Реферат: Вирусный гепатит «В» (НВs Ag «+»), желтушная форма с преимущественно цитолитическим синдромом, средней степени тяжести, волнообразное течение
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">Алтайский ГосударственныйМедицинский Университет
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">Зав. кафедрой: профессор ГранитовВ.М.
<span Arial CYR",«sans-serif»">А
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">ссистент<span Arial CYR",«sans-serif»">:доцент<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US"> Никулина М.А.<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">Куратор: студент 520 гр.
<span Arial CYR",«sans-serif»">Переверзев С.В.<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US"><span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;color:black; mso-ansi-language:EN-US">История болезни
<span Arial",«sans-serif»;color:fuchsia; mso-ansi-language:EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Больной: Сладковой Ольги Михайловны.
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Клинический диагноз: Вирусный гепатит «В» (НВs Ag «+»), желтушная форма спреимущественно цитолитическим синдромом, средней степени тяжести, волнообразное
<span Arial CYR",«sans-serif»">течение.<span Arial CYR",«sans-serif»">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">Барнаул 200
<span Arial CYR",«sans-serif»">7<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">.<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ:
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Ф.И.О
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">.: <span Arial CYR",«sans-serif»">Сладкова Ольга Михайловна<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">.<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Возраст
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">: 30 <span Arial CYR",«sans-serif»">лет<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">.<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Место жительства
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">: <span Arial CYR",«sans-serif»">г. Барнаул, <span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US"><span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Место работы
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">: <span Arial CYR",«sans-serif»">студентка 4 – гокурса 250 группы МПСИ.<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Дата заболевания
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">: 27 <span Arial CYR",«sans-serif»">августа 2003 года<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">.<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Дата поступления
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">: 18 <span Arial CYR",«sans-serif»">сентября <span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US"> 2003 <span Arial CYR",«sans-serif»">года.<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Дата курации
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">: 22 <span Arial CYR",«sans-serif»">октября 2003года.<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Диагноз при поступлении
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">: <span Arial CYR",«sans-serif»">Вирусный гепатит«В»<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">.<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Клинический диагноз
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">: Вирусный гепатит «В»(НВs Ag «+»), <span Arial CYR",«sans-serif»">желтушнаяформа с преимущественно цит<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">олитическим синдромом,средней степени тяжести, волнообразное течение.<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">
<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">ЖАЛОБЫ:
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">На момент курации.
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Arial CYR",«sans-serif»">Желтушно<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">сть кожных покровов, мочу темного цвета, <span Arial CYR",«sans-serif»">слабость, голов<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">окружение после незначительной физической нагрузки.<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">На момент поступления.
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Arial CYR",«sans-serif»">Иктеричность склер, слабость,головокружение после незначительной ф<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">изической нагрузки,темный цвет мочи и светлый цвет кала, снижение <span Arial CYR",«sans-serif»">а<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">ппетита, эпизодическую тошноту, незначительные боли в правом подреберье.<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US"><span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US"> АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">27 августа, утром, больная на фоне общего здоровья почувствовала скованностьв коленных суставах,
<span Arial CYR",«sans-serif»">слабость,незначительную периодическую болезненность в правом подреберье<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">. <span Arial CYR",«sans-serif»">Послеутренней ходьбы скованность исчезала<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">, <span Arial CYR",«sans-serif»">а слабость <span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">сохранялась. <span Arial CYR",«sans-serif»">Скованностьв суставах по утрам <span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">перестала появляться с 1 <span Arial CYR",«sans-serif»">сентября<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">, <span Arial CYR",«sans-serif»">вэтот период <span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">стала беспокоить <span Arial CYR",«sans-serif»">эпизодическая тошнота<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">. <span Arial CYR",«sans-serif»">Через две недели (15 <span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">сентября) <span Arial CYR",«sans-serif»">поте<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">мнела