Реферат: А. Оппель – выдающийся русский хирурги и историк отечественной хирургии
Санкт-ПетербургскаяГосударственная Медицинская Академия имени И.И. Мечникова
Кафедра социальной медицины и управления здравоохранением с курсом истории медицины
Курсоваяработа на тему:
В.А.Оппель – выдающийся русский хирурги и историк отечественной хирургии
Работувыполнил:
студент 219 группы, Мосунов Е.В
План работы:
1. Биографический очерк.
2. Научная деятельность.
3. Педагогическая деятельность.
4. Общественная деятельность.
5. Этико — Дентологические взгляды.
Биографический очерк.
Выдающийся ученый, создатель оригинальнойхирургической школы, профессор Владимир Андреевич Оппель родился 24 декабря1872г. в Петербурге в дворянской семье. Его отец Андрей Алексеевич Оппель былпианистом и композитором. Его мать Варвара Леонидовна, былавысокообразованной женщиной, хотя образование получила домашнее.
Прадед В.А. Оппеля, Христофор Оппель, получилвысшее образование в Медико-хирургической академии и защитил диссертацию настепень доктора медицины. Во время войны 1812 года он оказывал медицинскуюпомощь раненным русским воинам в горящей Москве. Наполеон, видя большоехирургическое мастерство Христофора Оппеля, предложил ехать с ним во Францию,однако тот отказался, заявив, что присягал России и останется с русскимиранеными. Христофор Оппель получил дворянское звание и вошел в историюОтечественной войны 1812 года.
Среднее образование В.А. Оппель получил в 3-йС.-Петербургской классической гимназии. В младших классах мальчик училсяплохо, но в старших классах он стал успевать по всем предметам и закончилгимназию с серебряной медалью в 1891 г.
В том же 1891 г. В.А. Оппель поступил в Военно — Медицинскую Академию. Где — то с пятого курса Владимир Андреевич отдает наибольшее предпочтение хирургии.
Научная деятельность.
Научное исследование В.А. Оппеля огромно: им былонаписано 163 клинических научных работы и 76 других различных изданий(учебников, руководств, лекций, брошюр, наставлений и т.д.). Около 20работ были
опубликованы на немецком, французском и английскомязыках.
Изучение болезней сосудов
В.А. Оппель создает стройное учение о коллатеральномили редуцированном кровообращении.
В период русско-японской войны 1904-1905 гг. иособенно после нее появилось значительное количество раненых с артерио — венозными аневризмами. Начали публиковаться научные работы с описанием операций по
поводу таких аневризм, но результаты лечения были неутешительными.
В 1906 г. в «Русском хирургическомархиве» выходит работа В.А. Оппеля по оперативному лечениюартериовенозных аневризм. По его мнению, операция при аневризме сопровождаетсяперевязкой или иссечением артерии, при этом судьба конечности будет зависетьот состояния артериальных коллатералей.
В монографии «Коллатеральное кровообращение» (1911) В.А. Оппель впервые ввел понятие одостаточности и недостаточности артериальных коллатералей. По его мнению, абсолютная анатомическая недостаточность артериальных коллатералей ведет кполному обескровливанию данной анатомической области и сопровождается исопровождается сильными болями и, наконец, гангреной органа.
Предлагая свою классификацию недостаточностикровообращения в конечностях, не потерявшую ценность и в настоящее время, В.А.Оппель рассматривал ее как анатомо — физиологическую недостаточность той илииной степени. К патологической недостаточности кровообращения он относил теслучаи, когда они были обусловлены заболеванием сосудистых стенок. Эта мысльбыла высказана им 60 слишним лет назад на основании данных, полученных пригистологических исследованиях.
За этот труд В.А. Оппель в 1913 г. избираетсяпочетным членом Английского королевского медико — хирургического общества.
Вклад в обезболивание.
В.А. Оппель понимал, что в любой отрасли хирургиикак мирного, так и военного времени нельзя обойтись без хорошего ибезвредного обезболивания. Вместе с сотрудниками он стал разрабатыватьартериальное обезболивание и использование гедоналового наркоза.
Экспериментальное исследования В.А. Оппеля и егоучеников по разработке артериального обезболивания увенчалось успехом.
В.А. Оппель считал, что при артериальномобезболивании анестезирующее вещество должно вводится по току крови. Он сталприменять артериальное обезболивание при операциях на стопе и кисти путем введения в соответствующую артерию 0,5% раствора новокаина.
