованиясредств.

Оценкаэффективностимедико — социальныхи экономическихпоследствийот реализациипрограммы

Медико-социальнаяи экономическаяэффективностьПрограммы будетоцениваться, исходя из показателейэффективностии качестваработы се­стринскихслужб сестринскогоперсоналаучрежденийздравоохранения, образованияи социальнойзащиты населения, а также ихструктурныхподразделений, в ходе реализацииосновных направлений, положений имероприятийПрограммы.

СодержаниеПрограммы

ПостановлениемПравительстваРоссийскойФедерации от05.11.97 № 1387 «О мерахпо стабилизациии развитиюздравоохраненияи медицинскойнауки в РоссийскойФедерации»предусмотреноосуществлениев отрасли реформы, направ­леннойна повышениекачества, доступностии экономическойэффективностимедицинскойпомощи населениюв условияхформированияры­ночныхотношений.

Важнаяроль в реформездравоохранения, обеспечениидоступностии качествапредоставляемыхнаселениюуслуг, усилениипрофилактическойнаправленности, решении задачмедико-социальнойпомощи отводитсяспециалистам, имеющим среднеемедицинскоеи высшее сестринскоеобразованиеи составляющимсамую многочисленнуюкатегориюработниковздравоохранения.

Длярациональногои эффективногоиспользованияимеющегосякадровогосестринскогопотенциалаважное значениев сложившейсяситуации приобретаютформированиегосударственнойполитики вобласти сестринскогодела и повышениеответственностиорганов властивсех уровнейза ее реализацию.

В этойсвязи в контекстеКонцепцииразвитияздравоохраненияи медицинскойнауки в РоссийскойФедерацииразработанаГосударственнаяпрограммаразвития сестринскогодела с цельюконкретизациии реализацииее направленийи по­ложений, связанных совсеми аспектамисестринскогодела.

Основныезадачипрограммы.

— оказаниесодействияна федеральномуровне и в субъектахФедерацииорганам и учреждениямздравоохранения, образованияи науки по созда­ниюоптимальныхусловий дляразвития сестринскогодела;

— повышениеэффективностииспользованияресурсов вздравоохранении;

— развитиеновых организационныхформ и технологийсестринскойпомощи;

— совершенствованиесистемы подготовкии использованиясестринскихкадров;

— обеспечениекачества сестринскойпомощи населению;

— совершенствованиесистемы управлениясестринскимислужбами;

— совершенствованиеправовогорегулированияиспользованиясестринскихкадров в здравоохранении;

— повышениепрофессиональногои социальногостатуса сестринскойпрофессии;

— обеспечениесоциальнойзащищенностисестринскогоперсонала;

— содействиеразвитиюпрофессиональныхсестринских, акушерских, фельдшерскихассоциа­цийи привлечениеих к реализациигосударственнойполитики вобласти развитиясестринскогодела.

Принципыпрограммы

— всеобщность, социальнаясправедливостьи доступностьмедицинскойпомощи населению;

— профилактическаянаправленность, укреплениездоровья;

— эффективноеиспользованиетрудовых, материальныхи экономическихресурсов;

— обеспечениекачества сестринскойпомощи населению;

— активноеучастие населенияв решении вопросовздравоохранения.

Основныенаправлениядеятельностисестринскогоперсонала

Всоответствиис Концепциейразвитияздравоохраненияи медицинскойнауки в РоссийскойФедерации(далее Концепцией)основныминаправлениямив совершенствованииорганизацииоказания медицинскойпомощи, ориентированнымина переход кменее затратнымтехнологиям, являются развитиепервичноймедико-санитарнойпомощи на баземуниципальногоздравоохраненияи перераспределениечасти объемовпомощи издорогостоящегостационарногосектора вамбулаторный.

Первичнаямедико-санитарнаяпомощь становитсяосновным звеномпри оказаниинаселениюмедицинскойпомощи. Особаяроль при этомотводитсяразвитию общейпрактики семейноймедицины.

