Реферат: Экономический рост

ГОУ ВПО Новосибирский Государственный Медицинский Университет

Кафедра Экономики и Управления в Здравоохранении

Заведующий кафедрой Экономики и

Управления в Здравоохранении,

к. э. н., доцент Аверьянова Татьяна Анатольевна

Курсовая работа

По дисциплине: «Экономическая теория»

Тема: Экономический рост

Проверил: старшийпреподаватель

кафедры ЭиУЗЛатуха Ольга Александровна

Содержание

Введение. 3

1. Экономический рост. 4

1.1. Сущность экономического ростаи его измерения. 4

1.2. Факторы экономического роста. 7

1.3. Прямые и косвенные факторы экономического роста. 11

1.4. Государственное регулирование экономического роста. 12

2. Особенности экономического роста в России. 15

2.1. Факторы экономического роста, используемые всовременной России 15

2.2. Ключевые факторы экономического роста в России. 18

2.3. Перспективы экономического роста в России. 19

1. Раздел по организации здравоохранения. 22

Введение. 22

1.1. Обязательное медицинское страхование. 24

1.2. Добровольное медицинское страхование. 27

1.3. Фонды медицинского страхования. 28

2. Рынок медицинских услуг. 32

3. Характеристики рынка медицинских услуг. 34

2.1. Риск и неопределенность. 34

3. Варианты финансирования систем здравоохранения. 39

3.1. Классификация систем здравоохранения. 39

Заключение. 40

Список использованной литературы… 42

Введение

Одна изважнейших задач в современной экономике – это задача, связанная с обеспечениемустойчивых темпов экономического роста. Теория экономического роста являетсяодним из наиболее сложных разделов экономической науки, посвященнойисследованию рыночного хозяйства.

Характер идинамика экономического развития страны являются предметом самого пристальноговнимания экономистов и политиков. От того, какие процессы происходят в динамикеи уровне развития, какие при этом происходят структурные изменения внациональной экономике, зависит очень многое в жизни страны и ее перспективах.

Параметрыэкономического роста, их динамика широко используются для характеристикиразвития национальных хозяйств, в государственном регулировании экономики. Экономическийрост, его темпы, качество и другие показатели зависят не только от потенциаланационального хозяйства, но в значительной степени от внешнеэкономических ивнешнеполитических факторов.

Экономическийрост есть увеличение объема создаваемых материальных благ а, следовательно,есть повышение жизненного уровня населения.

1. Экономический рост1.1. Сущность экономического роста и его измерения

Экономическийрост – одна из основных макроэкономических целей, способом достижения которой являетсяопережающий рост национального продукта по сравнению с ростом населения.

Сущностьэкономического роста состоит в разрешении и воспроизведении на новом уровнеосновного противоречия экономии: между ограниченностью производственныхресурсов и безграничностью общественных потребностей. Разрешается этопротиворечие двумя основными способами: во-первых, за счет увеличенияпроизводственных возможностей, во-вторых, за счет наиболее эффективногоиспользования имеющихся производственных возможностей и развития обще6ственныхпотребностей. Экономический рост позволяет одновременно увеличивать наличныересурсы, текущее потребление, а также новые дополнительные вложения вдальнейшее развитие производства.

Растущаяэкономика обладает большей способностью удовлетворять новые потребности ирешать социально-экономические проблемы как внутри страны, так и намеждународном уровне.

Рассматриваяэкономический рост с точки зрения интересов всего общества, можно выделить двеего основные цели: повышение материального благосостояния населения иподдержание национальной безопасности.

Своевыражение экономический рост находит в увеличении потенциального и реальноговалового национального продукта (ВНП), в возрастании экономической мощи нации,страны, региона. Это увеличение можно измерить двумя взаимосвязаннымипоказателями: ростом за определенный период времени реального ВНП или ростомВНП на душу населения. В связи с этим статистическим показателем, отражающимэкономический рост, является годовой темп роста ВНП в процентах.

Рост ВНП надушу населения обычно используется для характеристики уровня жизни и динамикиблагосостояния населения страны. Если общий ВНП дает представление о размерах исостоянии экономики страны, что важно, например, с военно-стратегических иполитических точек зрения, то ВНП на душу населения позволяет судить о егожизненном уровне, и об уроне развития экономики. При одинаковом объемереального национального продукта его величина, приходящаяся на душу населения,будет зависеть от численности населения данной страны. Рассматриваяэкономический рост с точки зрения интересов всего общества, можно выделить двеего основные цели: повышение материального благосостояния населения иподдержание национальной безопасности.

Повышениематериального благосостояния как главная цель экономического ростаконкретизируется в следующих основных составляющих:

Увеличениесреднедушевых доходов населения;

Увеличениесвободного времени. Досуг является одним из жизненных благ, но не находитотражения в показателях реального ВНП или НД страны. Поэтому при оценке степенидостижения данной цели необходимо принимать во внимание, происходило или нет втечение рассматриваемого периода сокращение рабочей недели и рабочего года,общей продолжительности трудовой деятельности рабочих и служащих.

Улучшениераспределения национального дохода среди различных слоев населения.

Повышениекачества и рост разнообразия выпускаемых товаров и услуг. Более высокоекачество и дифференциация товаров способствует повышению потребительскойудовлетворенности и, следовательно, получают свое отражение в увеличениидоходов на покупку товаров и услуг.

Следуетиметь в виду, что постановка вопроса о целях экономического роста с позицийобщественных интересов имеет нормативный характер, т.Е. содержит пожелания отом, что было бы желательно иметь развивающемуся обществу. Но в экономическомросте заинтересовано не только общество в целом, но и каждый из его основныхэкономических субъектов в отдельности: как предприниматели, так и домохозяйства.Этот вывод становится очевидным при позитивном подходе к вопросу о целяхэкономического роста.

Позитивныйподход предполагает анализ мотивов поведения предпринимателей и домохозяйств. Основнымпобудительным мотивом деятельности предпринимателей является получение прибыли.Экономический рост связан с расширением спроса на продукцию фирм. Он даетвозможность фирмам получать экономическую прибыль в долгосрочной перспективе. Длядостижения этой цели предприниматели осуществляют инвестиционные расходы,внедряют в производство более прогрессивные технологии, совершенствуют методыуправления производством и формы его организации. Домашние хозяйства стремятсяк повышению своего благосостояния. Поэтому их интерес непосредственнокорреспондируется с основной целью экономического роста. Ради достижения своихинтересов они, во-первых, осуществляют сбережение части получаемого дохода,во-вторых, инвестируют часть дохода в повышение качества находящихся в ихраспоряжении факторов производства. Такой мотив характерен, в частности, для рабочих,служащих и предпринимателей, вкладывающих частные инвестиции в человеческийкапитал.

Экономическийрост – это процесс, который не может трактоваться однозначно. Как и любоедругое явление, он имеет положительные и отрицательные стороны.

С одной стороны,экономический рост ведет к увеличению материальных благ, расширяет перспективыинвестиционного и потребительского характера, дает возможность преодолетьресурсные ограничения, а, следовательно, раздвигает рамки национальногопроизводства. В определенном смысле показатель экономического роста, т.е. темпроста реального объема производства, рассматривается как показательэкономического благосостояния страны.

С другойстороны, отрицательные стороны экономического роста позже следует учитывать: загрязнениеокружающей среды, промышленный шум и выбросы, транспортные заторы.

