Реферат: Анализ деятельности и план инновационного развития медицинского учреждения

Федеральное агентствопо образованию

ФедеральноеГосударственное образовательное учреждение

Высшегопрофессионального образования

“Сибирский ФедеральныйУниверситет”

Межинститутская базоваякафедра

Электрохимическийнаучно-производственный комплекс

ОТЧЕТ ПОПРАКТИКЕ

Руководитель Зеньков И. В.

Студент ЭК-4 Гайдай К.А.

г.Зеленогорск,2010

Содержание

Введение

Глава I. Описание предприятия

1.1 Задачи и виды деятельности

1.2. Структурные подразделения Учреждения

1.3 Финансы Учреждения

1.4 Структура управления филиалом ФГУЗ СКЦ ФМБА России КБ №42

Глава II. Анализ деятельности предприятия

2.1 Анализ финансовой деятельности

2.2 Тарифы медицинской помощи

Глава III. План развития

Приложения

Введение

В г.Зеленогорске работает филиал Федерального Государственного УчрежденияЗдравоохранения «Сибирский Клинический Центр Федерального медико-биологическогоагентства России» Клиническая больница № 42 (далее КБ № 42). Филиал выполняетфункции по предоставлению медицинской помощи гражданам Российской Федерации.

Цельюсоздания Учреждения является медико-санитарное обеспечение и охрана здоровьяработников предприятий, организаций, учреждений, и населения отдельныхтерриторий, условия работы и проживания в которых связаны с воздействиемспецифических неблагоприятных факторов, требующих специальных научно — обоснованных лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий,направленных на предупреждение общей и профессиональной заболеваемости,оказание помощи застрахованному населению в соответствии с Законом РФ «Омедицинском страховании граждан в РФ». Свою деятельность учреждение осуществляетв соответствии с лицензией, полученной в установленном порядке на видымедицинской, научной и медико-социальной деятельности.

Предметомдеятельности Учреждения является оказание лечебно-профилактической помощиработникам промышленных организаций, пенсионерам и ветеранам отрасли инаселению, проживающему на отдельной территории; проведение научных прикладныхисследований по раннему выявлению возможного неблагоприятного воздействия наздоровье населения, проживающего в районах расположения объектов, с особовредными условиями труда, а также разработка и внедрение программ по лечению,реабилитации и профилактике заболеваний.

Цель: Изучить деятельностьи план инновационного развития предприятия.

Задачи:

1. Изучить уставпредприятия и должностные инструкции;

2. Исследоватьтехнико-экономические показатели и виды деятельности;

3. Провести анализдеятельности;

4.Составить план развития предприятия.

Глава I. Описание учреждения

Филиал ФедеральногоГосударственного Учреждения Здравоохранения «Сибирский Клинический ЦентрФедерального медико-биологического агентства России» Клиническая больница № 42является правопреемником Федерального государственного учрежденияздравоохранения Медико-санитарная часть № 42 Федерального медико-биологическогоагентства. Учреждение создано на основании распоряжения Совета Министров СССР №39 от 10/04/1956 г., переименовано в соответствии с приказом ФМБА России № 26от 13 апреля 2005 г., является бюджетным учреждением, организациейздравоохранения.

Учреждениенаходится в ведении Федерального медико-биологического агентства (далее — ФМБАРоссии).

Официальное наименованиеУчреждения:

Полное наименование:филиал Федерального государственного учреждения здравоохранения «Клиническаябольница № 42 Федерального медико-биологического агентства» (далее КБ №42.).

Место нахождения,юридический и почтовый адрес: 663690, Россия, Красноярский край, городЗеленогорск, улица Комсомольская, дом 23 Г.

1.1 Задачии виды деятельности

Главнойцелью деятельности Учреждения, непосредственно, является медико-санитарноеобеспечение жителей определенных территорий, подлежащих обслуживаниюФедеральным медико-биологическим агентством. Свою деятельность Филиалосуществляет в соответствии с лицензиями, полученными в установленном порядкена соответствующие виды деятельности.

Предметомдеятельности Филиала является:

— оказаниелечебно-профилактической медицинской помощи работникам промышленныхпредприятий, организаций, пенсионерам и ветеранам отрасли и населению,проживающему на отдельной территории, в соответствии с Перечнем организаций итерриторий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическимагентством, утверждаемым Правительством Российской Федерации (далее –прикрепленный контингент);

— проведение научных прикладных исследований по раннему выявлению возможногонеблагоприятного воздействия на здоровье населения, проживающего в районахрасположения промышленных предприятий ядерно-энергетического комплекса,предприятий спецхимии и других объектов с особо вредными условиями труда,разработке и внедрению программ по лечению, реабилитации и профилактикезаболеваний химической и физической этиологии прикрепленного контингента.

