Лекция: Билет 1

Морфо-функциональная характеристика нервной ткани. Источники развития. Нейроциты: функции, строение, морфологическая и функциональная классификация.

 

РАЗВИТИЕ: с 16 дня эмбриогенеза в составе эктодермы на дорзальной стороне тела зародыша образуется нервная пластинка. Края формируют нервные валики, а центральная часть – нервный желобок. Сливаясь, валики замыкают нервную трубку и формируют ганглиозную пластинку. Замыкание начинается с верхних отделов на 22 день развития. Нейропоры замыкаются на 23-26 день (передний), задний на 26-30.

СЛОИ НЕРВНОЙ ТРУБКИ:

  1. ВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ СЛОЙ (эпендимная зона) – представлена делящимися к-ми с митотическим циклом 5-24 часа. Ядра к-ок при делении совершают челночные движения.
  2. СУБВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ СЛОЙ – делящиеся к-ки. Ядра теряют способность к перемещению.
  3. ПРОМЕЖУТОЧНАЯ ЗОНА (плащевая, мантийная зона). Выделяют 2 вида к-ок:

Нейробласты – из них развиваются нейроны, при этом переходе накапливается ЭПС, уменьшается число свободных рибосом, увеличивается число нейрофиламентов, которые представлены белком – нейрофиламентный триплет. Тело нейрона приобретает грушевидную форму, сначала развивается аксон, потом дендрит. Есть период развития нейрона до образования медиаторов, и на поздних этапах появляются медиаторы. Нейроны обладают большой пластичностью, их отростки увеличивают ветвление и образуют новые синаптические контакты

Глиобласты: превращаются в клетки глии, дают начало остроцитам. Олигодентроцитам.

Из этой зоны формируется серое в-во головного и спинного мозга.

  1. МАРГИНАЛЬНАЯ ЗОНА (краевая) – образована отростками нервных к-ок.

 

НЕРВНАЯ ТКАНЬ –система взаимосвязанных нервных к-ок и нейроглии, обеспечивающих специфические функции, восприятие раздражения, возбуждения, выработки импульса и его передачу. Является основой строения органов нервной системы. Обеспечивающей регуляцию всех тканей и органов, их интеграцию в организме и связь с внешней средой.

Нервные к-ки – основные структурные компоненты нервной ткани, выполняющие специфические функции.

Нейроглия– обеспечивает существование и функционирование нервных к-ок, осуществляя опорную, трофическую, разграничительную, секреторную и защитную функцию.

 

НЕЙРОН. Состоит из тела(перикариум) и отростков, которые делятся на дендриты, по которым импульс приходит к телу нейрона иаксон (нейрит) – по которому информация уходит.Органоиды: гранулярная ЭПС – хромафильная субстанция, тигроид, базофильное в-во – присутствует в теле и дендритах, в аксонах отсутствует. Хорошо развита гладкая ЭПС, КГ (за исключением аксона), много лизосом, митохондрий (с коротким жизненным циклом, особенно много в области аксонального холмика и мест ветвления дендритов), много рибосов (кроме аксона), нейрофиламенты и нейротрубочки. Включения: при старении накапливается липофусцин.

 

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ (по количеству отростков)

  1. УНИПОЛЯРНЫЕ – 1 отросток, у человека их нет.Состоит из 3-х отделов(от тела к аксону): вставочный – транспорт в-в; рецепторный отдел – собирает информацию, выполняет роль дендрита; дистальный отдел – собственно аксон.
  2. БИПОЛЯРНЫЕ – 2 отростка. Встречаются в сетчатке глаза. Разновидность – псевдоуниполярный нейрон, который имеет тело, 1 отросток, который ветвится на 1 аксон и дендрит (к-ки спинальных ганглиев).
  3. МУЛЬТИПОЛЯРНЫЕ К-КИ – много отростков. Большинство нейронов в организме.