Но, несмотряна то, что существуют аргументы против роста, в целом это положительноеявление, которое позволяет обществу более полно реализовать поставленные цели,осуществлять новые широкомасштабные программы.

1.2. Факторы экономического роста

Экономическийрост определяется рядом факторов. Факторами экономического роста называются теявления и процессы, которые определяют масштабы увеличения реального объемапроизводства, возможности повышения эффективности и качества роста. Вэкономической науке широкое распространение получила теория трех факторовпроизводства.

Факторыпроизводства:

— труд;

— земля;

— капитал;

— предпринимательскаяспособность;

— научно-техническийпрогресс.

Факторыэкономического роста взаимосвязаны и переплетены. Например, так труд весьмапроизводителен, если работник использует современное оборудование и материалыпод руководством способного предпринимателя в условиях хорошо работающегохозяйственного механизма. Поэтому точно определить долю того или иного фактораэкономического роста достаточно сложно. Более того, все эти крупные факторыявляются комплексными, состоят из ряда более мелких элементов, вследствие чегофакторы можно перегруппировывать. Так, по внешне — и внутриэкономическимэлементам можно выделить: внешние и внутренние факторы.

Например,капитал делится на поступающий в страну извне и на мобилизуемый внутри страны,а последний можно разделить на используемый внутри страны и на вывозимый за еепределы и т.д.

Такжесуществует деление факторов в зависимости от характера роста (количественногоили качественного):

Интенсивныефакторы:

ускорениенаучно-технического прогресса (внедрение новой техники, технологий, путем обновленияосновных фондов и т.д.);

повышениеквалификации работников;

улучшениеиспользования основных и оборотных фондов;

повышениеэффективности хозяйственной деятельности за счет лучшей ее организации.

Экстенсивныефакторы:

увеличениеобъема инвестиций при сохранении существующего уровня технологии;

увеличениечисла занятых работников;

рост объемовпотребляемого сырья, материалов, топлю и других элементов оборотного капитала.

Интенсивныефакторы еще называют факторами совокупного предложения. От них зависитпроизводство национального продукта.

Экстенсивныефакторы называют также факторами совокупного спроса. От этих факторов зависитреализация выросшего национального продукта, т.е. они должны обеспечиватьполную занятость всех увеличивающихся ресурсов. Также к факторам связанным ссовокупным спросом относят и эффективное распределение ресурсов.

Важнейшим изфакторов являются затраты труда. Этот фактор прежде определяется численностьюнаселения страны. Надо учесть то, что часть населения включается в числотрудоспособных и не выходит на рынок труда. К ней относятся учащиеся,пенсионеры, военнослужащие и т.д., желающие работать образуют так называемуюрабочую силу. Кроме того, в составе рабочей силы выделяются безработные, т.е. те,кто имеет желание работать, но не может найти работу. Данный показатель затраттруда (т.е. численность занятых) не отражает действительное положение вещей. Наиболееточным измерителем затрат труда является показатель количества отработанныхчеловеко-часов, позволяющий учесть суммарные затраты рабочего времени.

Все факторыменяются во времени и по странам, создавая исходные различия в темпах и уровняхэкономического развития. Наряду с количественными факторами важную роль играеткачество рабочей силы и соответственно затрат труда в процессе производства. Помере возрастающего образования и квалификации работников происходит повышениепроизводительности труда, что способствует повышению уровня и темповэкономического роста. Иначе говоря, затраты труда могут расширяться без какого-либоувеличения рабочего времени и численности занятых, а лишь за счет повышениякачества рабочей силы.

Другимважным фактором экономического роста является капитал – это оборудование,здания и товарные запасы. Основной капитал включает и жилой фонд, потому чтолюди, живущие в домах, извлекают выгоду из услуг, предоставляемых домами.

Затратыкапитала зависят от величины накопленного капитала. В свою очередь, накоплениекапитала зависит от нормы накопления: чем выше норма накопления, тем больше(при прочих равных условиях) размеры капиталовложений. Прирост капитала такжезависит и от размаха накопленных активов – чем они больше, тем меньше, припрочих равных условиях, скорость увеличения капитала, темп его роста. Так,например, размеры накопленного капитала в США и странах Западной Европы великии темпы его роста в 3-5 раз ниже, чем в таких странах, как Южная Корея,Бразилия, Тайвань и другие, где процесс накопления начался сравнительно недавно.

При этомследует иметь в виду, что объем основного капитала, приходящего на одногоработника, т.е. капиталовооруженность, является решающим фактором, определяющимдинамику производительности труда. Если за определенный период возрастал объемкапиталовложений, а численность рабочей силы увеличилась в большей степени, топроизводительность труда будет падать, так как сокращаетсякапиталовооруженность каждого работника.

Важнымфактором экономического роста является земля, а точнее, количество и качествоприродных ресурсов. Очевидно, что большие запасы разнообразных природныхресурсов, наличие плодородных земель, благоприятные климатические и погодныеусловия, значительные запасы минеральных и энергетических ресурсов вносятвесомый вклад в экономический рост страны.

Но нужносказать, что наличие обильных природных ресурсов не всегда являетсясамодостаточным фактором экономического роста. Например, некоторые страныАфрики и Южной Америки обладают существенными запасами природных ресурсов, нодо сих пор состоят в списках отсталых стран. Это означает, что толькоэффективное использование ресурсов ведет к экономическому росту.

Научно-техническийпрогресс является важным двигателем экономического роста. Он охватывает целыйряд явлений, характеризующих совершенствование процесса производства. Научно-техническийпрогресс включает в себя совершенствование технологий, новые методы и формыуправления и организации производства. Научно-технический прогресс позволяетпо-новому комбинировать данные ресурсы с целью увеличения конечного выпускапродукции, в связи с чем, при этом возникают новые, более эффективные отрасли. Увеличениеэффективного производства становится основным фактором экономическою роста. Такжеважен эффективный экономический рост. Он определяется следующими факторами:

— природныересурсы (земля);

— капитал;

— трудовыересурсы;

— технологии.

Каждыйфактор в отдельности, а также они в совокупности определяют уровень и скоростьэкономического роста.

1.3. Прямые и косвенные факторы экономическогороста

Способностьэкономики к росту зависит от ряда факторов, определяющих темпы и масштабыдолгосрочного увеличения реального объема производства, возможности повышенияэффективности и качества роста.

По способувоздействия на экономический рост различают прямые и косвенные факторы. Прямымисчитаются факторы, которые делают рост физически возможным. Это группа факторовпредложения, в нее входят:

количество икачество трудовых ресурсов;

количество икачество природных ресурсов;

объемосновного капитала;

технология иорганизация производства;

уровеньразвития предпринимательских способностей в обществе.

Косвенныефакторы – это условия, позволяющие реализовать имеющиеся у общества возможностик экономическому росту. Такие условия создаются факторами спроса ираспределения:

снижениемстепени монополизации рынка;

налоговымклиматом в экономике;

эффективностьюкредитно-банковской системы;

ростомпотребительских, инвестиционных и государственных расходов;

расширениемэкспортных поставок;

возможностямиперераспределения производственных ресурсов в экономике;

действующейсистемой распределения доходов.

Еслиизменение косвенных факторов происходит в обратном направлении, при прочихравных условиях экономический рост будет сдерживаться. Так, резкое удорожаниепроизводственных ресурсов после либерализации цен в нашей стране явилось однойиз причин, стимулирующих промышленные предприятия к снижению занятости иобъемов производства. К косвенным относятся также факторы спроса ираспределения. Факторы спроса определяют возможность реализации растущего объемапроизводства. В числе важнейших можно выделить такие факторы спроса, как ростпотребительских, инвестиционных и государственных расходов, расширение экспортавследствие освоения новых рынков сбыта или повышения конкурентоспособностипродукции страны на мировом рынке.