Существуютосновные виды деятельности в установленной сфере в рамках государственногооказания бесплатной медицинской помощи: работы (услуги), выполняемые приосуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичноймедико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи), стационарнойскорой, высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи, порядокорганизации которых определяется Министерством здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации, включая также работы и услуги по:

— общественному здоровью и организации здравоохранения

— нефрологии

— онкологии

— педиатрии

— психиатрии

— терапии

— хирургии

— стоматологии (детской, профилактической, хирургической и т.п.)

— судебно-медицинские экспертизы (генетическая, судебно-биологическая,судебно-медицинская экспертиза и обследование потерпевших, обвиняемых и другихлиц, и т.п)

— фармацевтическаядеятельность (изготовление лекарственных форм, закупка готовых лекарственныхсредств)

Кромеосновной деятельности Учреждение имеет право осуществлять приносящую доход деятельностьв установленной сфере по договорам с юридическими и физическими лицами. К такимвидам деятельности относятся работы (услуги) по:

— восстановительной медицине

— аллергологии

— генетике

— диетологии

— забору,заготовке, хранению донорской крови и ее компонентов

— косметологии (хирургической, терапевтической)

— медицинской оптике

— терапии

— судебно-медицинской экспертизе вещественных доказательств и исследованиюбиологических объектов (генетическая, биохимическая и т.п)

— медицинское сопровождение при перевозках; транспортировка больных; доставкалекарственных средств и изделий медицинского назначения

— стоматологическая помощь, с применением драгоценных металлов для нуждзубопротезирования.

1.2 ФинансыУчреждения

Источникамиформирования финансовой деятельности Учреждения являются:

— средствафедерального бюджета;

— средства,полученные от приносящей доход деятельности, включающие в себя:

· средства от выполнения программ обязательного медицинскогострахования в соответствии с заключенными договорами обязательного медицинскогострахования;

· средства от выполнения программ добровольного медицинскогострахования;

· безвозмездные благотворительные поступления, добровольныепожертвования;

· гранты, полученные из внебюджетных источников;

· Иные источники в соответствии с законодательством РФ.

Всесредства, поступающие в Учреждение, в установленном законодательством порядкенаправляются на цели и предмет деятельности, предприятия. Не допускаетсянецелевое использование ассигнований, предусмотренных сметами доходов ирасходов, утвержденными в установленном порядке.

Филиалобеспечивает исполнение своих обязательств в пределах доведенных до неголимитов бюджетных обязательств и средств, полученных в установленном порядке отиной приносящей доход деятельности.

Филиалпредставляет Учреждению финансовую и статистическую отчетность в установленномпорядке.

1.3Структурные подразделения

Учреждениеимеет в своем составе следующие структурные подразделения:

— 5Поликлиник (городская, детская, заводская, физиотерапевтическая,стоматологическая);

— 3диспансера (противотуберкулезный, кожно-венерологический,психоневрологический);

— Аптека;

— 26 отделений(взрослое отделение стоматологической поликлиники, детское отделениестоматологической поликлиники, ортопедическое, приемное, отделениеанестезиологии-реанимации, акушерское, гинекологическое, инфекционное,кардиологическое, неврологическое, педиатрическое №1,2, терапевтическое №1,2, травматологическое,хирургическое №1,2, кожно-венерологическое, психиатрическое, наркологическое,туберкулезное, рентгеновское, отделение функциональной диагностики, отделениепереливания крови, отделение ультразвуковой диагностики, эндоскопическое,патологоанатомическое, отделение судебно-медицинской экспертизы, отделениескорой медицинской помощи);

— 3здравпункта (фельдшерский, здравпункт п. Октябрьский, здравпункт ФГУП « ПОЭХЗ»);

— лечебно-трудовые мастерские (г. Зеленогорск, ул. Комсомольская, зд. 23Д);

— пищеблокбольницы.

Подробнаясхема структурных подразделений представлена в Приложении №2.

1.4Структура филиала ФГУЗ СКЦ ФМБА России КБ №42

Управлениефилиалом осуществляют Исполнительный директор и Главный врач.

Всяхозяйственная деятельность исследуемого предприятия контролируетсяИсполнительным директором. В его подчинении находятся все службы КБ № 42 связанныес организацией лечебной деятельности:

1. Управление финансовыми потоками: Бухгалтерия (Финансовый, Расчетный,Материальный отделы, а также Отдел по платной деятельности), Планово-экономическимотделом (далее ПЭО).

2. Программное и техническое обеспечение: Отдел автоматизированныхсистем управления;

3. Информационное обеспечение: Общий отдел, Канцелярия;

4. Материально-техническое снабжение: Отделомматериально-технического обеспечения;

5. Обеспечение транспортом: Автоколонна;

6. Ремонтные службы: Административно-хозяйственный отдел и Ремонтныйцех

7. Правовое и кадровое обеспечение: Юридический отдел и Отдел кадров.

