Доклад: Пальпация.

При помощи поверхностной пальпации определяют напряжение мышц передней брюшной стенки (дефанс) и асимметрию толщины подкожной клетчатки. После ориентировочной пальпации переходят к глубокой, топографической пальпации. Начинают обычно с пальпации, сигмовидной кишки. Затем следует пальпация печени, селезенки, поджелудочной железы и мезентериальных лимфатических желез. При пальпации любого из отделов толстого кишечника необходимо отмечать следующие свойства пальпируемого отдела: локализация, форма, консистенция, размер, состояние поверхности, подвижность, наличие урчания и болезненности.

Пальпация печени.Перед пальпацией печени целесообразно перкуторно определить нижний край печени. Затем проводится пальпация селезенки и поджелудочной железы.

Перкуссия печени.Определяют верхнюю границу печени по среднеключичной линии. Снизу перкуссия границ печени проводится по двум линиям (среднеключичной и срединной).

Аускультация живота.При выслушивании живота у здорового ребенка можно услышать перистальтику кишечника, интенсивность этих звуковых явлений невелика. При патологии звуковые явления могут усиливаться или ослабляться или исчезать.

Мочевыделительная система:

Исследуются и описываются следующие показатели:

осмотр поясничной области, перкуссия и пальпация почек, перкуссия и пальпация мочевого пузыря, симптом поколачивания, частота мочеиспусканий, количество выделяемой за сутки мочи, цвет мочи.

При осмотре обращают внимание на окраску кожных покровов — бледность кожи, отеки (особенно в области век), одутловатость лица, состояние поясничной области. Затем проводится пальпация почек, определение верхней границы мочевого пузыря, проверяется симптом Пастернацкого.

2.13. Эндокринная система:

Исследуются и описываются следующие показатели:

нарушение роста (гигантизм и нанизм) и массы тела (ожирение, истощение), распределение подкожного жирового слоя, пальпация щитовидной железы.