Реферат: Теория и практика социальной работы
Проблемывзаимодействия теории и практики социальной работы“Бабы, вдовицы, задушниечеловецы, прикладницы, странницы,
нищие, монастыр и бани их,и врачи их, больницы и врачи их,
пустынницы,странноприимницы, кто святая одеяния иноческая
свержет, те все подревнему Уставу Святых Апостол
и Святых Отец иБлагочестивых Православных Царей
Святым церквам даны Патриарху,или Митрополиту,
или епископу, в коемждоаще пределе будут, да ведает
их той и управу дает ирассуждает”.
Из Устава князя ВладимираI, 996 года.
ВВЕДЕНИЕ
Осуществление радикальныхреформ в экономике и политической жизни, социальной и культурной практике вовсем мире показывает, что ни одно государство сегодня не может обойтись безспециалистов в области социальной работы.
Социальная работа это специфический вид профессиональной деятельности,оказание государственного и негосударственного содействия человеку с цельюобеспечения культурного, социального и материального уровня его жизни,предоставление индивидуальной помощи человеку, семье или группе лиц.
Прежде всего социальнуюработу следует рассматривать как самостоятельную науку, что определяет ее местов системе наук. Как любая наука, социальная работа имеет свой предмет, объект,категориальный аппарат. Объектом исследования социальной работы являетсяпроцесс связей, взаимодействий, способов и средств регуляции поведениясоциальных групп и личностей в обществе.
Предметом социальной работыявляются закономерности, обусловливающие характер и направленность развитиясоциальных процессов
в обществе.
Ш. Рамон и Т. Шанин,английские ученые, определяют социальную работу как организацию личностной службыпомощи человеку. Она направлена на то, чтобы облегчить людям в условиях личногои семейного кризиса повседневную жизнь, а также, по возможности, кардинальнорешить их проблемы. Социальная работа является важным связующим звеном междулюдьми, которым надо помочь, и государственным аппаратом, а такжезаконодательством.
К основным целямсоциальной работы можно отнести:
· увеличение степенисамостоятельности клиентов, их способности контролировать свою жизнь и болееэффективно разрешать возникающие проблемы;
· создание условий, в которыхклиенты могут в максимальной мере проявить свои возможности и получить все, чтоим положено по закону;
· адаптация или реадаптация людей вобществе;
· создание условий, при которыхчеловек, несмотря на физическое увечье, душевный срыв или жизненный кризис,может жить, сохраняя чувство собственного достоинства и уважение к себе состороны окружающих;
· и как конечная цель — достижениетакого результата, когда необходимость в помощи социального работника упациента “отпадает”.
Современное понимание основ социального развития исходитиз того, что социальная политика государства должна быть направлена на созданиеусловий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.
В России в условиях переходак рыночной экономике, на фоне резкого изменения характера и форм социальныхотношений, ломки привычных стереотипов жизненного опыта, утраты многими людьмисоциального статуса и перспектив развития как для общества в целом, так и длясебя лично, возникли серьезные трудности, с которыми невозможно справитьсясамостоятельно. Возросла социальная напряженность. Все это повышает значимостьразвертывания социальной работы как специализированного вида деятельности, атакже необходимость подготовки социальных работников разных специализаций, дляразличных категорий клиентов.
Все идеи и теории социальнойработы группируются вокруг одного центрального блока проблем:
· условия формирования иосуществления жизнедеятельности человека;
· соотношение свободы и социальнойобусловленности личности, социально оправданной (или неоправданной) меры этойсвободы и возможностей ее реализации в обществе.
Проблемами социальной работы также можно считать ипроблемы, связанные со структурой общества, взаимозависимостью его элементов, свыявлением факторов и общих закономерностей социального развития, законыобщества, общественные идеалы и стремление личности к осуществлению своихидеалов, отношения между личностью и культурой.
В ХХ веке, все эти проблемы втой или иной степени стали объектом изучения разных социальных наук, которыеисследуют определенные типы взаимодействия как внутри этих явлений, так и междуними. Но возникает целый ряд комплексных социальных связей (социальная помощь,социальная поддержка, социальная реабилитация, социальная коррекция, социальнаяадаптация, социальная защита), в которых фиксируются некоторые социальные факты(явления, процессы) и которые не изучаются до сих пор специально ни одной из“официально” существующих социальных наук. Этот тип связей и является объектом изучениятеории социальной работы.
Изучение научнойотечественной и зарубежной литературы позволило выделить два уровняразработанности и разрабатываемости проблем социальной работы.
I уровень — разработка теории и практики социальной работы,необходимость формирования общей концепции и принципов теории социальнойработы.
П уровень — разработка проблем социальной работы в России,вопросов связанных с подготовкой специалистов, а также создание методикоказания помощи клиенту, т. е. теоретико-методологические проблемы социальнойработы.
В своей работе я хочупроанализировать проблемы взаимодействия теории и практики социальной работы.
В последние годы в Россииразвертываются исследования социальной работы, во-первых, как профессиональнойдеятельности, что вызывает насущную необходимость теоретико-методологическогоанализа практики социальной работы; во-вторых, как учебной дисциплины, чтовызвано начавшейся подготовкой специалистов в области социальной работы,которая невозможна без осмысления теоретических проблем социальной работы вцелом; в-третьих, как научной теории, что выявило, с одной стороны, в научныхкругах потребность в разработке в сфере социальной работы целостной системы практика- теория — образование, с другой — осознание представителями разных школ инаправлений необходимости комплексного исследования социальной работы, а такжедальнейшего развития такой сферы современного социологического знания, каксоциология социальной работы.
Основу содержания любой наукисоставляют базовые категории, которые и определяют ее предмет. Вопрос окатегориях социальных наук непрост, так как социальные явления и процессы,отраженные ими, весьма изменчивы, тесно переплетаются друг с другом,многообразны, по-разному интерпретируются, что обусловливает относительность границмежду этими категориями.
I. Категории не специфическиев теории социальной работы, а обозначаемые ими явления науками (социализация,социальная субъектность, социальная деятельность)
П. Категории, относящиесяпрежде всего к категориям социальной работы, но использующиеся и другиминауками (психосоциальной работы, социальной реабилитации и т.д).
Таким образом, социальнаяработа, возникнув как общественное явление, превратившись затем в определенныйсоциальный институт, становится объектом познания, проявляющегося на разныхуровнях — от обыденного до научно-теоретического. В настоящее время, на мойвзгляд, уже можно говорить об истории научно-теоретического осмыслениясоциальной работы.
ГЛАВА I. СТАНОВЛЕНИЕСИСТЕМЫ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
§ 1 Сущность обслуживаниянаселения
В последнее время одной изнаиболее существенных тенденций социальной политики является становлениесистемы социального обслуживания, широкое применение в работе с населениемсовременных технологий и методик.
Социальное обслуживаниенаселения в одних работах рассматривается как современная парадигма социальнойработы, в других — как высокоэффективная социальная технология, позволяющаяоказывать результативную социальную поддержку гражданам в условиях сложнойсоциально-экономической ситуации, роста численности людей с доходом нижепрожиточного минимума повышения напряженности на рынке труда, ростазадолженности по выплате заработной платы, пенсий и социальных пособий, ав-третьих, как принципиально важный сектор социальной сферы.
По мере организации иразвития сети территориальных социальных служб и быстрого формирования отрядовпрофессиональных социальных работников становится реальной и ощутимойвозможность осуществления социального обслуживания населения.
Не во всех странах мирасоциальное обслуживание понимается одинаково. В Финляндии, в “Законе осоциальном обслуживании” (1982) оно понимается как “совокупность социальныхуслуг поддержки средствами к существованию, социальных пособий и связанных сними действий, которые призваны служить укреплению социальной обеспеченности испособствовать развитию отдельного человека, семьи, сообщества”.
В “Словаре социальной работы”Р. Баркера социальное обслуживание — это предоставление конкретных социальныхуслуг для удовлетворения потребностей, необходимых для их нормального развития,людям, зависящим от других, и которые не могут сами о себе позаботиться”.
Состояние социальногообслуживания в России говорит о недостаточности теоретического обоснованиясущности и содержания социального обслуживания семьи, женщин и детей, другихкатегорий населения. В зачаточном состоянии находиться научно-методическоеобеспечение деятельности отдельных типов учреждений социального обслуживания.
