Лекция: Виды кровотечения, симптомы кровотечения, степени кровопотери.
Кровотечение. Наступает в результате нарушения целости сосуда при травмах, гнойном расплавлении, повышении артериального, атмосферного давления. Изменения витаминного баланса в организме, действие токсинов могут также приводить к проницаемости сосудов. Ряд заболеваний вызывает кровотечение в связи с изменением химического состава крови: гемофилия, желтуха, скарлатина, сепсис, цинга и др. Кровотечение может быть или внутренним — в ту или иную полость тела (плевральную, брюшную и т.д.); в ткани (гематома); скрытым — не имея выраженных внешних проявлений определяется специальными методами исследования. Кровоизлиянием называется диффузное пропитывание кровью какой-либо ткани (подкожной клетчатки, мозговой ткани и т.д.).
С учетом времени выделяют:
первичные кровотечения, начинающиеся сразу после повреждения, травмы;
ранние вторичные кровотечения, возникающие в первые часы и сутки после ранения (до развития инфекции в ране). Чаще бывают от выталкивания тромба током крови при повышении внутрисосудистого давления или при снятии спазма сосуда;
поздние вторичные кровотечения, которые могут начаться в любой момент после развития инфекции в ране. Связаны с гнойным расплавлением тромба в поврежденном сосуде или его стенки и представляют опасность: необходимо тщательно наблюдать за больным с поврежденными крупными сосудами, всегда иметь наготове жгуты у его постели!
По тяжести и возникшей кровопотере (острой анемии) выделяют четыре степени кровопотери.
1 степень — общее состояние больного удовлетворительное, пульс несколько учащен, достаточного наполнения, артериальное давление (АД) нормальное, содержание гемоглобина — выше 8 гр%, дефицит объема циркулирующей крови (ОЦК) — не более 5 %.
II степень — состояние средней тяжести, пульс — частый, АД снижено до 80 мм рт. ст., содержание гемоглобина — до 8 гр%, дефицит ОЦК достигает 15 %.
III степень — состояние тяжелое, пульс — нитевидный, АД — до 60 мм рт. ст., содержание гемоглобина — до 5 гр%, дефицит ОЦК — 30%.
IV степень — состояние граничит с агональным, пульс и АД не определяются, содержание гемоглобина менее — 5 гр%, дефицит ОЦК превышает 30 %.