Главныйврач, в свою очередь, осуществляет контроль за деятельностью медицинской части.В его подчинении находятся его заместители, которые следят за деятельностьюбольниц. Заместитель Главного врача по детству управляет детской Городскойполиклиникой и Педиатрическими отделениями №1,2. Заместитель Главного врача потерапии отвечает за Региональный филиал НИИ пульмонологии ФМБА России и Терапевтическиеотделения №1 и 2. Заместитель Главного врача по хирургии руководит следующими:Операционным блоком, Гинекологическим отделением, Травматологическимотделением, Хирургическими отделениями №1 и 2, и Отделением анестезиологии иреанимации. А также Главному врачу подчиняется Главная медицинская сестра,Эпидемиологический отдел и Аптека. В свою очередь Главная медицинская сестраосуществляет контроль над ЦБС(Центральным бельевым складом) и Пищеблоком.Аптека же курирует над Отделом изготовления экстемпоральных и лекарственныхформ, Отделом обеспечения отделений больницы готовыми ЛС и ИМН и Отделомоказания консультационных услуг.

ЗаместительГлавного врача по лечебной части контролирует деятельность: Городскойполиклиники, Заводской поликлиники, Стоматологической поликлиники,Косметологической лечебницы, Диагностического центра, Противотуберкулезногодиспансера, Кожно-венерологического диспансера, Психоневрологическогодиспансера, Санатория-профилактория «Красноярочка», КДЛ (клинико-диагностическаялаборатория), Эпидемиологического отделения, Отделения переливания крови,Инфекционного отделения, Неврологического, Отделения судебно-медицинской экспертизы,Акушерского отделения, Кардиологического, Отделения скорой медицинской помощи,Патологоанатомического отделения, Рентгеновского, отделения функциональнойдиагностии, Приемного отделения больницы, Женской консультации, Пищеблокомбольницы и Центром амбулаторного диализа. Городская поликлиника отвечает за Фельдшерскийздравпункт поселка Октябрьский и поселка Орловка. Заводская поликлиникауправляет Фельдшерским здравпунктом ЭХЗ круглосуточный, Фельдшерскимздравпунктом МСУ-20, цеха 39 ЭХЗ, и по предрейсовым и послерейсовым осмотрамгаража ЭХЗ.

Социально-значимыевиды помощи оказываются на базе диспансеров, которые предоставляютамбулаторно-поликлинические приемы и стационарную помощь на койкахкруглосуточного пребывания:

1.Противотуберкулезный диспансер с участковой службой фтизиаторов и детскимфтизиатором. В составе диспансера находится отделение на 30 коек;

2.Кожно-венерологический диспансер с 30 койками кожно-венерологическогоотделения.

3. Психоневрологическийдиспансер с амбулаторно-поликлиническим приемом взрослого и детскогоспециалиста психиатра, а также 3 отделениями: психиатрические с койками длявзрослых и детей на 60 коек и наркологическим отделением на 30 коек.

Подробнаясхема представлена в Приложении №3.

Глава II. Анализ деятельностипредприятия

2.1 Анализфинансовой деятельности

ФинансированиеУправления происходит за счет трёх основных источников: ОМС, федеральный бюджети доходы от платных услуг. Как видно из диаграммы, представленной ниже,федеральный бюджет является основным источником финансирования и составляет65,5 %, далее ОМС – 27,7% и платные услуги – 6,8%.

/>

С помощьюэтих источников осуществляется финансирование для выполнения Государственногозадания лечебного учреждения.

Системаобязательного медицинского страхования (ОМС) — одна из форм социальной защитыинтересов населения.

Обязательноемедицинское страхование (ОМС) в силу закона распространяется на всех безисключения россиян. Любой гражданин, независимо от уровня доходов, пола иливозраста, обладает правом доступа к бесплатным медицинским услугам,предусмотренным программой ОМС.

Финансированиепрограммы обязательного медицинского страхования производится государством.Источниками финансирования в данном случае служат госбюджет и нижестоящиебюджеты, средства организаций и предприятий, благотворительные суммы. С работающихграждан удерживаются страховые взносы и перечисляются в специальный фонд,расходование средств из которого происходит при обращении пациентов замедицинской помощью. При этом люди с разным уровнем дохода уравнены в правах, — каждый из них имеет право на один и тот же пакет врачебной помощи.

Работающиеграждане автоматически становятся застрахованными лицами. В данных случаях рольстраховщика по договору обязательного медицинского страхования берет на себяпредприятие или организация. Нетрудоспособные лица страхуются государством.Страховщиком здесь выступают местные органы управления. Другими участникамипрограммы медицинского страхования, помимо застрахованных и страховщиков,являются лицензированные медучреждения и страховые медицинские компании.