Исследуя процесс становлениясоциальной науки, практики и профессии можно заключить, что социальноеобслуживание в наших условиях выступает в качестве составляющей социальнойработы и организационной формы этого вида социальной деятельности, т.е. напрактике — системой определенных способов социально-гуманистическойдеятельности, направленной на адаптацию, социальную реабилитацию отдельнойличности, семьи или определенной совокупности людей. Плохо освоенытеоретико-методологические и технологические обоснования адаптации и социальнойреабилитации семьи различных типов.
Социальное обслуживаниенаселения характеризуется не просто суммой учреждений с динамикой их развитияна определенных территориях РФ, но и совокупностью определенного порядкавзаимодействия органов и учреждений социального обслуживания, межведомственнойвзаимосвязью, последовательными и обоснованными действиями всех учреждений,направленными на поддержку различных слоев населения, формой организационнойдеятельности учреждений социального обслуживания, финансово-экономическим иматериально-техническим обеспечением деятельности учреждений, оказывающихсоциальные услуги населению, многоуровневого научно-методического и кадровогообеспечения деятельности территориальных социальных служб, степеньюсформированности нормативно-правового поля, содержащего необходимые условия длястановления и развития социальных служб и гарантирующего необходимый статусработников этих служб.
О сущности социальногообслуживания населения говорится в федеральных законах “Об основах социальногообслуживания населения в Российской Федерации” и “О социальном обслуживанииграждан пожилого возраста и инвалидов”, принятых в 1995 г.: «социальноеобслуживание представляет собой деятельность социальных служб по социальнойподдержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических,социально-правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптациии реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации». В нихраскрываются основные виды социального обслуживания — материальная помощь, социальноеобслуживание на дому, социальное обслуживание в санаторных условиях,предоставление временного приюта, организация дневного пребывания в учрежденияхсоциального обслуживания, консультативная помощь, социальный патронаж граждан исемей и др.
А также предусмотренавозможность получения достаточных для удовлетворения основных жизненныхпотребностей социальных услуг, которые включаются в федеральный итерриториальный перечни и гарантируются государством
Принципами социальногообслуживания являются:
· адресность, доступность,добровольность, гуманность, приоритетность предоставления социальных услугнесовершеннолетним, пожилым людям и инвалидам, находящимся в трудной жизненнойситуации;
· конфиденциальность;
· профилактическая направленность;
· соблюдение прав человека игражданина, преемственность всех видов социального обслуживания.
Формально социальноеобслуживание — это вид деятельности, осуществляемый через сеть социальныхслужб, взаимодействующих между собой во имя достижения промежуточных и конечныхцелей предоставления пациентам социальных услуг.
Вопрос об организации социальных служб рассматриваетсякак с позиции территориальности, так и ведомственности. Учреждения социальногообслуживания населения имеют двойное административное подчинение и нередко — множество источников финансирования.
Практика позволяет говорить остановлении подсистемы социальных служб в рамках отдельных ведомств социальнойзащиты населения (образование, МВД, служба занятости и т.д.)
Путем выявления и уясненияструктуры видов, форм и методов социальных услуг; структуры социальных служб иучреждений; подсистем и элементов системы территориальных и ведомственныхсоциальных служб (государственные, муниципальные, общественные, церковные,частные); управления социальным обслуживанием; ресурсного обеспечения социальногообслуживания (имущественное, финансовое, кадровое, научно-методическое,информационное) — раскрывается сущность социального обслуживания как социальнойсистемы.
Функциями системысоциального обслуживания можно считать:
I группа: — сущностно-деятельные (профилактическая,социально-реабилитационная, адаптационная, охрано-защитная, социальныйпатронаж);
П группа — нравственно-гуманистические функции(личностно-гуманистическая, социально-гуманистическая).
Реализация этих функцийсвязана с оптимальным уровнем функционирования всех подсистем и элементовсоциального обслуживания. Свойства социальных служб различаются в зависимостиот их целевой предназначенности, сферы существования и специфики контингентовклиентов социальных служб.
Итак, социальное обслуживаниенаселения включает виды, типы, методы, организационные формы, процедуры,технологии, субъекты и объекты социального обслуживания.
Говоря словами Федеральногозакона “О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов”Социальное обслуживание представляет собой деятельность по удовлетворениюпотребностей указанных граждан в социальных услугах”.
§ 2 Современное состояниеправового обеспечения социальной работы, социального обслуживания в РоссийскойФедерации
Вопросы правового обеспечениясоциальной работы и современной системы социального обслуживания в России оченьактуальны.
В статье 7 (2) Конституции РФговорится «В Российской Федерации
охраняются труд и здоровьелюдей, устанавливается территориальный минимальный размер оплаты труда,обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства идетства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб,устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.»
Этот перечень социальныхгарантий является “открытым”, т.е. может быть дополнен и расширен законом.
Федеральный закон от 10декабря 1995 года «Об основах социального обслуживания населения вРоссийской Федерации» содержит ряд принципиальных положений, раскрывающихпонятие «социальные службы».
В Законе сформулированыпонятия «социальные услуги», «клиент социальной службы»,«трудная жизненная ситуация». В нем определены системы социальныхслужб: государственная, муниципальная, деятельность предприятий и учрежденийиных форм собственности и граждан, занимающихся предпринимательскойдеятельностью по социальному обслуживанию населения.
В 1997 году вышли«Сборник нормативных актов по вопросам социального обслуживания гражданпожилого возраста и инвалидов в нестационарных условиях» и «Правовоеобеспечение организации и функционирования системы социального обслуживаниясемьи и детей». В них содержатся документы, имеющие отношение к сфересоциального обслуживания населения и отражающие три уровня правовой системы:международный, федеральный и уровень субъектов Российской Федерации.
I группа — «Всеобщая декларация прав человека»,«Конвенция о правах ребенка», «Всемирная декларация обобеспечении выживания и защиты детей» и др.
П группа — Конституция РФ, Гражданский и Семейный кодексы,федеральные законы «Об основах социального обслуживания населения вРоссийской Федерации» (15.02.95), «О социальном обслуживании гражданпожилого возраста и инвалидов» (17.05.95) и др.
Ш группа — нормативно-правовые акты, которые разработаны иприняты в субъектах Российской Федерации.
На данный период времениможно говорить о двух уровнях правового обеспечения социального обслуживанияпочти во всех субъектах Российской Федерации. Но не везде сформировалосьдостаточное правовое поле и «правовая технология», т.е. определенасфера действия права в области социального обслуживания применительно кконкретной социально-экономической обстановке и произведен отбор правовыхструктур и средств, способствующих рациональному и устойчивому развитию сетиучреждений социального обслуживания.
К сожалению, наличиенормативной базы еще не обеспечивает эффективности социального обслуживания.Практически еще не утверждены и не разработаны государственные стандартысоциального обслуживания населения, хотя такие попытки и предпринимались.
Анализ содержания федеральныхзаконов и подзаконных актов, принятых в 1995-1996 г.г. показывает, что всовременной России происходит поэтапное становление правовой нормативной базысоциального обслуживания населения, широкое внедрение различных видовсоциальной работы.
Этот процесс связан спринятием системы юридических норм определяющих организационное строениетерриториальных социальных служб, порядок финансирования системы управлениясоциальным обслуживанием, виды и формы социальных услуг, а также регламентация,основывающаяся на совокупности ведомственных нормативных актов, давших жизньотдельным учреждениям социального обслуживания семьи, женщин и детей и онаобусловлена системой нормативных актов, регламентирующих деятельность отдельныхспециалистов по социальной работе, права и обязанности работников социальныхслужб. Все эти компоненты выполняют свои специфические функции и поэтомуотносительно самостоятельны.
Итак, социальные службыосуществляют бесплатное и платное социальное обслуживание, основание длякоторых перечислены в ст.16 Федерального закона «Об основах социальногообслуживания населения». В нем указаны 13 видов обслуживания,осуществляемых социальными службами (комплексные, социально-реабилитационные ииные центры и специальные учреждения).
В ст. 39 Конституции РФговорится: «Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, вслучае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иныхслучаях установленных законом».