/>/>1.4. Государственное регулирование экономического роста

Государствоиграет значительную роль в регулировании экономического роста и следуетрассмотреть какие меры государственного регулирования наилучшем образом могутстимулировать этот процесс.

1. Кейнсианцырассматривают экономический рост преимущественно с точки зрения факторов спроса.Обычно они объясняют низкие темпы роста неадекватным уровнем совокупных расходов,которые не обеспечивают необходимого прироста ВНП. Поэтому они проповедуютнизкие ставки процента (политику “дешевых денег”) как средство стимулированиякапиталовложений. При необходимости финансово-бюджетная политика можетиспользоваться для ограничения правительственных расходов и потребления, с тем чтобывысокий уровень капиталовложений не приводил к инфляции.

2. В противоположностькейнсианцам, сторонники «экономики предложения» делают упор на факторы,повышающие производственный потенциал экономической системы. В частности, онипризывают к снижению налогов как к средству, стимулирующему сбережения икапиталовложения, поощряющему трудовые усилия и предпринимательский риск. Например,снижение или отмена налога на доход от процентов приведет к увеличению отдачиот сбережений. Аналогичным образом, если облагать подоходным налогом суммы,идущие на выплаты по процентам, это приведет к ограничению потребления истимулированию сбережений. Некоторые экономисты выступают за введение единогоналога на потребление в качестве полной или частичной замены личногоподоходного налога.

Смысл этого предложениясостоит в ограничении потребления и стимулировании сбережений. В отношениикапиталовложений эти экономисты обычно предлагают уменьшить или отменить налог наприбыли корпораций, в частности предоставить значительные налоговые льготы наинвестиции. Было бы правомерно сказать, что кейнсианцы уделяют больше внимания краткосрочнымцелям, а именно поддержанию высокого уровня реального ВНП, воздействия насовокупные расходы. В отличие от них, сторонники “экономики предложения” отдаютпредпочтения долгосрочным перспективам, делая упор на факторы, обеспечивающиерост общественного продукта при полной занятости и полной загрузкепроизводственных мощностей.

3. Экономистыразных теоретических направлений рекомендуют и другие возможные методы стимулированияэкономического роста. Например, некоторые ученые пропагандируют индустриальную политику,посредством которой правительство взяло бы на себя прямую активную роль вформировании структуры промышленности для поощрения экономического роста. Правительствомогло бы принять меры, ускоряющие развитие высокопроизводительных отраслей испособствующие перемещению ресурсов из низко производительных отраслей. Правительствотакже могло бы увеличить свои расходы на фундаментальные исследования иразработки, стимулируя технический прогресс. Рост расходов на образования такжеможет способствовать повышению качества рабочей силы и росту производительноститруда.

При всей многочисленностии сложности возможных методов стимулирования экономического роста большинство экономистоведины в том, что увеличение темпов экономического роста является весьманепростой задачей, — капиталоемкость и склонность к сбережениям нелегкоподдаются мерам регулирования.

2. Особенности экономического роста в России2.1. Факторы экономического роста, используемые всовременной России

Экономическийрост в России длится вот уже несколько лет. Рассматривая короткие временныеучастки можно заметить не только замедление, но и спады в развитии. Но в целом,за все годы реформ это самый длительный цикл экономического подъема.

Итак, ростначался осенью 1998 года, практически сразу после знаменитого кризиса и делитсяна н6есколько разных периодов.

Когда вэкономике начинается сильный спад, то со временем возникает реакция противэтого падения. Рост наблюдался во всех странах СНГ после 1998 года, независимоот прочих условий. Он особенно заметен в последние два года после кризисногопика – в 1999 – 2000 гг.

Самый важныйфактор для России – девальвация рубля, позитивное влияние на темпыэкономического роста после дефолта 1998 года.

Другимисловами – это переориентация спроса с импортных товаров на отечественные из –за сильного обесценивания рубля.

Как толькодоллар подорожал в 4 раза, импортные цены мгновенно выросли. Неизбежно в 1998 –1999 гг. импорт сократился почти в 2 раза, а потребительских товаров – в 3 раза.Высвободились огромные ниши. Импортные товары, ранее вытеснявшие отечественные,перестали покупаться. Эти ниши заняли наши товары, тем более что в результатекризиса производственные мощности не были загружены и легко могли включиться впроизводство таких товаров.

Кроме того,начиная со второй половины 1999 года, наблюдался значительный рост цен на нефть(рис.2)

Улучшениевнешнеэкономической конъюнктуры цен на сырьевых рынках повлекло за собой иоживление процесса инвестирования в оборотный капитал производственного сектора.Вследствие чего возросли и темпы промышленного производства.

Начиная же с2002 года и по настоящее время, возобновляется рост ВВП, промышленногопроизводства и инвестиций в основной капитал. Капитальные вложения в 2003 годуувеличились практически в 4 раза по сравнению с 2002 годом. Оживлениеинвестиционной деятельности способствует и росту промышленности.

Увеличиваетсяактивность иностранных инвесторов в России. Прямые иностранные инвестиции, поданным Госкомстата России, по сравнению с 2002 годом возросли на 62% (6,5млрд. долл.США). В совокупном объеме инвестиций в промышленность возросла до 7,8% долямашиностроения. Из общего объема производственных инвестиций наибольшая доля –36,8% была направлена на развитие ТЭК

За пять лет,когда действовали нерукотворные факторы экономического развития, правительствомначато формирование рынка капиталов, что позволит увеличить инвестиции,обновить со временем фонды. А именно правительство создало «длинные деньги» ввиде накопительных пенсий – 5 млрд. дол., значительная часть которых может бытьиспользована в длительных инвестициях. Принят ряд решений по улучшениюфондового рынка, специальные решения об инвестиционных компаниях, в результатекоторых вырос объем паевых фондов. Отмеченная положительная динамикаинвестиционного спроса российской экономики в последние годы складывается подвлиянием как внешних, так и внутренних факторов экономического роста.

Влияниевнешних факторов определяется изменениями конъюнктуры мировых цен сырья, атакже повышением кредитных и инвестиционных рейтингов российской экономики состороны международных финансовых институтов.

Средивнутренних факторов следует отметить следующие:

Ростпромышленного производства;

Снижениеставки рефинансирования ЦБ РФ (21 июня 2003 года снижена с 18 до 16%, а с 15января 2004 года – до 14%) и как следствие удешевление кредитных ресурсов;

Снижениеналоговой нагрузки на предприятия и экономику в целом (в частности, с 1 января2004 года снижена ставка НДС с 20 до 18%, отменен пятый налог с продаж, начинаяс 2005 года снижена эффективная ставка ЕСН);

Улучшениефинансового состояния предприятий (удельный вес убыточных организаций за 2003год снизился на 0,6%).

Довольнодалеко продвинулось развитие ипотеки, пакет законов уже принят, а другие навыходе и, видимо, за 2 – 3 года ипотека будет раскручена, это очень большойрост инвестиций. Растут потребительские кредиты, в том числе на покупку машин. Уже10% наших машин покупается в кредит (за рубежом 90%). Главный факторэкономического роста – инвестиции. У нас очень низкая амортизация – 18%. Она непозволяет устойчиво развиваться и в массовом масштабе начать обновление фондов.