Основными нормативнымидокументами регламентирующими деятельность в системе обязательного медицинскогострахования на территории Красноярского края в 2010 году являются Приложение кпостановлению Правительства Красноярского края от 15.12.2009 № 653-п «Программагосударственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатноймедицинской помощи на 2010 год» (Программа ОМС) и Генеральное тарифноесоглашение на 2010 год (ГТС 2010).

Вминимальный набор бесплатных страховых услуг, утвержденных Программой ОМС, входит:

— предоставление экстренной медицинской помощи в неотложных случаях, таких какроды, травматические ситуации, острые отравления;

— амбулаторное лечение пациентов с хроническими заболеваниями;

— роды,аборты, травмы, острые состояния – лечение в стационаре;

— медицинская помощь на дому для пациентов, не могущих самостоятельнопередвигаться;

— оказаниекомплекса профилактических услуг для инвалидов, беременных женщин, детей,ветеранов, онкологических больных и пациентов с психическими расстройствами;реабилитация людей, перенесших инфаркт миокарда и инсульт.

ПрограммаОМС предусматривает весь комплекс стоматологических услуг для детей истудентов, матерей с детьми до 3-х лет, беременных, ветеранов. Кроме того,существует система обеспечения медикаментами для категорий населения,пользующихся специальными льготами.

Оплате засчет средств обязательного медицинского страхования подлежит медицинскаяпомощь, оказанная лицам, застрахованным в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации об обязательном медицинском страховании, предъявившимстраховой медицинский полис обязательного страхования граждан (далее – полисОМС) и документ, удостоверяющий личность. Федеральный бюджет занимаетсяфинансированием Учреждений по коммунальным услугам, транспортным услугам,работам и услугам по содержанию имущества, услуги связи, арендная плата запользованием имуществом, социальное обеспечение, пособия по социальной помощинаселению, оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда, прочиерасходы. Система ОМС по ГТС 2010, в свою очередь, финансирует следующее:заработная плата, начисления на выплаты по оплате труда, прочие работы иуслуги, увеличение стоимости основных средств (инструментарий, оборудование), атак же увеличение стоимости материальных запасов, в том числе: медикаменты,ИМН, расходные материалы, кислород, мягкий инвентарь, питание.

В г.Зеленогорске существуют следующие страховые компании: «Надежда»,«Медика-Восток», «Макс-М», «КМС», КФ «Согласие-М». По количеству застрахованныхлюдей компании расположились в следующем порядке:

1. «Макс-М»- 96%

2.«Надежда» — 2,5%

3.«Медика-Восток» — 0,9%

4. «КМС» — 0,4%

5. КФ«Согласие-М» — 0,2%

Платныемедицинские услуги – это комплекс услуг, оказываемых населению города сверхПрограммы госгарантий за плату за счет собственных средств граждан либо средстворганизаций (в том числе работникам которых на основании соответствующегодоговора представляются либо представлены такие услуги). Платные медицинскиеуслуги представляются населению в виде консультативной, лечебно-диагностическойи профилактической помощи. Учреждение обязано обеспечить граждан в нагляднойформе (на стендах, информационных табло размещенных в доступных местах)достоверной, доступной и бесплатной информацией при обращении в регистратуру,по предоставлению платных медицинских услуг, администрацию учреждения.Основанием для оказания услуг за плату являются:

— добровольное желание пациента, обратившегося за услугой (без направленияврача), получить ее за плату, в т.ч. предоставление услуг с повышенным уровнемкомфортности;

— плановаямедицинская помощь гражданам, не имеющим страхового полиса, если иное неустановлено законодательством и программой госгарантий;

— отсутствие соответствующих видов и объема услуг в действующих в данный периодПрограммах госгарантий (кроме случаев оказания экстренной или неотложной помощипо медицинским показаниям);

— плановоеобследование, консультативное посещение при желании пациента получить указанныйвид медицинской помощи вне очереди (если иное не предусмотрено законодательствомдля отдельных категорий граждан);

— оказаниеуслуг сверх стандартов лечения;

— предоставление (в рамках основной уставной деятельности поликлиники) иных немедицинских услуг;

Учреждениерасходует средства, полученные от платных услуг, в соответствии с действующимзаконодательством и в строгом соответствии со сметой доходов и расходовутвержденной в установленном порядке.