Сущность права на социальноеобеспечение заключается в том, что государство гарантирует предоставлениедостаточных средств для жизни гражданам, лишенным (полностью или частично)способности или возможности трудиться и получать доходы от труда, а такжепомощь семье в связи с рождением и воспитанием детей.
Практически оно закрепляетправо граждан на социальную защиту от всех известных в мировой практике видовсоциального риска, т.е. риска утраты, неполучение заработка или егонедостаточности по объективным причинам.
Вообще Конституцияориентирует законодательство и социальную практику на всемерное развитиенегосударственных форм социального обеспечения.
Такой подход свидетельствуето стремлении к постепенному формированию многоуровневой системы социальнойзащиты, включающей выплаты от государства, от предприятий, организаций, впорядке личного страхования, из других частных источников.
Поощрение развитиянегосударственных форм социального обеспечения не означает ограничение сферыдействия или снижение качества государственной системы социального обеспечения.Именно она составляет основу материального благополучия и определяет общийсоциально-экономический статус миллионов пожилых и нетрудоспособных граждан.Необходимость ее развития предопределена статьей 7 Конституции, в соответствии,с которой целью деятельности государства является создание условий длядостойной жизни и свободного развития человека. Средством достижения этой целив отношении лиц, по уважительным причинам не участвующих в активнойэкономической жизни, является совершенствование государственного социальногострахования и обеспечения. Что касается негосударственных форм обеспечения, тоони в связи с достаточно узкой сферой действия и невысокими размерами выплат ив перспективе будут играть дополнительную, вспомогательную роль в формированииуровня и качества жизни пенсионеров, складывающихся на основе обеспечения поканалам государственной системы.
В настоящее времяпреобладающей формой социального обеспечения от предприятий являются выплаты иуслуги за счет текущих доходов. На основе коллективных договоров предприятиявыплачивают единовременные пособия при выходе на пенсию, осуществляютежемесячные доплаты к государственным пенсиям, к пособиям по безработице, поуходу за ребенком и т.п.
Наиболее типичными формами зарождающейсяблаготворительности являются разовые или периодические пожертвования денежныхсредств организациями различных форм собственности, частными лицами вовнебюджетные социальные фонды, находящиеся под контролем государственныхорганов, обществам инвалидов и ветеранов, а также систематическая материальнаяпомощь наиболее нуждающимся лицам (семьям), передача материальных ценностей иденежных средств непосредственно учреждениям социального обслуживания.
Расширяется сетьблаготворительных организаций, осуществляющих собственные социальные программыв пользу социально уязвимых слоев населения. Развитию благотворительнойдеятельности способствует Федеральный закон от 11 августа 1995 года «Облаготворительной деятельности и благотворительных организациях». СогласноЗакону целями благотворительной деятельности в сфере социального обеспеченияявляются социальная поддержка и защита граждан, включая улучшение материальногоположения малообеспеченных, социальную реабилитацию безработных инвалидов, иныхлиц, которые в силу своих физических или интеллектуальных особенностей, иныхобстоятельств не способны самостоятельно реализовать свои права и законныеинтересы; содействие защите материнства, отцовства детства; оказание помощипострадавшим от стихийных бедствий, экологических и иных катастроф, социальных,национальных и религиозных конфликтов.
Пути достижения новогокачества социальной работы и системы социального обслуживания в целомпредполагают полную и всеобъемлющую реализацию принятых федеральных законов иподзаконных актов, касающихся улучшения социального обслуживания и социальногообеспечения различных категорий населения, создание надежного правовогомеханизма их реализации.
Таким образом, для работниковсоциальных служб и отдельных специалистов по социальной работе постепенносоздается правовое поле, которое позволяет успешно выполнять свои обязанности вцелях достижения главных задач по социальной поддержке различных категорийнаселения (клиентов), попавших в трудную жизненную ситуацию.
Глава П. СПЕЦИФИКАСОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С РАЗЛИЧНЫМИ ГРУППАМИ НАСЕЛЕНИЯ
§ 1.Метод обеспечениясоциальной защищенности человека
Осуществление радикальныхсоциально-экономических реформ сопровождается повышением социального риска дляположения населения: возникновение безработицы, разрушение привычных нормжизни, ломка социальных гарантий. Это усугубляется условиями кризисногоразвития экономики, когда происходит сокращение ресурсов на социальное развитиепри одновременном возрастании потребностей в них. Падение жизненного уровнязначительной массы населения приводит к увеличению числа нуждающихся в помощи.
Сокращаются государственныерасходы на здравоохранение, образование, сворачивается сфера бытовогообслуживания. Для многих семей становится недоступным детские сады, детские лагеря,число которых резко уменьшается, а стоимость услуг в них растет. Обнаживнезащищенность человека от экономической, социальной и политической деградациивследствие ухудшения условий его жизнедеятельности, невозможности по независящим от него причинам раскрыть и реализовать свой трудовой, нравственный иинтеллектуальный потенциал.
Особую актуальность изначимость приобретает обеспечение социальной защищенности членов общества,реализация целостной системы законодательно закрепленных экономических, юридическихи социальных прав и свобод, социальных гарантий, противодействующихдестабилизирующим факторам жизни и обеспечивающих охрану коренных жизненныхинтересов человека во всех сферах его жизнедеятельности: экономической,социальной, политической, духовной. Необходимо развивать систему социальнойзащиты «с человеческим лицом», ориентированную на всех членовобщества, с учетом особенностей социального положения каждого.
В современном российскомобществе политика искусственной дифференциации, расслоившая общество насверхбогатых и обездоленных, не привела к прогрессивному развитию социальнойструктуры и не способствовала появлению однородных социальных слоев.Искусственная дифференциация сформировала такой уровень «несовместимостиинтересов» в разных слоях общества, при котором возможны острые социальныеконфликты. Особенно в тяжелом положении оказались слабо социально защищенныекатегории населения: инвалиды, пенсионеры, многодетные семьи, дети-сироты,одинокие люди.
В настоящее время замечаетсяразрастание маргинальных слоев и групп. Их численность во многом зависит отуровня их социальной защищенности, возможности получить удовлетворительныеусловия жизни и работы. Возрастает необходимость учета в социальной работеспецифических особенностей различных групп населения, прежде всего социальноуязвимых, их интересов, потребностей обеспечение установленных закономпреимуществ и льгот, снижение налогов, использование других средствперераспределения национального дохода.
Социальная работа направленапрежде всего на активизацию потенциала собственных жизненных сил и возможностейчеловека, оказывающегося в трудной жизненной ситуации. Наиболее актуальнаиндивидуальная социальная работа, которая определяется как «использованиевсех возможностей, которые помогают человеку приспособиться к конкретнымсоциальным условиям жизни и содействуют тому, чтобы клиенты выработали своюсобственную жизненную программу».
Дифференцированный подход,т.е. всесторонний учет особенностей социального положения объекта социальнойработы, его потребностей и интересов, владение разнообразными технологиями,формами и методами работы в зависимости от состояния объекта, может статьрешением проблемы.
Этот подход требует знаниятеоретических выводов, достижений науки и передовой практики, законов инормативных документов. Его значение состоит в том, что на основе анализаобъекта и его окружения создаются условия для удовлетворения потребностейклиентов, выбираются соответствующие формы социальной работы. Он применяется вработе, как с отдельными личностями, так и с социальными группами, с учетом ихинтересов, настроений, социальных чувств, положительных традиций.
Возможности использованиядифференцированного подхода во всех сферах социальной работы огромны. Можноосуществить такие принципы социальной работы:
· личностная ориентированность,когда в центре социальной работы ставится конкретная личность с еепотребностями, интересами, ценностными ориентациями, чувствами и настроениями;
· междисциплинарность,интегративность, что позволяет увидеть с основной целью частные цели и задачи,проводить социальную работу в тесной связи с условиями жизнедеятельности людей,с государственной социальной политикой, с деятельностью общественных,благотворительных и иных организаций, с отношениями и процессами, складывающимисяв конкретном социуме;
· целостный подход к человеку,видение его в широком социальном окружении; подход к постижению человека толькочерез раскрытие соотношения биологического и социального уже не отвечаеттребованиям времени; усилилась необходимость полнее учитывать динамикубиологического, психологического, социального единства в человеке как в объектеи субъекте социальной работы, стимулировать более ответственное его поведение вповседневной жизни, в реализации собственных возможностей, в преодолениижизненных трудностей;
· более полная реализация концепциисамопомощи, предполагающей активизацию жизненных сил человека, потенциала егособственных возможностей в разрешении возникших у него проблем, вудовлетворении потребностей жизнеобеспечения и активного социальногофункционирования;
· активный характер содержания, форми методов работы, ориентация на создание условий, позволяющих включить в работусамих клиентов как субъектов социального действия.