Другойфактор – сокращение доли государства в валовом внутреннем продукте. Если долягосударства сократится, то увеличится доля частного бизнеса, и полученныедополнительные средства частный бизнес в значительной мере используют наразвитие. В то время как государство свои деньги использует главным образом нена развитие, а на текущие выплаты. А доля государства уменьшается, потому чтопроводится налоговая реформа. Перечисленные выше налоговые реформы приведут ктому что предприятия и организации получат внушительную сумму. На 2003 год этасумма – 600 млрд. руб. или 20 млрд. дол. Значительная часть этих средств идетна инвестиции.

В основном упредприятий (ориентированных на внутренний рынок) пока нет средств ни на заменуоборудования для повышения производительности труда, ни даже просто нарасширение. Но сейчас, когда конкуренция со стороны импорта ощущается всеострее, компаниям приходится задумываться не о количественном росте, а окачественном шаге в своем развитии. Китайский или малазийский путь развитияэкономики не приемлем для России. Никогда природные ресурсы, а особенно рабочаясила не будут у нас дешевле, чем в Китае. Поэтому отечественным предприятиямставку нужно делать на выпуск высокотехнологичной, пусть даже и дорогойпродукции. Только скачек через ступень в технологичном развитии способенприблизить нас к промышленно развитым странам.

2.2. Ключевые факторы экономического роста в России

Существуетмножество факторов, влияющих на экономический рост страны, но ключевых всегодва. Во-первых, накопление капитала — физического или человеческого в расчетена одного занятого или душу населения. Во-вторых, изменения технологическогоуровня экономики, выражаемые показателем общей факторной продуктивности (ОФП). Данныеизменения отражают темпы технического прогресса и структурных сдвигов вэкономике. Все прочие факторы (политика государства, предпочтения населения иинституты рынка, определяющие инвестиционный климат в стране, уровень развитияинфраструктурных секторов и т.д.), оказывают позитивное или негативное влияниена темпы экономического роста через эти два процесса.

Экономистымного лет спорят об относительной значимости накопления капитала и роста ОФП. Содной стороны, хорошо известно, что недостаток производственного капитала вслаборазвитых странах сдерживает их развитие. Инвестиции не идут в эти страны,несмотря на потенциально очень высокую отдачу, что больше всего препятствует ихинтеграции с мировой экономикой. С другой стороны, как показывает регрессионныйанализ, межстрановая вариация темпов роста в большей мере объясняетсяразличиями в ОФП, а не в темпах накопления капитала. Существует точка зрения,высказанная, к примеру, Эрнандо де Сото, что если капитальное имущество,имеющееся в бедных странах правильно оценить, то его величина оказываетсянамного выше стандартных оценок по системе национальных счетов.

Еще одинаргумент в пользу доминирующей роли ОФП как фактора роста является тот факт,что долговременные нормы сбережений в развитых и развивающихся странахварьируют слишком слабо, чтобы объяснить вариации доходов на душу населения. Например,в развитых странах и беднейших странах Африки они примерно одинаковы исоставляют в среднем примерно 20% ВВП.

Что касаетсянакопления человеческого капитала как фактора роста, то основной вопрос в том,как этот капитал измерять. Говоря о роли данного фактора в экономическомразвитии, теория роста имеет в виду знания и практический опыт, необходимые впроизводстве и продвижении на рынок продукции. Данные навыки являются взначительной мере следствием обучения на практике и лишь косвенным образомзависят от уровня образования. Однако большая часть эмпирических исследованийроста основываются на измерениях именно уровня образования, который на самомделе взаимосвязан с уровнем развития страны.

Конечно,образовательный уровень позитивно влияет на эффективность производства ипроцессов обучения, повышая восприимчивость работников к новым технологиям,ноу-хау и т.д. Но сам по себе он не гарантирует высоких темпов роста, особенноесли в экономике отсутствуют механизмы его генерации.

2.3. Перспективы экономического роста в России

Суть задачи,которую предстоит решать России, — догоняющая (точнее, опережающая) постиндустриализация.

Решение этойзадачи не имеет исторических аналогов. Нет опыта, на который можно опереться. Наиболееразвитые страны мира — пионеры постиндустриализации — не решали задачидогоняющего развития. А страны, демонстрировавшие в последние десятилетиячудеса роста (Южная Корея, Тайвань, Китай и др.), осуществляли переход оттрадиционного (аграрного) общества к индустриальному, т.е. решали иные задачи.

Главнаяособенность развития в условиях постиндустриальных вызовов — резкое сужениевременных интервалов, на которые можно ориентироваться при разработке стратегии.Постиндустриальный прорыв предполагает выдвижение на передний план гибкости иадаптивности экономической системы, способности экономических агентов быстро иадекватно реагировать на меняющиеся вызовы времени.

Раньшеключевым ориентиром государственной политики была концентрация ресурсов, теперь- адаптивность. Причем «неформальная» адаптивность сейчас куда важнееформальных показателей уровня развития, измеряемого данными о среднедушевом ВВП.

Впостиндустриальном обществе доминирующими в ВВП и занятости становятся услуги. Россияуже идет в этом направлении, но движению надо придать целенаправленный ипоследовательный характер. Стратегия прорыва (а не повтора) должнаориентировать на усиленное развитие сектора услуг, особенно высокотехнологичных.

«Промышленная(или структурная) политика» ни в коем случае не должна ориентироваться ни на«назначение победителей», ни даже на их «выбор». Оба подхода означаютконсервацию пропорций, а ведь новая экономическая структура у нас толькоформируются. Гораздо важнее стратегия постоянной корректировки структуры, прикоторой власть готова гибко защищать политическими (в том числевнешнеполитическими) методами всех, кто добивается успеха в мировой конкуренции.

Акцент насекторе услуг не означает забвения других секторов, по которым у страны естьопределенные перспективы развития (например, автомобиле — и самолетостроение). Однаконадо отдавать себе отчет, что при всей важности развития этих секторов(политической, технологической и социальной) они вряд ли станут точками прорывав постиндустриальную систему.

Современнаяэкономика в основном не индустриальная, на долю промышленности, сельскогохозяйства в развитых странах приходится меньше четверти валового внутреннегопродукта, у нас гораздо больше, и, к сожалению, именно промышленные предприятияопределяют приоритеты экономической политики.

Такимобразом, становится очевидно, что, хотя экономический рост противоречив, онявляется неотъемлемым для развития экономики страны.

1. Раздел по организации здравоохраненияВведение

Состояниездоровья населения – весьма точный индикатор социально – экономического развитиястраны в целом. В России в последнее десятилетие постоянно фиксируютотрицательные значения по таким важнейшим показателям, как уровень рождаемости,обеспеченность медицинской помощью, продолжительность жизни.

Угосударства значительно сократились возможности для бесплатной медицинскойпомощи населению. Система государственного финансирования здравоохранения засчёт средств обязательного медицинского страхования и бюджетов всех уровнейвесьма запутанна и неупорядочена. Сохраняется принцип финансирования больниц иполиклиник в зависимости от объёмных показателей (количества коек, врачебногоперсонала и т.д.) без учёта качества реальной работы, то есть качества лечения.Проблема качества медицинской помощи приобрела особую значимость в последниегоды в связи с социально — экономическими преобразованиями в стране, негативноотразившимися на состоянии здоровья населения.