Структурарасходов определяется в соответствии с калькуляцией стоимости услуги.Финансовые средства (доходы), полученные Учреждением от предоставления платныхуслуг, после уплаты (перечисления) предусмотренных действующимзаконодательством соответствующих налогов распределяются учреждением (на оплатутруда работников, участвующих в предоставлении платных услуг, укрепление материально-техническойбазы учреждения и на другие цели) самостоятельно в строгом соответствии сутвержденной в установленном порядке сметой доходов и расходов по каждому видуплатных услуг.

Федеральныйбюджет – это

Финансовыесредства, получаемые филиалом из Федерального Фонда Российской Федерации расходуютсятакже на проекты, задания и программы Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации.

На 2010 годМинистерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации создалонациональные проекты.

ВышлоПостановление от 29 декабря 2007 г. N 987 о порядке финансового обеспечения в 2010 году расходов наоплату государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения, иныморганизациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в периодбеременности, в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному(профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизнив возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет. Учреждение здравоохраненияполучает средства из следующего расчета: 3 тыс. руб. – за каждую женщину,получившую услуги в учреждении здравоохранения, оказывающемамбулаторно-поликлиническую помощь в период беременности; 6 тыс. руб. — закаждую женщину, получившую услуги в учреждении здравоохранения, оказывающемстационарную помощь в период родов и послеродовой период; 1 тыс. руб. – закаждого ребенка¸ поставленного в течение первого года жизни в возрасте до3 месяцев на диспансерный учет и получившего в течение вторых 6 месяцев с датыпостановки на учет услуги в учреждении здравоохранения, осуществляющемдиспансерное (профилактическое) наблюдение детей. Оплата услуг осуществляетсяна основании талона родового сертификата, выдаваемого учреждениемздравоохранения, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам впериод беременности, при явке к врачу на очередной осмотр со срокомбеременности 30 недель (при многоплодной беременности – 28 недель) и более.

Создан ивступил в силу приказ от 4 февраля 2010 г. N 55н о порядке проведения дополнительнойдиспансеризации работающих граждан. Дополнительная диспансеризацияосуществляется учреждениями здравоохранения муниципальной и государственнойсистем здравоохранения, функционирующих в системе ОМС. Дополнительнаядиспансеризация направлена на раннее выявление и профилактику заболеваний, втом числе социально-значимых. Дополнительная диспансеризация проводитсяврачами-специалистами с проведением лабораторных и функциональных исследованийв следующем объеме: осмотр врачами-специалистами, лабораторные и функциональныеисследования, электрокардиография, флюорография, маммография. Дополнительнаядиспансеризация проводится учреждениями здравоохранения в установленные дни ичасы в соответствии с планом-графиком, сформированным с учетом численности ипоименных списков работающих граждан, подлежащих дополнительнойдиспансеризации. После обследования гражданина в соответствии с установленнымобъемом дополнительной диспансеризации врач-терапевт с учетом заключений всехврачей-специалистов, принимающих участие в проведении дополнительнойдиспансеризации, и результатов проведенных лабораторных и функциональныхисследований, с целью планирования дальнейших мероприятий определяет гражданинусоответствующую группу состояния здоровья. По окончании прохождения дополнительнойдиспансеризации врач-терапевт участковый по желанию гражданина выдает Паспортздоровья, в котором отмечаются результаты осмотра, всех исследований,вписываются группа, рекомендации и заключение врача-терапевта с рекомендациямипо проведению профилактических мероприятий и лечению.

От 30декабря 2009 г. издан и начал действовать приказ о порядке формирования иутверждении государственного задания на оказание в 2010 годувысокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счетбюджетных ассигнований Федерального бюджета. В филиале ФГУЗ СКЦ ФМБА России КБ№42 в данном национальном проекте участвует только травматологическое иортопедическое отделение. Из Федерального бюджета выделяются средства, которыерасходуются на высокотехнологические операции 29 гражданам. Одна операция стоит120 тыс. 600 руб.

2.2 Тарифымедицинской помощи

Тарифы медицинской помощи, оказываемой в Программы ОМС включаютрасходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретениемедикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря,медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химической посуды ипрочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных иинструментальных исследований, производимых в других учреждениях (приотсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходыпо оплате организации питания предприятиями общественного питания (приотсутствии своего пищеблока).

Формирование тарифов на медицинскую помощь, оказываемую в рамкахтерриториальной программы обязательного медицинского страхования,осуществляется Министерством здравоохранения Красноярского края совместно сКрасноярским краевым фондом обязательного медицинского страхования всоответствии с законодательством Российской Федерации.

Существуют следующие типы тарифов медицинской помощи:

· Тарифы на медицинские услуги при оказанииамбулаторно-поликлинической помощи;

· Тарифы на медицинские услуги при оказании стационарозамещающейпомощи;

· Тарифы на медицинские услуги при оказании стационарной помощи.

