Доклад: Отеки беременных
Обычно различают скрытые и явные. О наличии скрытых отеков свидетельствует патологическая прибавка массы тела беременной. Во второй половине беременности при физиологическом течении, увеличение массы
Таблица 2.Клинические формы ГГ
| Формы | Клиническая картина |
| 1.Отеки, вызванные беременностью (О12.0) | § отеки нижних конечностей, передней брюшной стенки, лица, рук, вплоть до анасарки; § жалоб чаще нет, но иногда отмечает слабость и незначительную жажду. |
| 2.Преэклампсия легкой степени (гипертензия, вызванная беременностью без значительной протеинурии – О13) | § артериальное давление выше или равно 140/90 мм рт. ст., но менее 160-110 мм рт. ст., дважды измеренное (второй раз через 6 часов), или повышение систолического давления более чем на 30 мм рт. ст., а диастолического более чем на 15 мм рт. ст. от исходного давления; § протеинурия менее 0,3 г; § отеки рук, лица, нижних конечностей; § жалобы — особых жалоб нет, может отмечать: утомляемость, слабость, плохой сон, умеренную жажду. |
| 3.Преэклампсия средней степени тяжести (гипертензия, вызванная беременностью со значительной протеинурией – О14.0) | § артериальное давление выше или равно 140/90 мм рт. ст., но менее 160_110 мм рт. ст., дважды измеренное (второй раз через 6 часов), или повышение систолического давления более чем на 30 мм рт. ст., а диастолического более чем на 15 мм рт. ст. от исходного давления; § суточная протеинурия более 0,3 г, но менее 5 г; § отеки на нижних и верхних конечностях, лица; § жалобы: слабость, раздражительность, нарушение сна: сонливость или бессонница, выраженная жажда. |
| 4. Преэклампсия тяжелой степени (гипертензия, вызванная беременностью со значительной протеинурией – О14.1) | § артериальное давление выше или равно 160/90 мм рт. ст. (измеренное дважды) или повышение систолического давления более чем на 30 мм рт. ст., а диастолического более 15 мм рт. ст. от исходного; § суточная протеинурия более 5 г в сутки; отеки выраженные на нижних конечностях, лица, рук, передней брюшной стенке или же анасарка. § Жалобы: кроме вышеперечисленных жалоб появляются дополнительные жалобы, свидетельствующие об острых нарушениях функций центральной нервной системы: головная боль, головокружение, ощущение тяжести в голове, нарушение зрения, мелькание «мушек» перед глазами, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, вазомоторный ринит, носовое кровотечение, петехиальные высыпания на теле. Сознание заторможенное или возбужденное. |
| Эклампсия (О15) | Наличие судорожных припадков, тонико-клонические судороги на фоне клинических проявлений преэклампсии. |
| Примечание | При возникновении жалоб, указывающих на нарушение функций центральной нервной системы (головная боль, головокружение, нарушение зрения, тошнота, рвота и т.д.) независимо от уровня артериального давления и протеинурии, преэклампсия должна расцениваться как тяжелая форма с соответствующим решением лечебных и тактических вопросов. |
Появление отеков связано в первую очередь с задержкой жидкости в тканях, связанной с нарушением водно-солевого обмена, задержкой солей натрия, повышением проницаемости сосудистой стенки, гормональной дисфункцией: увеличение активности альдостерона и антидиуретического гормона.
При отеках общее состояние и самочувствие почти не страдает, остается удовлетворительным. Функции основных органов и систем не нарушены. Только при нарастании отеков снижается диурез, появляются жалобы на усталость, слабость и жажду. В лабораторных данных не обнаруживают существенных отклонений от нормы.
Диагностика отеков основывается на обнаружение отеков (рис. 6). Между тем надо иметь в виду, что пастозность, незначительные отеки на нижних конечностях у беременных, особенно к вечеру, проходящие к утру, при отсутствии нарастания их, патологической прибавки массы тела, соответствующем диурезе могут иметь место и при нормальном течении беременности.
Для отеков беременных присущ более стойкий характер отеков. Правильная диагностика отеков возможна только при систематическом наблюдении беременных.