Лекция: ИВЛ через лицевую маску.

а) Перед началом ИВЛ:

• проверьте исправность дыхательного мешка,
• подключите его к источнику кислорода, оптимально -через увлажнитель/подогреватель воздушно-кислородной смеси,
• выберите лицевую маску необходимого размера в зависимости от предполагаемой массы тела плода (лучше использовать маску с мягким обтуратором),
• уложите ребенка на спину с валиком под плечами со слегка запрокинутой головой.

Б) Наложите маску на лицо ребенка так, чтобы она верхней частью обтуратора легла на переносицу, а нижней -на подбородок. Проверьте герметичность накладывания маски, сжав мешок 2- раза всей кистью и наблюдая при этом за экскурсией грудной клетки. Зонд в желудок вводить не следует, так как герметичности дыхательного контура при этом добиться не удастся.

в) Убедившись в том, что экскурсия грудной клетки удовлетворительная, проведите начальный этап вентиляции, соблюдая при этом следующие требования:

• частота дыхания -40 в 1 минуту (10 вдохов за 15 секунд),
• концентрация кислорода в газовой смеси -90-%,
• количество пальцев, участвующих в сжатии мешка -минимальное для обеспечения адекватной экскурсии грудной клетки,
• длительность начального этапа вентиляции -15- секунд.

Желудочный зонд.

А) Введение зонда в желудок показано только в том случае, если проведение масочной ИВЛ затягивается более 2-х минут.

Б) Используйте стерильный желудочный зонд №8; зонд большего диаметра нарушит герметичность дыхательного контура. Введите зонд через рот на глубину, равную расстоянию от переносицы до мочки уха и далее -до мечевидного отростка (длина катетера измеряется приблизительно, не снимая лицевой маски и не прекращая ИВЛ).

В) Присоедините к зонду шприц объемом 20 мл, быстро, но плавно отсосите содержимое желудка, после чего зафиксируйте зонд на щеке ребенка лейкопластырем, оставив его открытым на весь период масочной ИВЛ. При сохранении вздутия живота после окончания ИВЛ оставьте зонд в желудке на более длительное время (до ликвидации признаков метеоризма).