Экономиказдравоохранения является дисциплиной, которая должна помочь сделать правильныйвыбор в использовании ограниченных ресурсов, направляемых на здравоохранение. Этоозначает, что при принятии решений на уровнях от парламента до руководителеймедицинских учреждений и лечащих врачей следует принимать в расчет получениемаксимальной выгоды при данных ограниченных ресурсах. Но в здравоохранении, вотличие от других отраслей, понятие “выгода” гораздо сложнее.

Что такое“выгода” или “польза” в здравоохранении и как ее измерить?

Применимы лирыночные отношения в здравоохранении?

Что такоесправедливость и равенство в здравоохранении?

Какзаинтересовать врачей в сохранении здоровья пациентов?

Что влияетна поведение врачей?

Какиевыбрать программы помощи пожилым или профилактики заболеваний детей?

Как ихсравнить?

На эти имногие другие вопросы призвана ответить экономика здравоохранения, изучающаяприроду “здоровья”, работу рынка медицинских услуг, выявляющая его достоинстваи недостатки, исследующая понятие “справедливости” в здравоохранении,существующие системы финансирования здравоохранения с точки зрения различныхкритериев, а также занимающаяся анализом способов оплаты производителеймедицинских услуг и формирования тарифов на медицинские услуги. Кроме того, врамках данной науки происходит измерение влияния использования тех или иныхмедицинских технологий на общественное здоровье, помогаю сделать правильныйвыбор при принятии решения об использовании ограниченных ресурсовздравоохранения.

В настоящеевремя в нашей стране финансирование здравоохранения протекает за счет следующихисточников:

бюджетноефинансирование;

страховыевзносы ОМС;

страховыевзносы ДМС;

платныеуслуги;

доходы отценных бумаг;

безвозмездныевзносы и пожертвования;

иныеисточники, не запрещенные законодательством.

На данныймомент средств из бюджета катастрофически не хватает. Бюджетное финансированиеосуществляется не в полной мере, т.е. уровень средств очень низок, а списокзаболеваний, по которому происходит бюджетное финансирование, очень мал.

В частностиэто происходит из–за того, что не все юридические и физические лица вовремя ине в полном объёме платят налоги государству.

Дляизменения ситуации следует либо выделять больше денег, либо уменьшать числомедицинских учреждений и объёмы помощи, финансируемые таким образом.

Увеличениебюджетного финансирования возможно лишь за счёт усиления бремени налогов, чтона данном этапе идёт вразрез с налоговой политикой правительства. Более того,восполнение потребностей учреждений здравоохранения в рамках данной моделиносит не рыночных характер, и, следовательно, финансирование также должноограничиваться уникальными областями медицины, где нет и не может быть рынка. Преждевсего это финансирование научных разработок, проводимых в научно –исследовательских институтах, научных центрах Российской академии медицинскихнаук и Министерства здравоохранения России.

1.1. Обязательное медицинское страхование

В ЗаконеРСФСР «Об обязательном медицинском страховании в РСФСР» от 28 июня 1991 годаопределены правовые, экономические и организационные основы медицинскогострахования населения в Р.Ф. Этот Закон направлен на усилениезаинтересованности и ответственности населения и государства, предприятий,учреждений, организаций в охране здоровья граждан и новых экономическихусловиях и обеспечивает конституционное право граждан Р.Ф. на медицинскуюпомощь. Этим Законом в стране было введено медицинское страхование.

Медицинскоестрахование является формой социальной защиты интересов населения в охранездоровья и представляет собой совокупность видов страхования, предусматривающихобязанности страховщика по осуществлению страховых выплат в размере частичнойили полной компенсации дорогих расходов застрахованного за медицинские услуги,включенные в программу медицинского страхования.

Его цель: гарантироватьгражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи засчет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.

Медицинскоестрахование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном.

Обязательноемедицинское страхование (ОМС) является всеобщим для населения Р.Ф. иреализуется в соответствии с программами медицинского страхования, котороегарантирует объём и условия оказания медицинской, лекарственной помощигражданам.

Цельювведения ОМС было обеспечение всем гражданам Р.Ф. равных возможностей вполучении медицинской и лекарственной помощи предоставляемой за счёт средствОМС в объёмах соответствующих программ.

Введение ОМСозначало появление новой формы социального страхования и переходздравоохранения к смешанной системе финансирования: бюджетно-страховой. Всоответствии с этой системой бюджетный источник финансирования дополняетсявнебюджетными, в числе которых определяющими являются обязательные страховыевзносы.

Формированиедоходов фондов ОМС осуществляется за счёт страховых взносов предприятий,организаций и предпринимателей, а также средств государственного бюджета.

Субъектымедицинского страхования:

гражданин;

страхователь;

страховаямедицинская организация;

медицинскиеучреждения.

Страхователямипри ОМС являются:

длянеработающего населения — органы государственного управления;

дляработающего — предприятия, учреждения, организации, иными словами, — работодатели.

Страховыемедицинские организации — это юридические лица любой формы собственности,имеющие соответствующую лицензию. Медицинские учреждения в системе медицинскогострахования – лечебно профилактические и другие учреждения, имеющиесоответствующую лицензию на оказание медицинской помощи.

Медицинскоестрахование осуществляется в форме договора, заключаемого между субъектамимедицинского страхования. Страховая медицинская организация в соответствии сдоговором, заключённым со страхователем, обязуется организовывать ифинансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской помощиопределённого объёма и качества по программам ОМС.

Финансоваяоснова государственной системы ОМС – отчисления страхователей на ОМС ибюджетные платежи за ОМС неработающего населения.

Следующийэлемент в системе ОМС – страховая медицинская организация. В соответствии сПоложением о страховых медицинских организациях, осуществляющих ОМС(Постановление Правительства Р.Ф. от 11.10.93. г. №1018), на них возложеныследующие основные функции:

организацияи финансирование ОМС путём оплаты медицинской помощи, предоставляемой всоответствии с территориальной программой и договорами ОМС;

осуществлениеконтроля над объёмами, сроками и качеством оказываемых медицинских услуг.

Средства,поступившие от территориального фонда ОМС носят целевой характер.

Конечнымполучателем средств являются медицинские учреждения, которые оказываютмедицинские услуги населению. Порядок оказания медицинской помощи населению,финансируемой за счёт средств ОМС, определяется совместно территориальнымиорганами управления здравоохранения и фондами ОМС.

Медицинскиеучреждения ведут учёт услуг, оказанных застрахованным, и предоставляютстраховым медицинским организациям и фонду сведения по установленным формамотчётности. Расчёты с медицинскими учреждениями производятся путём оплаты ихсчетов.

1.2. Добровольное медицинское страхование

Второй видмедицинского страхования — это добровольное медицинское страхование.

Добровольногомедицинского страхования выступает дополнительным источником финансированияздравоохранения.

Добровольноемедицинское страхование осуществляется на основе программ ДМС и обеспечиваетгражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленныхпрограмм ОМС.

Страхователямипри ДМС могут быть:

-отдельныедееспособные граждане;

-предприятия,представляющие интерес граждан.

ДМСосуществляется в рамках договора между страхователем и страховой медицинскойорганизацией, в соответствии, с которым последняя обязуется организовывать ифинансировать предоставление застрахованному лицу медицинской помощи определенногообъема и качества или иных услуг по программам ДМС.

По ДМСпомощь оказывается только тем лицам, которые заключили договор и своевременноплатят страховые суммы. Размер страховых взносов определяется страховщикомисходя из состояния здоровья страхователя и тарифов, установленных медицинскимиорганизациями на медицинские услуги.