моча. В течение этих двух недельсостояние больной было обычное, ничего не беспокоило. Утром 16 сентября <span Arial CYR",«sans-serif»">она заме<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">тила <span Arial CYR",«sans-serif»">усебя <span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">иктеричность <span Arial CYR",«sans-serif»">склер, и<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US"> через два дня <span Arial CYR",«sans-serif»">обратилась<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US"> в поликлинику <span Arial CYR",«sans-serif»">по месту жительства<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US"> <span Arial CYR",«sans-serif»">к <span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">врачу-терапевту,<span Arial CYR",«sans-serif»">которыйнаправ<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">ил <span Arial CYR",«sans-serif»">ее<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Arial CYR",«sans-serif»">по скорой помощи в инфекционноеотделение бол<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">ьницы РТП.<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">19 сентября
<span Arial CYR",«sans-serif»">больнаяотмечает усиление желтушности склер, общей слабости, головокружения, нед<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">омогания. В течение последующих пятидней все симптомы постепенно угасали, больная чувствовала себя удовлетворительно<span Arial CYR",«sans-serif»">нафоне лечения<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">. 10 <span Arial CYR",«sans-serif»">октября внезапно с утра больная заметила резкоеухудшение с<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">амочувствия: недомогание, слабость, головная <span Arial CYR",«sans-serif»">боль,тошнота, п<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">оявление <span Arial CYR",«sans-serif»">зудатела, иктеричности склер и<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Arial CYR",«sans-serif»">желтушности кожных покровов. <span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Зуд всего тела продолжался около двух суток. В течение последующих пяти <span Arial CYR",«sans-serif»">дней желтуш<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">ность усиливалась и только после четырех дней больная отметила <span Arial CYR",«sans-serif»">снижение желтушн<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">ости склер. Через двое суток желтушность начала снижаться на ладонных поверхностях кистей.<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ:
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Сладкова Ольга Михайловна проживает в частном доме. В дом проведен водопровод(индивидуальная скважина); пьет сырую воду. Личную гигиену соблюдает всегда, моетруки перед едой; питается регулярно. Из животных: собака (на улице), кот (в доме).
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Семья состоит из 5 человек: муж, два ребенка и бабушка. В семье в ближайшиемесяцы,
<span Arial CYR",«sans-serif»">кр<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">оме мужа, <span Arial CYR",«sans-serif»">инфекционнымизаболеваниями никто не болел.<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US"> В период «май — июнь» муж переболел гепатитом «В».<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Больная является студенткой 4-го курса МПСИ
<span Arial CYR",«sans-serif»">и работаеттоваров<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">едом. По месту учебы <span Arial CYR",«sans-serif»">и работы<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US"> <span Arial CYR",«sans-serif»">у<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">коллег <span Arial CYR",«sans-serif»">желтушности и другой похожей симптоматики не отмеч<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">ает.<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Внебрачные связи и прием наркотиков отрицает. Медицинский осмотр проходит1 раз в год, но за последние 6 месяцев врачей никаких не посещала. Гемотрансфузииотрицает. Оперативных вмешательств не отмечает. Донором не является.
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">АНАМНЕЗ ЖИЗНИ:
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Больная родилась в Алтайском крае, с. Ельцовка Ельцовского района.
<span Arial CYR",«sans-serif»">Семья состояла из<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">пяти <span Arial CYR",«sans-serif»">ч<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">еловек (двое сестер, матери<span Arial CYR",«sans-serif»">иотца). <span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">В <span Arial CYR",«sans-serif»">настоящее время все члены семьи здоровы, кроме отца(умер от и<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">нфаркта миокарда <span Arial CYR",«sans-serif»">в 1999 году<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">).<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Больная росла и развивалась нормально, в умственном и физическом развитииот сверстников не отставала. Окончила 8 классов, по окончанию которых поступилав СПТУ по специальности повар – кондитер. После окончания СПТУ получает работу
<span Arial CYR",«sans-serif»">бухгалтером всельском совете. В 19 лет она выходит з<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">амуж. В 20 лет рожает первого ребенка– девочку. Роды прошли нормально, <span Arial CYR",«sans-serif»">без осложнений,<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US"> <span Arial CYR",«sans-serif»">ребенок<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">- здоров. Через год семьей переезжают в г. Барнаул — <span Arial CYR",«sans-serif»">настоящее местопроживания. <span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Спустя год рождается второй ребенок – мальчик. Роды были без патологии, ребенок родился здоровым.<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">В 24 года начинает работать в ЧП товароведом и одновременно поступает в Московскийфилиал МПСИ на логопеда.
