Лекция: Левомицетин

Синтетический антибиотик, идентичный натуральному антибиотику, продуцируемому грибком. Оказывает бактериостатический эффект, подавляя синтез РНК микроорганизмов. Обладает широким спектром антибактериального действия на грам(+) и грам(-), аэробы и анаэробы. Это первый антибиотик широкого спектра действия. Левомицетин принимается внуртрь, вводится в/м или в/в. Левомицетин хорошо и быстро проникает в различные ткани и жидкости. Он хорошо проникает внутрь клеток и поэтому эффективен при таких внутриклеточных инфекциях, как риккетсиоз, бруцеллез. Он легко проникает через плацентарный барьер и поэтому беременным не назначается. Левомицетин — токсичный препарат с малой широтой терапевтического действия. Основная проблема с левомицетином — миелотоксическое действие. Он угнетает эритроцитарный росток кроветворения, что ведет к развитию анемии. В последующем он может вызвать угнетение гранулоцитарного и мегакариоцитарного ростков кроветворения, что сопровождается лейкопенией, нейтропенией и тромбоцитопенией. С частотой 1 на 40 000 левомицетин вызывает тотальную гипопластическую анемию и агранулоцитоз. Нельзя принимать левомицетин длительно и повторно.

Еще одно осложнение — развитие синдрома «серого младенца» в случае использования левомицетина у новорожденных. Оно связано с неспособностью метаболизировать левомицетин из-за недоразвития гепатоцитов. У детей до 3 лет левомицетин назначают только по жизненным показаниям. В связи с возможной гематотоксичностью в настоящее время левомицетин не часто используется в клинической практике.

Левомицетин следует назначать только при тяжелых инфекциях, вызванных чувствительными к нему возбудителями. Длительность курса лечения не более 10-14 дней.

Это:

1. Бактериальный менингит, абсцесс мозга.

2. Системный сальмонеллез (тифоидная лихорадка).

3. Риккетсиозы.

4. Иерсиниоз.

5. Бруцеллез, туляремия.

Доза левомицетина составляет 50 мг/кг/сутки внутрь или в/в через 6 часов.