Итак, интеграция социальнойдеятельности с учетом специфики объектов и особенностей видов социальной работыимеет принципиальное значение, находящее свое выражение в конкретизации методови форм работы с теми или иными специфическими объектами.
Говоря о социальной работе вузком смысле, имеет дело в основном с методами работы со «слабыми»слоями населения. В широком же смысле — это социальная защита всех слоевнаселения, создание таких условий, которые бы помогали населению самому решатьсвои проблемы, а в итоге способствовали уменьшению численности и доли слабозащищенных слоев, т.е. социальная работа должна прежде всего носитьопережающий, укрепляющий характер, чтобы не только способствовать лечению«социальных болезней», но и предотвращать их.
§ 2 Основные направленияработы с различными группами населения
Для повышения эффективности ирезультативности социальной работы большое значение имеет учет спецификисоциального положения, потребностей и интересов различных групп населенияданные которого используются органами социальной защиты, социальными службами,практическими социальными работниками в своей деятельности.
Обеспеченным и трудоспособнымгражданам должны создаваться равные возможности для внедрения в системуотношений предпринимательства, самозанятости, самообеспечения. Социально уязвимымислоями и группами населения должны предоставляться социальная помощь иподдержка, устанавливаться преимущества и льготы, для чего необходимы новыевиды социальных услуг, новые формы и методы социальной работы.
Важнейшими элементами этихпрограмм являются:
· всесторонний анализ состояниясоциальной защищенности основных категорий населения и обоснование целей изадач системы социальной защиты в отрасли или регионе;
· анализ состояния занятостидифференцированных групп населения и характеристика мер по социальной защитенаселения в области трудовых отношений, включая профориентацию, подготовку ипереподготовку кадров;
· состояние и перспективы развитиясоциально-защитной инфраструктуры в регионе;
· состояние и перспективы развитияресурсного обеспечения складывающейся системы социальной защиты, источников имеханизмов дополнительных затрат на социальную защиту малообеспеченных инетрудоспособных граждан.
Социальные проблемы многихкатегорий населения являются межведомственными, проблемами государства и общества,поэтому они требуют для своего разрешения скоординированных усилийгосударственных и негосударственных структур, как на федеральном, так и нарегиональном уровне.
Одним из условий,обеспечивающих результативность социальной работы с различными категорияминаселения, является разработка и внедрение технологий социальной работы, спомощью которых обеспечивается достижение определенных целей социальной работы,необходимых общественных изменений по отношению к отдельному человеку илигруппе лиц, удается осуществить широкий спектр социальных,социально-экономических, социально-психологических, медико-социальных и другихмероприятий для решения проблем клиентов.
Наиболее важными социальнымитехнологиями являются:
глобальные социальные технологии, направленные на решениеобщечеловеческих проблем. Они связаны с оценкой не только внутренних, но имировых тенденций развития, связи общества с природой. Их внедрение связано сжизнью людей, их жизнедеятельностью, социальной защищенностью.
· инновационные социальные технологии представляют собой такие методы,приемы инновационной деятельности, которые направлены на создание иматериализацию нововведений в обществе, на реализацию таких инициатив, которыевызывают качественные изменения в разных сферах социальной жизни, приводят крациональному использованию материальных и других ресурсов в обществе.
· региональные имеют своим предметом изучению и реализациюзакономерностей территориальной организации социальной жизни и планомерных ееизменений.
· информационные — имеют своим содержанием способы, приемы, оптимизациюсамого информационного процесса, его воспроизводства.
· интеллектуальные — направлены на развитие и стимулированиемыслительной деятельности людей, развитие их творческих способностей.
Теория и практика в России и за рубежом выявили целый ряднаправлений социальной работы с различными группами населения: социальнаядиагностика и социальная профилактика, социальный надзор и социальнаякоррекция, социальная терапия и социальная адаптация, социальная реабилитация исоциальное обеспечение, социальное страхование и социальное обслуживание,социальная опека и социальная помощь, социальное консультирование и социальнаяэкспертиза, социальное попечительство и социальное нововведение, социальноепосредничество и подвижничество. Эти виды социальной работы выступают основнымиее направлениями, главными технологиями.
Особую роль в осуществлениисоциальной работы с различными категориями населения играют территориальныесоциальные службы. Им удается сконцентрировать внимание на таких проблемах,как:
· организация в различных формахматериальной помощи особо нуждающимся, содействие их самообеспечению идостижению ими материальной самостоятельности;
· оказание разнообразных видовпсихологической, социально-педагогической, медико-социальной, юридической,реабилитационной, профилактической и иной помощи, широкого комплекса услуг посемейному консультированию и планированию семьи;
· осуществлению ряда мероприятий поохране прав детей, передаче их на усыновление, под опеку и попечительство;
· предоставление информациигражданам об их социально-экономических правах и пр.
Бесспорным достоинствомявляется то, что центры помогают наладить разнообразные формы социальной работыс учетом интересов и потребностей различных категорий населения, внепосредственном с ними контакте и на наиболее доступном для нихтерриториальном уровне. Определяющее значение получает принцип содействиясамопомощи, организаций, что, предоставляя помощь и услуги клиенту, социальныеработники должны стимулировать его реализовать потенциал своих сил ивозможностей, восстанавливать свою дееспособность и активное социальноефункционирование, опираясь на собственные силы.
Я хочу показать одно изнаправлений социальной помощи на примере социального обслуживания пожилыхграждан.
Социальное обслуживаниевключает в себя все то, что получает пожилой и нетрудоспособный человек за счетобщественных фондов потребления сверх пенсии. Общество в данном случае берет насебя полностью либо частично расходы, связанные с оплатой стоимости услуг,предоставляемых пожилым и нетрудоспособным гражданам, нуждающимся вопределенных видах социальной помощи. При этом в порядке социальногообслуживания удовлетворяются специфические потребности, характерные именно дляданной категории граждан.
Развитию социальногообслуживания пожилых и нетрудоспособных в нашей стране придается все большеезначение, оно рассматривается как крайне необходимое дополнение к денежнымвыплатам, значительно повышающим эффективность всей государственной системы социальногообеспечения.
Система социальногообслуживания охватывает, в частности, медицинскую гериатрическую помощь, какстационарную, так и поликлиническую, содержание и обслуживание вдомах-интернатах, помощь на дому нуждающимся в постороннем уходе; протезнуюпомощь, обеспечение транспортными средствами; трудоустройство желающихпродолжать пассивную трудовую деятельность и их профессиональное переобучение;организацию труда на специально созданных предприятиях, цехах; жилищно-бытовоеи коммунальное обслуживание; организацию досуга и т.д.
Возможность удовлетворенияпотребностей пожилого человека становится реальной, когда он наделенюридическим правом требовать от соответствующего компетентного органапредоставления того или иного блага (материального обеспечения, социальнойуслуги, жилища и т.д.), а данный орган юридически обязан такое благопредоставить.
Медико-социальную помощьнаселению оказывают два крупных ведомства: Министерство Здравоохранения имедицинской промышленности и Министерство социальной защиты населения России.Самыми массовыми медицинскими учреждениями являются поликлиники и амбулатории,стационары. В поликлиниках организованы гериатрические кабинеты, в которыхврачи осуществляют наблюдение за людьми старше 60 лет. В стационарах выделена частькоечного фонда для гериатрических больных. Существуют так называемые бытовыекойки. Это предусматривает не только лечение больных, но и профилактическуюгоспитализацию. Качество всей помощи обеспечивает Управление стационарныхучреждений Министерства социальной защиты населения России. Кроме этих структуруправления и контроля, жизнь проживающих в домах-интернатах могутинспектировать производственные организации на правах шефской помощи и органыисполнительной власти на места
Можно выделить три типапомощи пожилым:
1. Первичнаямедико-санитарная помощь, включая широкий набор методов и приемов, которыедоступны как для каждого человека отдельности, так и для всего населения иприменяются при их полном и непосредственном участию Сюда входит первичный контактсо службами здравоохранения и такие элементы, как просвещение и участие науровне общины и межсекторальная деятельность, а также традиционное оказаниепомощи службам здравоохранения.