Гедоналовый внутривенный наркоз, по даннымклиники, руководимой В.А. Оппелем, считался желательным для истощенных, слабых больных, когда требовалось быстро провести небольшую по объемуоперацию.
Работы В.А. Оппеля в области обезболивания непотеряли своего значения и в настоящее время, когда анестезиология достиглабольшого развития.
Вклад в военно-полевую хирургию.
В.А. Оппель принимал самое активное участие воказании помощи раненым во время первой мировой и гражданских воин. Наблюдения,которые им были сделаны в этот период, освещены в отчетах о фронтовых поездках в двух книгах (в 1917 г. издана книга «Организационные вопросыпередового хирургического пояса действующей армии», в 1940 г. посмертноиздана его книга «Очерки хирургии войны»), многочисленныеисследования по вопросам военно-полевой хирургии были опубликованы впериодической печати. Заслуги его военно-полевой хирургии огромны, после Н.И.Пирогова он является самым крупным исследователем в этой области.
Наибольшее внимание В.А. Оппель уделял системеэтапного лечения раненых. О Сущности этой системы им сказано следующее: «Раненый получает такое хирургическое пособие, тогда и там, где и когда втаком пособии обнаружена необходимость. Раненый эвакуируется на такое расстояниеот линии боя, какое наиболее выгодно для здоровья. Лечение раненых связанноес эвакуацией, я назвал — этапным лечением.»
В.А. Оппель писал: «В моем отчете приведенысоображения, по которым я начал оперативно вмешиваться при огнестрельных рваныхранах с раздробленными переломами костей конечности: раннее вмешательстводолжно предупредить развитие жестокой инфекции. Мой вывод был построен нанаблюдении за такими ранеными, которые не подвергались первичной обработкерваных оскольчатых переломов конечностей. Результат был плачевный: инфекции,гангрены, вторичные вмешательства на месте раздробления костей, ампутации, смерть. Таким образом в августе — сентябре 1914 г. я уже пришел к убеждению онеобходимости ранних оперативных вмешательств по поводу разных огнестрельныхранений.»
Для лечения огнестрельных переломов длинных трубчатых костей, в частности бедренной, В.А. Оппель еще в первую мировуювойну предложил проволочный шов для соединения костных обломков. Этот шовприменялся и во время Великой Отечественной войны.
В.А. Оппель считал, что раннее хирургическоевмешательство необходимо при ранениях в живот, по этой проблеме велисьдискуссии и споры, в последствии он все равно оказался прав.
Владимир Андреевич считал, что первичнаяобработка как срочное вмешательство должна быть произведена в войсковом районеи по возможности в первые 6-12 часов после ранения. Эта тактика особенношироко применялась во время Великой Отечественной войны.
В.А. Оппель выделял три пояса хирургической работына фронте: передовой, тыловой и промежуточный. К передовому поясу онотносил медицинские учреждения, в которых производились неотложные операции,основным назначением которых являлось предупреждение дальнейшего развитияинфекции. Целью медицинских учреждений тыла было долечивание ран ивосстановление трудоспособности.
Блестящий хирург, великий труженик, ВладимирАндреевич в дни, когда было очень много раненых, мог почти круглые суткиработать, не отходя от операционного стола. Так, например, в июле 1916 г. вгоспитале под Ригой он за одну неделю лично произвел 325 операции раненым.
Так же он настаивал на более широком примененииженского труда как в военно-медицинских учреждениях, так и в гражданскихведомствах, и особенно для ухода за ранеными.
Таким образом, заслуги В.А. Оппеля ввоенно-полевой хирургии очень велики.
Вклад в эндокринологию.
Видное место в сочинениях В.А. Оппеля занимаютработы, посвященное хирургической эндокринологии. К ним относятся несколькомонографии («Самопроизвольная гангрена как гиперадреналинемия», 1923г.; «Эндокринологически хирургические наблюдения», 1926 г.;«Клиника изменения функции эпителиальных телец», 1927 г.; «Внутренняя секреция», 1929 г.; «Лекции по клинической хирургии и клинической эндокринологии», 1929 г.) и большое количествожурнальных статей.
Главное внимание в изучении эндокринологии В.А.Оппель уделил самопроизвольной гангрене или облитерирующему эндартерииту, заболеванию очень тяжелому и до настоящему времени еще полностьюнеизученному. Большим достижением в изучении облитерирующего эндартериита является признание страдания всего организма, а не только заболеванияконечностей, подчеркивание первичного спазма сосудов вследствие повышеннойдеятельности мозгового слоя надпочечников.