В нашейстране договор ДМС в основном заключают предприятия и организации в отношениисвоих работников.

Добровольноемедицинское страхование не распространяется на медицинские услуги, которыеосуществляются за счет средств ОМС.

В нашейстране договор ДМС заключается на срок не более 1 года, но целесообразнеезаключать такие договоры на длительные сроки.

1.3. Фонды медицинского страхования

Экономическуюоснову медицинского страхования составляют государственные фондыздравоохранения и фонды ОМС.

Фонды ОМС Р.Ф.созданы в 1991 г. в соответствии с Законом РСФСР «Об обязательном медицинскомстраховании в РСФСР» от 28 июня 1991 г.

Фонды ОМСявляются самостоятельными государственными и некоммерческими финансово –кредитными учреждениями.

С начала1993 г. фонды функционируют в режиме формирования и расходования средств всоответствии с Положением о федеральном фонде ОМС и Положением отерриториальных фондах ОМС.

Федеральныйфонд ОМС, созданный в соответствии с федеральным законом, предназначен для:

выравниванияусловий деятельности территориальных фондов ОМС по обеспечению финансированияпрограмм ОМС;

финансированияцелевых программ в рамках ОМС;

осуществлениеконтроля за рациональным использованием финансовых средств ОМС.

Финансовыесредства федерального фонда ОМС образуются за счёт:

частисредств предприятий, учреждений, организаций и иных хозяйствующих субъектовнезависимо от форм собственности на ОМС в размерах, установленных федеральнымзаконом;

взносовтерриториальных фондов на реализацию совместных программ, выполняемых надоговорных началах;

ассигнованийиз федерального бюджета на выполнение республиканских программ ОМС;

добровольныхвзносов юридических и физических лиц;

доходов отиспользования временно свободных финансовых средств федерального фонда;

нормированногострахового запаса финансовых средств фонда и иных поступлений.

Федеральныйфонд ОМС является юридическим лицом, подотчётным Правительству Р.Ф. Основныезадачи этого фонда состоят в:

1. обеспечениипредусмотренных законодательством Р.Ф. прав граждан в системе ОМС,

2. достижениисоциальной справедливости, равенства всех граждан в системе ОМС,

3. разработкеи осуществлении комплекса мероприятий по обеспечению финансовой устойчивостисистемы ОМС

4. созданиюусловий для выравнивания объёма и качества медицинской помощи, предоставляемойна всей территории Р.Ф.

Финансовыесредства федерального фонда находятся в федеральной собственности в Р.Ф., являютсяцелевыми, не входят в состав бюджета, других фондов и изъятию не подлежат.

Территориальныйфонд ОМС, создаваемый представительной властью субъектов Федерации,осуществляет:

финансированиеОМС, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющимисоответствующие лицензии и заключившими договор ОМС по дифференцированнымсреднедушевым нормативам;

финансово-кредитнуюдеятельность по обеспечению системы ОМС;

выравниваниефинансовых ресурсов городов и районов, направляемых на проведение ОМС;

предоставлениекредитов, в том числе льготных, страховщикам при обоснованной нехватке у нихфинансовых средств;

накоплениефинансовых резервов для обеспечения устойчивости системы ОМС;

контроль зарациональным использованием финансовых ресурсов, направляемых на ОМС граждан.

Финансовыесредства территориальных фондов находятся в федеральной собственности Р.Ф., невходят в состав бюджетов и других фондов и изъятию не подлежат.

Источникамидоходов территориального фонда являются:

страховые взносыработодателей в виде отчислений от социального налога;

страховыеплатежи на неработающее население из бюджетов субъектов Р. Ф.;

доходы отиспользования временно свободных финансовых средств фонда;

нормированныестраховые запасы финансовых средств территориального фонда.

Территориальныйфонд создаётся по решению органов государственной власти субъектов Федерациидля реализации государственной политики в области ОМС как составной частисистемы государственного социального страхования. В числе основных задачтерриториального фонда — обеспечение законодательных прав граждан в системеОМС, обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС и др.

Длявыполнения своих задач и функций территориальный фонд может создавать в городахи районах филиалы. Эти филиалы осуществляют контроль за сбором страховыхвзносов со всех страхователей-плательщиков, передают финансовые средства всоответствии с дифференцированным среднедушевым нормативом страховщикам,осуществляющим медицинское страхование местных граждан, в установленном порядкеотчисляют финансовые средства в Территориальный фонд.

Всемгражданам Р.Ф. по месту жительства или месту работы вручают страховой полис,означающий, что гражданин получает бесплатно гарантированный объём медицинскихуслуг. В этот объём входит как минимум «скорая помощь», лечение острыхзаболеваний, услуги по обслуживанию беременных и родам, помощь детям,пенсионерам, инвалидам.

2. Рынок медицинских услуг

Вклассическом рынке пациент покупает медицинские услуги по рыночным ценам,выбирая любого устраивающего его производителя. Совершая эту покупку (например,массаж), он руководствуется собственными соображениями о ценности для него этойпокупки по сравнению, например, с посещением плавательного бассейна. Его выборбудет определяться и ценой на услуги. Чем ниже цена, тем больше услуг готовоплатить пациент (например, 15, а не 10 сеансов). Поэтому кривая спроса — падающая(слева направо). На графике по оси ординат отложена цена на медицинские услуги,по оси абсцисс — количество медицинских услуг в единицу времени.

Вклассической рыночной модели принято, что, в свою очередь, производителимедицинских услуг могут неограниченно увеличить количество услуг (при появленииспроса на массаж или мануальную терапию растет число лиц, обучающихся этимуслугам). Количество предлагаемых услуг будет тем больше, чем выше цена на этиуслуги. То есть кривая предложения возрастает слева направо.

Приувеличении спроса на какие-либо услуги производители увеличивают количествопроизводимых услуг и одновременно взвинчивают цены. Но покупатели отрицательнона это реагируют — они начинают думать, что мануальная терапия — это не всегдахорошо, лучше и безопаснее поплавать в бассейне. Спрос падает, производителиначинают снижать цены, часть мануальных терапевтов срочно меняет специализацию,то есть уходит с рынка мануальных терапевтов. В какой-то момент при цене Реколичество предлагаемых и покупаемых услуг совпадает. Эта точка называетсяточкой равновесия. Она неустойчива, поскольку производители продолжают повышатьцены, спрос же начинает падать, рынок выходит из точки равновесия, чтобывернуться в нее через некоторое время. Таким образом, в классическом рынке ценыи количество предлагаемых услуг колеблются вокруг точки равновесия.

Такая модельявляется недостижимым золотым стандартом. Действительно, все желающие могутполучить какие-либо медицинские услуги без всякой очереди и по тем ценам, закоторые они могут купить эти услуги без дополнительных расходов государства.

К сожалению,такая модель действует только на идеальных рынках, для которых должнысоблюдаться следующие условия:

определенность;

отсутствиевнешних эффектов;

полныезнания;

свободапотребителей от советов докторов, имеющих собственные интересы;

действие нарынке большого числа мелких производителей.

3. Характеристики рынка медицинских услуг

Рынокмедицинских услуг обладает следующими характеристиками:

· риск инеопределенность, которые в нерегулируемом рынке приводят к развитиюстрахования и последующим проблемам неэкономичности множества мелких страховыхкомпаний, перепотреблению медицинской помощи и отбору рисков;

внешниеэффекты;

асимметричноераспределение информации между пациентом и врачом в комбинации с проблемамипрофессионального лицензирования.