К тарифам на медицинские услуги при оказании медицинской помощи вкруглосуточном и дневном стационарах применяются коэффициенты удорожания:

— коэффициент удорожания к «заработной плате»;

— коэффициент удорожания к «начислениям на оплату труда»;

— коэффициент удорожания к «продуктам питания»,

— коэффициент удорожания к «Медикаментам и перевязочнымсредствам»,

— коэффициент удорожания к «мягкому инвентарю и обмундированию».

         Коэффициенты удорожания применяются к соответствующей частитарифа на медицинские услуги, рассчитанной исходя из стоимости законченногослучая госпитализации с учетом фактической длительности пребывания иутвержденной структуры тарифа.

         Коэффициенты удорожания к «заработной плате» и к«начислениям на оплату труда» учитывают увеличение оплаты труда работающих всеверных и сельских местностях, обслуживающих работников лесной отрасли,особенности формирования штатного расписания учреждения в зависимости отмощности параклинической службы, реанимационного отделения и палат интенсивнойтерапии, уровня подготовки специалистов, необходимости сохранения штатнойчисленности в учреждениях с малой мощностью.

         Кроме того, коэффициенты удорожания к «заработной плате»и к «начислениям на оплату труда» учитывают расходы медицинских учреждений напроведение эксперимента по введению новых систем оплаты труда. Виды, условия,размеры и порядок выплат стимулирующего характера, в том числе критерии оценкирезультативности и качества труда работников, осуществляемых работникам медицинскихучреждений, устанавливаются Министерством здравоохранения Красноярского края.

Коэффициенты удорожания к «продуктам питания», к «медикаментам иперевязочным средствам», к «мягкому инвентарю и обмундированию» учитываютудорожание материальных запасов на разницу средних оптовых цен, сложившихся наконкретной территории, и цен, сложившихся в г. Красноярске. Кроме того,коэффициенты удорожания к «медикаментам и перевязочным средствам» учитываютмощность параклинической службы, реанимационного отделения и палат интенсивнойтерапии.

К тарифам на медицинские услуги при оказанииамбулаторно-поликлинической помощи применяются коэффициенты удорожания длясеверных и сельских территорий, учреждений обслуживающих работников леснойотрасли, коэффициент удорожания тарифов, учитывающий уровень нормативнойобеспеченности медицинского учреждения (уровень оснащения учрежденияоборудованием для проведения исследований, уровень подготовки специалистов,малая мощность посещений в смену) учреждения), а также учитывают расходы медицинскихучреждений на проведение эксперимента по введению новых систем оплаты труда.

Коэффициент удорожания тарифов, учитывающий уровень нормативнойобеспеченности медицинского учреждения, применяется при определении стоимостимедицинских услуг, оказанных гражданам, застрахованным СтраховщикамиКрасноярского края.

Глава III. План развития

В ближайшеевремя планируется переход учреждений здравоохранения субъектов РФ наодноканальное финансирование через систему обязательного медицинскогострахования.

Одноканальноефинансирование – это финансирование здравоохранения из одного источника черезсистему ОМС. Одноканальное финансирование предполагает на переходном этапесочетание бюджетного финансирования и финансирования из средств ОМС спреобладающей долей средств ОМС. При одноканальном финансировании в составтарифа на оказание медицинской помощи, дополнительно к 5-и статьям расходов,финансируемым ранее из средств ОМС, включаются расходы на оплату коммунальныхплатежей, а также средства на содержание учреждений здравоохранения, безрасходов на капитальный ремонт и приобретение оборудования. На сегодняшний деньтарифы на коммунальные услуги различаются по разным территориям, что непозволяет установить единый тариф на оплату медицинской помощи. В качестве единыхтарифов, на основании которых будут формироваться счета-реестры за оказаннуюмедицинскую помощь, принимаются тарифы на минимальном уровне.

Одноканальноефинансирование обладает рядом преимуществ. Во-первых, оно обеспечитфинансирование всей медицинской помощи в полном объеме с учетом реальныхзатрат. В настоящее время тарифы в системе ОМС формируются на основепланируемых объемов медицинской помощи и выделяемого финансирования.Одноканальное финансирование позволит заменить данный подход расчетом стоимостилечения по законченному случаю по стандартам медицинской помощи. Переход коплате за проделанную работу приведет к изменению структуры и качества самоймедицинской помощи.

Во-вторых,одноканальное финансирование нацелено на обеспечение принципа доступностимедицинских услуг для всех граждан РФ независимо от места жительства.

Вывод:Переход на одноканальное финансирование позволит повысить эффективностьрасходования бюджетных средств в системе здравоохранения, что особенноактуально в сложившихся экономических условиях. Введение одноканальногофинансирования предполагает поэтапный переход на полный тариф оплатымедицинских услуг.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение1

Должностнаяинструкция экономиста планово-экономического отдела ФГУЗ КБ№42 ФМБА России

1. Общие положения

1.1.Настоящая должностная инструкция определяет функциональные обязанности, права иответственность экономиста.