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Вредные привычки: отрицает.
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Аллергологический анамнез: непереносимость лекарственных средств, бытовыхвеществ и пищевых продуктов не отмечает.
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Менструации с 14 лет, регулярные. Три беременности, двое родов. Гемотрансфузийи операций не было.
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Туберкулез, венерические заболевания отрицает.
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">STATUS PRAESENS COMMUNIS:
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Общее состояние больной
<span Arial CYR",«sans-serif»">средней степени тяжести. Сознание ясное, полож<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">ение в постели активное, телосложение правильное, конституция нормостеническая.<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Кожные покровы желтушные,
<span Arial CYR",«sans-serif»">видимые слизистые оболочки и склерыиктеричные. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Подкожно-жироваяклетчатка выражена умеренно, распределена равн<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">омерно.<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Сила и тонус мышц сохранены, деформаций в области суставов нет, активныеи пассивные движения в суставах в полном объеме. Деформаций и искривлений позвоночникане выявлено.
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ.
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Носовое дыхание не затруднено. Грудная клетка правильной формы; обе половины симметричны, одинаково участвуютв акте дыхания. Дыхание ритмичное, тип брюшной. ЧД=18 движений в минуту. Пальпация:
<span Arial CYR",«sans-serif»">груднаяклетка безболезненна, резистентность хорошая, голосовое дрож<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">ание не изменено. При сравнительной перкуссии — ясный легочный звук. Притопографической перкуссии: высота стояния верхушек легких равна 4,5 см справа ислева, ширина полей Кренига слева и справа равна 5 см.<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">НИЖНИЕ ГРАНИЦЫ ЛЕГКИХ
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">ЛИНИИ
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">СПРАВА
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">СЛЕВА
<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">l. parasternalis
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">4 м/р
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">-
<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">l. medioclavicularis
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">5 м/р
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">-
<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">l. axilaris anterior
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">6 м/р
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">6 м/р
<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">l. axilaris media
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">7 м/р
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">7 м/р
<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">l. axilaris posterior
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">8 м/р
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">8 м/р
<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">l. scapularis
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">9 м/р
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">9 м/р
<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">l. paravertebralis
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">10
<span Arial CYR",«sans-serif»">м/р<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US"><span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">10
<span Arial CYR",«sans-serif»">м/р<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US"><span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">ПОДВИЖНОСТЬ НИЖНЕГО ЛЕГОЧНОГО КРАЯ.
<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">l. medioclavicularis
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">4 см
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">-
<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">l. axilaris media
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">5 см
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">5 см
<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">l. scapularis
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">4
<span Arial CYR",«sans-serif»">см<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US"><span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">4
<span Arial CYR",«sans-serif»">см<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US"><span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Аускультация
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">: <span Arial CYR",«sans-serif»">на местесочленения рукоятки грудины с телом, на щитовидном хряще, на остистых о<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">тростках 1-3 шейных позвонков чётко прослушивается бронхиальное дыхание,а в стандартных точках сравнительной и топографической аускультации – везикулярноедыхание. Хрипов, шумов и крепитаций нет.<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Вывод
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">: <span Arial CYR",«sans-serif»">со стороны органов дыханияпатологии не выявлено.<span Arial CYR",«sans-serif»">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА.
