Лекция: Иммунопрофилактика

Иммунопрофилактика детских инфекций.

Профилактические прививки проводит согласно календаря профилактических прививок. В день прививки ребенок должен быть осмотрен вречом /фельдшером на фельдшерско-акушерском пункте/ с обязательной термометрией и соответствующей записью в истории развития ребенка /ф.№ 112/у/. Прививки проводятся в соответствии с Инструкцией /Наставлением/ по применению профилактического препарата.

Проведенные прививки, а также реакции наних привитого ребенка, регистрируют в карте профилактических прививок /ф.№ 663/у/ и в истории развития ребенка. При заболевании ребенка в вакцина льном периоде или подозрении на развитие поствакцинального осложнения ребенка целесообразно госпитализировать для уточнения диагноза и проведения ему незамедлительной терапии в условиях стационара. О случае осложнения у привитого следует сообщить экстренным извещением в санитарно — эпидемиологическую станцию.

Организация прививочной работы в поликлинике.

За организацию прививочной работы в поликлинике отвечав главный врач.

I. Учет детского населения.

Основой правильной организации прививочной работы является полный и достоверный учет детей, проживающих на территории обслуживания поликлиники, а также посещающих детские учреждения и шкоды данного района.

Правильный учет детского населения состоит из:

— проведения 2 раза в год подквартирной /подворной/ переписки детского населения на участках;

— систематического учета /между переписями/ миграции детского населения путем регистрации новорожденных, прибывших и выбывших детей;

— учета детей в детских дошкольных учреждениях, школах интернатах, расположенных на территории обслуживания поликлиники.

По окончанию переписи списки детей сверяют с картами профилактических прививок

/ф.№063/y/, историями развития /ф.№112/у/ и медицинскими картами /ф.№026/у/ ребенка, уточняют расхождения и на неутенных заполняют соответствующую документацию.

Карты профилактических прививок /ф.№063/у/ на новорожденных и вновь прибывших заполняют медицинские сестры участия и передают в прививочную картотеку. При отсутствии медицинской документации у вновь прибывшто ребенка врач прививочного кабинета /или участковый врач/ обязан послать запрос в детскую поликлинику по прежнему месту жительства ребенка. Детская поликлиника обязана выслать требуемую документацию, заверенную подписями руководителя учреждения, врача-иммунодога и печатью.

2. Принципы организации прививочной картотеки.

Формирование прививочной картотеки проводят на основании карт профилактических прививок /ф.№063/y/, которые заполняют на каждого ребенка, находящегося на участке в данном лечебно — профилактическим учреждении. Учитывают:

— детей, проживающих на территории, обслуживаемой лечебно -профилактическим учреждениям, в том числе посещающих детские учреждения и школы независимо от места нахождения этих учреждений;

— проживающих на территории, не входящей в район обслуживания данного учреждения, но посещающих расположенные в районе детские дошкольные учреждения, школы и школы — интернаты.

Картотека педиатрических /фельдшерских/ участков состоит из карт профилактических прививок детей, не посещающих детские учреждения, и отдельно детей, посещающих детские дишкольные учреждения и школы, расположенные на территории других лечебно -профилактических учреждений. Формы №063/y на всех детей, посещающих детские дошкольные учреждения, школы и школы — интернаты, обслуживаемые данным лечебно-профилактическим учреждением, раскладывают внутри картотеки по каждому детскому учреждению отдельно. Внутри всех трех картотек ф.№063/у раскладывают по местам календарного года в соответствии с предстоящими сроками проведения прививок. На очередной планируемый месяц карты /ф.063/y/ раскладывают по видам прививок. В конце картотеки выделяют карты детей, не подлежащих прививкам в календарном году, а также имеющих постоянные и длтельные /на весь текущий год/ медицинские освобождения от прививок.

Перечень медицинских противопоказаний к иммунизации населения.

1. Острые заболевания.

Если ребенок или взрослый человек болеют острым заболеванием с лихорадкой или клинически значительными соматическими расстройствами, то иммунизацию следует отложить до выздоровления” Иммунизацию следует провести сразу же после выздоровления.

При неблагоприятной эпидемиологической обстановке по дифтерии, туберкулезу, кори и др. заболеваниям, против которых проводятся прививки, иммунизацию можно отложить только в случае опасности возникновения болезни, угрожающей жизни. Не являются противопоказаниями к иммунизации инфекции верхних дыхательных путей или диарея, сопровождаемые температурой 38,5•С.

2. Измененный иммунитет.

Живые вакцины не должны применятся к лицам с:

— заболевавиями иммунодефицитного характера;

-пониженным иммунитетом по причине раковых заболеваний /лимфома, болезнь Ходжкина, другие опухоли, ретикулоэндотелиадьной системы или лейкемия/;

-пониженным иммунитетом по причине систематического терапевтического применения кортикостероидов в повышенных дозах /например, преднизолон в дозе Злг/кг/день в течение недели и дольше/, антиметаболитов, алкилирующих веществ или облучения.

3.Осложнения после ранее проведенных прививок.

Абсолютным противопоказанием к прививкам является анфилактический шок, развившийся в течение 24 часов после прививки.

4. Дети с неврологическими расстройствами.

5. Беременность.

Живые вакцины не должны применяться беременным женщинам из-за теоретической возможности нанесения ущербы плоду.

6. Анафилаксия к яичному белку и содержащимся в вакцинах антибиотикам.

7. Заболевания и состояния, не являющиеся противопоказаниям для иммунизации.

— аллергические реакции, астма, поллиноз, сенная лихорадка и другие атонические проявления, медикаментозная аллергия;

— отягощенный наследственный анамнез по эпилепсии;

— лечение антибиотиками, низкими дозами кортикостероидов или

место действующими стероидами /например, наружные или вдыхаемые/;

— дерматозы, экземы или негенерялизованные инфекции кожи;