 

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ФОРМЕ К-ОК

  • ВЕРЕТЕНОВИДНЫЕ
  • ГРУШЕВИДНЫЕ
  • ОКРУГЛЫЕ
  • МНОГОУГОЛЬНЫЕ
  • ПИРАМИДНЫЕ

ПО ФУНКЦИИ:

· ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ(афферентные)

· ВСТАВОЧНЫЕ (ассоциативные)

· ДВИГАТЕЛЬНЫЕ (эфферентные).

ПО ТИПУ МЕДИАТОРА (химическое соединение для передачи импульса)

· АХ

· ДОФ

· Норадреналин

· Серотонин

· ГАМК

· β-эндорфин

 

НТ №2.

Морфо-функциональная характеристика нервной ткани. Источники развития. Нервные волокна: определение, Строение и функциональные особенности миелиновых и безмиелиновых нервных волокон. Регенерация нервных волокон.

 

РАЗВИТИЕ: с 16 дня эмбриогенеза в составе эктодермы на дорзальной стороне тела зародыша образуется нервная пластинка. Края формируют нервные валики, а центральная часть – нервный желобок. Сливаясь, валики замыкают нервную трубку и формируют ганглиозную пластинку. Замыкание начинается с верхних отделов на 22 день развития. Нейропоры замыкаются на 23-26 день (передний), задний на 26-30.

СЛОИ НЕРВНОЙ ТРУБКИ:

  1. ВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ СЛОЙ (эпендимная зона) – представлена делящимися к-ми с митотическим циклом 5-24 часа. Ядра к-ок при делении совершают челночные движения.
  2. СУБВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ СЛОЙ – делящиеся к-ки. Ядра теряют способность к перемещению.
  3. ПРОМЕЖУТОЧНАЯ ЗОНА (плащевая, мантийная зона). Выделяют 2 вида к-ок:

Нейробласты – из них развиваются нейроны, при этом переходе накапливается ЭПС, уменьшается число свободных рибосом, увеличивается число нейрофиламентов, которые представлены белком – нейрофиламентный триплет. Тело нейрона приобретает грушевидную форму, сначала развивается аксон, потом дендрит. Есть период развития нейрона до образования медиаторов, и на поздних этапах появляются медиаторы. Нейроны обладают большой пластичностью, их отростки увеличивают ветвление и образуют новые синаптические контакты

Глиобласты: превращаются в клетки глии, дают начало остроцитам. Олигодентроцитам.

Из этой зоны формируется серое в-во головного и спинного мозга.

  1. МАРГИНАЛЬНАЯ ЗОНА (краевая) – образована отростками нервных к-ок.

 

НЕРВНАЯ ТКАНЬ –система взаимосвязанных нервных к-ок и нейроглии, обеспечивающих специфические функции, восприятие раздражения, возбуждения, выработки импульса и его передачу. Является основой строения органов нервной системы. Обеспечивающей регуляцию всех тканей и органов, их интеграцию в организме и связь с внешней средой.

Нервные к-ки – основные структурные компоненты нервной ткани, выполняющие специфические функции.

Нейроглия– обеспечивает существование и функционирование нервных к-ок, осуществляя опорную, трофическую, разграничительную, секреторную и защитную функцию.

 

НЕРВНЫЕ ВОЛОКНА – отростки нервных к-ок, покрытые оболочками. Отросток нервной к-ки в нервном волокне называют осевым цилиндром или аксоном.

БЕЗМИЕЛИНОВЫЕ (безмякотные) – образуются в результате погружения осевого цилиндра в цитоплазму Шванновской к-ки. Образуется сдвоенная мембрана – мезаксон. Скорость проведения импульса 1-2 м/с. В 1 лемоцит (к-ка Шванна) может погружаться несколько осевых цилиндров – волокно кабельного типа.

МИЕЛИНОВЫЕ (мякотные) – осевой цилиндр погружается в цитоплазму лемоцита, образуя мезаксон, который гипертрофируется и многократно закручивается вокруг осевого цилиндра, образуя слой миелина. В местах контакта 2-х шванновских к-ок, слой миелина отсутствует, этот участок называется перехватом Ранье (межузловой сегмент). Нервный импульс скачет по перехватам, поэтому скорость проведения импульса составляет 5-120м/с.