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Осмотр
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">: <span Arial CYR",«sans-serif»">патологических пульсаций (вэпигастральной области, в яремной ямке и в области сосудов шеи) не наблюдается.В области сердца патологическойпульсации, сердечного горба не выявлено. Ве<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">рхушечный толчок визуально не определяется.<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">При пальпации
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Arial CYR",«sans-serif»">уплотнений походу вен и болезненности не обнаружено. Пульс сильный, симметри<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">чный, ритмичен, наполнение хорошее, не напряжен.<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Частота пульса 60
<span Arial CYR",«sans-serif»">ударовв минуту, совпадает с ритмом сердечных сокращений. Верхуше<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">чный толчок не смещен от среднеключичной линии (определяется на 1 — 1.5 смкнутри от среднеключичной линии).<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Перкуссия:
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US"> относительной тупостисердца:·<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">правая граница на1 см кнаружи от правого края грудины;·<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">левая граница на 1,5 смкнутри от левой срединно-ключичной линии;·<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">верхняя<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: DE"> — 3 <span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">м<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:DE">/<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">р.<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:DE"> <span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">по<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: DE"> l. Parasternalis sinistra.<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: DE">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">абсолютной тупости сердца:·<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Arial CYR",«sans-serif»">правая граница на 2 см кнаружи от <span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">l. Parasternalis sinistra.·<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Arial CYR",«sans-serif»">левая — 4 м/р. на 3,5-4 см кнутри от <span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">l. Medioclavicularis sinistra.·<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Arial CYR",«sans-serif»">верхняя — на 5 ребре по <span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">l. Parasternalis sinistra.<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Талия не подчеркнута, треугольник Боткина по площади не увеличен. Ширинасосудистого пучка соответствует норме.
<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">При аускультации 1 и 2 тоны ясные, акцента на аорте нет.Патологий со стороны клапанного аппарата сердца не обнаружено. Шумы также не прослушиваются.
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Вывод
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">: <span Arial CYR",«sans-serif»">со стороны сердечно – сосудистойсистемы патологии не выявлено.<span Arial CYR",«sans-serif»">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">При осмотре ротовой полости язык влажный, без трещин и изъязвлений, обложен
<span Arial CYR",«sans-serif»">сероватым<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US"> <span Arial CYR",«sans-serif»">налетом<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">в области тела языка; уздечка языка и небо желтушного цвета.<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial CYR",«sans-serif»">Живот правильной формы, симметричен, не вздут, в акте дыханияучаствует активно, видимых пул<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">ьсаций, сосудистого рисунка,перистальтики желудка и кишечника нет. Выбухание в правом подреберье отсутствует.<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Пальпация
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">. <span Arial CYR",«sans-serif»">Температура одинаковая наповерхностно-симметричных участках, кожа влажная. Подко<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">жно-жировая клетчатка умеренно выражена. Живот мягкий, <span Arial CYR",«sans-serif»">слегкаболезненный в области эпигастрия<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Arial CYR",«sans-serif»">в пр<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">оекции желчного пузыря; <span Arial CYR",«sans-serif»">расхождения прямых мышц живота, грыжевых ворот,выпячиваний не обнаруж<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">ено. Симптом Щеткина– Блюмберга отрицательный. При глубокой пальпации по Образцову – Стражеско пальпируется сигмовидная кишка в левой подвздошнойобласти в виде гладкого безболезненного тяжа <span Arial CYR",«sans-serif»">диаме<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">тром 3-4 см. <span Arial CYR",«sans-serif»">Слепуюкишку пропальпировать не удалось. Другие отделы толстого кишечника и жел<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">удок не пальпируются. Поджелудочная железа и селезенка не определяются. Нижнийкрай печени выступает на 1 см из-под края <span Arial CYR",«sans-serif»">реберной дуги, контур ровный <span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">плотно-<span Arial CYR",«sans-serif»">эластическойконсистенции, безболезненный. Разм<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">еры печени по Курлову10/ 9/ 7 <span Arial CYR",«sans-serif»">см.<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US"> Свободной жидкости в брюшной полости с помощью перкуссиии метода флюктуации не выявлено. При аускультации – шум перистальтики кишечника.Стул регулярный, оформленный, без патологических примесей, со слов больной – обычногоцвета.<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">Вывод
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">: <span Arial CYR",«sans-serif»">опираясь на жалобы <span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">при пальпации — <span Arial CYR",«sans-serif»">наболезненность в правом подреберье, мезогастральной области, а также <span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">при перкуссии и пальпации удалось выявить увеличение печени на 1 см, то можнопредположить, что в патологический процесс вовлечена пищеварительная система.<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">При осмотре поясничной области припухлости и отеков не обнаружено. Почкии мочевой пузырь не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.Мочеиспускание не затруднено, безболезненно, 3 – 4 раза в сутки. Моча, со слов больной, светлого
<span Arial CYR",«sans-serif»">цвета.<span Arial CYR",«sans-serif»">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">НЕЙРОЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА.