2. Первичная медицинскаяпомощь обычно обеспечивается на уровне, ассоциируемой с врачом общейпрактики, но не обязательно ограничивается только врачебнойпомощью.
3.Гериатрическая помощьв основном обеспечивается под руководством медицинского специалиста, которыйобычно входит в состав комплексной бригады.
1. Первичная медико-санитарнаяпомощь
Вопреки широкораспространенному мнению, большинство пожилых не испытывают ограничений впривычной деятельности и не являются зависимыми; они живут в собственных домахили в домах своих родственниках. Старость сама по себе не означает, необходимапомощь специалиста-гериатра. Поэтому основная помощь пожилым будет оказыватьсяв рамках первичной медико-санитарной помощи; это обусловлено еще и тем, что вомногих странах мира ощущается нехватка врачей-гериатров.
Развитие системы медико-социальнойреабилитации находится в тесной взаимосвязи от состояния экономики страны.Основные мероприятия при медико-социальной реабилитации пожилых направлены намаксимально возможное сохранение жизнедеятельности пожилого человека в условияхсемьи. Формы: специализированные центры со стационарными отделениями,специализированные отделения по уходу, реабилитационные учреждения. Важнейшийпринцип — профилактическая направленность.
Важно, чтобы медперсонал,который оказывает первичную помощь, имели соответствующие навыки, знания,владели приемами для оказания квалифицированной помощи престарелым.
Так как помощь престарелымтребует распознания даже трудноуловимых изменений старого человека на фоне ужесуществовавших хронических явлений, важное значение приобретает систематическоеведение истории болезни. Одна из наиболее эффективных форм профилактикизаболеваний у пожилых заключается в раннем выявлении болезни и нарушений; дляэтого необходимы точные данные об основных показателях функционированияорганизма. Простые карты, в графах которых можно записывать даты и показателиосновных переменных величин (кровяного давления, двигательных функций, зрения,слуха, повседневной деятельности, познавательной способности), могут в итогедать полезную комплексную информацию и позволят немедленно выявить любоеизменение в функциональном статусе человека.
2. При оказании помощипожилым следует постоянно оценивать те изменения, которые происходят всостоянии подопечных, чтобы точно установить, когда действительно необходимо вмешательство.Оно может осуществляться в двух формах: терапевтическое вмешательство,направленное на патологический процесс с целью изменения его естественноготечения, или же протезирование, направленное на то, чтобы справиться споследствиями патологических изменений и уменьшить вызванные ими функциональныенарушения. И поскольку у больного гериатрического профиля новые проблемыпоявляются уже на фоне других многочисленных проблем и курсов лечения, токаждое новое отклонение от нормы создает новый набор трудностей. Появлениеновых осложнений может быть замаскировано проявлениями уже существующих. Планлечения нового заболевания должен учитывать возможность взаимодействияназначаемых лекарственных средств с лекарственными препаратами, которые пациентуже принимает. Новое заболевание может послужить толчком к изменению оченьхрупкого функционального равновесия у пожилых и привести к нарушению функции втакой степени, когда для коррекции этих нарушений потребуется мобилизоватьсистему внешней помощи на временной или постоянной основе. Каждое такоевмешательство следует планировать таким образом, чтобы не увеличить зависимостьбольного от окружающих, Необходимо постоянно предпринимать усилия, чтобыподдержать в сознании пожилых перспективу реабилитации, в этих целях пациентовпобуждают использовать для выздоровления резервы собственного организма, а нестановиться пассивными участниками процесса.
Актуальность усиленияобщественной опеки над старыми одинокими людьми определяется тем, что по мерестарения увеличивается частота заболеваемости и комплексность патологии, общаяфизическая немощность, переходящая в старческую дряхлость.
В Киеве лабораториядемографии и санитарной статистики Института геронтологии на основепопуляционной выборки медико-социального обследования пожилых людей попрограмме ВОЗ мы получили возможность ответить на ряд вопросов связанных сразмерами потребностей населения старших возрастов в различных видах бытовойпомощи, выяснить полноту ее удовлетворения, а также степень обращаемости заматериально-бытовыми услугами.
Методика: обследовано 1364человека пенсионного возраста.753 пожилых (до 75 лет), и 611 лиц старческоговозраста (более 75 лет). Оценивалось здоровье по хроническим заболеваниям,осложнениям на физическом состоянии; в качестве критериев использовалисьпоказатели, касающиеся сохранности физических возможностей и способности ксамообслуживанию (одевание, соблюдение личной гигиены, приготовление и приемпищи, передвижение по квартире, лестнице, улице, покупки, посещениеучреждений).
Результаты:
В старческом возрасте посравнению с пожилыми доля немощных лиц с выраженной потерей физическихвозможностей увеличивается в 3-10 раз. От 1/5-1/3 и более среди одиноких лиц исупружеских пар того же возраста, отделившихся от своих детей или не имеющихих.
От 15 до 30% тяжело больныхстариков не могут без посторонней помощи гулять, ходить по лестнице и т.д.Группа лиц больше всего нуждающихся в посторонней помощи в связи с состояниемздоровья, и не обеспеченные ею, находятся в менее благоприятных коммунально-бытовыхусловиях, составляет 25-60%.
Сложившееся положение вещейвызывает неотложную необходимость в проведении ряда крупных углубленныхсоциальных исследованиях по выявлению размера и характера бытовых нужд пожилыхлюдей в различных районах нашей страны, разработки наиболее оптимальных,организационных форм и средств, для разрешения проблемы.
Демографическая ситуация внашей стране характеризуется увеличением абсолютного и относительного числа лицпожилого и старческого возраста в общей структуре населения. К началу ХХI века,согласно прогнозам демографического департамента ООН, количество людей ввозрасте 60 лет и более достигнет 56 000 000 или 17.8% всего населения.
Социальная помощь, оказываемая престарелым инетрудоспособным России
1993
1994
1995 Число отделений соц. помощи на дому7833
8829
9997
в том числе при отделах соц.защиты6293
6224
5398
в домах интернатах и гериатрических центрах1540
2605
4599
Численность соц.работников97900
107461
125322
Численность обслуживающих отделений соц.помощи на дому724193
828595
904066
Численность престарелых и инвалидов нуждающихся в надомном обслуживании109443
123659
142506
Число территориальных центров соц.обслуживания322
565
983
Число мест10451
15552
23500
Численность проживающих постоянно или временно5238
7407
17598
Число служб срочной соц.помоши635
1050
1366
Число работников3032
5274
6796
/>
1997 год
Количество учреждений1061
Количество мест258500
Количество человек 234500В соответствии с УказомПрезидента России от 13 июля 1996 года N888 появилась Федеральная целеваяпрограмма “старшее поколение”. В результате 30 000 000 россиян улучшит своеположение. Программа решает следующие проблемы: совершенствование охраныздоровья, продление жизнедеятельности, повышение активности, улучшениематериальной обеспеченности и оптимальной Среды жизнедеятельности,предоставление помощи и услуг с учетом возрастных особенностей и состоянияздоровья, создание благоприятных условий для реализации интеллектуального,культурного и личностного потенциала в пожилом возрасте. Программа пытаетсясформировать благоприятные и взаимоувязанные организационные, правовые,социально-экономические условия.
Программа состоит из пятиразделов, предусматривает создание широкой сети гериатрических больниц, больницсестринского ухода, геронтологоических и геронтопсихиатрических центров,хосписов, домов-интернатов малой вместимости, отделений милосердия, домовночного пребывания и других учреждений для лиц без определенного местажительства нетрудоспособных беженцев, вынужденных переселенцев, организацию иразвитие медико-социальной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях,специализированных гериатрических отделений многопрофильных больниц, решениевопросов рационализации питания лиц старших возрастных групп и много других.