 

РЕГЕНЕРАЦИЯ: погибшие нейроны не восстанавливаются, но при перерезке нервного волокна, осевые цилиндры начинают расти со скоростью 9мм/сутки, выживают только те, которые достигают соответствующего окончания. Нервные волокна головного и спинного мозга не регенерируют. Исключение – аксоны нейросекреторных леток гипоталамуса.

 

НС №3.

Морфо-функциональная характеристика нервной ткани. Источники развития. Нейроглия: классификация, ее строение и значение различных типов глиоцитов.

РАЗВИТИЕ: с 16 дня эмбриогенеза в составе эктодермы на дорзальной стороне тела зародыша образуется нервная пластинка. Края формируют нервные валики, а центральная часть – нервный желобок. Сливаясь, валики замыкают нервную трубку и формируют ганглиозную пластинку. Замыкание начинается с верхних отделов на 22 день развития. Нейропоры замыкаются на 23-26 день (передний), задний на 26-30.

СЛОИ НЕРВНОЙ ТРУБКИ:

  1. ВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ СЛОЙ (эпендимная зона) – представлена делящимися к-ми с митотическим циклом 5-24 часа. Ядра к-ок при делении совершают челночные движения.
  2. СУБВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ СЛОЙ – делящиеся к-ки. Ядра теряют способность к перемещению.
  3. ПРОМЕЖУТОЧНАЯ ЗОНА (плащевая, мантийная зона). Выделяют 2 вида к-ок:

Нейробласты – из них развиваются нейроны, при этом переходе накапливается ЭПС, уменьшается число свободных рибосом, увеличивается число нейрофиламентов, которые представлены белком – нейрофиламентный триплет. Тело нейрона приобретает грушевидную форму, сначала развивается аксон, потом дендрит. Есть период развития нейрона до образования медиаторов, и на поздних этапах появляются медиаторы. Нейроны обладают большой пластичностью, их отростки увеличивают ветвление и образуют новые синаптические контакты

Глиобласты: превращаются в клетки глии, дают начало остроцитам. Олигодентроцитам.

Из этой зоны формируется серое в-во головного и спинного мозга.

  1. МАРГИНАЛЬНАЯ ЗОНА (краевая) – образована отростками нервных к-ок.

 

НЕРВНАЯ ТКАНЬ –система взаимосвязанных нервных к-ок и нейроглии, обеспечивающих специфические функции, восприятие раздражения, возбуждения, выработки импульса и его передачу. Является основой строения органов нервной системы. Обеспечивающей регуляцию всех тканей и органов, их интеграцию в организме и связь с внешней средой.

Нервные к-ки – основные структурные компоненты нервной ткани, выполняющие специфические функции.

Нейроглия– обеспечивает существование и функционирование нервных к-ок, осуществляя опорную, трофическую, разграничительную, секреторную и защитную функцию.

 

МИКРОГЛИЯИ развивается из мезенхимы, относится к моноцито – макрофагальной системе. Мелкие отросчатые к-ки, разбросанные в сером и белов в-ве. Содержит небольшое количество клеток и делится на 3 популяции: ТИПИЧНЫЕ К-КИ – обладают слабой фагоцитарной активностью, сильно ветвляться. АМЕБОИДНЫЕ – обладают активным фагоцитозом, содержат много лизосом. РЕАКТИВНАЯ – появляется после травмы.

 

МАКРОГЛИЯ – имеет нейральное происхождении, развивается из нервного зачатка.

2 вида к-ок:

АСТРОЦИТЫ – присутствуют во всех отделах НС. Крупные к-ки со светлыми ядрами, небольшим количеством органоидов. Отростки к-ок расширяются на концах и распластываются на поверхности капилляров – это астроцитарная ножка, такие ножки образуют полную обертку вокруг капилляров. Бывают 2-х видов :волокнистые астроциты – длинные тонкие, слабоветвящиеся отростки, характерны для белого вещества и протоплазматические – отростки тонкие, короткие и сильно ветвящиеся, характерны для серого в-ва.