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Сознание больной
<span Arial CYR",«sans-serif»">ясное.Навязчивых идей, аффектов, особенностей поведения нет. Полностью ор<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">иентирована <span Arial CYR",«sans-serif»">впространстве и во времени, общител<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">ьна, <span Arial CYR",«sans-serif»">речь правильная.Координация движений не нар<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">ушена. На внешние раздражителиреагирует адекватно. Вторичные половые признаки — по женскому <span Arial CYR",«sans-serif»">типу. Щ<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">итовидная железа не увеличена, безболезненна, с окружающими тканями не спаяна,узлов и уплотнений при пальпации не выявлено, признаков гипо- и гипертиреоза нет.<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US">На основаниижалоб и амнестических данных заболевания: появление утренней скованности в суставах,слабости,
<span Times New Roman CYR",«serif»">головокружени<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US">я<span Times New Roman CYR",«serif»">посленезначительной физической нагрузки<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US">, снижение аппетита, эпизодическуютошноту, незначительные боли в правом подреберье, мочу темного цвета, <span Times New Roman CYR",«serif»">можнопредположить <span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US">наличие у больной воспалительного процесса со строгой цикличностью<span Times New Roman CYR",«serif»">развитияболезни, т.е. смена пред<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US">ыдущих симптомов (<span Times New Roman CYR",«serif»">артралгический, астеновегетативный,диспепсический) <span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US">на желтушность кожных покровов, иктеричность склер. Из анамнестических данных заболевания также сталоизвестно, что заболевание протекало волнообразно, т.е. отмечалось значительное улучшениесостояние больной на фоне лечения, а затем резкое ухудшение (<span Times New Roman CYR",«serif»">резкое нарастание желтушностико<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US">жных покровов, склер, и ухудшение общего самочувствия)<span Times New Roman CYR",«serif»">с появлениемхолестатического синдрома<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US">. <span Times New Roman CYR",«serif»">При осмотре выявлено<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US">:<span Times New Roman CYR",«serif»">иктеричность<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"> склер, желтушность кожных покровов, увеличение размеров печени и выступаниеее из-под края реберной дуги на 1 см, болезненность при пальпации в мезогастрии и проекции желчного пузыря.<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US">На основанииэпидемиологических данных выявлено, что три месяца до начало заболевания,
<span Times New Roman CYR",«serif»">муж бол<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US">ьнойперенес вирусный гепатит «В».<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"> Таким образом, суммируя все выше перечисленное
<span Times New Roman CYR",«serif»">можно поставить <span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US">следующийпредварительный диагноз: вирусный гепатит «В», желтушная форма с холестатическимсиндромом, средней степени тяжести, <span Times New Roman CYR",«serif»">волнообразноетечение.<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ:
<span Arial",«sans-serif»;mso-fareast-font-family: Arial;mso-ansi-language:EN-US">1.<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Общий анализ крови: гемоглобин, эритроциты, лейкоциты с формулой, СОЭ.<span Arial",«sans-serif»;mso-fareast-font-family: Arial;mso-ansi-language:EN-US">2.<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Общий анализ мочи.<span Arial",«sans-serif»;mso-fareast-font-family: Arial;mso-ansi-language:EN-US">3.<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Биохимический анализ крови: билирубин (общий, прямой и непрямой), белок,АСаТ, АЛаТ, протромбиновый индекс, тимоловая проба.<span Arial",«sans-serif»;mso-fareast-font-family: Arial;mso-ansi-language:EN-US">4.<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Кал на яйца глистов.<span Arial CYR",«sans-serif»;mso-fareast-font-family: «Arial CYR»">5.<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">Кровь на RW, <span Arial CYR",«sans-serif»">ВИЧ.<span Arial",«sans-serif»;mso-fareast-font-family: Arial;mso-ansi-language:EN-US">6.<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Кровь на маркеры вирусных гепатитов:ü<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">А: антитела к вирусу гепатита«А» — анти-HAV,
<span Arial CYR",«sans-serif»">класса<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">IgM;ü<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">В: HBsAg, HBeAg,
<span Arial CYR",«sans-serif»">анти-<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">HBe <span Arial CYR",«sans-serif»">ианти-<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">HBc <span Arial CYR",«sans-serif»">класса <span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">IgM;ü<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">С: анти-HCV —
<span Arial CYR",«sans-serif»">класса <span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">IgM.<span Arial",«sans-serif»;mso-fareast-font-family: Arial;mso-ansi-language:EN-US">7.<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">УЗИ гепатобилиарной системы.<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ:
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">
<span Arial CYR",«sans-serif»;mso-fareast-font-family: «Arial CYR»">1.<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">Биохимический анализ крови<span Arial CYR",«sans-serif»">от19.09.03.<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Наименование
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Результат
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Норма
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Общий белок
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">70
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">65-85
<span Arial CYR",«sans-serif»">г<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">/л<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Билирубин общий
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">220