Рассчитанная на период 97-99г.г., она будет состоять из двух этапов: первый должен включить выполнениепервоочередных мероприятий в интересах граждан старшего поколения, второйпредусматривает реализацию мероприятий Программы. Первый раздел программыназывается “Основы деятельности по укреплению социальной защищенности гражданстаршего околения”. Планируется проведение сравнительного анализазаконодательства РФ, международных правовых актов и основ законодательствазарубежных стран. Он будет касаться вопросов совершенствования правовыхмеханизмов пенсионного обеспечения лиц пеннсионного возраста по старости,бомжей переселенцев.
Предусматривается разработкагосударственных стандартов социального обслуживания населения. Они должныуступать основным требованиям к объему и качеству социальных услуг, порядку,условиям их оказания.
Второй раздел “меры поукреплению здоровья старшего поколения” подчеркивает необходимость проведенияспециальной профилактической работы, повышение объема и качества медицинскойпомощи, предусматривает ряд конкретных мер: приобрести санитарныйавтотранспорт, медицинскую технику для больниц, оснастить медицинскимоборудованием Институт геронтологии МЗ РФ, организовать массовое производствоортопедической обуви; рационализация питания (предусматривается разработкановых видов специальных поливитамино-минеральных комплексов в другихбиологически активных добавок к пище для пожилых и рекомендации к ихприменению).
Третий раздел “меры пооптимизации Среды жизнедеятельности граждан старшего поколения” предлагаетразработку новых и коррекцию старых нормативов, методов и рекомендаций настроительство, реконструкцию и обновление жилой среды, зданий, помещений поосновным технологическим направлениям — проживание, быт, здравоохранение,отдых.
Четвертый раздел “меры посозданию благоприятных условий для реализации интеллектуальных и культурныхпотребностей граждан старшего поколения”. Намечено улучшитьорганизационно-материальную базу, позволяющую удовлетворить стремление пожилыхлюдей к активному участию в культурной жизни. Предусматривается созданиеспециализированных центров-клубов, многопрофильных культурно-информационныхцентров на базе местного телевидения и т.д.
Пятый раздел “Обеспечение деятельностипо укреплению социальной защищенности граждан старшего поколения” включает всебя научные исследования по актуальным вопросам — проблема охраны здоровья лицстаршего поколения, научно-методическое обеспечение психологическойреабилитации пожилых людей, физкультурно-оздоровительной работы с ними и др.
Реализация Программы должнаосуществляться на основе государственных контрактов. Координирует деятельностьСовет по обеспечению научно-методического руководства с участием представителейфедеральных органов исполнительной власти, заинтересованных учреждений иорганизаций.
3. Гериатрические службы
Гериатрия является разделоммедицины, который занят клиническими, профилактическими, терапевтическими исоциальными аспектами заболеваний у пожилых. Система комплексной гериатрическойпомощи включает посещение больных на дому, амбулаторное лечение, пребывание вдневных профилакториях и стационарах, реабилитация и службы срочнойдиагностики. Различные виды гериатрических служб в настоящее время существуют вбольшинстве экономически развитых стран.
В центре специализированнойгериатрической помощи поддержание независимости и автономии нетрудоспособныхпрестарелых людей, и потребность в ней постоянно испытывает лишь небольшаячасть от общего числа престарелых.
В некоторых случаях пациентовследует направлять для специализированного обследования, чтобы выбратьсоответствующие методы лечения. Гериатрические центры также являются основойдля проведения исследований, касающихся клинической помощи, а также служб здравоохраненияи социального обеспечения.
Одним из проявлений заботыгосударства о престарелых гражданах является создание в стране специальныхучреждений, предназначенных для жизни в них пожилых и нетрудоспособных людей.
Называются они по-разному:дома для престарелых и инвалидов, дома-интернаты, пансионаты ветеранов труда ит.д. Престарелых людей, не создавших семью, либо потерявших близких, много.Немало и тех, кто имеет родственников, но по различным причинам утратил связь сними. По существу, и те и другие коротают старость одни и испытывают разныетрудности, среди которых самая тяжелая — одиночество. Есть также часть пожилыхлюдей, которые хотя и имеют семью, но по различным причинам не могут жить вней, например вследствие болезни для таких граждан и созданы дома-интернаты.
Все дома-интернаты взависимости от контингента проживающих в них граждан подразделяются на тривида: дома-интернаты для престарелых и инвалидов, дома-интернаты для инвалидови пансионаты для ветеранов труда. Особый вид — психоневрологический пансионат.
В доме-интернате первого видапроживают как престарелые, так и инвалиды, не достигшие престарелого возраста,а в доме-интернате второго вида — только инвалиды в возрасте от 18 до 40 лет.Пансионат для ветеранов труда предназначен для проживания в нем граждан,длительное время трудившихся на производстве. В психоневрологическом пансионатеживут престарелые и инвалиды, страдающие определенными хроническими ипсихическими заболеваниями.
В дом-интернат дляпрестарелых и инвалидов принимаются пожилые граждане, достигшие пенсионноговозраста, не имеющие трудоспособных детей или родителей, обязанных по законусодержать их. Отдельные престарелые и инвалиды, имеющие трудоспособныхродственников, могут быть приняты в дома-интернаты в порядке исключения порешению руководящих органов социальной защиты населения. Приему подлежатпрестарелые и инвалиды, нуждающиеся по состоянию здоровья в бытовомобслуживании, уходе и медицинской помощи при отсутствии у них показаний кстационарному лечению в учреждениях здравоохранения.
Противопоказанием кнаправлению в учреждения данного вида являются психические заболевания, заисключением неврозов, неврозоподобных состояний при соматических заболеваниях,легкой степени дебильности, судорожных синдромов различной этиологии с редкимине более одного раза в 2 — 3 месяца припадками, без слабоумия и выраженныхизменений личности. К общим противопоказаниям относятся также инфекции,онкологические заболевания, алкоголизм и наркомании.
Прием в дом-интернатпроизводится по путевке органов социальной защиты населения. Ее выдают наосновании заявления о приеме в дом-интернат и медицинской карты, оформленнойрайонным отделом соц. обеспечения и лечебно-профилактическим учреждением,справки ВТЭК. При наличии свободных мест престарелые и инвалиды могут бытьприняты на временное проживание сроком от 2 до 6 месяцев на общих основаниях.Путевку выдают на основании тех же документов, которые предусмотрены длянаправления в дома-интернаты для постоянного проживания.
В настоящее время в рядегородов организованы платные пансионаты для престарелых граждан, в которыхстационарную специализированную медицинскую помощь оказывают лечебныеучреждения органов здравоохранения. Расходы по содержанию престарелых граждан впансионате покрывают за счет вносимой в установленном размере ежемесячнойплаты. Обычно финансирование осуществляют родственники или лица, обязанные позакону содержать их.
В платные пансионаты неподлежат зачислению лица, страдающие психическими, инфекционными ионкологическими заболеваниями, алкоголизмом, наркоманией, а также с заразнымиформами кожных, венерических заболеваний и туберкулеза.
В психоневрологическийпансионат принимаются престарелые и инвалиды I — II групп,страдающие определенными психическими заболеваниями и нуждающиеся по состояниюздоровья вместе с этим в уходе, бытовом обслуживании и медицинской помощи. Онипомещаются в такой интернат независимо от того, есть ли у них родственники,обязанные по закону их содержать, или нет.
Обязанности дома-интернатаопределяются его задачами и функциями, которые установлены положением.Перечислим основные задачи дома-интерната: материально-бытовоеобеспечение проживающих, создание для них благоприятных условий жизни,приближённых к домашним; организация ухода за проживающими, оказание иммедицинской помощи, проведение культурно-массовой работы; осуществлениемероприятий, связанных с социально-трудовой реабилитации инвалидов.
Исходя из этих задач,проживающие в доме-интернате получают благоустроенное жильё с мебелью и инвентарём,постельные принадлежности, одежду, обувь; импредоставляется питание, в том числе диетическое; осуществляетсядиспансеризация и лечение; организуется консультативная медицинская помощьспециалистов, а также госпитализация нуждающихся в лечебно-профилактическихучреждениях; они обеспечиваются при необходимости слуховымиаппаратами, очками, протезно-ортопедическими изделиями, а также “малыми”средствами передвижения; для проживающих проводятся различныекультурно-массовые мероприятия;проводится активизирующая терапия и т. д.В течение одного месяца пребывания в доме-интернате решается вопрос расселенияв жилых комнатах.
