Лекция: Национальный прививочный календарь
27.06.2001 г. вышел Приказ МЗ РФ №229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям» с 2002 г.
| Календарь профилактических прививок России, 2002 г. | |
| Возраст | Наименование прививки |
| 12 часов | Первая вакцинация — гепатит В |
| 3 — 7 день | Вакцинация — туберкулез |
| 1 мес. | Вторая вакцинация — гепатит В |
| 3 мес. | Первая вакцинация — дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит |
| 4,5 мес. | Вторая вакцинация — дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит |
| 6 мес. | Третья вакцинация — дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит. Третья вакцинация — гепатит В |
| 12 мес. | Первая вакцинация — корь, эпидемический паротит, краснуха |
| 18 мес. | Первая ревакцинация — дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит |
| 20 мес. | Вторая ревакцинация — полиомиелит |
| 6 лет | Вторая вакцинация — корь, эпидемический паротит, краснуха |
| 7 лет | Вторая ревакцинация — дифтерия и столбняк Первая ревакцинация — туберкулез |
| 13 лет | Вакцинация против вирусного гепатита В Вакцинация против краснухи (девочки) |
| 14 лет | Третья ревакцинация — дифтерия, столбняк, полиомиелит Ревакцинация – туберкулез |
| Взрослые | Ревакцинация — дифтерия и столбняк каждые 10 лет |
Примечания:
1. Прививки в рамках Национального календаря проводятся вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.
2. Дети, родившиеся от матерей-носителей вируса гепатита В или больных гепатитом В в 3-м триместре беременности прививаются по схеме 0-1-2-12 мес. 2002 г.
3. Вакцинация против гепатита В в 13 лет проводится ранее не привитыми по схеме 0-1-6 месяцев.
4. Вакцинация против краснухи проводится девочкам в 13 лет ранее не привитым или получившим только одну прививку.
5. Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным
микобактериями туберкулеза туберкулинотрицательным детям.
6. Ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулинотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет.
7. Применяемые в рамках Национального календаря профилактических прививок вакцины (кроме БЦЖ) можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела или с интервалом в 1 месяц.
8. При нарушении срока начала прививок последние проводят по схемам, предусмотренным настоящим календарем и инструкциями по применению препаратов.
Изменения в Национальном календаре по сравнению с предыдущим (Приказ МЗ РФ №375) имеют несколько целей. Проведение прививок всех новорожденных в первые часы жизни направлено на повышение надежности профилактики гепатита В у детей, чьи матери не были тестированы на HBsAg или дали ложноотрицательный результат. Детей от матерей-носителей предлагается вакцинировать по ускоренной схеме (0-1-2-12 мес.), что повышает эффективность прививок. Расширение возраста новорожденных для проведения прививки БЦЖимеет целью экономию вакцины: с тем, чтобы привить как можно больше детей из одной ампулы, следует в течение одного прививочного дня вакцинировать новорожденных разного возраста — с 3-го по 7-й день жизни.
Экстренную иммунопрофилактику столбняка осуществляют дифференцированно в зависимости от предшествующей иммунизации пациента против столбняка путем введения АС-анатоксина или АДС-М-анатоксина (экстренная ревакцинация) либо с помощью активно-пассивной иммунизации путем одновременного введения АС-анатоксина и противостолбнячной сыворотки (ПСС) или ПСЧИ — противостолбнячного человеческого иммуноглобулина. Экстренная активно-пассивная профилактика у ранее непривитых людей не гарантирует во всех случаях предупреждение столбняка; кроме того, она сопряжена с риском немедленных и отдаленных реакций, а также осложнений в ответ на введение ПСС. Для исключения повторного введения ПСС в случае новых травм всем лицам, прошедшим активно-пассивную профилактику, необходимо обязательно закончить курс активной иммунизации путем однократной ревакцинации АС-анатоксином или АДС-М-анатоксином.
Экстренную профилактику столбнякапроводят при:
• травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;
• обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) II, III и IV степени;
• проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта;
• внебольничных абортах;
• родах вне медицинских учреждений;
• гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах, карбункулах;
• укусах животными.
Экстренная профилактика столбняка включает первичную хирургическую обработку раны и одновременную специфическую иммунопрофилактику.
Экстренную иммунопрофилактику столбняка следует проводить как можно раньше и вплоть до 20-го дня с момента получения травмы, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком.
Введение АС-анатоксина может вызвать такую же реакцию, как и АДС (АДС-М). На введение ПСС возможны немедленные аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, наступающие сразу после введения или через несколько часов, ранние — на 2—6-е сутки после введения и отдаленные — на 2-й неделе и позднее. Последние проявляются сывороточной болезнью. Учитывая возможность анафилактического шока и у лиц с отрицательной кожной пробой, за каждым привитым предусмотрено наблюдение в течение 1 часа. Все привитые, у которых развился анафилактический шок, должны быть госпитализированы, их транспортировка допускается только после выведения из угрожающего жизни состояния.