Лекция: Антибиотикотерапия
Показана больным дисбактериозом III степени при наличии гнойных инфекционных очагов внекишечной локализации, токсикоза, диарейного синдрома. Лечение антибактериальными препаратами должно быть кратковременным – 5-7 дней, с учетом вида условного патогенна, преобладающего в биоценозе, его индивидуальной чувствительности. Для защиты нормальной микрофлоры кишечника антибиотикотерапию рекомендуется осуществлять на фоне раннего подключения бифидумбуктерина форте – на 3-5 день от начала лечения антибиотиками. При отсутствии очагов внекишечной локализации препараты назначаются per os.
| Группы препаратов | Общая характеристика группы и клиническая эффективность |
| препараты «стартовой» терапии | |
| Химиопрепараты: Ø Налидиксовая кислота (невиграмон, неграм) Ø Производные нитрофурана (фуразолидон, эрцефурил) Ø Комбинированные (интетрикс) Антибиотики: Ø Аминогликозиды (гентамицина, канамицина сульфат) | Ø Обладают широким спектром действия на возбудителей ОКИ, находящихся в просвете и адгезированных на эпителиоцитах. кишечника Ø Не всасываются (или плохо всасываются), создавая высокие концентрации в кишечнике. Ø Не эффективны при тяжелых формах и, как монотерапия, в половине случаев при среднетяжелых формах ОКИ. Ø Клиническая и санирующая эффективность существенно повышается при использовании в комбинации с иммуномодулятором «Гепон» или энтеросорбентами |
| Препараты резерва («системного» действия) | |
| Ø Аминогликозиды (амикацин, нетилмицин) Ø Цефалоспорины 2-3 поколения (цефатаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон, цефокситин, цефотетон, цефаклор, цефиксим) Ø Карбапенемы (имипинем, меропенем) Ø Рифампицин Ø Фторхинолоны (норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин) | Ø Обладают широким спектром действия и высоко эффективны в отношении практически всех возбудителей ОКИ, в том числе – внутриклеточно расположенным и устойчивым к препаратам «стартовой» терапии Ø При парентеральном введении секретируются, а при энтеральном — хорошо всасываются, создавая высокие концентрации как в крови, так и в слизистой оболочке кишечника. Ø Недостаток – частые побочные реакции (особенно, при использовании фторхинолонов), возрастные ограничения |