Реорганизациястационарногосектора, ориентированнаяна сокращениедлительностигоспитальногоэтапа, предусматриваетраспределениекоечной мощностив зависимостиот интенсивностилечебно-диагностическогопроцесса иуровня сестринскогоухода следующимобразом: интенсивноелечение — до20%; восстановительноелечение —до45%; длительноелечение больныххроническимизаболеваниями— до 20%; медико-социальнаяпомощь — до15%. Деятельностьсестринскогоперсоналахарактеризуетсябольшим разнообразиеми включает какпроведениевысокотехнологичныхклиническихвмешательств, так и оказаниеширокого спектрауслуг в рамкахпервичноймедико-санитарнойпомощи. Значительнытакже и колебанияв степенисамостоятельностимедсестер приоказании медицинскойпомощи, принятиирешений и выборетактики действий.

Всоответствиис установленнымиКонцепциейприоритетаминеобходимообеспечитьразвитие исовершенствованиедеятельностисестринскогоперсонала вследующихнаправлениях:

первичная медико-санитарная помощь с акцентом на профилактическую работу;

лечебно-диагностическая помощь, в том числе обеспечение интенсивного стационарного лечения и ухода;

реабилитационная помощь и медико-социаль­ная помощь хронически больным, старикам и инвалидам;

медико-социальная помощь инкурабельным больным и умирающим (обеспечение паллиативной и хосписной помощи).

Особаяроль сестринскогоперсонала вусловиях первичноймедико-санитарнойпомощи и семейноймедицины заключаетсяв использованиисовременныхтехнологийпрофилактики, в том числе поформированиюмедицинскойактивностинаселения.

Возрастаетроль сестринскогоперсонала всанитарномпросвещениинаселения потаким его важнейшимнаправлениям, как формированиездоровогообраза жизни, профилактиказаболеваний, отравленийи несчастныхслучаев, половоевоспитание, планированиесемьи и безопасноематеринство.

Насестринскийперсонал возлагаетсяобязанностьобеспечитьобучение населенияприемам оказаниянеотложнойпомощи и методамухода за больнымии нетрудоспособнымилицами, чтопозволит облегчитьрешение рядамедико-социаль­ныхпроблем силаминаселения исамих пациентов, а также повыситэффективностьдеятельностиспециальныхслужб в условияхчрезвычайныхси­туаций иликвидациипоследствийстихийныхбедствий.

Требуетсярасширитьучастие сестринскогоперсонала вновых организационныхформах внебольничнойпомощи: дневныхстационарах, центрах амбулаторнойхирургии имедико-социальнойпомощи, консультативно-диагностическихслужбах и службахухода на дому.

Обеспечениедоступностимедицинскойпомощи сельскомунаселениютребует сохраненияи в дальнейшемрасширениясети ФАПов.Необходимопринятие мерпо улучшениюматериально-техническогообеспеченияФАПов и здравпунктов, развитию передвижныхформ лечебно-диагностическойи консультативнойпомощи с широкимпривлечениемсестринскогоперсонала.

В связис реструктуризациейкоечного фондастационаровпо интенсивностилечебно-диагностическогопроцесса важноезначение приобретаютпрофилизациядеятельностии рациональноеиспользованиесестринскогоперсонала.Возрастаетпотребностьв кадрах, умеющихработать насовременноймедицинскойаппаратуре, обеспечивающихмониторингсостоянияпациента, владеющихсестринскимпроцессом, основами психологии, обеспечивающихвсестороннийкомплексныйуход и реабилитациюпациента.

Сокращениедлительностигоспитальногоэтапа предусматриваетинтенсификациюсестринскогопроцесса встационаре.

Следуетраспространитьпрактику веденияпланов сестринскогоухода и документированиядеятельностисестринскогоперсонала.

Подлежитперепрофилированиючасть дорогостоящихстационарныхкоек в сестринские(отделения идома сестринскогоухода) для оказаниядолговременнойпомощи хроническибольным, стариками инвалидам.Эти меры позволятсократитьзатраты присохраненииобъемов и качествапредоставляемойнаселениюмедико-социальнойпомощи.

Требуетдальнейшегоразвития исовершенствованияслужба патронажнойпомощи, разнообразныхвидов помощина дому.

Необходимопринятие действенныхмер по развитиюпаллиативнойи хосписнойпомощи, являющихсяпо своему содержаниюновым этапомгуманистическоймедико-социальнойпомощи инкурабельнымбольным.