Необходимо отметить, что Владимир АндреевичОппель намного раньше известного канадского эндокринолога Ганса Селье поняли раскрыл громадное значение нарушения функции надпочечников в развитии патологических процессов в организме человека.
В.А. Оппель изучает с позиции хирургической эндокринологии и ряд других заболеваний. Им было создано оригинальное учениеоб анкилозирующем полиартрите (неподвижности многих суставов) как о заболевании,
связанном с повышенной функцией паращитовидныхжелез. По мнению Владимира Андреевича, причиной данного заболевания являетсяизбыточное содержания кальция в крови больных, поэтому им было предложено утаких больных удалять с одной стороны паращитовидные железы. Во многих случаяхоперация приносила улучшение в состоянии больных, но причина успеха операцииим не была выяснена до конца.
Интересные исследования были проведены В.А.Оппелем при изучении щитовидной железы.
Вклад в историю хирургии.
В.А. Оппель хорошо известен и как историк медицины;он любил углублятся в эту область медицинской науки. Используя архивыВоенно-медицинской академии и обработав большое количество других архивных илитературных материалов, он опубликовал в 1923 г. оригинальный труд«История русской хирургии». Эта книга написана образно иувлекательно, в то же время она является глубоким научным исследованием поистории отечественной хирургии, не потерявшим своего значения и до наших дней.
В.А. Оппель подчеркивает самобытность русской хирургии. Он резко выступает против ряда историков медицины, которыепреувеличивали роль зарубежных врачей, особенно немецких, в развитииотечественной хирургии.
Книга состоит из двух частей. В ней описаны вопросы зарождения и становления русской хирургии, развитие хирургическихшкол, история земской хирургии, работа женщин — хирургов, деятельностьхирургических обществ, съездов, представлена целая замечательная галереярусских хирургов.
Научная деятельность.
После окончания ВМА В.А. Оппель по конкурсу былоставлен для усовершенствования на 3 года ординатором при госпитальнойхирургической клинике, которую возглавлял проф. В.А. Ратимов. Усерднозанимаясь в
клинике В.А. Ратимова, увлекаясь неотложнойхирургией, В.А. Оппель выполнил ряд научных работ о ранении внутренней яремнойвены, о переломах тазового кольца и д.р. Одновременно он работал наддокторской диссертацией на тему «Лимфангиомы». Оппель блестящесправился с этим паталого — анатомическим и клиническим исследованием и в 1899г. защитил диссертацию на степень доктора медицины. Он дал четкую классификацию лимфангиом, оригинально разработал вопросы механизма развитияболезни и рациональные методы ее лечения.
В 1900 г. В.А. Оппель был послан конференцией ВМАна 2 года заграницу для научного усовершенствования. За это время онпознакомился с работой научно-медицинских учреждений и видными учеными Франции,Германии и Швейцарии, интересовался вопросами патологической анатомии,бактериологии, эмбриологии, оперативной хирургии.
В Германии В.А. Оппель в лаборатории у всемирноизвестного ученого Р. Вирхова выполнил экспериментальную работу на тему«Инородные тела в сердце». В Париже он работал в Пастеровскоминституте у И. И. Мечникова над темой «Влияние наркоза на иммунитет».
В.А. Оппель, изучая перитонит, объяснил механизмвозникновения его с принципиально новых позиций. Он показал чтосуществующие взгляды на сопротивляемость брюшины по отношению к заражению неверны. Выздоровление от перитонита наступает не в результате рассасываниямикробов в брюшной полости, а от способности организма локализовать процесс, превратив его в чисто местный очаг воспаления. В том случае, еслиэтого не происходит, развивается общее воспаление брюшины.
За время пребывания за рубежом им было выполненопять научных работ, в том числе и исследования по иммунитету, остромумикробному перитониту и д.р.
Возвратившись из заграничной командировки, В.А.Оппель начинает работать на прежнем месте в госпитальной хирургической клиникеВМА, работая ассистентом клиники, он много оперировал на желудочно – кишечномтракте и убедительно доказал преимущества заднего желудочно — кишечногоанастомоза перед передним при воспалительных и опухолевых заболеваниях желудка.
В 1902 г. после прочтения пробных лекции, В.А. Оппель был избран приват-доцентом по клинической хирургии.