2.1. Риск и неопределенность

Посколькузаболевание, несчастный случай, связанные с потребностью в медицинских услугах,возникают всегда внезапно, и никто не может быть уверен, что с ним этого неслучится, человек вынужден резервировать некоторую сумму денег на этот случай,оплачивая, при необходимости, медицинские услуги (модель платной медицины). Нодля большинства людей обременительно, а порой и невозможно, всегда иметь врезерве необходимую сумму, тем более что с развитием медицинских технологий этасумма может быть очень велика.

Дляопределенного периода времени можно статистически достоверно установитьколичество лиц, которым потребуется медицинская помощь, и сумму, необходимуюдля оплаты медицинских услуг, то есть оценить риск. Тогда отдельные лица могутобъединиться, сложить вместе относительно небольшие суммы, и из этогострахового резерва оплачивать помощь тем, кому она потребуется.

Такимобразом, страхование — модель, соответствующая природе рынка медицинских услуг,связанной с риском и неопределенностью.

Изложеннаясхема предполагает, что все застрахованные имеют равный риск заболеть. Однако вреальной жизни, чем старше человек, тем больше для него риск заболеть, крометого, риск зависит от профессии, наличия хронических заболеваний илипредрасположенности к ним.

Поэтому начастном рынке медицинского страхования происходит отбор рисков. Это означает,что из группы застрахованных уходит подгруппа с меньшим риском и образуетстраховое сообщество, в котором застрахованные платят меньше. Оставшиеся же впервом сообществе вынуждены собирать теперь большую сумму с каждого, чтобыоплатить требуемую медицинскую помощь. Этот процесс продолжается и во второмсообществе — из него вновь выделяется группа застрахованных с меньшими рисками.В конечном итоге развитие частного рынка медицинского страхования приводит ктому, что из него выпадают две группы — очень богатые, которые могут купитьлюбые медицинские услуги лично, и слишком бедные, которые не могут вложить требуемуюсумму в страховое сообщество.

В системахмедицинского страхования существует проблема перепотребления медицинскойпомощи, известной как “моральные издержки”. Моральные издержки бывают двухтипов — моральные издержки пациента (потребителя) и моральные издержки врача(производителя).

Моральныеиздержки потребителя связаны, в основном, с двумя факторами. Во-первых,человек, застраховавшись на случай болезни, перестает ее опасаться, меньшезаботится о здоровом образе жизни, в результате чего у него могут развитьсязаболевания и потребление медицинских услуг возрастет.

Во-вторых,застраховавшись, пациент получает медицинские услуги бесплатно в моментпотребления или с небольшими доплатами. Таким образом, исчезают ценовыесигналы, действующие между производителем и потребителем на рынке медицинскихуслуг, и происходит перепотребление “бесплатных” медицинских услуг (то естьпациент обращается за медицинской помощью и тогда, когда мог бы без нееобойтись, затягивает лечение и т.д.).

Моральныеиздержки производителей возникают прежде всего там, где производители получаютвознаграждение по гонорарному принципу, и у врачей возникают стимулырекомендовать пациенту необязательные или даже ненужные обследования ипроцедуры.

Такимобразом, перепотребление медицинских услуг — неизбежная черта медицинскогострахового рынка. Некоторые методы борьбы с перепотреблением изложены ниже.

Способыкомпенсации моральных издержек пациента (перепотребления медицинских услуг) следующие:

использованиесоплатежей в момент потребления медицинской помощи;

ограничениевыбора для пациента (создание стимулов использовать ограниченное числопроизводителей медицинских услуг);

неценовоеограничение процедур докторами;

листыожидания для некоторых видов лечения и обследования;

использованиесострахования;

неполнаякомпенсация расходов (для схемы возмещения).

Следуетотметить, что ценовые регуляторы (сострахование, соплатежи, неполное возмещение)широко применяются в системах частного и обязательного медицинского страхования.

Неценовыерегуляторы (ограничение выбора, доступа, листы ожидания) чаще применяются вгосударственных (интегрированных) системах здравоохранения.

Способыкомпенсации моральных издержек производителей медицинских услуг (поведениеврачей, при котором они стимулируют излишний спрос на медицинские услуги):

применениеподушевого финансирования;

выплатазаработной платы врачам по жестким ставкам;

премированиеза достижение требуемых результатов;

финансированиемедицинских услуг методом глобального бюджета;

применениеметодов типа DRG (клинико-статистических групп и т.д.) при оплате законченныхслучаев, то есть оплата законченных случаев по заранее установленным тарифам;

использованиесхем фондодержания (когда врачи первичного звена покупают необходимые услугидля своих пациентов);

контроль задеятельностью производителей медицинских услуг;

ограничениеперечня выписываемых (бесплатных) медикаментов со штрафами при нарушении;

интегрированныесхемы управления ресурсами.

Итак,нерегулируемый рынок медицинского страхования имеет следующие недостатки:

отбор рисков;

перепотреблениемедицинской помощи;

неэкономичность,связанную с деятельностью множества мелких страховщиков.

Недостижимостьзолотого стандарта, неоптимальность для общества частного рынка и частного медицинскогострахования обосновывают целесообразность правительственного вмешательства,которое носит различные формы в разных странах. Отличается и степеньвмешательства, но присутствует оно везде.

Так, отжесткой системы чисто государственного здравоохранения Россия, страны ближнегозарубежья и Восточной Европы перешли в большинстве к конкурентной моделиобязательного медицинского страхования, к которой не были готовы, но,столкнувшись со сложностями ее введения, пытаются вернуться назад в условиях,когда чисто государственная система уже не будет приемлема для общества и необеспечит требуемой эффективности.

Действительно,если представляется оптимальным поручить государству обеспечение сбора средствна здравоохранение с перераспределением дохода от богатых к бедным (то естьустановление обязательных взносов пропорциональных заработной плате или доходу),то вызывает сомнение, должно ли государство от имени общества покупать всемедицинские услуги. Опыт России и других стран с государственной системой здравоохраненияпоказал, что государство, решая задачу глобально, не способно гарантироватьобъем и качество медицинской помощи конкретному пациенту и защищать егоинтересы.

С этойзадачей лучше справляются конкурирующие страховщики. Однако государство может регулироватьих деятельность, обеспечивать ее некоммерческий характер, устанавливать такиенормативы формирования средств на ведение дела, чтобы на страховом поле моглиработать только относительно крупные страховые организации, то есть исключитьнеэкономичность деятельности множества мелких страховщиков.

3. Варианты финансирования систем здравоохранения3.1. Классификация систем здравоохранения

Практическивсе системы здравоохранения имеют сложные смешанные системы финансирования ипредоставления медицинской помощи. Поэтому их можно классифицировать попреобладающему виду финансирования и предоставления помощи, например:

по способуфинансирования — общественный/частный;

попроизводителям медицинских услуг — частные/государственные или некоммерческие.

Согласноэтой классификации, различают 4 типа систем здравоохранения:

1. Общественноефинансирование, государственные производители медицинских услуг (бывший СССР).

2. Общественноефинансирование, частные производители медицинских услуг, получающиевознаграждение из общественных средств (Германия, Канада, в которых врачиявляются частными предпринимателями, а также Великобритания, где развитасистема семейных врачей).

3. Частноефинансирование, частные производители медицинских услуг (США).

4. Частноефинансирование, некоммерческие производители медицинских услуг (некоторыеорганизации по поддержанию здоровья (ОПЗ) в США).