Определяющаяроль в организациивсех направленийдеятельностисестринскогоперсоналапринадлежитруководителямсестринскихслужб различныхуровней, начинаясо старшихмедсестеротделенийлечебно-профилактическихучрежденийи кончая главнымиспециалистамипо сестринскомуделу органовуправленияздравоохранением.субъектовРоссийскойФедерации.Особое вниманиеследует уделитьформированиюадминистративно-управленческогонаправлениясестринскогодела.

Развитиеи совершенствованиеосновных направленийдеятельностисестринскогоперсоналадолжно сопровождатьсянаучным обеспечением.Кроме того, дляуспешной реализациинамеченныхнаправленийдолжна бытьчетко продуманаи обеспеченасистема взаимодействияи сотрудничествасестринскогоперсонала сврачами, другимиспециалистамии службами.

Совершенствованиеорганизацииработы сестринскогоперсонала

В условияхдецентрализациисистемы здравоохранения, развития рыночныхотношений иперехода кбюджетно-страховоймедицине сталоочевидным, чтокачество ибезопасностьмедицинскойпомощи, а такжеэффективностьпредоставляемыхнаселениюмедицинскихуслуг в значительнойстепени зависятот организациии системы управлениямедицинскойпомощью.

Серьезнымограничениемсуществующейсистемы оказаниянаселениюмедицинскойпомощи являетсяотсутствиеобщих принципови подходов корганизацииработы сестринскогоперсонала. Внастоящее времяотсутствуетединая системауправлениясестринскимислужбами навсех уровнях, что негативнымобразом сказываетсяна качествеи эффективностиработы сестринскогоперсонала.

Необходимосозданиемногоуровневойсистемы управлениясестринскимислужбами срациональнымраспределениемзадач и полномочийсестер-руководителей, начиная с главногоспециалистапо сестринскомуделу МинздраваРФ, органовуправ­ленияздравоохранениемсубъектовРоссийскойФедерации икончая старшейсестрой отделенияучрежденияздравоохранения.

Повышениюкачества сестринскойпомощи будетспособствоватьосуществлениекомплексамероприятийпо стандартизации, лицензированию, аккредитациии сертификации.

Разработкаи внедрениестандартовпрофессиональнойдеятельностисестринскогоперсонала какв амбулаторно-поликлинических, так и в больнич­ныхусловиях должныобеспечитьчеткую организациюработы сестринскихслужб.

Требуетсясозданиеинформационныхсистем, позволяющихиспользоватьсопоставимыеданные о повышениикачества помощинаселению.

С цельюрациональнойорганизацииработы и оценкикачества оказываемойсестринскимперсоналомпомощи потребуетсякомпьютеризацияуч­режденийздравоохраненияи созданиесоответствующихинформационно-аналитическихсистем.

Культурасестринскогодела, этическиенормы поведения, уважение правпациента должныстать основойпрофессиональнойдеятельностисестрин­скогоперсонала вовсех ее организационныхформах.

Ксожалению, покав нашей странев сестринскомделе как самостоятельнойпрофессиональнойотрасли нетдостаточногоколичествавысококвалифицированныхспециалистов, занимающихсявыработкойидеологии, созданиемучебников, методическихматериалов.Всем этим восновном занимаютсяврачи.

С другойстороны, нельзяне отметитьконсерватизмаврачей (да имедсестер), который препятствуетизменениямв сфере сестринскогодела. Действительно, сестринскоедело всегдаориентировалосьна удовлетворениепотребностейврачей и развивалосьне как профессиясама по себе, а просто следовалоза развитиеммедицины, становясьвсе болеефункциональными целенаправленным.Врачу удобноиметь рядоммедсестру какпомощника, ане как равноправногопартнера.

Опрос31 врача и 45 медсестерСергиево-Посадскогорайона, проведенныйв июне 2000 года, показал, чтомедсестрыбольше знаюто сестринскомпроцессе, чемврачи, и оптимистичнееотносятся кего будущему(см. таблицу).

Изприведенныхданных видно, что они ужесклонны осознаватьсвой профессиональныйстатус в соответствиис нормами, принятымив мировом сообществе.

Таблица

Результатыопроса практикующихврачей и медсестер

Показа-тели

Ничего не слышали о