С 1903 по 1908 г. В.А. Оппель работал старшимассистентом на той же кафедре под руководством выдающегося хирурга проф. С.П. Федорова, за эти пять лет он интенсивно занимался научной работой, много писал и опубликовал 21 научное исследование. Тематика их была весьмаразнообразна: патология толстой кишки и печени, повреждение желудка и почек,воспаление оболочек головного мозга, оперативное лечения плоскостопия и т. д.
В 1907 г. В.А. Оппель становится зав. кафедройхирургической патологии.
3. Педагогическая деятельность.
Работая в госпитальной хирургической клинике ВМА, в 1902 г. после прочтения пробных лекции, В.А. Оппель был избран приватдоцентом по клинической хирургии.
Первая лекция, прочитанная им, была посвященаэкспериментальному микробному перитониту. Лекцию полагалось излагатьнаизусть, поэтому, чтобы уложится в точно назначенное время, он многократнос часами на
столе заучивал содержание лекции. Вторая лекциябыла посвящена так же важной теме «Сужение привратника желудка». Лекция была прочитана им с большим блеском и ораторским искусством.
В дальнейшем Владимир Андреевич рекомендовал своимученикам тщательно готовится к лекциям или докладам дома, для того чтобы точнорассчитать время и сделать их более доступными, излагая содержание их ясным ипонятным языком.
С 1903 по 1908 г. В.А. Оппель работал старшимассистентом на той же кафедре под руководством выдающегося хирурга проф. С.П.Федорова. Он с большой любовью отдался научно — педагогической деятельности ипрактической хирургии.
В 1904 г. во время русско — японской войны В.А. Оппель организовал курсы для обучения сестер милосердия и с большим увлечениемчитал лекции на них.
В 1907 г. В.А. Оппель стал во главе кафедрыхирургической патологии и терапии в ВМА.
В.А. Оппель умел увлечь слушателей содержаниемсвоих лекции, широтой мысли и философским подходом к разбираемой теме. Особенно большим успехом пользовались его вступительные лекции, в которых ондавал обязательно что-то свое, новое, интересное и оригинальное. Он не скрывалот студентов своих личных взглядов даже тогда, когда они расходились собщепринятыми установками. В.А. Оппель считал, что основная цель лекции — заставить студентов самостоятельно думать, увлечь их предметом,
пробудить у них желание работать надлитературой. Он стремился как можно более наглядно преподавать хирургию, показывая студентам в операционной методику мытья рук, обработки операционногополя, стерилизации шовного материала и инструментов и т.д.
Владимир Андреевич совершенствовал преподаваниехирургии студентам путем приближения ее к условиям их будущей врачебнойдеятельности.
4. Общественная деятельность.
В.А. Оппель с 1897 г. был постоянным и незаменимымучастником заседаний Пироговского общества (Общества русских врачей в памятьН.И. Пирогова). Его первая научная работа, которую он доложил на заседанииобщества, была посвящена вопросу о врожденном расширении толстых кишок.
Начиная с 1917 г. в течение 7 лет он состоялтоварищем председателя, а затем председателем пироговского общества.
В.А. Оппель принимал активное участие в работе хирургических съездов: впервые выступил на 12-м Российском съезде хирургов в1912 г. по проблеме редуцированного кровообращения, на 13-м Российском съезде хирургов (1913) в месте со своими сотрудниками сделал сообщение похирургии толстой кишки, на 19-м съезде (1927) представил доклады«Эндокринологические предпосылки в хирургии» и «Дальнейшиенаблюдения над
анкилонизирующим полиартритом». В 1928 г. онбыл представителем 20-го Российского съезда хирургов.
В.А. Оппель состоял членом многих научныхмедицинских обществ: физиологов, патологов, урологов. В 1926 г. он организовалЛенинградское отделение Российского эндокринологического общества. Он почетныйчлен хирургических обществ, как в нашей стране, так и за рубежом: Русскогохирургического общества в Москве, Хирургического общества имени Чернышевскогов Саратове и Королевского медико-хирургического общества в Лондоне.
В.А. Оппель в разные годы своей жизни входил всостав многих редколегий медицинских журналов: Вестника хирургии и пограничныхобластей, Новой хирургии, Вестника эндокринологии, Врачебного дела, Врачебной
газеты.
Список литературы используемой в работе.
1. «Вестникхирургии», 11 ноября 1972 года, том 109, стр. 12
2. «Военно- Медицинский журнал», 2 февраля 1973 года, N 2, стр. 92
3. Материалымузея В.А. Оппеля в клинике хирургических болезней №1 имени В.А. Оппеля.