Заключение

В настоящеевремя в нашей стране финансирование здравоохранения протекает за счет следующихисточников:

бюджетноефинансирование;

страховыевзносы ОМС;

страховыевзносы ДМС;

платныеуслуги;

доходы отценных бумаг;

безвозмездныевзносы и пожертвования;

иныеисточники, не запрещенные законодательством.

Недостижимостьзолотого стандарта, неоптимальность для общества частного рынка и частногомедицинского страхования обосновывают целесообразность правительственноговмешательства, которое носит различные формы в разных странах. Отличается истепень вмешательства, но присутствует оно везде.

Список использованной литературы

1. Аганбегян А.Г. Социально-экономическое развитие России // ЭКО. 2004. №1.С.2 – 19.

2. Агапова.Т.А., Серегина С.В. Макроэкономика. М.: Издательство «Дело иСервис», 1999 г.

3. Акопян А.С. Организационно правовые формы медицинских организаций иплатные медицинские услуги в государственных учреждениях здравоохранения. Экономиказдравоохранения №5-6 2004г. стр.10-15

4. Акулов В.Н. Социальная защита граждан в условиях обязательногомедицинского страхования. Мир медицины, №6 за 1997 год стр.21-23.

5. Алексеева В.М., Костродымов Н.Н., Морозов В.П. Маркетинг вздравоохранении // Экономика и инновационные процессы в здравоохранении: Учебноепособие / Под ред.В.З. Кучеренко. — М., 1994. — С.169-206.

6. Бирюков В.А. Факторы экономического роста // Экономист. 2003. №1. С.3 –14.

7. Борисов Е.Ф. Экономическая теория. Курс лекций. – М.: Юрист. 1997.452 с.

8. Винокуров Б.Л. Технологии медицинского страхования. — Сочи, 1993. — 238с.

9. Вишняков Н.И., В.Е. Букин. – «О роли ДМС в охране здоровья работающегонаселения» — Экономика здравоохранения — №9 – 2004г. – стр. 19-21

10. Вьюгин О.В. Весьма позитивный сценарий // Эксперт. – 2001. — №35. – с.43-47.

11. Гурова И., Иванов Н. Экономический рост: теория и мировая практика. // Экономист.№ 6, 1996.

12. Дайненко А.Е., Забавский Г.В. Мировая экономика: механизмы и факторыроста. 2004.

13. Журавлева К.И. Статистика в здравоохранении. — М.: Медицина, 1981. — 176с.

14. Ивашковский С.Н. Макроэкономика. М.: «Дело», 2000 г.

15. Ильин С.С., Васильева Т.И. Экономика. Справочник студента. М.: АСТ. 1999.544с.

16. Козырев В.М. Основы современной экономики М.: Финансы и статистика, 1998.

17. Комаров Ю.М. (ред). Концепция дальнейшего развития здравоохранения иприкладной медицинской науки в Российской Федерации. — М., 1994. — 180 с.

18. Кузьменко В.Г., Баранов В.В., Шиленко Ю.В. Здравоохранение в условияхрыночной экономики, М., 1994.

19. Куликов Л.М. Экономическая теория. Учебник для студентов Вузов.М. –Проспект. 2005.432 с.

20. Левант Н.А. Организация медицинского страхования в России М. 1993. С.35-36.

21. Ломакин В.К. Мировая экономика. Учебник. М.: Юнити. 2000.302 с.

22. Лучкевич В.С., И.В. Поляков. Основы медицинского страхования в России. Санкт-Петербург,1995г.

23. Лучкевич В.С. Основы социальной медицины и управления здравоохранением,Санкт-Петербург, 1997г.

24. Маковецкий М. Инвестиционное обеспечение экономического роста: теоретическиепроблемы, финансовые инструменты, тенденции развития. 2005.

25. Мау В. Что делать. Стратегия постиндустриального прорыва // М. Ведомости.2002.

26. Макконелл К.Р., Брю С.Л. Экономикс: Принципы, проблемы и политики. М.: Республика.1992.399с.

27. Муталимов М.Г. Основы экономической теории: Учеб. -метод. Пособие.М. Интерпрессервис,Экоперспектива, 2002.464с.

28. Надель С.Ю. Социальные факторы экономического роста // Мировая экономикаи международные отношения. 2005. №5. С.26 – 33.

29. Николаева И.П. Экономическая теория. – М.: Проспект. 1998.511 с.

30. Покидченко М.Г. Пути развития экономики России: теория и практика. Учебноепособие. 2005.

31. Поляков И.В., Т.М. Зеленская, П.Г. Ромашов, Н.А. Пивоварова. Экономиказдравоохранения в системе рыночных отношений. Учебное пособие. Санкт-Петербург,1997.

32. Райзберг Б., Лозовский Л. Учебный экономический словарь. М.: Рольф: Айрис-пресс.1999. с.396

33. Райхлин Э.Н. Основы экономической теории: Экономический рост и развитие.2001.319 стр.

34. Родионова В.Н. Менеджмент в здравоохранении в новых экономическихусловиях // Экономика и управление здравоохранением /под ред. Ю.П. Лисицына. — М.,1993, с.43-83 //.

35. Сажина М.А., Чибриков Г.Г. Экономическая теория. – М., 1998.416 с

36. Самуэльсон П. Экономика. В 2-х т. Т.2. — ВНИИСИ, 1994 г.

37. Селезнев В.Д., И.В. Поляков. Экономические основы воспроизводстваздоровья населения в условиях переходной экономики. Санкт-Петербург, 1996г.

38. Серяков С.Г. Экономическая теория: Микроэкономика. Макроэкономика. Конспектлекций. 2001. 318 стр.

39. Сырцова Л.Е., Костродымов Н.Н. и др. Основы управления в здравоохранениии менеджмент // Экономика и инновационные процессы в здравоохранении: Учебноепособие / Под ред.В.З. Кучеренко. — М., 1994. — С.140-169.

40. Тарасов Ю.И. Перспективы развития обязательного медицинского страхования.Экономика здравоохранения №3. 2004г. стр.18-21

41. Фишер С., Дорнбуш Р., Шмалензи Р. Экономика. Пер. с англ. М.: Дело. 1993.864с.

42. Чепурин М.Н. Курс экономической теории. Киров. 1999.518 с.

43. Чечелева. Эффективный экономический рост: теория и практика. Учебноепособие для студентов экономических Вузов. 2003

44. Шараев Ю.В. Теория экономического роста. 2006.254 стр.

45. Шевченко И.В. Предпосылки экономического роста в современной российскойэкономике // Финансы и кредит. 2004. №9. С.12 – 21.

46. Шишков Ю.А. Демографический переход и экономический рост // Мироваяэкономика и международные отношения. 2005. №8. С.3 – 10.

47. Бюджетная система: Учеб. для вузов / Под ред. акад.Г.Б. Поляка. М.: ЮНИТИ,1999

48. Экономика: Учебник. Под ред.А.С. Булатова.М., 1994 г.

49. Экономическая теория. Экспресс-курс: Учебное пособие / Под ред.А.Г. Грязновой,Н.Н. Думной, А.Ю. Юданова. М.: КНОРУС, 2005.608с.

50. Экономическая теория. Учебное пособие / Под общ. ред. акад.В.И. Видяпина,А.И. Добрынина, Г.П. Журавлевой, Л.С. Тарасевича. М.: ИНФРА – М, 2005.672с.

еще рефераты

Еще работы по экономике