ОЛИГОДЕНДРОГЛИАЦИТЫ – относят олигодендроциты серого и белого в-ва спинного мозга, Шванновские к-ки (лемоциты), сотелиты (спутники). Хорошее развитие шероховатой ЭПС, КГ, много гликогена и липидов.

ФУНКЦИИ ГЛИ:

  1. опорно – механическая,
  2. разграничительная (олигодендроглиациты препятствуют рассеиванию нервного импульса),
  3. трофическая – образуют гематоэнцефалический барьер.

 

НС №4.

Морфо-функциональная характеристика нервной ткани. Источники развития. Нервные окончания: понятие, классификация, строение рецепторных и эффекторных окончаний.

РАЗВИТИЕ: с 16 дня эмбриогенеза в составе эктодермы на дорзальной стороне тела зародыша образуется нервная пластинка. Края формируют нервные валики, а центральная часть – нервный желобок. Сливаясь, валики замыкают нервную трубку и формируют ганглиозную пластинку. Замыкание начинается с верхних отделов на 22 день развития. Нейропоры замыкаются на 23-26 день (передний), задний на 26-30.

СЛОИ НЕРВНОЙ ТРУБКИ:

  1. ВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ СЛОЙ (эпендимная зона) – представлена делящимися к-ми с митотическим циклом 5-24 часа. Ядра к-ок при делении совершают челночные движения.
  2. СУБВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ СЛОЙ – делящиеся к-ки. Ядра теряют способность к перемещению.
  3. ПРОМЕЖУТОЧНАЯ ЗОНА (плащевая, мантийная зона). Выделяют 2 вида к-ок:

Нейробласты – из них развиваются нейроны, при этом переходе накапливается ЭПС, уменьшается число свободных рибосом, увеличивается число нейрофиламентов, которые представлены белком – нейрофиламентный триплет. Тело нейрона приобретает грушевидную форму, сначала развивается аксон, потом дендрит. Есть период развития нейрона до образования медиаторов, и на поздних этапах появляются медиаторы. Нейроны обладают большой пластичностью, их отростки увеличивают ветвление и образуют новые синаптические контакты

Глиобласты: превращаются в клетки глии, дают начало остроцитам. Олигодентроцитам.

Из этой зоны формируется серое в-во головного и спинного мозга.

  1. МАРГИНАЛЬНАЯ ЗОНА (краевая) – образована отростками нервных к-ок.

 

НЕРВНАЯ ТКАНЬ –система взаимосвязанных нервных к-ок и нейроглии, обеспечивающих специфические функции, восприятие раздражения, возбуждения, выработки импульса и его передачу. Является основой строения органов нервной системы. Обеспечивающей регуляцию всех тканей и органов, их интеграцию в организме и связь с внешней средой.

Нервные к-ки – основные структурные компоненты нервной ткани, выполняющие специфические функции.

НЕРВНЫЕ ОКОНЧАНИЯ.

ЭФФЕКТОРНЫЕ (двигательные):

  1. Заканчивающиеся в поперечнополосатых мышцах, образуя нервно-мышечное окончание
    1. Миелиновое Волокно, образованное аксонами двигательных нейронов передних рогов спинного мозга, подходя к мышечному волокну теряет слой миелина, в нем (аксоне, пресинапс) множество митохондрий, микротрубочек, пузырьков с АХ.
    2. СИНАПТИЧЕСКАЯ ЩЕЛЬ
    3. ПОСТСИНАПС – представлен плазмолеммой мышечного волокна, которая образует глубокие впячивания. Здесь находятся рецепторы и митохондрии.
  2. Заканчивающиеся на гладких мышцах. Образуется четкообразные расширения нервного волокна. Медиаторы: АХ и норадреналин.
  3. Заканчивающмеся на железах – нервные волокна образуют концевое уолщение с синаптическими пузырьками. Медиатор: АХ.

ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ (рецепторы): во всем организме делятся на 2 группы: экстерорецепторы – обрабатывают информацию извне и интерорецепторы – обрабатывают информацию самого организма.