1.2.Экономист относится к категории специалистов, назначается на должность иосвобождается от должности в установленном действующим трудовымзаконодательством порядке приказом главного врача ФГУЗ КБ№42ФМБА России.

1.3. Надолжность экономиста назначается лицо с высшим экономическим образованием безпредъявления к стажу работы или средним специальным образованием со стажемработы в должности экономиста не менее 3-х лет.

1.4.Экономист непосредственно подчиняется начальнику планово-экономического отдела.

1.5. Вовремя отсутствия экономиста (командировка, отпуск, болезнь и пр.) егообязанности выполняет назначаемый в установленном порядке заместитель, которыйнесет полную ответственность за надлежащее и своевременное исполнениевозложенных на него обязанностей.

1.6.Экономист должен владеть компьютером на уровне уверенного пользователя, в томчисле уметь использовать специальные компьютерные программы.

1.7.Экономист должен знать:

· законы, постановления, распоряжения, приказы, руководящиедокументы и нормативные акты, касающиеся работы ФГУЗ КБ№42 ФМБА России;

· основы экономики, организацию плановой работы, порядок разработкиперспективных и годовых планов хозяйственной деятельности учреждения;

· планово-учетную документацию;

· порядок разработки нормативов материальных, трудовых и финансовыхзатрат;

· методы экономического анализа и учета показателей деятельностиучреждения;

· методы определения экономической эффективности внедрения новойтехники и технологии, организации труда, рационализаторских предложений иизобретений;

· организацию оперативного и статистического учета;

· порядок составления отчетности;

· рыночные методы хозяйствования;

· организацию труда и управления;

· законодательство о труде;

· правила внутреннего трудового распорядка;

· правила и нормы охраны труда;

· правила техники безопасности, производственной санитарии игигиены, противопожарной безопасности, гражданской обороны.

1.8.Экономист в своей деятельности руководствуется:

· Уставом ФГУЗ СКЦ ФМБА России КБ№42;

· Правилами внутреннего трудового распорядка;

· Приказами и распоряжениями главного врача ФГУЗ КЬ№42 ФМБА России;

· Настоящей должностной инструкцией;

· Действующим законодательством РФ.

2.Должностные обязанности

Длявыполнения возложенных на него функций экономист планово-экономического отделаобязан:

2.1.Осуществлять подготовку проектов текущих планов учреждения по всем видам деятельностии заключенным договорам, а также обоснований и расчетов по ним.

2.2.Осуществлять проведение комплексного экономического анализа всех видовдеятельности учреждения и разработку мероприятий по эффективному использованиюкапитальных вложений, материальных, трудовых и финансовых ресурсов, повышениюрентабельности, увеличению прибыли, повышению конкурентоспособности,производительности труда.

2.3.Осуществлять контроль за выполнением плановых заданий, а также производитьстатистический учет по всем производственным и технико-экономическимпоказателям работы учреждения, подготовку периодической отчетности вустановленные сроки, систематизацию статистических материалов.

2.4.Выполнять работы по формированию, ведению и хранению базы данных экономическойинформации, вносить изменения в справочную и нормативную информацию,используемую при обработке данных.

2.5.Участвовать в формировании экономической постановки задач либо отдельных ихэтапов, решаемых с помощью компьютерной техники, определять возможностьиспользования готовых проектов, алгоритмов, пакетов прикладных программ,позволяющих создавать экономически обоснованные системы обработки экономическойинформации.

2.6.Выполнять отдельные служебные поручения своего непосредственного руководителя.

3. Права

Экономистпланово-экономического отдела имеет право:

3.1. Знакомитьсяс проектами решений руководства учреждения, касающимися его деятельности.

3.2.Вносить на рассмотрение руководства предложения по совершенствованию работы,связанной с обязанностями, предусмотренными настоящей инструкцией.

3.3.Получать от руководителей структурных подразделений, специалистов информацию идокументы по вопросам, входящим в его компетенцию.

3.4.Привлекать специалистов всех структурных подразделений учреждения для решениявозложенных на него обязанностей (если это предусмотрено положениями оструктурных подразделениях, если нет – с разрешения главного врача /директора).

3.5.Требовать от руководства предприятия оказания содействия в исполнении своихдолжностных обязанностей и прав.

4.Ответственность

Экономистпланово-экономического отдела несет ответственность:

4.1. Занеисполнение (ненадлежащее исполнение) своих должностных обязанностей,предусмотренных настоящей должностной инструкцией, в пределах, определенныхтрудовым законодательством Российской Федерации.

