Доклад: Краткие методические указания для самостоятельной работы студентов.
Сначала рассматривают задачу на протяжении 15 минут. Потом проводится показательный разбор больных с сухой и влажной гангреной стопы, а также варикозной язвой голени. Потом под руководством преподавателя проводят перевязки пациентам с разными формами омертвений и трофическими язвами. Студенты изучают ангиограммы, данные функциональных и лабораторных методов исследования. Посещают операционный зал и наблюдают, а некоторые и принимают непосредственное участие в проведении санирующих операций при омертвениях (ампутации, некрэктомии, экзартикуляции пальцев, аутопластика). Последние 30 минут осуществляется итоговый контроль знаний студентов, проводится анализ занятия, выставляют оценки.
Эталоны ответов к п.4:1) б; 2) д; 3) а; 4) д; 5) д; 6) г; 7)в; 8) д; 9) а; 10) д.
Граф логической структуры занятия „ Семиотика трофических нарушений в тканях (омертвения и язвы)”
| НЕКРОЗ | ЯЗВА | |
| По стадии: 1. ПРЕДНЕКРОЗ — 1а – паранекроз – обратимая ишемия (гипотермия, боль, парез, плегия, субфасциальный отек) 1б – некробиоз — необратимая ишемия (частичная и тотальная мышечная контрактура) кровотечение, перфорация, малигнизация II. ГИБЕЛЬ III. ДЕСТРУКЦИЯ | По характеру течения: Острые и хронические По микроскопическим признакам: Поверхностные и глубокие, очаговые, гигантские, распространенные Осложнение: деформация органа, стеноз | |
| ПАТОГЕНЕЗ | ||
| По происхождению: Первичный, вторичный | Эмболия, тромбоз, трава, спазм, аутолиз, инфекция, аллергия, сдавление, гипо- и гипертермия, облучение, перевязка сосуда, нейрогуморальный фактор | |
| ДИАГНОСТИКА | ||
| Клинико-анатомические формы: Сухой Влажный Гангрена Инфаркт | Анамнез, объективное обследование, биопсия, бактриоло- гическое исследование, доплерометрия, реография, лимфография, ангиография | |
| ЛЕЧЕНИЕ | ||
| Оперативное 1. Восстановительные операции — эмболэктомия, тромбэктомия, протезирование, шунтирование, аутопластика, симпатэктомия 2. Санирующие операции — разрез гнойников, некрэктомии, ампутации | Консервативное 1. Антикоагулянты, спазмолитики, дезагреганты, обезболивающие, антибиотики, витамины 2. Физиотерапия, баротерапия, УФО — крови, плазмоферез |