По химической природе раздражителя делятся: механо, баро, хемо, термо.

По строению:

  • СВОБОДНЫЕ – образованы изветвлением осевого цилиндра. Реагируют на холод, тепло и боль. Пример – эпителий.
  • НЕСВОБОДНЫЕ – осевой цилиндр окружен клетками глии.
    • ИНКАПСУЛИРОВАННЫЕ – вокруг них накручивается соединительнотканная капсула. Пример: инкапсулированные окончания в соединительной ткани – тельце Фаттеро-Пачини (пластинчатое) – воспринимает давление и вибрацию, скелетные мышцы улавливают изменение длинны мышечных волокон. Состоит из: внутренней колбы (в которой находятся гелеобразные структуры), клетки глии – леммоциты. Снаружи – соединительнотканная капсула (фибробласт и коллаген)
    • НЕИНКАПСУЛИРОВАННЫЕ – нет капсулы.

НС №5

Морфо-функциональная характеристика нервной ткани. Источники развития. Синапсы: понятие, строение, механизмы передачи нервного импульса в синапсах, классификации синапсов.

 

РАЗВИТИЕ: с 16 дня эмбриогенеза в составе эктодермы на дорзальной стороне тела зародыша образуется нервная пластинка. Края формируют нервные валики, а центральная часть – нервный желобок. Сливаясь, валики замыкают нервную трубку и формируют ганглиозную пластинку. Замыкание начинается с верхних отделов на 22 день развития. Нейропоры замыкаются на 23-26 день (передний), задний на 26-30.

СЛОИ НЕРВНОЙ ТРУБКИ:

  1. ВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ СЛОЙ (эпендимная зона) – представлена делящимися к-ми с митотическим циклом 5-24 часа. Ядра к-ок при делении совершают челночные движения.
  2. СУБВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ СЛОЙ – делящиеся к-ки. Ядра теряют способность к перемещению.
  3. ПРОМЕЖУТОЧНАЯ ЗОНА (плащевая, мантийная зона). Выделяют 2 вида к-ок:

Нейробласты – из них развиваются нейроны, при этом переходе накапливается ЭПС, уменьшается число свободных рибосом, увеличивается число нейрофиламентов, которые представлены белком – нейрофиламентный триплет. Тело нейрона приобретает грушевидную форму, сначала развивается аксон, потом дендрит. Есть период развития нейрона до образования медиаторов, и на поздних этапах появляются медиаторы. Нейроны обладают большой пластичностью, их отростки увеличивают ветвление и образуют новые синаптические контакты

Глиобласты: превращаются в клетки глии, дают начало остроцитам. Олигодентроцитам.

Из этой зоны формируется серое в-во головного и спинного мозга.

  1. МАРГИНАЛЬНАЯ ЗОНА (краевая) – образована отростками нервных к-ок.

 

НЕРВНАЯ ТКАНЬ –система взаимосвязанных нервных к-ок и нейроглии, обеспечивающих специфические функции, восприятие раздражения, возбуждения, выработки импульса и его передачу. Является основой строения органов нервной системы. Обеспечивающей регуляцию всех тканей и органов, их интеграцию в организме и связь с внешней средой.

Нервные к-ки – основные структурные компоненты нервной ткани, выполняющие специфические функции.

 

СИНАПС –межклеточный контакт между нервными клетками.

  • ЭЛЕКТРОТОНИЧЕСКИЙ – образован контактирующими поверхностями двух нейронов. Возможны 2 варианта строения: между плазмолеммами имеется щель в 2 нм или щель отсутствует. В месте контакта лежат интегральные белки – коннексоны. СВ-ВА: быстродействие, надежность в работе, неутомляемость, импульс передается в обоих направлениях.
  • ХИМИЧЕСКИЙ – с помощью медиаторов. Происходит трансформация нервного импульса в из одной клетки в нервный импульс другой. Передача нервного импульса от пресинапса к постсинапсу.

Пресинапс: кроме медиатора пузырьки содержат АТФазу, обеспечивающую энергией процесс захвата и секреции медиатора. В мембранах пузырьков находится белок типа миозина, а гексагональные утолщения (в активных зонах) содержат белок типа актина.