4.2. Занедостоверную информацию о состоянии выполнения полученных заданий и поручений,нарушения сроков их исполнения.

4.3. Занарушение правил трудового распорядка, правил противопожарной безопасности итехники безопасности, гражданской обороны, установленных в учреждении.

4.4. Запричинение материального ущерба – в пределах, определенных трудовым, уголовными гражданским законодательством Российской Федерации.

Должностнаяинструкция разработана в соответствии с Квалификационным справочником должностейруководителей, специалистов и других служащих (утв. постановлением Минтруда РФот 21 августа 1998 г. N 37).

Приложение2

/> Филиал ФГУЗ СКЦ ФМБА России КБ № 42

/>/>/> УПРАВЛЕНИЕ ФИЛИАЛА

/>/>/> ПОЛИКЛИНИКА

/>/>/>/>/> Городская поликлиника

/>/>/> />/>/>/> Дневной стационар городской поликлиники (терапевтический,хирургический,

/> /> неврологический, офтальмологический)

/>/>/>/>/> Детская городская поликлиника

/>/>/>/>/> Женская консультация

/>/>/> />/>/>/> Дневной стационар женской консультации (гинекологический)

/>/>/>/>/> Заводская поликлиника

/>/>/>/>/> Стоматологическая поликлиника

/>/>/> />/>/>/> Взрослое отделение стоматологической поликлиники

/>/>/> />/>/>/> Детское отделение стоматологической поликлиники

/>/>/> />/>/>/> Ортопедическое отделение

/>/>/>/>/> Физиотерапевтическая поликлиника

/>/>/> СТАЦИОНАР

/>/>/>/>/> Приемное отделение

/>/>/>/>/> Отделение анестезиологии — реанимации

/>/>/>/>/> Акушерское отделение

/>/>/>/>/> Гинекологическое отделение

/>/>/> />/>/>/> Дневной стационар (гинекологический)

/>/>/>/>/> Инфекционное отделение

/>/>/>/>/> Кардиологическое отделение

/>/>/> />/>/>/> Дневной стационар (кардиологический)

/>/>/>/>/> Неврологическое отделение

/>/>/> />/>/>/> Дневной стационар (неврологический)

/>/>/>/>/> Педиатрическое отделение № 1

/>/>/> />/>/>/> Дневной стационар (педиатрический)

/>/>/>/>/> Педиатрическое отделение № 2

/>/>/> />/>/>/> Дневной стационар (педиатрический)

/>/>/>/>/> Терапевтическое отделение № 1

/>/>/> />/>/>/> Дневной стационар (терапевтический)

/>/>/>/>/> Терапевтическое отделение № 2

/> /> />/>/> Дневной стационар (терапевтический)

/> />/>/> Операционный блок

/>/>/>/>/> Травматологическое отделение

/>/>/> />/>/>/> Дневной стационар (травматологический, урологический)

/>/>/>/>/> Хирургическое отделение № 1

/>/>/> />/>/>/>Дневной стационар (хирургический)

/>/>/>/>/> Хирургическое отделение № 2

/>/> />/>/>/>Дневной стационар (отолорингологический)

/>/> />/>/>/>Дневной стационар (офтальмологический)

/>/>/>ДИСПАНСЕР

/>/>/>/>/> Кожно — венерологический диспансер

/>/>/>/>/>/>/> Кожно-венерологическое отделение

/>/>/> />/>/> Дневной стационар (дерматологический)

/>/>/>/>/> Психоневрологический диспансер

/>/>/> />/>/>/> Психиатрическое отделение

/>/>/> />/>/>/> Наркологическое отделение

/>/>/>/>/> Противотуберкулезный диспансер

/>/> />/>/>/> Туберкулезное отделение

/>/>/>ЦЕНТР АМБУЛАТОРНОГО ДИАЛИЗА

/> />/>/>/> Дневной стационар (нефрология)

/>/>/> Косметологическая лечебница

/>/>/> Отделение гипербарической оксигенации

/>/>/> Клинико-диагностическая лаборатория

/>/>/> Рентгеновское отделение

/>/>/> Отделение функциональной диагностики

/>/>/> Отделение переливания крови

/>/>/> Диагностический центр

/>/>/>/>/> Отделение ультразвуковой диагностики

/>/>/>/>/> Эндоскопическое отделение

/>/>/> Патологоанатомическое отделение

/>/>/> Отделение судебно — медицинской экспертизы

/>/>/> Отделение скорой медицинской помощи

/>/>/> КЛИНИКА

/>/>/> Общеклинические персонал

/> /> />/>/> Пищеблок

/> /> />/>/> Аптека

Приложение3

Схемауправления в хозяйственной деятельности

/>

Схемауправления медицинской деятельностью

/>

/>