Лекция: В зависимости от места, в котором произошло нарушение проводимости, различают

1. синоатриальную(блок возникает в синусовом узле; выглядит на ЭКГ в виде отсутствия PQRST с формированием двойного интервала R — R)

2. внутрипредсердную (замедление проведения возбуждения по миокарду предсердий; выглядит на ЭКГ в виде уширенного и возможно деформированного P – уширен, возможно двухфазен)

3. атриовентрикулярную ( 3 степени:

1. PQ постоянно уширен (> 0,20), одинаково уширен во всех к-сах

2.

· 1 тип (Мобитц 1) – растёт уширение интервала PQ с выпадением к-са QRS

· 2 тип (Мобитц 2) – постоянно широкие интервалы PQ с выпадением к-са QRS

· 3 тип (Мобитц 3) – то же самое, что и Мобитц 2, но с чёткой математической зависимостью выпадения к-сов QRS (например, каждый 4-ый)

3. Полное нарушение проводимости из АВ-узла, при этом предсердия сокращаются в своём ритме (источник импульсов из синусового узла), а желудочки – в своём (источник из желудочков)

4. внутрижелудочковые бло­кады

· полная (QRS > 0,12 с; на ЭКГ похожа на экстрасистолу, но перед каждым к-сом имеется P и локализация блокады определяется по тем же правилам, что и локализация желудочковой ЭКС; «-» разность пот-лов или малое время внутреннего отклонения в данных отведениях свидетельствует о том, что в этом желудочке блокады нет, т.к. он возбуждается первым, следовательно, блокада в противоположном желудочке)

· неполная (умеренное замедление проводимости, при этом QRS должен составлять 0,08-0,12 с (в норме 0,06-0,08))

· правой ножки пучка Гисса (уширен QRS в V1V2)

· левой ножки пучка Гиса (уширен QRS в V5V6)