Синаптическая щель:заполнена гликокаликсом – препятствует рассеиванию медиаторов

Постсинапс: хорошо развита субмембранная опорная система – стабилизация поверхности.

 

НТ №6

Морфо-функциональная характеристика нервной ткани. Источники развития. Рефлекторные дуги: понятие, строение простых и сложных дуг. Нейронная теория, вклад зарубежных и советских ученых в ее становлении и утверждении.

 

РАЗВИТИЕ: с 16 дня эмбриогенеза в составе эктодермы на дорзальной стороне тела зародыша образуется нервная пластинка. Края формируют нервные валики, а центральная часть – нервный желобок. Сливаясь, валики замыкают нервную трубку и формируют ганглиозную пластинку. Замыкание начинается с верхних отделов на 22 день развития. Нейропоры замыкаются на 23-26 день (передний), задний на 26-30.

СЛОИ НЕРВНОЙ ТРУБКИ:

  1. ВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ СЛОЙ (эпендимная зона) – представлена делящимися к-ми с митотическим циклом 5-24 часа. Ядра к-ок при делении совершают челночные движения.
  2. СУБВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ СЛОЙ – делящиеся к-ки. Ядра теряют способность к перемещению.
  3. ПРОМЕЖУТОЧНАЯ ЗОНА (плащевая, мантийная зона). Выделяют 2 вида к-ок:

Нейробласты – из них развиваются нейроны, при этом переходе накапливается ЭПС, уменьшается число свободных рибосом, увеличивается число нейрофиламентов, которые представлены белком – нейрофиламентный триплет. Тело нейрона приобретает грушевидную форму, сначала развивается аксон, потом дендрит. Есть период развития нейрона до образования медиаторов, и на поздних этапах появляются медиаторы. Нейроны обладают большой пластичностью, их отростки увеличивают ветвление и образуют новые синаптические контакты

Глиобласты: превращаются в клетки глии, дают начало остроцитам. Олигодентроцитам.

Из этой зоны формируется серое в-во головного и спинного мозга.

  1. МАРГИНАЛЬНАЯ ЗОНА (краевая) – образована отростками нервных к-ок.

 

НЕРВНАЯ ТКАНЬ –система взаимосвязанных нервных к-ок и нейроглии, обеспечивающих специфические функции, восприятие раздражения, возбуждения, выработки импульса и его передачу. Является основой строения органов нервной системы. Обеспечивающей регуляцию всех тканей и органов, их интеграцию в организме и связь с внешней средой.

Нервные к-ки – основные структурные компоненты нервной ткани, выполняющие специфические функции.

 

РЕФЛЕКТОРНАЯ ДУГА:-цепь нейронов, связанных др с др синапсами, и обеспечивающих проведение нервного импульса от рецептора чувствительного нейрона до эфферентого окончания в рабочем органе. Соматическая рефлекторная дуга состоит из двух нейронов: чувствительного и двигательного. В большинстве случаев между ними вставочные (ассоциативные) нейроны. Сложные рефлекторные дуги содержат более двух нейронов.

 

НЕЙРОННАЯ ТЕОРИЯ — ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????

 

