Доклад: ОБЩЕЕ УЧЕНИЕ О БОЛЕЗНИ
Исторически менялись представления о болезни.Болезнь — отклонение от нормы, от среднего типа (одно из первых определений).
Адо: Норма — форма жизнедеятельности, которая обеспечивает наиболее оптимальную деятельность.
Рудольф Вирхов: Болезнь — жизнь при ненормальных условиях существования.
Главный критерий болезни — наличие грубых морфологических изменений (нарушений).
Главный критерий болезни — нарушение трудоспособности. Связь, уравновешивание с внешней средой снижаются при болезни.
Павлов, Мечников, Сперанский: При болезни вместе с повреждением развиваются реакции компенсации.
Маркс: Болезнь — стесненная в своей свободе жизнь.
Современное определение болезни:
Раппопорт — первоначально сформулировал. Петров — дополнил. Броновицкий — окончательно сформулировал.
Болезнь — нарушение жизнедеятельности организма, вызванное действием чрезвычайных раздражителей, характеризуются снижением работоспособности, приспособляемости организма к условиям окружающей cреды и одновременным развитием не только патологических, но и компенсаторно-приспособительских реакций, направленных на восстановление нарушенных функций и структур, лежащих в основе выздоровления.
Преимущества этого определения:
Не патогенный (болезнетворный), а чрезвычайный раздражитель вызывает заболевание. Не у всех людей даже самый патогенный раздражитель может вызвать болезнь.
Снижение работоспособности (а не трудоспособности) — для людей и животных.
Патологическая реакция — кратковременная, необычайная реакция организма на действие раздражителя.
Патологический процесс — болезненное изменение функций и структур, включает в себя несколько пат. реакций. Это составляющая часть болезни. Болезнь включает несколько пат. процессов.
Патологическое состояние — медленно развивающийся патологический процесс, пат. процесс переходит в пат. состояние. Пат. состояние — результат пат. процесса.
Этиология — причина и весь комплекс неблагоприятных условий (внешних и внутренних), при наличии которых причина может проявить свое болезнетворное действие и вызвать развитие болезни.
Классификация причин (этиологических факторов) Френкеля и Любэна с учетом свойств раздражителя, реактивности организма и механизма опосредования ответных реакций.
| Группа | Характер раздражителя | Реактивность организма | Характер ответных реакций |
| 1. | патогенный | нормальная или измененная | безусловно рефлекторный (нейро-гуморальный) |
| 2. | индифферентный | измененная | безусловно рефлекторный |
| 3. | индифферентный | измененная | условно — рефлекторный |
| 4. | психический (психогенный) | нормальная или измененная | нарушение ВНД, сопровожд. расстройством функции внутренних органов |
| 5. | генетический | нормальная или измененная | различные степени и формы проявления генома |
Дефицитные болезни — причина болезни — это отсутствие чего-либо. Например, отсутствие печени, pancreas, внутреннего фактора Касла, кислорода...
Роль местного и общего
Вирхов: Все болезни местные — на уровне клетки. Введенский, Ухтомский, Павлов, Сперанский: Всякое воздействие сигнализируется в ЦНС, и выдается ответ всего организма.
Болезнь — общее поражение всего организма, с преимущественной, избирательной локализацией изменений в том или ином органе. Пример: брюшной тиф — лимфатический аппарат тонкого кишечника.
Формы атеросклероза:
1. Сердечная — инфаркт миокарда
2. Мозговая — инсульт
3. Почечная — нефросклероз, почечная недостаточность
4. Сосуды конечностей — гангрена (ампутация).
Параллелизм между местными и общими изменениями отсутствует. Роль местного и общего в развитии болезни тоже неодинакова. Например: удаление молочной железы при раке — положительно, удаление первичной сифиломы — обострение процесса.
Неспецифические проявления болезни — могут быть при любых заболеваниях.
Специфические изменения — характерны для заболевания.
Специфичность болезни определяется:
1. Качественными особенностями раздражителя (туберкулез — tuberculosis).
2. Количеством и качеством подвергшихся первичному раздражителю нервных рецепторов (пример: при введении гипертонич. раствора NaCl в артерию изменения резче чем при введении в вену).
3. Следовые реакции, оставленными ранее действующими раздражителями.
Специфичность локализации основных проявлений болезни определяется:
1. Местом действия раздражителя — резаная рана.
2. Качественными особенностями раздражителя (сродством) — введение 4-хлористого углерода — поражение печени.
3. Количеством и качеством, подвергшихся первичному раздражителю нервных рецепторов (опыт Безредка — ампулы с возбуд. сибирской язвы под кожу, разбивали — ничего; царапали кожу сибирская язва).
4. Следовыми реакциями, оставленными ранее действовавшими радражителями (у крыс вызывали местный столбняк задней лапы, затем вводили фенол — экстенз, реакция задней лапы).
5. Трофическими изменениями в тканях (клетки опухоли Браун-Бирс вызывают дистрофические процессы в желудке на фоне его денервации, в почках на фоне их денервации).