При этом возникают вопросымежличностных отношений, психологической совместимости. Через 6 месяцевпребывания пожилого человека в доме-интернате окончательно решается вопрос оего прописке. Все это негативно сказывается на состоянии здоровья пожилых,создает препятствия для адаптации в новых условиях.
При изучении потребности вмедицинской помощи установлено, что для пожилых людей в начальном периодеадаптации наиболее актуально поддерживать медикаментозное лечение 89,5 %; диспансерноенаблюдение 76,8 %; лечебная физкультура 57,9%; 25% нуждаютсяв психиатрической помощи.
В расчете на 100 человек:терапевтов 0,51; невропатологов 0,4; психиатров0,3.
Другие специалисты могут бытьпривлечены из территориальных ЛПУ. Всех нуждающихся ставят на диспансерный учетв соответствии с группой заболевания и организовывают наблюдение за ними впервые 2недели ежедневно, в последующие 2 месяца не реже 1 раза в неделю, адалее в течение 6 месяцев не меньше одного раза в 2 недели
Устранение отрицательныхфакторов влияющих на проживание пожилых в доме-интернате таких как: стрессы,малая информированность о внешнем мире, гиподинамия, скученность ( при норме 7кв. М на человека часто в наличии 4 — 5 кв. М ), можно выполнить следующимобразом: CМИ, беседы, читки, стенды; созданиекомфортной среды, сохранение одежды взятой из дому. Нужно дать вновьпоступившему психологическую установку на новый образ жизни, особенно важно какможно больше активизировать старых людей, выявлять среди них лидеров, которыемогут помочь в деле.
В нашей стране группировкастарших возрастов представлена следующим образом: от 60 до 74лет — пожилой, 75-89 — старческий, 90 лет и старше — долгожители. Вдомах-интернатах для престарелых и инвалидов лица пожилого возраста составляют36,8 %, старческого — 56,9 % и долгожители — 6,3 % от всего контингентапроживающих 60 лет и старше. Количество женщин более чем в два раза превышаетчисленность мужчин ( 73,1 % и 26,9 % соответственно ). Среди всех этих людейнет практически здоровых. Так лица пожилого возраста, в среднем, 6,8заболеваний, старческого — 7,7, а долгожители — 8,5 на каждого. Преобладаютболезни системы кровообращения, на втором месте находятся болезникостно-мышечной системы, далее — нервной и органов чувств, и менее частоболезни органов дыхания и пищеварения. Состояние здоровья включает ещё двекачественные характеристики: двигательную активность и способность ксамообслуживанию. Установлено, что полностью обездвиженные ( 14,8 % ) ипередвигающиеся в пределах комнаты ( 29,8 % ) составляют около половины всехпроживающих. Среди вновь поступивших за последние два года эта категория лицсоставляет 70,9 %, что свидетельствует о значительном утяжелении людей,которых направляют в учреждения социальной защиты.
По отношению к проживающим вдомах-интернатах рекомендуется введение дифференцированных режимов адаптации накаждом клиническом отделении.
· режим общественно-трудовойзанятости. Он направлен наподдержание личной активности, способствует реализации интересов, знаний,установок, потребности в общении. Это социально активные люди, которые занятыво всех аспектах жизни учреждения.
· лечебно активирующий режим . Его назначают для поддержания полезныхнавыков и умений, оживления общения и бытовой адаптации. В реализации этогорежима большую роль играют культработники, библиотекари, инструкторы лечебнойфизкультуры и трудовой терапии.
· лечебно-охранительный режим. Осуществляет его медицинский персонал для поддержанияфункциональных способностей и отправления физиологических функций индивидуальнопо отношению к каждому проживающему.
Указанные режимы приводят всоответствии с уровнем активности престарелых, что позволяет адекватнонаправить усилия персонала на организацию социально-психологической адаптации.
Правительством РФ 15 апреля1995 года принято постановление N338 “ О развитии сети специальных домов-интернатов дляпрестарелых и инвалидов ”. Предусмотрено направление в такие учреждения граждан, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию инуждающимся в постоянном уходе из числа освобождаемых из мест лишения свободыособо опасных рецидивистов и других лиц, за которыми в соответствии сдействующим законодательством установлен административный надзор, а так жепрестарелых или инвалидов, ранее судимых или привлекавшихся к административнойответственности за нарушения общественного порядка, занимающихсябродяжничеством или попрошайничеством.
Дома-интернаты не могутудовлетворить всех нуждающихся в помощи престарелых и инвалидов. Пожилые люди,сохранившие частичную способность к самообслуживанию и проживанию вблагоприятных жилищных условиях, неохотно переселяются в государственные учреждения,где они постепенно утрачивают связи с привычным окружением. Проживая в домашнихусловиях они нуждаются в помощи и периодических услугах.
Территориальный центрпредназначен для постоянного, временного проживания или дневного пребывания вусловиях стационара престарелых и инвалидов, и обслуживания на дому одинокихграждан пенсионного возраста. В стационар территориального центра принимаютпрестарелых граждан и инвалидов первой и второй групп, нуждающихся впосторонней помощи и не имеющих родственников, обязанных по закону ихсодержать. На дневное прибывание не принимают людей, за которыми требуетсяпостоянный посторонний бытовой уход. Надомное обслуживание предназначеноодиноким престарелым гражданам и супружеским парам, а также инвалидам первой ивторой групп.
Сотрудники учрежденияосуществляют культурно-бытовое и медицинское обслуживание, в дневное времяорганизуют посильную трудовую деятельность, общение друг с другом. Лица,зачисленные на обслуживание в отделение дневного пребывания, могутпользоваться клубными помещениями, банями, библиотеками наравне с проживающимив стационарных центрах. Им должна быть оказана медицинская помощь в объёмеучреждения. Питание обычно платное поскольку пенсию они получают в полномобъёме.
Задачами отделенийсоциальной помощи являются :
· выявление и учёт совместно сорганами здравоохранения и другими организациями одиноких престарелых инетрудоспособных граждан;
· установление и поддержание связи струдовыми коллективами, где ранее работали подлежащие обслуживанию лица,Комитетами Общества Красного Креста, Советами ветеранов войны и труда и другимиобщественными организациями с целью оказания шефской помощи одиноким гражданам ;
· содействие в оформлениинеобходимых документов для установления опёки или попечительства, а так жепомещения в дома — интернаты или территориальные центры социальногообслуживания;
· доставка на дом обедов,полуфабрикатов, продовольственных, необходимых промышленных товаров имедикаментов;
· сдача и доставка предметов домашнегообихода и вещей в стирку, химчистку, прачечную, мастерские по ремонту ;
· содействие в оказании необходимоймедицинской помощи, уборке жилого помещения, ремонте жилья и внутриквартирногосантехоборудования ;
· выполнение просьб, связанных сведением переписки, оплата коммунальных услуг ;
· организация погребения умершиходиноких пенсионеров и инвалидов ;
Состояние социальной работы сразличными категориями населения определяется умением и способностьюспециалистов по социальной работе работать с людьми, в совершенстве владетьметодами социальной работы с самыми разными типами клиентов.
Система обучения социальныхработников должна обеспечивать подготовку специалистов, умеющих налаживатьмежличностные отношения с клиентом, воздействуя как на социум, на условияжизнедеятельности человека, так и на него самого, стимулируя его на реализациювнутреннего потенциала, на социальную активность.
3. Развитие современнойсистемы социального обслуживания населения в Российской Федерации
Важнейшим признаком становления системы социальногообслуживания населения является ее динамично развивающаяся инфраструктура. ВРоссийской Федерации социальные услуги предоставляют более 12 тыс. учреждений(стационарных, полустационарных и нестационарных). За пять лет (1991-1996) ихчисло выросло в два раза. Активно развивалась сеть центров, социальногообслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, а также служб социальнойпомощи.