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">8,5-20,5
<span Arial CYR",«sans-serif»">мкмоль<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">/л<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Прямой
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">120
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">до 3 мкмоль/л
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Непрямой
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">100
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">до 15 мкмоль/л
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Трансаминазы: АЛТ
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">4,0
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">0,1-0,68
<span Arial CYR",«sans-serif»">мкмоль<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">/л<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">АСТ
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">1,8
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">0,1-0,45
<span Arial CYR",«sans-serif»">мкмоль<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">/л<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Тимоловая проба
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">8,0
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">0-5
<span Arial CYR",«sans-serif»">ед.<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Холестерин
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">2,6
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">3,4-5,3
<span Arial CYR",«sans-serif»">ммоль<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">/л<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Фибриноген
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">3,0
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">2-4
<span Arial CYR",«sans-serif»">г<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">/л<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">ПТИ
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">76
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">85-100%
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">Заключение.
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US"> <span Arial CYR",«sans-serif»">Наблюдаетсяповышение билирубина за счет прямой фракции. Повышение ферментов. Коэффициент <span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">де Ритиса = 2,2. Незначительное повышениетимоловой пробы, что наиболее часто встречается при вирусных гепатитах. И используетсяпри дифференцировке инфекционного эндокардита с ревматическим поражением сердца.Повышение тимоловой пробы также может указывать на мезенхимально – воспалительный процесс в печени. ПТИ незначительно снижено, чтокосвенно свидетельствует о неспособности печени участвовать в синтезе протромбина.<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-fareast-font-family: Arial;mso-ansi-language:EN-US">2.<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Биохимический анализ крови от 20.09.03.<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Наименование
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Результат
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Норма
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">ПТИ
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">100
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">85-100%
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">Заключение.
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US"> <span Arial CYR",«sans-serif»">Патологиине выявлено.<span Arial CYR",«sans-serif»">
<span Arial",«sans-serif»;mso-fareast-font-family: Arial;mso-ansi-language:EN-US">3.<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Биохимический анализ крови от 22.09.03.<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Наименование
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Результат
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Норма
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Билирубин общий
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">82
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">8,5-20,5
<span Arial CYR",«sans-serif»">мкмоль<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">/л<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Прямой
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">42
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">до 3 мкмоль/л
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Непрямой
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">40
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">до 15 мкмоль/л
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Трансаминазы: АЛТ
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">2,8
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">0,1-0,68
<span Arial CYR",«sans-serif»">мкмоль<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">/л<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Тимоловая проба
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">8,4
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">0-5
<span Arial CYR",«sans-serif»">ед.<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">ПТИ
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">84
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">85-100%
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">Вывод.
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US"> <span Arial CYR",«sans-serif»">Заметна тенденция к снижениюбилирубина, но он по-прежнему высок за счет прямой фра<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">кции. Остальные показатели также снижаютсяпо сравнению с прежним анализом.<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language:EN-US">
<span Arial",«sans-serif»;mso-fareast-font-family: Arial;mso-ansi-language:EN-US">4.<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Биохимический анализ крови от 25.09.03.<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Наименование
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Результат
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Норма
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Билирубин общий
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">56
<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">8,5-20,5
<span Arial CYR",«sans-serif»">мкмоль<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">/л<span Arial",«sans-serif»;mso-ansi-language: EN-US">Прямой
<p align="