Билет 1

1.Кровотечение — истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целости или проницаемости их стенок. По происхождению К. делят на травматические, вызванные механическим повреждением сосудистой стенки (в т.ч. при хирургической операции), и нетравматические, связанные с ее патологическими изменениями (увеличение проницаемости сосудистой стенки, новообразование, воспалительный процесс, поражение ионизирующим излучением и т.д.). По механизму возникновения различают К. от разрыва (haemorrhagia per rhexin), от разъедания (haemorrhagia per diabrosin — аррозионные К., К. от просачивания (haemorrhagia per diapedesin). По виду кровоточащего сосуда К. делят на артериальные, артериовенозные (смешанные), венозные, капиллярные; капиллярные К. из паренхиматозного органа называют паренхиматозными Внутритканевыми (интерстициальными) являются кровотечения, при которых кровь скапливается в межтканевых промежутках, образуя гематому, либо пропитывает ткани; в последнем случае необильное К. называют кровоизлиянием.Травматические наружные К. по времени и непосредственной причине возникновения принято делить на первичные и вторичные, которые могут быть повторными. Тяжесть кровопотери определяется помимо интенсивности К. (количество крови, вытекающей за единицу времени) его продолжительностью, зависящей от возможности самопроизвольной остановки К.Кровь, излившаяся в ткани и полости, являлся хорошей питательной средой для микроорганизмов. Т.о., любая гематома, любое скопление крови при внутреннем К. являются предрасполагающими факторами для развития нагноения, которое, в свою очередь, значительно ухудшает состояние больного, а следовательно, и прогноз.2.Хирургическая операция (синоним: хирургическое вмешательство, оперативное вмешательство). В зависимости от цели Х. о. бывает лечебной и диагностической. Лечебная операция может быть радикальной, обеспечивающей полное удаление патологического очага и излечение больного (аппендэктомия, холецистэктомия и др.), и паллиативной, когда полное излечение невозможно и операция предпринимается с целью облегчения страданий больного и ликвидации наиболее тяжких осложнений болезни (гастростомия при стенозирующем неоперабельном раке пищевода) Название Х. о. часто образуется от греческих или латинских терминов, обозначающих оперативный прием; например, ампутация отсечение конечности или ее части, а также удаление некоторых органов (матки, молочной железы, полового члена); экстирпация — полное удаление органа, резекция — удаление части органа; эксцизия — иссечение тканей вместе с патологическим очагом. Различают первичные и повторные Х. о. Первичные операции выполняют впервые по поводу данного заболевания или травмы, повторные проводят в связи с осложнениями болезни, возникшими после первой операции. В зависимости от сроков выполнения Х. о. могут быть экстренными, срочными и плановыми. Экстренные операции проводят немедленно после установления диагноза, Срочные операции выполняют в короткие сроки после уточнения диагноза и предоперационной подготовки больного. Плановые Х. о. могут быть отсрочены на неопределенное время без существенного ущерба для больного. В зависимости от вероятности инфицирования операционной раны Х. о. делят на чистые, условно-чистые, загрязненные и грязные. Любая Х. о. сопряжена с потенциальным риском для больного. Во время операции возможны кровотечения, шок, инфицирование раны, повреждение жизненно важных органов и др. Риск Х. о. увеличивается у больных пожилого и старческого возраста, лиц, страдающих тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, с печеночной и почечной недостаточностью и т.п. Опасность Х. о. зависит также от характера и тяжести патологического процесса, объема оперативного вмешательства. Степень возможной опасности, которой подвергается больной во время Х. о. и наркоза, называют операционным риском.

3.Сухожильный П. (гнойный тендовагинит) — гнойное воспаление сухожильного влагалища и сухожилия. Обычно сухожилие вовлекается в патологический процесс вторично. При повреждении сухожильного влагалища (раны, микротравмы) возбудители инфекции проникают в полость последнего, что обусловливает его воспаление. Давление экссудата, быстро накапливающегося в ограниченном замкнутом пространстве сухожильного влагалища повышается, что ведет к нарушению кровообращения в сухожилии из-за сдавления его брыжейки (мезотенона). В течение 48—72 ч происходит некроз сухожилия. Ранний признак поражения сухожилия, выявляемый во время операции, — отсутствие характерного блеска. Некротазированное сухожилие становится матовым, отечным, серо-зеленой окраски, разволокняется. При гнойном тендовагините II—IV пальцев вследствие расплавления сухожильного влагалища возможен прорыв гноя в фасциально-клетчаточные пространства ладони с развитием комиссуральных флегмон, флегмоны срединного ладонного пространства кисти и др. При сухожильном панариции I и V пальцев гнойный процесс распространяется по ходу сухожильного влагалища на ладонь в лучевую и локтевую суставные сумки с развитием соответствующего тенобурсита.

 

еще рефераты
Еще работы по биологии