Тип службы 1991 1993 1995 1996 Центры социального обслуживания 86 321 1376 1435 Службы срочной социальной помощи 59 1050 1585 1732Сегодня значительная частьцентров социального обслуживания — это многопрофильные учреждения, способныепредоставить престарелым и инвалидам разнообразные по видам и формам услуги,включая социально-медицинские, социально-бытовые и торговые.
В 1996 году наиболее высокимитемпами сеть центров социального обслуживания развивалась в Краснодарском крае,в Пермской области, в Хабаровском крае, в городах Москве и Санкт-Петербурге.
В половине всех центровсоциального обслуживания функционируют отделения дневного пребывания (711), втрети — отделения социальной помощи семье и детям. В 1996 году в этих центрахобслужено более 296 тысяч пенсионеров. Численность граждан пожилого возраста иинвалидов, обслуженных на дому, составила 1 миллион.
В сфере социальной защитынаселения наряду с Законом РСФСР от 20 ноября 1990 года “О государственныхпенсиях” действуют Федеральный закон от 10 декабря 1995 года “Об основахсоциального обслуживания населения в Российской Федерации”, “Федеральный законот 24 ноября 1995 года “ О социальной защите инвалидов в Российской Федерации”и другие федеральные законодательные акты.
Следует отметить, чтосубъекты Федерации устанавливают за счет своих средств дополнительные мерысоциальной защиты: надбавки к пенсиям и пособиям, бесплатный проезд на местномтранспорте и т.д.
В сфере охраны здоровьянаселения в 1995 году был принят целый ряд постановлений Правительства повопросам организации отдыха, оздоровление, занятости детей и подростков,увеличения производства лекарственных средств и современной медицинскойтехники, диагностических препаратов и средств, для предупреждения инфекционныхзаболеваний и т.д. Правительством утверждены Правила обязательных медицинскихосмотров для отдельных категорий населения.
В ведении органов социальнойзащиты населения субъектов Российской Федерации действует свыше 1000стационарных учреждений социального обслуживания различных типов на 2568 мест,в том числе 406 домов-интернатов (пансионатов) для ветеранов войны и труда, 442психоневрологических интерната, 30 специальных домов-интернатов и отделений длялиц с асоциальным поведением, отбывших наказания за совершенные имипреступления, 23 реабилитационных центра, 151 детский дом-интернат дляумственно отсталых детей, семь детских домов-интернатов для детей с тяжелымифизическими недостатками. Особое значение приобретает развитие геронтологии вее практической социальной и медицинской направленности.
Особо острой остаетсяпроблема лиц без определенного места жительства и занятий, не имеющих средств ксуществованию. Для них создается сеть социальных учреждений — специальныхдомов-интернатов, домов ночного пребывания.
Быстро развивается сетьучреждений социального обслуживания семьи и детей в системе социальной защитынаселения
Наименование 1994 1995 1996 1997 Территориальный центр помощи семье и детям92
202347
169
488481
250
744615
327
1060749
Социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних60
40553
116
42990
172
45427
228
47864
Центр помощи детям оставшимся без попечения родителей25
1480
23
4270
28
7060
35
9850
Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями94
19134
134
41295
174
63456
215
85617
Социальный приют для детей и подростков173
10214
307
34243
340
58272
400
140573
Центр психолого-педагогической помощи населению86
389603
100
579493
112
769303
125
959153
Центр экстренной психологической помощи по телефону78
197053
83
201154
92
205255
105
209356
Другие учреждения158
193305
174
257690
190
322075
206
386460
* В числителе — число учреждений
В знаменателе — числосотрудников
Определенное развитиеполучили учреждения социального обслуживания молодежи. В 51 субъекте РоссийскойФедерации работают более 430 учреждений, которые оказывают социальные услугимолодым людям по более чем 20 направлениям деятельности — от организации досугаи культурно-спортивной работы до психологического консультирования,наркологической помощи, планирование семьи.
Развивается сеть учрежденийсоциального обслуживания детей в системе образования. В основном сформироваласьслужба практической психологии в образовательных учреждениях. Одновременносоздаются и развиваются психологические центры различной ориентации:психолого-педагогической помощи, социально-психологические,психолого-социальные, профориентационные, социально-досуговые, реабилитационныеи другие, которые оказывают квалифицированную многопрофильную помощь детям,родителям, педагогам, руководству образовательных учреждений, осуществляютпрофессиональную поддержку психологов, работающих непосредственно в базовыхобразовательных учреждениях
Процесс становления системыучреждений нового типа весьма противоречив и неоднозначен.
Примерно четверть субъектовРоссийской Федерации имеют всего по 3-5 учреждений социального обслуживаниясемьи и детей, причем в основном они созданы в краевых (областных) центрах.
Несмотря на очевидное дляподавляющей части территорий обострение социальных проблем, усилениясоциально-психологической напряженности, слабо развитые центрыпсихолого-педагогической и экстренной психологической помощи. В 1995 году ихбыло всего 200, хотя в системе образования психологические службы получилиширокое распространение.
В условиях жесточайшегодефицита финансовых средств во многих субъектах Российской Федерации пытаетсярешить сложнейшие проблемы семьи и детства, открывая не многопрофильные центрысоциальной помощи семье и детям, а отделения (нередко маломощные) помощи семьеи детям. В ряде регионов типичным явлением становится процесс объединенияразличных видов учреждений социального обслуживания.
К сожалению, в отдельныхрегионах не продумано создание упорядоченной сети учреждений для детей иподростков. Создаваемые социальные учреждения должны предоставлять необходимуюпомощь всем детям вне зависимости от их пола, возраста, места прописки. Поэтомусоздание специализированных учреждений, например для девочек, создает трудностив оказании помощи другим подросткам.
Совершенно очевидно, что ужесегодня необходимо провести подготовительную работу по созданию в субъектахРоссийской Федерации служб лицензионной деятельности в области социальногообслуживания населения, обеспечению контроля за соблюдением учреждениямисоциального обслуживания государственных стандартов. Важнейшими направлениямисовременной социальной политики является государственная поддержка нафедеральном уровне различных субъектов Российской Федерации в области развитиясистемы социального обслуживания.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В настоящее времяминистерства и ведомства, имеющие социальные службы, опираясь нагосударственные органы субъектов Российской Федерации и органы местногосамоуправления, пытаются решить сложную задачу, связанную с развитием созданнойсети учреждений, оказывающих населению широкий спектр социальных услуг,адресованных главным образом наиболее социально уязвимым группам населения,которые испытывают постоянные трудности в повседневной жизни. Развитию сетиучреждений социальной помощи препятствуют различные факторы:
· слабая правовая база системысоциального обслуживания;
· ограниченность финансовыхресурсов, имеющихся в распоряжении у правительственных органов на федеральном ирегиональном уровнях, дефицит средств у органов местного самоуправления;
· отсутствие координациидеятельности министерств и ведомств в сфере социального обслуживания;
· дефицит персонала, обладающегопрофессиональной подготовкой в области социальной работы;
· низкий социальный статус инеадекватная заработная плата работников социальных служб;
· недостаточное использованиефинансовых, экономических и интеллектуальных возможностей неправительственныхучреждений.
Для более интенсивного икомплексного развития социальных служб во всех регионах, на всех уровнях всоответствии с потребностями семьи и детей органам местного самоуправленияпредстоит принять меры по целевому финансированию муниципальных программпредусматривающие открытие и развитие учреждений социального обслуживания семьии детей, материально-техническое, научно-методическое и кадровое обеспечение ихдеятельности.
Сегодня актуальны вопросысоциального обслуживания населения в современном его понимании. Однаконедостатки социального обслуживания очевидны.
Современные требования ксоциальным службам и к высшим учебным заведениям, которые осуществляютподготовку и переподготовку специалистов указанного профиля. Особое вниманиенадо уделить качеству обучения, обеспечение оптимального сочетания традиционныхи новых подходов при акценте на активные методы обучения будущих специалистов вобласти социальной работы.
Также необходимо развитиенормативно-правовых основ организации и функционирования учреждений социальногообслуживания; разработка научно-методических основ деятельности сети учрежденийсоциального обслуживания; государственная поддержка развитияматериально-технической базы учреждений социального обслуживания; разработкапроектной документации для строительства учреждений нового типа, развитиемежрегионального и международного сотрудничества и информационное обеспечениедеятельности учреждений социального обслуживания населения.